2020年内科主治医师(内分泌学)专业知识和专业实践能力 章节题库(第7章 糖尿病(2))【圣才出品

2020年第七单元内分泌代谢疾病一、A11、Graves病最重要的体征是A、眼裂增大，眼球突出B、心脏扩大，心律不齐C、收缩压升高，舒张压降低D、皮肤湿润多汗，手颤E、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音二、A21、女，25岁，2个月来感双手细颤，体重减轻约5kg，查体：血压126/68 mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。

根据患者的临床表现是甲状腺功能亢进症，如果要证实应进一步检查A、血TSH、FT3、FT4B、抗甲状腺抗体C、甲状腺核素扫描D、甲状腺131I摄取率E、甲状腺刺激免疫球蛋白三、A3/A41、女性，45岁。

消痩，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶300mg/d及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦，手足发胀，查下T3、T4低于正常，TSH高。

<1> 、此时应考虑的诊断为A、Graves病，患者对抗甲亢药物敏感B、碘甲亢，药物性甲低C、桥本甲亢，药物性甲低D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低<2> 、应首先考虑下列检查中的A、TSAb测定B、TPOAb、TgAb测定C、复查T3、T4、TSHD、甲状腺超声检查E、甲状腺远程红外线扫描<3> 、此时应选择的治疗方案是A、继续原有治疗B、继续原有治疗+甲状腺制剂C、减少丙硫氧嘧啶和普萘洛尔用量+甲状腺制剂D、停药观察E、改用同位素治疗或手术治疗2、女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。

<1> 、本病人可诊断为A、糖尿病1型B、肾胜糖尿C、食后糖尿D、糖尿病2型E、类固醇性糖尿病<2> 、本病人应首选下列哪种药物或治疗A、双胍类降糖药B、磺脲类降糖药C、胰岛素D、饮食治疗+双胍类降糖药E、运动疗法3、男性，35岁，三年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，少言、少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张，一周来兴奋不安，躁动，语无伦次而住院。

内分泌学主治医师《专业实践能力》试题精选及答案解析[单选题]1.抢救糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素（江南博哥）用量为()A.4～6IU/hB.6～10IU/hC.10～20IU/hD.20～30IU/hE.30～35IU/h参考答案：A[单选题]2.有关2型糖尿病，正确的是()A.中老年病人多见，从不发生酮症B.常以慢性并发症为首发症状C.30岁前发病者往往症状严重，需应用胰岛素D.胰岛功能正常E.老年发病者不须使用胰岛素治疗参考答案：B[单选题]3.甲状旁腺激素对骨的主要作用是()？A.抑制钙离子释出B.促进钙离子释出C.抑制磷离子释出D.抑制骨吸收E.释出镁离子参考答案：B参考解析：甲状旁腺激素促进钙离子释出，以维持血钙水平，甲状旁腺功能亢进时，血钙增高，骨质疏松。

[单选题]4.糖尿病病人失明的主要原因()A.视网膜微血管瘤B.白内障C.青光眼D.视网膜剥离E.视网膜出血参考答案：D参考解析：视网膜剥离是视网膜病变的晚期表现，往往不可逆转。

[单选题]5.下列哪种药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合()A.L-甲状腺素B.干甲状腺素片C.T3D.T3/T4混合制剂E.L-甲状腺素+T3参考答案：C参考解析：T3半衰期短，血中水平不稳定，对心脏作用明显，故不宜作为长期替代治疗药物。

[单选题]6.男性，40岁，体检发现空腹血糖6.41mmol/L，此病人应首选下面哪项检查确诊()A.再复查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血红蛋白D.糖耐量试验E.餐后2小时血糖参考答案：D参考解析：根据OGTT2小时血糖诊断糖尿病常最敏感。

[单选题]7.关于糖尿病肾病高血压，哪项不正确()A.血压控制应＜140/90mmHgB.血压控制应＜130/80mmHgC.首选ACEI降压药D.限制盐摄入每天6g以下E.水肿明显时可用利尿剂参考答案：A参考解析：大量循证医学结果证明，血压控制在＜130/80mmHg，可减少糖尿病并发症；ACEI可保护肾功能；严格限制钠盐有利于降压治疗；适当利尿剂应用对血糖影响不明显。

