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下肢静脉曲张护理常规一、概述下肢静脉曲张是由于下肢静脉功能减弱，使下肢静脉内血液淤滞，血液回流受阻，引起大隐静脉异常扩张。
【临床表现】长时间站立、行走时患肢发肿、沉重、隐痛。
立位体检:下肢浅静脉扩张、迂曲、扭曲成团，以小腿为甚。
【特殊检查】大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、交通静脉瓣膜功能试验、下肢静脉瓣膜造影术和无创性血管检查。
【治疗要点】非手术疗法、硬化剂注射和手术治疗。
二、术前护理1、嘱病人避免长时间行走、站立、蹲位，宜卧床休息、间歇抬高患肢略超过心脏水平。
双膝勿交叉过久，胭窝不必垫枕，以促进血液回流，减轻下肢静脉压力。
2、避免引起腹内压和静脉压增高的因素，保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立，肥胖者应有计划地减轻体重。
3、穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉塌陷，减轻症状。
弹力袜的压力差应远侧高而近侧低，以利回流。
预防外伤。
4、合并溃疡者加强换药，术前2天每天用肥皂与温水洗净腹股沟与患肢皮肤，预防感染。
5、双下肢静脉禁止输液。
6、训练卧床大小便，保持大便通畅。
三、术后护理(一)护理诊断1、活动无耐力与下肢静脉曲张致血液淤滞有关。
2、有皮肤完整性受损的危险与患肢皮炎和溃疡有关。
3、潜在并发症:血栓、出血、感染。
(二)护理措施1、同外科围手术期术后护理常规。
2、病情观察观察患肢足背皮肤温度、血运、毛细血管充盈时间。
注意伤口敷料有无渗血。
术后即用弹性绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血。
术后24h内患肢足背水肿、患肢疼痛，多因弹性绷带包扎过紧所致，应重新包扎。
弹性绷带一般应维持48~72h 拆除。
3、体位术后按麻醉方式安置卧位。
4、活动与休息术后抬高患肢20°~30°。
卧床期间鼓励病人行足背伸屈活动。
24~48h后下床活动。
避免下肢过早负重。
站立不可过久，避免静坐或静立。
5、用药护理慢性溃疡继续抗感染、换药。
6、健康教育(1)指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。
下肢静脉曲张护理常规按外科及血管科一般护理常规。
【护理评估】1.询问患者的健康史，了解患者的胜过习惯及职业特点等。
2.评估生命体征，了解患肢是否有水肿、胀痛；评估区长静脉的程度、范围；评估下肢小腿皮肤颜色，有无皮炎、溃疡等。
3.了解患者血管检查、血常规、凝血功能等结果。
4.评估患者对疾病治疗和手术的认知程度及心理状态。
【护理措施】1.术前护理（1）卧位休息。
对患肢水肿、血栓性静脉炎或溃疡者，抬高患肢，以利静脉血回流。
（2）给予含丰富纤维、清淡、刺激性小的饮食。
禁烟、酒。
（3）遵医嘱治疗患肢病变，创造手术条件。
下肢慢性溃疡者，每日换药，至创面清洁后手术；有皮肤炎症者，涂止痒、消炎药至炎症退后手术；血栓性静脉炎给予消炎、硫酸镁湿敷，炎症控制后手术；患肢溃疡恶变、静脉曲张严重，发生急性曲张静脉破裂时，用纱布加压包扎即可止血，必要时缝扎破裂静脉。
（4）做好术前准备。
术前1天将曲张静脉用记号笔做标记。
2.术后护理（1）术后卧床24小时，患肢抬高20°~30°，尽早下床活动，预防静脉血栓发。
（2）麻醉副作用消失，无恶心、呕吐后逐渐恢复饮食。
（3）及时查看切口有无出血、渗血，评估患足局部有无水肿、疼痛，远端血运情况、有无因弹力绷带过紧引起血流障碍灯。
（4）遵医嘱使用抗凝剂时，观察用药后反应。
（5）给予患者心理安抚，减轻紧张、焦虑等不良情绪。
【健康教育】1.指导患者伤口痊愈后穿弹力袜至少6个月，避免劳累和久站。
戒烟。
2.交代有溃疡者继续换药至痊愈。
深静脉血栓形成（溶栓）护理常规按外科及血管科一般护理常规。
【护理评估】1.询问患者的健康史，了解既往有无疾病、手术灯诱因。
2.评估病变肢体大、小腿周径并动态比较，了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无突然胸痛、气短、咳嗽、咯血等肺部栓塞的症状与体征。
3.了解患者血管检查、血常规、凝血功能、肝功能等结果。
