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双源C T 直接法与间接法在下肢静脉成像中的应用效果比较钟周军,陈海雄,胡秋根,杨少民,林晓鑫(南方医科大学顺德医院,广东 顺德 528305 E -m a i l :285537052@q q.c o m )摘 要:目的 探讨双源C T 直接法及间接法在下肢静脉成像中的应用效果㊂方法 选取2015年1月 2017年12月我院54例下肢静脉病变患者作为研究对象,随机将其分为研究组(n =34)与对照组(n =20),研究组采用双源C T 直接造影法对患者进行检查,对照组采用双源C T 间接造影法对患者进行检查,并对以上两组患者所得图片进行M P R ㊁M I P ㊁V R 等后处理,对两组所得下肢C T 静脉成像图像质量㊁诊断正确性进行比较㊂结果 采用直接法或间接法对于不同下肢静脉疾病的诊断,其差异没有统计学意义㊂两组患者下肢静脉成像检查结果表明静脉血管均显示优良㊂研究组图像质量评级明显好于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论 双源C T 在下肢静脉成像中应用价值较高,直接法在图像质量方面明显优于间接法,两种造影方法在临床应用中各有优缺点,应根据患者实际情况进行造影方法的选择㊂关键词:双源C T ;下肢静脉成像;直接血管造影术;间接血管造影术中图分类号:R 814.42 文献标识码:A 文章编号:1001-5817(2018)04-0344-04d o i :10.3969/j.i s s n .1001-5817.2018.04.014C o m p a r i s o no f t h e e f f e c t s o f d i r e c t a n d i n d i r e c t d u a l -s o u r c e c o m pu t e d t o m o g r a p h y o n l o w e r e x t r e m i t y v e n o u s i m a g i n gZ h o n g Z h o u j u n ,C h e nH a i x i o n g ,H uQ i u g e n ,Y a n g S h a o m i n ,L i nX i a o x i n (S h u n d eH o s p i t a l o f S o u t h e r nM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h u n d e 528305,G u a n g d o n gE -m a i l :285537052@q q.c o m ) A b s t r a c t : O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t so f d u a l -s o u r c eC Td i r e c tm e t h o da n d i n d i r e c tm e t h o do n l o w e r e x t r e m i t y v e n o u s i m a g i n g . M e t h o d s F i f t y -f o u r p a t i e n t sw i t h l o w e r l i m bv e n o u s d i s e a s e s t r e a t e d i no u r h o s p i t a l f r o mJ a n u a r y 2015t oD e c e m b e r 2017w e r e s e l e c t e da s s t u d y s u b j e c t s a n dw e r e r a n d o m l y di v i d e d i n t o t h e s t u d yg r o u p (n =34)a n d t h e c o n t r o l g r o u p (n =20).T h e d o u b l e -s o u r c eC Td i r e c t r a d i o g r a p h y w a s u s e d t o e x a m i n e p a t i e n t s i n s t u d yg r o u p ,a n d t h