第6章内分泌学（2）A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．从量上说，餐后肝内葡萄糖去路最多的代谢途径是（）。

A．糖原合成B．磷酸戊糖途径C．糖有氧氧化D．糖酵解E．转变为其他单糖【答案】A2．正常人体0GTT试验，血糖何时降至空腹正常水平？（）A．60minB．30minC．120minD．150minE．180min【答案】E3.2型糖尿病患者死亡的主要原因是（）。

B．心血管病变C．高渗性非酮症糖尿病昏迷D．感染E．神经病变【答案】B4.2型糖尿病的临床表现多种多样，哪个是不正确的？（）A．有“三多一少”症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高B．2型糖尿病发现时可以无症状C．2型糖尿病可因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊D．2型糖尿病早期可以有低血糖表现E．初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定为1型糖尿病【答案】E【解析】三多一少症状的糖尿病患者一般血糖已经明显升高，2型糖尿病发现时可以无症状，或因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊，有的2型糖尿病早期可以有反应性低血糖表现。

初诊以昏迷为首发表现的糖尿病也可能为2型糖尿病人，尤其老年人有时以高渗性昏迷就诊。

5.1型糖尿病患者在家用胰岛素治疗中，突然昏迷，最可能是（）。

A．乳酸性酸中毒B．糖尿病高渗昏迷D．尿毒症酸中毒E．低血糖昏迷【答案】E6.1型糖尿病患者的首位死亡原因是（）。

A．冠心病B．酮症酸中毒昏迷C．脑血管病D．感染E．糖尿病肾病【答案】E【解析】糖尿病肾病是慢性肾脏病变的一种重要类型，是导致终末期肾衰的常见原因，是T1DM的主要死因。

7.1型糖尿病发病的根本原因是（）。

A．过度肥胖B．长期大量吃糖类食品C．胰岛素分泌绝对不足D．长期用糖皮质激素E．胰岛素相对不足【答案】C8．糖尿病患者出现四肢无汗伴随皮肤干燥提示存在（）。

第6章内分泌学（2）A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．抢救糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素用量为（）。

A．4～6U/hB．6～10U/hC．10～20U/hD．20～30U/hE．30～35U/h【答案】A【解析】大量胰岛素使血糖下降过快易发生低血糖、低血钾、脑水肿；胰岛素1U/h可使血浆胰岛素水平升高20μU/ml，5U/h，已达100μU/ml，足以消除酮症酸中毒。

2．患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg/dl，1小时185mg/dl，2小时160mg/dl，3小时132mg/dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大（）。

A．糖尿病B．单纯性肥胖C．脑垂体前叶功能亢进D．肾小腺皮质功能亢进E．以上均有可能【解析】由病例可知，患者身高170cm，体重80kg，体重指数＞24，提示有肥胖，糖耐量试验2小时高于正常，且3小时未恢复正常，所以糖尿病、单纯性肥胖、脑垂体前叶功能亢进和肾上腺皮质功能亢进都有可能。

3．如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi现象？（）A．减少饮食中总热量B．增加胰岛素剂量C．减少胰岛素剂量D．加用双胍类药物E．减少碳水化合物摄入【答案】C【解析】Somogyi现象即是因胰岛素过量引起夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖，因此需减少胰岛素剂量。

4．糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的尿液的主要特点是（）。

A．尿糖较前增多B．大量血尿C．尿中有大量白细胞和管型D．持续性蛋白尿E．出现酮尿5．糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列不正确的是（）。

A．脑脊液pH反常升高B．血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C．可诱发或加重脑水肿D．促进钾离子向细胞内转移E．反跳性碱中毒【答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸氢钠后，会导致碱中毒，使血PH上升，但碳酸氢钠并不能快速地通过血脑屏障，脑脊液pH仍为酸性，不会反常升高。

2020年内科主治医师（内分泌学）考试（专业实践能力）模拟试题及详解A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．最容易产生抗药性的胰岛素是（）。

A．猪胰岛素B．牛胰岛素C．单组分胰岛素D．单峰胰岛素E．人胰岛素【答案】B【解析】各种胰岛素制剂均含有一定量的杂质，故有抗原性，牛胰岛素的抗原性最强，其次为猪胰岛素，人胰岛素最弱。

