胎心电子监护-(2月份)
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一、实训目的本次实训旨在使学生了解电子胎心外监护的基本原理、操作流程和临床应用,提高学生对胎儿宫内健康状况监测的实践能力,为今后从事妇产科工作打下坚实的基础。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医院妇产科监护室四、实训器材1. 电子胎心监护仪2. 胎儿电子胎心监护带3. 记录纸4. 医用胶带5. 医用酒精五、实训内容1. 电子胎心监护仪的使用(1)打开监护仪,调整好时间、日期等参数。
(2)将胎儿电子胎心监护带贴于孕妇腹部,将监护仪连接到监护带上。
(3)根据孕妇腹部形态选择合适的监护探头,调整探头位置,确保探头紧贴孕妇腹部。
(4)打开监护仪,观察胎心曲线、宫缩曲线等参数。
2. 胎心监护参数的解读(1)胎心率(FHR):正常胎心率在120-160次/分钟。
(2)基线变异(BF):正常BF为每分钟6-25次。
(3)加速(A):胎心率在短时间内加速超过15次/分钟,持续15秒以上。
(4)减速(D):胎心率在短时间内下降超过15次/分钟,持续15秒以上。
(5)宫缩(C):宫缩曲线表现为宫缩时胎心率下降,宫缩结束后胎心率逐渐恢复正常。
3. 胎心监护的异常情况及处理(1)胎心率异常:胎心率低于100次/分钟或高于160次/分钟,应及时查找原因,必要时进行紧急处理。
(2)基线变异异常:BF小于5次/分钟或大于25次/分钟,提示胎儿宫内缺氧。
(3)加速异常:加速持续时间短于15秒,提示胎儿储备能力下降。
(4)减速异常:出现晚期减速、变异减速等,提示胎儿宫内缺氧。
(5)宫缩异常:宫缩过强或过弱,提示胎儿宫内缺氧。
处理方法:根据异常情况,调整孕妇体位、吸氧、给予缩宫素等治疗措施,必要时进行紧急剖宫产。
六、实训总结1. 电子胎心外监护是评估胎儿宫内健康状况的重要手段,对于及时发现和处理胎儿宫内缺氧具有重要意义。
2. 在进行胎心监护时,要熟练掌握监护仪的使用方法,准确解读胎心监护参数,及时发现和处理异常情况。
3. 在实际工作中,要严格遵守操作规范,确保胎心监护的准确性和安全性。
一、胎心监护(胎儿电子监护FHR)1、监测胎心率1)胎心率基线:是指在无胎动和无宫缩影响时,10分钟以上的胎心率平均值,FHR变异是指FHR有小的周期性波动2)胎心率一过性变化:受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激,胎心率发生暂时性加快或减慢,随后又能恢复到基线水平,称为胎心一过性变化。
是判断胎儿安危的重要指标加速:指宫缩时胎心率基线暂时增加15次/分以上,持续时间>15秒是胎儿良好的表现。
减速:指随宫缩出现的暂时性胎心率减慢分3种:1)早减速:特点是FHR曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时开始,FHR曲线最低点与宫缩高峰相一致,即波谷对波峰,下降幅度<50次/分,持续时间短,恢复快,子宫收缩后迅速恢复正常,一般发生在第一产程后期,为宫缩时胎头受压引起,不受孕妇体位或吸氧而改变。
2)变异减速:特点是胎心率减速与宫缩无固定关系,下降迅速且下降幅度大(>70次/分),持续时间长短不一,但恢复迅速,一般为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。
3)晚期减速:特点是FHR减速多在宫缩高峰后开始出现,即波谷落后于波峰,时间差多在30-60秒,下降幅度<50次/分,胎心率恢复水平所需时间较长。
晚减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。
2、预测胎儿宫内储备能力1)无应激试验(NST)是指在无宫缩、无外界负荷刺激下,对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录,以了解胎儿储备能力。
本试验是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础,故又称为胎儿加速试验。
方法:孕妇取半卧位,一个探头放在胎心音区,另一个宫缩压力探头放在宫底3指处,连续监护20分钟胎心率若胎儿在睡眠中,可延长监测时间40分钟或催醒胎儿,一般认为20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15次/分(振幅),持续时间>15秒为正常,称为反应型,一周后再复查;若胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎动时无胎心率加速,称无反应型,应寻找原因。
无应激试验方法简单、安全,可在门诊进行,并可作为缩宫素激惹试验前的筛选试验。
2月助手培训相关试题一、选择题1、患者自诉孕37周,最近自觉胎动减少,既往产检无异常,一月前B超检查无异常。