e d u a l -s o u r c eC Ti n d i r e c t r a d i o g r a p h y w a s u s e d t oe x a m i n e p a t i e n t s i n c o n t r o l g r o u p .M P R ,M I P ,V Ra n do t h e r p o s t -p r o c e s s i n g w e r e p e r f o r m e df o r t h e p a t i e n t s f r o mt h et w o g r o u p s ,a n d t h e q u a l i t y a n dd i a g n o s t i ca c c u r a c y o fC Tv e n o g r a p h y i m a g e so f l o w e r l i m b sw e r ec o m p a r e db e -t w e e n t h e t w o g r o u p s . R e s u l t s T h e r ew a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e d i a g n o s i s o f l o w e r e x t r e m i t y v e n o u s d i s e a s e sb y d i r e c to r i n d i r e c t m e t h o d .T h er e s u l t so ft h ei m a g i n g ex a m i n a t i o no f l o w e rl i m bv e i n s i nb o t h g r o u p s s h o w e d e x c e l l e n t r e s u l t s .T h e i m a g e q u a l i t y r a t i n g o f t h e s t u d yg r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y be t t e r t h a n t h a t of t h e c o n t r o lg r o u p ,a n d th e di f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.05). C o n c l u s i o n D u a l -s o u r c eC T i s o f h i g h v a l u e i n l o w e r l i m b v e n o u s i m a g i n g ,a n d t h e d i r e c tm e t h o d i s s u p e r i o r t o t h e i n d i r e c tm e t h o d i n i m a g e q u a l i t y .B o t hm e t h o d sh a v e t h e i ra d v a n t a g e sa n dd i s a d v a n t a g e s i nc l i n i c a l a p p l i c a t i o n .T h ec h o i c eo f i m a g i n g m e t h o d s h o u l db em a d e a c c o r d i n g to t h e a c t u a l s i t u a t i o no f t h e p a t i e n t . K e y w o r d s : d u a l s o u r c eC T ;l o w e r e x t r e m i t y v e n o u s i m a g i n g ;d i r e c t a n g i o g r a p h y ;i n d i r e c t a n g i o g r a p h y 由于人们生活方式及生活习惯的改变,慢性下肢静脉血管疾病在临床上的发病率逐年增高,直接影响到患者的生活质量与日常行动,其主要常见疾病有静脉曲张㊁静脉血栓㊁静脉狭窄㊁静脉血栓合并曲张等[1]㊂443 第40卷 第4期 右江民族医学院学报 V o l .40N o .42018年8月 J