1例误服防冻液中毒患者血液透析联合血液灌流救治过程中的整体护理

血液灌流联合血液透析治疗急性中毒的护理进展摘要：急性中毒，在一般情况下发病急，病情比较严重，部分患者进入医院时就已经错过了洗胃的最佳时机，此时血液中毒物浓度过高，严重威胁患者生命。

在此刻，血液净化就凸现得非常重要。

用血进化在治疗的过程中，护理的质量同样决定了治疗的成败，优质的护理可以为患者的抢救保驾护航，因此，本文将对血液灌流联合血液透用于急性中毒的护理进行综述。

关键词：血液灌流联合血液透析，急性中毒，护理进展血液灌流联合血液透析是血液净化等中心治疗急性中毒的常用方法之一，主要是通过体外循环应用血液透析机，把毒物的血液引入到灌流器与透析器当中，清除体内的内源性毒物，同时也能够清除外源性的毒物，滤掉体内的水分，并及时纠正体内电解质紊乱和酸碱度的平衡。

目前，这种方法已经成为临床抢救和治疗急性中毒的第一方法。

在对患者进行常规的抢救基础上，进行血液灌流联合血液透析的治疗方式，结合高效优质的护理措施会极大的增加急性中毒抢救的成功率。

现对二者联合治疗急性中毒的护理方法进行综述。

1、动静脉穿刺对于急性中毒的患者来说，身体健康已经受到了极大的威胁，因此在抢救过程当中一定要有非常强的时间意识，在6到8小时进行血液灌流和血液透析治疗，而动静脉穿刺的成功又是血液灌流，联合血液透析顺利进行的关键所在[1]。

一般来说，对于神志比较清醒的患者，一般直接穿刺脚背的动脉或者桡动脉作为出血端，对于躁动不安甚至神志不清的患者来说，行股静脉插管，以股静脉为出血端，以踝关节大隐静脉或者肘正中静脉作为回血端，在患者进行动脉穿刺时，护理员一定要保证心态平稳，排除外在不良环境的干扰认真进行工作。

2、监测患者生命体征在血液灌流联合血液透析治疗当中，要保证患者呼吸道通畅，要密切观察患者的生命体征，同时应该将患者的头偏向一侧，以防止患者窒息，及时吸痰吐痰。

同时，监测生命体征还包括患者的瞳孔，心率，血压，神智，尿量以及呼吸的变化，在抢救过程当中，其中毒药物使用的方法和使用后的临床表现都要有详细的记录，同也要做好心电图监护和呼吸机进行辅助工作。

1例汽车防冻液中毒的急救与护理汽车防冻液是汽车发动机冷却系统所用的循环介质，其主要成分是乙二醇，为无色无臭微甜的透明液体，性状与水相似，其本身毒性较低，但其代谢产物毒性较高，本有专门的容器盛放，但不少人为使用方便采用饮料瓶盛放，急性中毒多系误服或是自杀，成人一次口服致死量约为80-100ml［1］。

2011年1月，我科成功抢救1例误服大剂量汽车防冻液后出现以胃肠道刺激症状和中枢神经系统症状为首发症状的患者。

现报道如下。

1 病例介绍患者，男性，32岁，2011年1月15日晚因口渴误服装在饮料瓶中的汽车防冻液约150ml,之后患者逐渐出现头晕、恶心、呕吐，次日晨起乏力，步态不稳，遂来我院就诊，就诊时是口服防冻液后11h。

入院查体：T37.3℃，P92次/min,律齐， R20次/min, BP132/84mmHg。

神志清楚，面色潮红，生理反射正常。

依据患者的临床表现及追问病史初步诊断为汽车防冻液（乙二醇）中毒。

经给予及时彻底地洗胃及导泻，血液净化疗法，以及解毒剂促进毒物排泄等，患者于5天后好转出院。

2 急救护理2.1急救配合首先及时彻底洗胃，采用清水洗胃约20L,硫酸镁导泻，催吐，灌肠等，防止乙二醇进一步吸收。

虽然患者就诊时已经超过胃排空时间，但有资料表明，在误服乙二醇十余小时后洗胃见有大量咖啡色粘稠胃内容物，经实验室检查仍有少量乙二醇［2］。

所以洗胃仍有意义。

快速建立静脉通路，尽快合理使用解毒剂，泮托拉唑保护胃黏膜，能量合剂，胞磷胆碱防治脑损伤，碳酸氢钠防治酸中毒。

持续经鼻导管以2L/min流量吸氧。

2.2血液透析的护理血液透析是血液净化的一种方式。

防冻液的主要成分是乙二醇和甲醇，相对分子质量均低于100，可以通过透析器的膜被清除出体外，同时达到调节体内酸碱平衡并纠正电解质紊乱的目的。

严密观察病人意识状况，动态监测生命体征，发现异常及时通知医生处理；严格操作管理及无菌操作，避免污染；防止管路扭曲、折叠、脱落及移位；保持病房环境清洁，导管处敷料每日更换，保持干燥清洁，一旦发现污染及时更换。