4.评估患者对疾病的认识及心理状态。
【护理措施】1.安抚患者，保持患者情绪稳定。
DSA手术患者常见并发症的护理标签：DSA；并发症；护理随着中国社会老年化，患血管病人数亦随之增多，加之医学影像诊断技术的发展和提高，DSA（数字减影血管造影术）得到了更加广泛的应用，而DSA术后患者常规需平卧休息，压迫器压迫包扎穿刺点8 h，术侧肢体制动12 h，绝对卧床休息24 h，因此易发生一系列的并发症，如下肢深静脉血栓、腹胀、尿储留、腰背疼痛等[1]。
1 DSA术后常见并发症（1）下肢深静脉血栓：DSA术后患者卧床休息引起的血流缓慢，术后血液高凝状态，是引起下肢深静脉血栓的主要原因，表现为术侧肢体肿胀疼痛、皮肤苍白、皮肤温度低、动脉搏动减弱或不能扪及。
下肢深静脉B超检查示：血管内异常回声，血管腔变窄，血流速度改变等等。
（2）腰背疼痛：腰部腿部疼痛主要与老年性骨质疏松，术后长时间卧床及穿刺侧肢体的制动有关。
（3）腹胀：表现为患者感到腹部胀痛、肠鸣音减弱，查体腹部膨隆。
这可能与造影术后需长期卧床，造成肠蠕动减弱及患者不习惯床上解便有关，加之老年患者各种腺体功能下降，消化酶分泌减少以及由于血管硬化导致肠壁供血不足，吸收功能减弱。
（4）尿潴留：术后8 h内，患者未排尿，且膀胱尿量大于600 ml，或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于100 ml。
这主要是由于患者不适应床上解便而引起。
（5）肺部感染：表现为咳嗽、咳痰或痰性质改变等呼吸道症状，发热、X线胸片呈炎症性改变等。
这与患者年龄大、抵抗力低下、长期吸烟及术后卧床等有关。
2 护理2.1 预防下肢深静脉血栓的护理（1）指导患者卧床休息，定时观察并比较患者下肢周径、皮温以及动脉搏动。
（2）指导并督促患者采取适宜的运动：每日数次，每次3 min，以20次/min 左右的频率做双足背屈90°的运动，运动时动作应轻柔。
（3）指导患者及家属按摩术侧肢体，以加快血流速度，预防深静脉血栓的形成。
（4）患者若有已发生深静脉血栓的症状体征者应慎做运动，禁止按摩患侧肢体，患侧肢体应制动。
下肢深静脉造影术前护理
护士接到手术通知后，会和您一起做术前准备：
1术前做造影剂的过敏实验，在您的上肢静脉静推造影剂后观察您的情况，您如有不适一定告当班的医护人员。
2术前在护士指导下您练习床上排大、小便，及练习如何下平车。
3术前晚上您要保证充足睡眠，如您入睡困难，请告当班医护人员。
4您要学会术后在咳嗽或排便时用手紧压伤口，避免增加腹压。
5术前1天做您皮肤的准备，双侧腹股沟加会阴部。
剃去体毛并清洁皮肤。
6您术前禁食4小时。
7术前您准备大、小便器，一次性尿垫、吸水管、有刻度的水杯、尿桶。
8请您正确使用床头的呼叫器。
9您术日更换清洁病号服。
10您术晨准备白开水1000—2000毫升，用于术后饮用，以利尿便于造影剂排除。
11您术晨服用除降糖药以外的药物。
术后护理
1被平车推入病房，按术前练习方法移至病床。
2在病房内的病床上您可以饮水，并进食少量流食。
3您的造影伤口沙袋压迫要6小时，做手术的下肢制动24小时。
4为您安装心电监护。
5请您保持术肢制动，沙袋已为您固定，如有滑落请您及时告当班护士。
6术后您可以饮水，请按术前练习在床上排尿。
如排解不出时告护士，给于进一步处理。
7手术当晚至少留一名陪护，并留下其他人员的联系方式。
8制动期间如果穿刺点有潮湿的感觉，一定告护士。
9术后8小时饮水约2000毫升，有利于造影剂排出。
10以伤口包扎计时，24小时撤绷带，之后要缓慢坐起。
每改变一种姿势要维持几分钟。
从摇床45度半坐卧位→90度坐起→双腿下垂→站立床边→床周活动→室内活动。
11您近期不可做推、拉、抬、举等用力动作。
12入厕排便时不要以术肢为支撑腿，且不可以久坐在马桶上。
13保持穿刺点清洁干燥，如有潮湿立即告当班护士。
14待伤口结痂且血痂自行脱落后方可洗澡，不可用手扣血痂。
15穿刺点如有血肿立即告医护人员。
16如安滤器或支架的患者请注意：
1）按时服用抗凝药，并定时复诊。
2）每周查凝血功能。
3）自我观察出血情况。
4）病情变化及时就医。
5）如有做核磁要提前告医护人员。
出血的防范
在您服用阿司匹林，硫酸氢氯吡格雷片，华法林片时请注意：1延长按压针孔时间。
2勿剔牙，勿挖鼻孔。
3尤其是服硫酸氢氯吡格雷和华法林者每周查凝血全项。
4如有出现鼻出血、尿血、便血者一定告医护人员。