o u r n a l o fY o u j i a n g M e d i c a lU n i v e r s i t y f o rN a t i o n a l i t i e s A u g.2018下肢静脉血管疾病主要依靠影像学检查㊂目前,在临床上,可应用于这一疾病诊断的主要影像学检查方法有D S A㊁D U S㊁M R V及C T V等[2-3]㊂在影像学检查中,下肢静脉D S A被认为下肢静脉血管疾病的诊断金标准[4],D S A准确性高㊁灵敏度高,但是这一检查方法存在一定的局限性,D S A属于有创检查,辐射剂量大㊂随着近年来C T技术的不断飞速发展,下肢静脉进行C T造影技术应用开始成熟,可以全方位㊁大范围进行下肢静脉的显示[5-6]㊂下肢静脉C T V具有简便性㊁微创性㊁准确性等优点,逐渐成为评估下肢静脉系统病变的常用方法之一㊂C T V有直接造影法与间接造影法,两种方法各有利弊,为进一步探讨双源C T直接法与间接法在下肢静脉成像中的应用效果,为下肢静脉病变诊治提供依据,本文选取2015年1月 2017年12月我院54例下肢静脉病变患者作为研究对象,现报告如下㊂1资料与方法1.1临床资料选取2015年1月 2017年12月我院54例因下肢肿胀或疑似其他病变行下肢C T静脉造影患者为研究对象,其中男32例,女22例,年龄28 ~89岁,平均(62.30ʃ1.94)岁,患者主要临床表现为下肢不同程度的肿胀㊁疼痛㊁浅表静脉曲张或慢性溃疡形成等㊂随机将其分为研究组与对照组,直接法研究组34例,年龄28~85岁,平均(61.76ʃ2.49)岁,其中男20例,女14例㊂间接法对照组20例,年龄40~89岁,平均(64.90ʃ3.09)岁,其中男12例,女8例㊂经统计学比较,两组患者在性别㊁年龄等一般情况上的差异无统计学意义(P>0.05)㊂1.2准入标准 ①临床高度怀疑下肢静脉病变的患者;②本次研究已获伦理学委员会批准;③患者知情同意并签署知情同意书㊂1.3排除标准 ①合并全身重要脏器功能障碍及恶性肿瘤患者;②具有手术禁忌证患者㊂1.4方法本次研究采用双源螺旋C T扫描仪(S O-MA T OM D e f i n i t i o n f l a s h,西门子公司)进行检查,扫描范围从患者的第一腰椎到足趾远端㊂本次研究采用双能量扫描,双球管的管电压分别为140k V㊁80k V㊂管电流为100m A㊃s㊁230m A㊃s;转速0.5s/周,重建层厚为1.0mm,螺距0.7,重建间隔为0.8mm㊂研究组:嘱患者取仰卧位,双手举过头顶,脚朝向检查仓,双腿放松,尽量做到伸直㊁并拢㊂用约束带固定双脚,减少运动伪影,在患者双踝偏上方3c m的地方用止血带绑扎,压迫浅静脉,防止对比剂经下肢前静脉回流导致成像失败㊂注射的对比剂为恒瑞医药生产的碘佛醇(320m g I/m l),剂量为2m l/k g(对比剂按40%稀释)㊂双侧足背静脉用Y形管连接高压注射器,先注射15 m l生理盐水,速率为2.5m l/s,再注射100m l稀释对比剂(40%对比剂),速率为2.5m l/s,最后注射20m l 生理盐水,速率为2.5m l/s㊂监测层可放在下腔静脉分叉处(左右髂总静脉汇合处),或者监测双侧股静脉,监测密度为100H u,充盈良好时自动触发扫描㊂对照组:患者身体准备和直接法的观察组相同,造影剂由单侧肘静脉注射(恒瑞医药,碘佛醇320m g I/m l),注射100m l对比剂,流速为4m l/s㊂监测下腔静脉分叉,或监测双侧股静脉,浓度为100H u触发,充盈良好时自动触发扫描㊂1.5图像后处理将扫描所得图像传到后处理工作站,相应医护人员对所得图像进行后处理㊂将原始轴位图像传输到P A C S系统㊂所有图像均由两名资深C T诊断医生,结合原始图像采用双盲法进行诊断分析,若是遇到意见不统一的时候,经过讨论达成一致㊂1.6观察指标比较两组所得下肢C T静脉成像图像质量㊂图像质量分级标准:Ⅰ级:患者下肢深静脉各级分支显示交叉或是充盈不佳;大血管入口处有明显血流相关伪影,一键去骨成像较为困难;Ⅱ级:患者下肢深静脉各级分支显示,对比剂不太均匀,可见血流相关伪影,一键去骨成像一般;Ⅲ级:患者下肢深静脉各级分支显示清楚,对比剂均匀,无血流相关伪影,一键去骨成像质量佳㊂1.7统计学方法本次研究采用S P S S20.0统计学系统对数据进行分析㊂计量资料均采用(췍xʃs)表示,组间数据比较采用t检验,计数资料采用χ2检验㊂P <0.05表示差异具有统计学意义㊂2结果2.1两组患者下肢静脉成像检查结果比较两组患者下肢静脉成像检查结果为静脉血管均显示优良㊂下肢静脉曲张25例,下肢静脉曲张成像见图1;静脉血栓12例;静脉曲张伴血栓10例;静脉未见异常7例㊂采用直接法或间接法,对于不同下肢静脉疾病的诊断,其差异无统计学意义(P>0.05),见表1㊂2.2两组患者图像质量评级比较研究组患者图像质量评级明显好于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),见表2㊂2.3两种方法优缺点比较直接法和间接法在下肢静脉成像的临床应用中各有其优缺点,见表3㊂543图1直接法与间接法扫描的下肢静脉曲线影像表现注:图1-1:直接法,患者,男,57岁,因 右足外踝皮肤溃烂㊁渗液㊁疼痛2年红肿㊁疼痛1年,加重2个月 入院㊂双侧足背静脉用Y形管连,接高压注射器,注入对比剂显示双侧㊂下肢浅静脉明显曲张,深静脉通畅,未见明确血栓㊂图1-2:间接法,患者,女,76岁,因 左下肢红肿㊁疼痛1年,加重2个月 入院㊂由单侧时静脉注射对比剂,显示双下肢浅静脉曲张,深静脉通畅,远段浅静脉小分支显示欠佳表1两组患者的下肢静脉成像检查结果比较(n,%)下肢静脉成像检查结果研究组对照组静脉曲张16(47.06)9(45.00)静脉血栓8(23.53)4(20.00)静脉曲张伴血栓6(17.65)4(20.00)静脉未见异常4(11.77)3(15.00)合计34(100.00)20(100.00)注:χ2=0.221,P=0.974表2两组患者图像质量评级比较(n,%)组别nⅠ级Ⅱ级Ⅲ级研究组346(17.65)10(29.41)18(52.94)对照组209(45.00)7(35.00)4(20.00)注:与对照组相比,Z=-2.597,P=0.0093讨论在临床上,下肢静脉系统病变是较为常见的疾病,但其漏诊率㊁误诊率较高,严重影响患者治疗的最佳时机[7]㊂现阶段,诊断方法较多,D S A仍然是下肢静脉表3两种方法优缺点比较项目直接法间接法造影剂用量(m l)40100速率(m l/s)2.54.0血管C T造影效果优好图像质量和3D成像效果优好管腔内对比剂浓度高低造影剂的不良反应风险率小大层流 或 边流 现象容易不容易肺动脉㊁下肢深静脉联合显影不可以可以对患侧血管的损害大小系统病变的金标准[4],其主要优势是能通过D S A对静脉腔内情况进行直观显示,这一检查方法在造影的同时还能够进行治疗,但对血管周围组织不能进行清晰的显现,对比剂使用剂量大,检查时间长,对肾脏功能损害大,不良反应发生率较高,并且不能完整显示下肢静脉的全像㊂目前,静脉C T造影技术也逐渐在临床上应用于下肢静脉系统病变,其按照给药通道的不同分为直接法和间接法㊂本研究发现两组患者对下肢静脉曲张㊁血栓等疾病的辅助诊断均显示优良㊂间接法是选择患者肘静脉进行穿刺建立给药通道,将高浓度对比剂注射后,对比剂经血液循环到达下肢深静脉,进行显影㊂相关研究证实[8],采用间接法进行下肢静脉血管疾病的诊断,灵敏度㊁特异性较高,同时,这一造影方法通过一次给药,还能同时完成肺动脉㊁下肢深静脉的检查,是一种相对安全㊁低辐射剂量㊁快速准确的诊断方法㊂但是由于对比剂在血液循环中稀释,当对比剂到达下肢深静脉管腔内时浓度相对较低,深静脉显影不佳,这可导致患者3D重建图像质量不理想,容易误诊和漏诊㊂此外,由于动静脉和微循环留存有一定的对比剂,对下肢动脉影像造成干扰[9-11]㊂传统直接法多排螺旋C T造影均采用单能量扫描,经后处理软件所得图像,效果不佳㊂双源C T具有独特的双球探测器结构,采用双能量方案进行扫描㊂双源C T双能量扫描模式是一种新型的图像采集方式,能够对患者下肢静脉血管树进行单独显示,进而达到去除骨骼成分干扰的目的,提高图像质量㊂直接造影法则是选择暂时阻断下肢静脉回流,经足背静脉穿刺,建立给药通道,并注射稀释后的对比剂,通过这样的方法对比剂不经过体循环[12-13],直接进入下肢深静脉管腔进行显影㊂在本研究中,我们也发现这一方法血管C T造影效果更佳,Ⅲ级图像比例显著高于间接法(P<0.05),图像质量评级大大提升,6433D成像效果更佳,可以对患者下肢深静脉血管网进行全方位㊁多角度㊁大范围的显示㊂此外,直接造影法还能够避免动脉的干扰,大大减少对比剂的总用量,降低不良反应发生的几率[14-15]㊂现临床上,也是多采用直接造影法行下肢静脉造影㊂但是,直接法管腔内对比剂浓度高,易形成 层流 或 边流 