1例CRRT血液灌流联合血液滤过治疗药物中毒的临床观察及护理CRRT即连续性肾脏替代治疗，是每天持续24 h或接近24 h进行的一种连续性的体外血液净化疗法，1977年德国医生Kramer开始使用，近几年来，CRRT技术日臻成熟，对危重患者的治疗开辟了新的途径，提高了患者的生存率，为患者带来了新的曙光。

现成功采用CRRT血液灌流联合血液滤过治疗急性重症药物中毒1例，经临床观察具有见效快，并发症少，操作较简便，成功率高等优点，现将抢救及护理体会汇报如下。

1 病例介绍患者，男，28岁。

因轻生自服种子包衣剂250 ml，30 min后感觉头晕、恶心、呕吐，呕吐少许胃内容物，遂来本院。

120接诊过程中呼吸急促，意识淡漠，反应迟钝，急救途中给予阿托品注射液5 mg 10 min 静脉注射，0.9%氯化钠注射液500 ml加解磷定注射液0.5 g静脉滴注，1 h后到院。

入院后查体：体温37.4℃，脉搏130次/min，呼吸21次/min，血压189/114 mmHg，深昏迷，双瞳孔等大同圆，大小约为1.0 mm，光反射存在，大汗，口吐白沫，颜面及四肢皮肤紫绀，双肺无啰音，腹软，尿便失禁。

急入本院ICU治疗，由于家属治疗不积极，患者已经无自主呼吸，气管插管接呼吸机辅助治疗，血氧饱和度最低为80%，双瞳孔光反射消失，白细胞20.6，血红蛋白161，氧分压121，剩余碱3.1，胆碱酯酶1336。

入院24 h后家属同意血液净化治疗，常规化验后遂给予CRRT血液灌流联合血液滤过24 h持续治疗，间隔8 h后，再次以此模式行24 h治疗，然后转入疗区行营养神经等对症治疗，入院11日后出院，各项化验指标均正常。

一个月、3个月、半年后随访患者状态好，复查化验结果均正常，无任何不良后果。

2 治疗方法费森尤斯CRRT机一台，健帆HA230血液灌流器一个，费森A V600S滤器一个，费森尤斯6801盒装管路一套，连续性血液净化S管两套，3L营养袋5个。

血液透析与灌流联合治疗急性中毒的应用与护理(一)【摘要】报告了7例急性药物中毒利用血液透析与灌流联合治疗急性中毒的应用与护理，主要措施包括碳肾肝素化、全身肝素化、并发症的观察与护理及预防，应用此方法达到清除体内有毒物质的目的，疗效显著，及时地挽回了患者的生命。

【关键词】血液灌流；中毒；血液透析；护理血液透析加血液灌流是治疗某些急性药物或毒物中毒最有效的方法之一。

血液通过透析及装有活性碳灌流器的过程中，活性碳与血浆蛋白竞争毒物，达到清除体内有毒物质的作用，挽救患者的生命〔1〕。

我院自2006年1～6月应用此技术，挽救7例急性药物中毒的患者，取得良好的效果，现将应用与护理体会介绍如下。

1资料与方法1.1一般资料本组7例患者中，男4例，女3例，年龄14～60岁，其中有机磷中毒3例，阿托品中毒2例，安定中毒2例，均采用血液透析加血液灌流进行治疗。

1.2操作方法使用JapanDBB-26透析机，F6中空纤维透析机，一次性碳肾等。

将碳肾串连在透析器前。

碳肾肝素化：应用5%葡萄糖500ml灌流碳肾及管道，然后用1000ml肝素生理盐水（每500ml盐水加20mg肝素）冲洗，速度为100～200ml/min，冲洗时，需用手轻拍及转动碳肾，清除脱落的微粒，排除气泡，同时观察有无碳粒随液体流出，如有禁止使用。