现无腹痛及阴道流血、流液,需要进一步检查()A、B超B、胎心监护C、B超+胎心监护检查D、听筒听诊胎心率2、胎心监护提示正弦波改变,一般见于()A、胎儿严重缺氧,见于双胎输血综合征、胎儿重度贫血等B、正常胎监,无需引起重视C、异常胎监表现,可以观察D、异常胎监表现,需要复查3、胎心电子监护提示NST无反应型,胎心基线在正常范围内,变异存在,无明显加速,未见变异减速,进一步应该()A、可以吸氧的同时刺激胎儿,延长监护时间B、无需处理C、立即终止妊娠D、详细询问产检情况,最近胎动情况,吸氧的同时刺激胎儿,延长监护时间4、孕足月初产妇,既往产检无异常,B超提示脐带绕颈一周,最近胎动无异常,现规律宫缩,宫口开大4cm,胎心监护见频发晚期减速,进一步应该()A、立即终止妊娠B、吸氧、左侧卧位并延长胎心监护时间C、破膜了解羊水性状D、继续观察产程进展,持续胎心监护5、胎心监护显示胎儿心率持续达15分钟并持续,此时应该考虑()A、延长加速B、胎心基线上移C、无异常表现D、不明确变化6、内窥镜发展经历了()个阶段A、1B、2C、3D、47、36岁的女性患者,TCT提示HISL,HPV16阳性,进一步应该()A、阴道镜检查B、腹腔镜检查C、宫腔镜检查D、宫颈LEEP术8、29岁有性生活女性,B超提示宫腔可疑内膜息肉形成,患者自诉月经量较前增多,经期延长至10天,周期无明显改变,血常规提示HGB106g/L。
进一步应该()A、黄体酮治疗B、口服达那唑后复查C、纠正贫血治疗D、宫腔镜检查+诊刮术(必要时宫腔镜电切)9、患者半年多前曾经因药流不全行清宫术,近3月来自觉经量减少,约为之前的一半左右,B超提示宫腔内膜线连续性中断,进一步应该()A、宫腔镜检查(备电切)B、雌孕激素序贯疗法C、阴道镜检查D、黄体酮后半周期疗法10、患者33岁,自诉外院取环失败,现患者无腹痛,少许阴道流血,生命体征平稳,B超提示宫内可见节育器,进一步应该()A、宫腔镜检查B、宫腹腔镜联合手术探查C、门诊再次行取环术D、阴道镜检查11、以下哪种情况不应该宫腔镜检查()A、B超提示子宫粘膜下肌瘤,白带常规提示真菌阳性B、IVF—ET术失败后C、异常子宫出血D、B超提示不排除子宫内膜息肉,白带常规检查无异常12、以下哪些不是宫腔镜术后并发症()A、出血B、感染C、子宫穿孔D、子宫瘢痕憩室13、患者B超提示子宫粘膜下肌瘤可能,大小约1.1x2.0cm,进一步应该()A、宫腔镜检查+电切术B、腹腔镜探查术C、阴道镜检查D、剖腹子宫肌瘤切除术14、患者因多发性子宫肌瘤拟行手术治疗,以下那种情况不建议做腹腔镜手术治疗()A、子宫增大如孕15+周大小B、患者既往有3次剖宫产史C、患者身高155cm,体重90Kg,心电图提示II度房室传导阻滞D、患者放置有心脏起搏器15、以下哪些疾病可以考虑腹腔镜手术治疗()A、异位妊娠B、黄体破裂C、子宫肌瘤D、卵巢囊肿16、腹腔镜并发症包括()A、出血B、感染C、腹壁疝D、肠穿孔二、判断题1、患者多次出现同房后出血,TCT检查提示HISL,HPV18阳性,可以直接做LEEP 手术.()2、B超提示双侧附件可见长条状囊性包块,输卵管造影提示双侧输卵管伞部粘连并输卵管积水,患者有继发性不孕病史,有生育要求,可以进行宫腹腔镜检查手术.()3、患者人流后出现月经减少,应该建议宫腔镜检查.()4、患者阴道镜检查进行宫颈活检,可以不等病理结果直接进行宫颈锥切手术,()5、患者腹腔镜手术后伤口周围查体可及捻发音,考虑皮下气肿。
电子胎心监护仪使用说明一、简介电子胎心监护仪是一种用于监测胎儿心率和子宫收缩情况的医疗设备。
它通过采集胎儿心电图和子宫肌电图的变化,为医生提供胎儿健康状况的重要参考依据。
本说明将详细介绍电子胎心监护仪的使用方法和相关注意事项。
二、准备工作1. 确保电子胎心监护仪已正确连接电源,并处于待机状态。
2. 判断被监测者的位置,选择合适的监护带尺寸和型号,同时确保监护带不过紧或过松。
3. 确认胎儿位置并标记监护带的位置,以便后续的监测准确。
三、使用步骤1. 将电子胎心监护仪放置在合适的位置,保证设备安全可靠,并连接监护带。
2. 打开电子胎心监护仪的电源开关,并调整监护仪的亮度和音量到合适的水平。
3. 确保监护带与妇女的皮肤紧密贴合,避免出现空隙。
4. 打开电子胎心监护仪的胎心检测程序,并开始监测过程。
5. 耐心等候电子胎心监护仪显示出胎儿心率和子宫收缩变化,并确保监测数据的准确性。
6. 在监测过程中,如出现异常情况或不适,请立即向医护人员寻求帮助。
四、注意事项1. 在使用电子胎心监护仪之前,必须事先进行培训并获得合格的操作人员资质。
2. 确保电子胎心监护仪工作正常,如发现任何故障或异常情况应立即停止使用,并联系专业技术人员进行维修。
3. 使用过程中应遵守严格的无菌操作规范,确保监护带和接触皮肤的部分清洁卫生。
4. 如遇到胎儿心率异常或子宫收缩情况不正常,请立即向医生报告,并按照医生的指示进行进一步检查和处理。
5. 电子胎心监护仪仅作为辅助工具使用,不能替代医生的诊断和判断能力,医生的意见和建议具有决定性作用。
6. 使用完毕后,应将电子胎心监护仪进行消毒清洁,并妥善保管,以备下次使用。
五、总结电子胎心监护仪是一种非常重要的医疗设备,对于孕妇和胎儿的健康至关重要。
正确使用电子胎心监护仪,并注意以上的使用方法和注意事项,将有助于提高监测的准确性和安全性,为医生提供更可靠的数据参考,保障孕妇和胎儿的健康。
如有不明之处,请咨询医护人员并及时解决。