2．关于淡漠型甲亢，下列不准确的是（）。

A．不易发生甲状腺危象B．多见于老年人C．可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D．病人乏力、明显消瘦E．眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显【答案】A3．Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大？（）A．甲状腺缩小，杂音消失B．T3抑制试验可抑制C．T3、T4及rT3正常D．TSH恢复正常E．甲状腺刺激抗体阴性【答案】E【解析】Graves病停用药物时，只有甲状腺刺激抗体阴性，方可免于疾病复发，所以对判断该病的预后关系最大，ABCD四项，都不能提示疾病不复发。

4．男性，65岁，咳嗽、咳痰10天，食欲缺乏、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。

糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗。

采集病史应重点注意（）。

A．近期尿量和进水量B．毒物接触C．家族史D．胃肠道疾病史E．慢性支气管炎史【答案】A【解析】该患者患糖尿病10余年，不规则服药，有感染为诱因，因此需考虑糖尿病酮症酸中毒可能，需要完善病史为尿量及进水量，以明确是否严重脱水。

5．男性患者，66岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是（）。

A．格列喹酮B．胰岛素C．瑞格列奈D．阿卡波糖＋中效胰岛素E．二甲双胍【答案】E【解析】血清肌酐超过133μmol/L时，应用二甲双胍会增加乳酸性酸中毒的风险，因此应禁用二甲双胍。

内科主治医师基础知识及专业实践能力试题库及答案试题1第1题与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征A 腺体组织中血运丰富B 分泌化学物质C 可作用于远部位组织D 为无导管腺体E 可进入血循环正确答案：D第2题下述哪个器官不属于经典内分泌腺A 甲状腺B 前列腺C 肾上腺D 垂体E 松果体正确答案：B第3题下列哪个激素更符合异位激素的条件A 由膀胱壁间神经节嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺B 由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮C 由心房细胞分泌的利钠多肽D 由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素E 由胰岛D细胞分泌的生长抑素正确答案：D第4题除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要C蛋白的参与作用A 胰岛素样生x因子B 心房利钠多肽C 表皮生长激素D 甲状旁腺激素E 促肾上腺皮质激素正确答案：C第5题关于含氮类激素的`作用机制，下述哪一点是错误的A 所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用B 不同的激素其第二信使也可以不同C 不同的激素可以使同一第二信使升高或降低D 对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质E 多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应正确答案：A第6题下列激素中哪一种是类固醇激素A 促肾上腺皮质激素B 肾上腺皮质激素C 促甲状腺素D 血管紧张素ⅡE 前列腺素正确答案：B第7题下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征A 属于一些特化的神经细胞B 通过胞突接受神经冲动C 由轴突释放神经递质D 由轴突释放激素物质E 释放的激素经血运输后发挥作用正确答案：C第8题下述哪种激素是由下丘脑产生的A 泌乳素B 黄体生成素C 精氨酸加压素D 促甲状腺素E 黑色素细胞刺激素正确答案：C第9题对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是A 病理诊断B 病因诊断C 细胞学诊断D 功能诊断E 鉴别诊断正确答案：D第10题鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种A 代谢状态的测定B 靶腺激素的测定C 促激素的测定D 测定游离的靶腺激素E 影像学检查正确答案：C第11题下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查A 激素受体抗体的测定B 针吸活检C 视野测定D 受体功能研究E 激素或受体基因的分析正确答案：C第12题对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗A 病因治疗B 替代治疗C 对症治疗D 支持治疗E 放疗及化疗正确答案：B第13题30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是A 席汉病B 颅咽管瘤C 完全性尿崩D 部分性尿崩E 精神性多饮正确答案：E第14题14岁，男性，自幼身体矮小，近3年增长<5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨年龄9～10岁，染色体正常，生长激素基础值1.1l μg/L(正常0～5μg/L)，胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg/L，最可能的诊断是A Laron侏儒B 垂体性侏儒C 克汀病性侏儒D 体质性侏儒E 青春期延迟正确答案：B第15题一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是A 血皮质醇高B 血β-促脂素高C 血糖低D 血N-pomc高E 血ACTH明显升高正确答案：A第16-18题35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。