现象[16],造成血管与下肢骨骼重叠,需要认真分析加以剔除㊂在某些特殊情况,如对于临床高度怀疑肺动脉栓塞者,疑下肢动脉与静脉同时受损的外伤者,血管严重损伤或收缩的吸毒者,下肢有占位性病变的患者等,最好选择间接法,以减少对患者血管的损害,同时达到动㊁静脉兼顾检查的目的㊂在临床具体工作中,我们发现C T静脉造影的效果受多种因素的影响,如患者自身条件㊁造影剂剂量㊁注射速率㊁扫描的方式和启动的时间等㊂本研究的直接法,采用的是稀释的对比剂,而间接法,则是不稀释的对比剂,主要是考虑到间接法中对比剂的血液稀释㊂在本研究中,无论是直接法还是间接法,在注射对比剂后,均同速注射生理盐水20m l,其目的是减少对比剂的使用量,同时又不影响图像效果,有效地降低了对比剂对肾脏功能的损害㊂无论是直接法还是间接法,对于下肢静脉来说,仅能描述血管形态,不能够评价瓣膜的功能状态,此时应联合下肢静脉超声多普勒检查以完善血液动力学评估,从而指导临床医生制定详细的治疗或手术方案,提高治愈率㊂综上所述,对下肢静脉疾病来说,双源C T直接造影法图像质量优于间接造影法㊂但下肢静脉的双源C T直接造影法和间接造影法均有其优缺点,应根据临床具体需要,有针对性地选择造影方法,从而使C T 对下肢静脉相关疾病的诊断达到较高的价值㊂参考文献:[1]王绍娟,王利伟,顾建平,等.双源C T双向法静脉造影在下肢深静脉血栓中的初步应用[J].中国C T和M R I杂志,2015,13(5):32-34,59.[2]傅菲,万业达.碘对比剂在下肢深静脉C T成像中的应用和技术要点[J].国际医学放射学杂志,2015,38(3):249-252.[3]陈晶,李香营,陈建强,等.降低下肢深静脉及肺动脉C T血管成像辐射剂量的C A R E D O S E4D及C A R Ek V技术探讨[J].临床放射学杂志,2015,34(6):997-1000.[4]李天然,赵春雷,陈自谦,等.多层螺旋C T直接下肢静脉造影价值初探[J].临床放射学杂志,2006,25(8):772-774.[5]易文芳,武志峰,鄂林宁,等.双源C T直接法下肢静脉成像对深静脉血栓的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志,2015,26(7):518-522.[6]刘剑,陈光文.D S C T V与D U S对诊断下腔静脉及双下肢深静脉血栓的价值分析[J].中国医学装备,2017,14(5):41-44.[7]张卫国,刘敏,彭朋,等.C T下肢静脉造影检查中应用不同方法注入对比剂的研究[J].中国病案,2014,15(11):2+78-79.[8]姜岚,吕富荣,赵渝,等.双源C 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97随着医学影像学技术的日益成熟，团注对比剂跟踪（Bolus Chase）成为数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography，简称 DSA）检查中的一种常用技术，尤其适用于观察周围血管病变[1]。
团注对比剂跟踪技术采用一次注射对比剂，在曝光过程中移动检查床追踪观察对比剂在血管中的流动，从而获得检查图像的方法[2]。
相较传统的静态造影（Static Digital Subtraction Arteriography）技术，团注对比剂跟踪技术具有低辐射、低对比剂用量、造影时间短等优点[3]。
但在团注对比剂跟踪技术的实际应用过程中，我们发现会出现各种问题，因此从2014年7月开始收集采用团注对比剂跟踪技术进行下肢动脉造影检查的病例，并记录检查过程中出现的问题。
截止2018年2月收集到133个病例，我们对这些病例进行分析，发现一些常见问题，并针对这些问题提出改进措施。
1 资料与方法1.1 一般资料共收集133例集采用团注对比剂跟踪技术进行下肢动脉造影检查的病例，其中男性98例，女性35例；年龄为16～89岁，平均年龄60岁；单侧下肢动脉造影50例，双侧下肢动脉造影83例。
122例患者有临床症状，表现为跛行，下肢疼痛、发凉、皮肤色素沉着、溃疡，脚趾变黑等。
1.2 方法设备使用PHILIPS Allura Xper FD20，配合MEDRAD Mark V Provis 高压注射器。
C 臂转至护士侧，患者采用仰卧、头先进体位。
术者采用Seldinger 法穿刺股动脉，单侧下肢动脉造影将5F 单弯造影导管末端放至患侧髂总动脉，双侧下肢动脉造影将5F 猪尾造影导管末端放至腹主动脉远端，并通过高压延长管连接高压注射器。