再用500ml生理盐水（内加100mg肝素）冲洗至200ml时，将动静脉管路连接闭路循环（200ml/min)，不少于20min，以保证碳肾充分肝素化。

本组均采用直接动静脉穿刺术建立血管通路，治疗时间2～4h，血流量150～300ml/min，透析液流量500ml/min。

2结果本组患者经血液透析加血液灌流治疗1～2h后，均从昏迷中苏醒，治疗显著。

3护理要点3.1患者准备患者平卧于透析床上，昏迷患者固定四肢，防止其躁动。

3.2血管通道的建立严格执行无菌操作，直接动静脉穿刺术，或经皮深静脉插管法建立临时血管通路。

血液灌流联合血液透析抢救急诊中毒患者的护理分析黄小琴（川北医学院附属医院，四川南充 637000）【摘要】目的 探究分析血液灌注联合血液透析抢救中毒患者时的护理方案。

方法 本次研究选择2019年4月～2019年8月收治的48例接受血液灌流和血液透析抢救的急诊中毒患者资料，随机分为对照组和实验组，单组样本量设置为24例。

对照组患者选择常规护理进行配合，实验组患者应用优质护理配合。

对比两组患者的2 h抢救成功率。

结果 实验结果显示，所有患者在接受治疗后，症状均改善，未见死亡患者。

实验组患者的2 h内抢救成功率为23（95.83%），优于对照组患者的17（70.83%）；结论 在对中毒患者进行血流灌注联合血液透析抢救时，配合优质护理方案能够有助于改善患者的意识状态，对于患者抢救来说有积极意义，值得推广。

【关键词】中毒；血液灌流；血液透析；抢救【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.91.2.02 Nursing analysis of hemoperfusion combined with hemodialysis torescue patients with emergency poisoningHUANG Xiao-qin(Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College,Sichuan Nanchong 637000,China)【Abstract】Objective To explore and analyze the nursing scheme of hemoperfusion combined with hemodialysis to rescue patients with poisoning.Methods The selected time period of this study was from April 2019 to August 2019,and 48 cases of emergency poisoning patients who received hemoperfusion and hemodialysis were randomly divided into control and experimental groups,and the single sample size was set to 24 cases.The control group chose routine nursing to cooperate,and the experimental group applied quality nursing cooperation. The success rate of 2H rescue was compared between the two groups.Results The experimental results showed that the symptoms of all patients improved after treatment,but no patients died.The success rate of rescue in 2H was 23(95.83%),which was better than that of control group 17(70.83%).Conclusion The combination of blood flow perfusion and hemodialysis can improve the patient's state of consciousness,which is of positive significance and worth promoting.【Key words】poisoning;Blood infusion;Hemodialysis;Rescue急性中毒是临床上常见危重病症，患者在发病时病情急促并且伴有休克以及昏迷等状态，如果不及时救治，患者的病死率较高，且愈后恢复较差[1]。

1例口服致死量乙二醇中毒行血液透析联合血液灌流的护理陈虞君;邵亚娣;程嘉斌
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2018(016)006
【摘要】汽车防冻液是目前汽车司机广泛应用的养护用品,常用的有乙二醇-水防冻液。

乙二醇容易经过消化道吸收,误服和口服自杀是当前乙二醇中毒的主要病因。

人一次口服中毒剂量为70mL^84mL,成人的最小致死量大约为100mL或
1.69mL/kg^（[1]）,目前血液透析联同血液灌流用于治疗药物毒物中毒,已成为一种安全可靠的自身功能替代疗法。

【总页数】3页(P763-765)
【作者】陈虞君;邵亚娣;程嘉斌
【作者单位】315400,浙江省宁波市第一医院;315400,浙江省宁波市第一医
院;315400,浙江省宁波市第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.护理干预在血液灌流联合血液透析治疗急性有机磷农药中毒重度患者中的应用
2.临床路径优质护理在急性有机磷农药中毒患者行血液灌流联合连续性床旁血液透析滤过治疗中的应用
3.血液灌流联合血液透析治疗急性中毒过程中循证护理的效果
4.针对性护理对血液透析联合血液灌流治疗中毒患者的效果分析
5.血液透析联合血液灌流抢救百草枯中毒患者的护理效果
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血液透析联合血液灌流治疗急性中毒的护理体会【摘要】本文针对血液透析联合血液灌流治疗急性中毒进行探讨，介绍了血液透析治疗急性中毒的原理和血液灌流治疗急性中毒的原理。