造影开始前在透视模式下测试检查床移动行程，确保能检查整个下肢。
对比剂使用含碘量0.3g/ml 的碘海醇，注射参数为：单侧下肢动脉造影流量为3ml/s ～5ml/s，注射总量为20ml ～30ml，注射压力为200～300PSI；双侧下肢动脉造影流量为8ml/s ～10ml/s，注射总量为60ml ～80ml，注射压力为600～800PSI。
Journal of China-Japan Friendship H ospital,2021 A pr ,Vol.35 tNo.2中日友好医院学报2021 年第 35 卷第2 期85不同碘浓度对比剂对冠脉C T血管造影图像质量的影响马燕辉，陈岩，徐妍妍，孙宏亮'谢晟(中曰友好医院放射诊断科，北京 100029)摘要目的：比较2种不同碘浓度对比剂对冠脉C T血管造影（CTA)图像质量的影响。
方法：回顾性分析门诊行冠脉CTA检查、体重<90kg且身体质量指数<30kg/m2、未行冠脉支架植入术或搭桥术的患者，共97例。
男45 例、女52例；平均55.8土11.0岁。
根据所用对比剂不同（碘佛醇350mg I/m l或碘普罗胺370mg I/ml)分为2组。
2 组均采用对比剂和生理盐水双筒注射，流速5m l/s，对比剂总量75ml，生理盐水30ml。
由2名放射科医师采用盲法对冠脉CTA图像质量进行评分（1〜4分)及测量分析。
比较2组间图像质量的差异。
结果：2组间冠脉血管密度值不存在统计学差异（P>0.05)，但采用1.8g I/s碘流率（IDR)校正后，碘佛醇组显著高于碘普罗胺组（P<0.05)。
2组的平均图像质量得分、图像噪声、信噪比、对比噪声比均不存在统计学差异（均R>0.05)。
结论：在相同对比剂注射方案下，不同浓度含碘对比剂（350mg I/ml V S.370mg I/ml)的冠脉CTA图像质量无明显的统计学差异，进行ID R校正后，相对低浓度对比剂组的血管密度值更高。
关键词：冠脉C T血管造影；图像质量；对比剂；碘浓度中图分类号：R816.2 文献标识码：A文章编号：1(XM-0025(2021)02-0085-04doi ： 10.3969/j .issn. 1001 -0025.2021.02.006Comparative assessment of image quality for coronary CT angiography with two different concentrations of iodine contrast agents in patients//MA Yan-hui,CHEN Yan,XU Y an-yan,et al//Journal of China-Japan Friendship Hospital,2021 Apr,35(2)：85-88Abstract Objective ： To compare the image quality of coronary CT angiography with two different concentrations of iodine contrast agents (iobitridol 350 vs. iopromide 370)in patients with conventional BMI.Methods ：Totally,97 patients with BMI<30kg/m2underwent coronary CT angiography were retrospectively enrolled and divided into two groups (Group A, iobitridol 350 ； Group B, iopromide 370).The volume delivered and the delivery rate of contrast agents were consistent for two groups：75ml of contrast agent followed by a 30ml saline at 5ml/s.Data sets were assessed by two independent observers for image quality four—point grading score ： image noise,attenuation values in coronary arteries, signal -to -noise (SNR)and contrast -to -noise (CNR).Results ：The mean attenuation values in Group A and B were (414.64±86.47)Hu and (401.29±76.59)Hu .respectively (P>0.05).When standardizing for an iodine flux(1.8g I/s),significantly higher attenuation values were found in io-bitridol 350 [(426.48±88.9)Hu] compared with that in iopromide 370 [(390.44±74.52)Hu](P<0.05).Mean pa- tient-based image quality scores,image noise,SNR and CNR showed no significant difference between the two groups (all P>0.05).C〇nclusi〇n：Using the same contrast injection protocol,the image quality of coronary CT angiography with two different iodine contrast agents (iobitridol 350 vs. iopromide 370 )demonstrated no difference. W ith standardization for an iodine flux (1.8g I/s), the attenuation in coronary arteries was significantly higher when using iobitridol 350.key words coronary CT angiography ； image quality ； contrast agent ； iodine concentrationAuthor’s address Department of Radiology,China-Japan Friendship Hospital,Beijing 100029,China基金项目：中日友好医院院级青年课题（2019-1-QN-60);首都临床特色应用研究(Z181100001718099)*本文通讯作者，E-mail:********************作者简介：马燕辉（1983-)，女，主管技师。
320排CT下肢动脉造影中对比剂用量的合理选择丁忠;张雷;吴文娟;高巍【摘要】目的:探讨320排CT下肢动脉造影中使用低剂量对比剂的可行性.方法:60例临床疑有下肢动脉阻塞性病变的患者按随机分类法分成3个使用不同剂量对比剂组,每组20例,而后行320排螺旋CT下肢动脉CTA检查.每组分别测量髂总动脉、股深动脉及胫后动脉CT值进行比较;并对图像按“优、良、差”作3级评价.结果:三组各相同动脉间CT值差异无统计学意义.各下肢动脉显像在三组病例中均能达到优或良,合计优良率均为100％ (20/20),图像评分上3组间统计学差异无显著性意义(x2=2.846,P=0.154).结论:320排螺旋CT下肢动脉造影中,应用低剂量对比剂(70ml),采用合理的对比剂注射方法进行下肢血管造影,既能减少对比剂的用量,减轻对比剂对患者身体的危害,同时也可满足临床诊断的要求.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2014(020)005【总页数】4页(P456-459)【关键词】体层摄影术,X线计算机;血管造影术;下肢动脉【作者】丁忠;张雷;吴文娟;高巍【作者单位】无锡市第二人民医院影像科;无锡市第二人民医院影像科;无锡市第二人民医院影像科;江苏无锡市新区凤凰医院内科【正文语种】中文【中图分类】R981随着人口老龄化进程加剧，下肢动脉阻塞性疾病(peripheral arterial occlusive disease，PAOD) 的发病率逐年上升。
PAOD是动脉系统疾病中的常见病、多发病，是动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obstructive disease，ASOD)发生在下肢血管的表现[1]，其主要致病原因为下肢动脉粥样硬化。