并深入分析了血液透析联合血液灌流治疗急性中毒的作用机制，以及对护理操作要点和并发症及预防进行了详细说明。

结论部分探讨了护理体会和临床应用前景，展望了未来的发展方向。

通过本文的研究，对急性中毒的治疗提供了更深入的理论基础和实践指导，有望为相关临床工作提供重要的参考依据。

【关键词】血液透析、血液灌流、急性中毒、联合治疗、护理体会、护理操作、并发症预防、临床应用、展望。

1. 引言1.1 研究背景急性中毒是指人体短期内接触或摄入毒物后所引起的症状。

化学药物中毒、药物滥用、食物中毒等均可导致急性中毒，严重者可危及生命。

急性中毒患者常出现昏迷、呼吸困难、心律失常等症状，需要及时有效的治疗。

血液透析和血液灌流是目前常用的治疗急性中毒的方法，它们通过不同的途径清除体内毒物，缓解中毒症状。

血液透析利用半透膜分离原理，将患者的血液通过透析器，清除体内毒物和代谢产物，恢复水电解质平衡。

血液灌流则是将患者血液经过体外灌流器，在灌流柱中与吸附剂接触，将毒物吸附而清除。

血液透析联合血液灌流联合应用在急性中毒的治疗中，可发挥协同作用，加快毒物清除速度，提高治疗效果。

这种联合治疗方法在临床实践中得到广泛应用，为急性中毒患者带来了更好的治疗效果。

加强对血液透析联合血液灌流治疗急性中毒的护理体会和研究将有助于提高治疗水平，减少患者的痛苦与并发症发生率。

1.2 研究目的本次研究的目的是探讨血液透析联合血液灌流治疗急性中毒的护理体会，通过对治疗机制的深入分析，总结护理操作要点及并发症预防措施，为临床实践提供参考依据。

通过本研究，希望可以进一步完善急性中毒患者的护理措施，提高治疗效果和生存率，为临床护理工作提供更加科学和实用的指导，也为今后相关领域的研究工作提供一定的理论依据和经验总结。

血液透析联合血液灌流治疗急性中毒的护理体会发布时间：2021-09-02T11:06:16.183Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年3期作者：郭玲宏[导读] 目的：讨论血液透析和血液灌流对严重急性中毒患者的护理效果郭玲宏四川省绵阳市第三人民医院肾病科四川绵阳 621000摘要：目的：讨论血液透析和血液灌流对严重急性中毒患者的护理效果。

将20例重症急性中毒患者入院，随机分为观察组和对照组，每组20例。

血液透析和血液灌流治疗，观察组接受靶向治疗，对照组接受常规治疗。

探讨血液透析和血液灌流在重度成瘾患者中的应用效果，以提高治疗率和护理满意度，减少副作用的发生率，并具有临床推广价值。

关键词：血液透析；血液灌流；重度急性中毒；护理效果在临床上，严重急性中毒是一种非常危险的疾病，稍不留神就有可能导致死亡，例如：百草枯中毒就是一种非常典型的严重急性中毒现象，其毒性可迅速通过病人的皮肤到达血液，当血液循环毒性扩散到全身后，使病人死亡。

近几年来，随着医学科技的发展，临床上逐渐出现了血液透析与血液灌流相结合的治疗方法，能有效清除水溶性分子的毒素，但在实际治疗中相应的护理干预能提高疗效。

为此，我院对40例严重急性中毒病人血液透析加血液灌流的护理效果进行了分析讨论。

具体情况如下。

1资料与方法1.1一般资料我们选择了2019年4月至2020年4月在医院救出的40名严重急性中毒患者，包括18名男性和22名女性，年龄18至66岁，平均年龄（37.11±8.27），平均毒性。

剂量计55人-200毫升，平均毒性剂量为99±13.05ml，中毒治疗间隔为1小时-12小时，平均年龄为4.69±1.5小时。

每个小组有20个案例。

比较两个患者组的一般信息时，无明显差异（P<0.05），并据有可比性。

1.2治疗方法将血路管与灌流器动、静端口连接完毕，并放置于透析器前，使其垂直固定，选择患者颈内静脉或是股静脉建立血管通道，血液透析治疗3h，接机灌流2-3h，血液流量应该控制在180-220mL/min；灌流用3000ML0.9%NS+37500U普通肝素钠预冲管30min，冲管后在进行接机治疗，并根据患者实际情况确认是否需要二次治疗。