一直以来，X线数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)是诊断PAOD的金标准。
近年来不断发展的多层螺旋CT，以其扫描层厚薄、扫描速度快、检查费用低廉和多样化重建方式等优点，使CT血管造影（CTA)技术在显示PAOD方面有着独特的优势，并逐渐在诊断方面替代了DSA，成为其首选影像学检查方法[2-3]。
不同造影剂在影像学检查中的不良反应对比1. 引言1.1 背景介绍在影像学检查中，造影剂起着至关重要的作用，可以提高影像清晰度和对疾病的诊断准确性。
造影剂的使用也伴随着一定程度的不良反应风险，这些不良反应可能对患者的健康造成不良影响。
造影剂在影像学检查中的不良反应可以分为轻微的过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹等，到严重的过敏反应，如心衰、休克甚至死亡。
不同类型的造影剂在不良反应的发生率和严重程度上也有所不同，因此在选择造影剂时需要考虑患者的过敏史和肾功能等因素。
本文旨在比较不同造影剂在影像学检查中的不良反应，探讨造影剂的选择、预防和处理不良反应的策略，以及未来的发展方向。
通过深入了解不同造影剂的特点和不良反应，可以帮助临床医师更好地平衡影像学检查的准确性和患者的安全性。
1.2 目的引言本文还将讨论影像学检查中造影剂的选择原则，包括根据患者情况和检查需要选择合适的造影剂，以及如何预防和处理造影剂引起的不良反应。
我们将展望未来，希望通过更深入的研究和技术的进步，能够开发出更安全和有效的造影剂，为影像学检查提供更好的支持。
2. 正文2.1 造影剂及其分类造影剂是一种在影像学检查中使用的药物，能够增强器官或组织的对比度，帮助医生更清晰地观察病变部位。
根据其成分和作用机制，造影剂可以分为分为正电荷的阳性造影剂和负电荷的阴性造影剂两类。
阳性造影剂主要包括碘、锗、铁等物质，这些物质能够吸收X射线，使器官或组织在影像上呈现明显的高密度影像。
而阴性造影剂则是一些密度较低的物质，能够与周围组织形成对比，显现出一些特殊结构或腔隙，如气体、水或碳。
不同类型的造影剂在影像学检查中有不同的应用场景。
此外，造影剂还可以根据其渗透性和排泄路径进行分类，如静脉造影剂、膀胱造影剂和消化道造影剂等。
静脉造影剂主要用于血管造影和脏器成像，通过静脉注射进入循环系统；膀胱造影剂主要用于泌尿系统成像，经尿道或膀胱直接注入；消化道造影剂主要用于胃肠道成像，通过口服或灌肠给药。
不同造影剂在影像学检查中的不良反应对比【摘要】本文对不同造影剂在影像学检查中的不良反应进行对比分析。
在介绍了背景、研究目的和研究意义后，作者对造影剂的概述进行了阐述，分别比较了对比剂和超声、磁共振、CT、X线造影剂的不良反应。
通过对比分析，总结了各种造影剂的不良反应特点，并提出了临床应用建议，包括注意不良反应的早期识别和处理。
作者还探讨了未来研究方向，以期为临床实践提供更多有益参考。
通过这篇文章，读者将更加全面地了解不同造影剂在影像学检查中的不良反应表现，有助于提高临床工作的质量和安全性。
【关键词】关键词：造影剂、影像学检查、不良反应、对比剂、超声造影剂、磁共振造影剂、CT造影剂、X线造影剂、临床应用、未来研究。
1. 引言1.1 背景介绍造影剂在影像学检查中扮演着至关重要的角色，可以帮助医生清晰地观察人体内部结构和功能，从而提供诊断和治疗方面的重要信息。
不同类型的造影剂因其特定的化学成分和作用机制，在医学影像学中有着各自的应用范围和不良反应特点。
随着医学影像学的发展和现代医疗技术的进步，对比剂、超声造影剂、磁共振造影剂、CT造影剂和X线造影剂等不同类型的造影剂被广泛应用于临床工作中。
这些造影剂在使用过程中也可能引发各种不良反应，严重的甚至可能危及患者的生命。
对不同造影剂的不良反应进行深入研究和比较分析，有助于临床医生更加安全地选择和应用合适的造影剂，确保影像学检查的准确性和安全性。
本文将针对不同类型的造影剂，分别对其不良反应进行比较分析，以期为临床实践提供有益的参考和指导。
1.2 研究目的研究目的是通过比较不同造影剂在影像学检查中的不良反应，探讨它们在临床应用中的优缺点。
了解不同造影剂的不良反应对比可以帮助医生在选择造影剂时更加谨慎，减少患者不良反应的风险。
通过对比不同造影剂的不良反应，也可以为临床医生提供参考，帮助他们选取最适合的造影剂，从而提高影像学检查的准确性和安全性。
通过本研究，我们希望能够全面了解各种造影剂的不良反应特点，为临床实践提供科学依据，更好地保障患者的健康和安全。
