胎心电子监护基本图形判读

格式：ppt
大小：377.00 KB
文档页数：81

下载文档原格式

胎心电子监护基本图形判读

影响CTG的孕妇高危因素包括
妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、过期妊娠、孕妇内外科合并症、阴道流血、足月孕胎膜早破超过24h、宫内感染、有剖宫产史、产前出血、早产、引产及不良围产儿结局史等。
影响CTG的胎儿高危因素包括
宫内发育迟缓、羊水粪染、听诊时异常胎心率、早产儿。异常子宫动脉血流、同种免疫、多胎妊娠、臀位、羊水过多及胎动减少等。
如果胎盘功能不良，氧储备不好的胎儿，则对正常宫缩导致的一过性缺氧不能耐受。即使氧合好的胎儿，如宫缩异常、脐带问题、胎盘早剥等产时急性事件的发生均可造成胎儿从生理状态转换成病理状态，使胎心率从短暂理生理改变
基础静脉导管的调节：脐静脉与静脉导管交界处，有迷走神经支配的括约肌。大脑保护效应（brain-sparing effect)：脑、心、肾上腺血管扩张，体循环血管收缩。
过频可自发产生，也可能由于药物诱发导致。临床上应根据不同原因，进行对症处理。
注意EFM中宫缩的频率，出现宫缩过频时应高度警惕有无伴发的胎心减速，如果宫缩过频系应用宫缩剂所致，应立即停用相关药物并予以观察。
收缩频率只是宫缩评估的一部分，其他因素诸如宫缩持续时间、强度以及收缩间歇时间在临床实践中一样重要。
基线水平
FHR基线水平取决于FHR的近似值，在 10min内平均每分钟心跳次数，除外加速、减速期。在任何一个10min内，必须存在至少2min的可辨认基线段（并非连续），否则该时段的FHR基线不确定。此时，就要参考先前的10min监护结果来决定其 FHR基线率。
基线水平小于110bpm为心动过缓，大于 160bpm称心动过速。如缺乏变异和加速应怀疑胎儿宫内窘迫。
延长加速

胎心监护图形判读

胎心监护图形判读
第12页
胎儿心动过缓
病因:30%-50%与严重先天性心脏结构缺损相关(长QTsyn.先天性窦房结功效不良,酸中毒),个别与孕妇循环中本身抗体相关(SS-A,SS-B)
诊疗: FHR<110bpm, 注意与缺氧相关胎窘判别
处理:1)水肿儿干预治疗不能改进预后 2)胎儿心动过缓不是cs指征 3)免疫介导者激素/血浆分离技术
但连续性FHR慢需要注意
• 期待疗法常见 • 终止妊娠方式:依据产科原因决定.
胎心监护图形判读
第18页
B 胎心基线变异概念
胎心监护图形判读
第19页
基线变异
–定义基线在1分钟内最快、最慢之间差异平均变异6-10bpm(6-25bpm),>6次/分钟
是胎心监护主要评定标准
• 标准：变异缺失：至振幅波动消失
不提议早产终止妊娠, 围产儿死亡率约10%.
预后: 取决于病因单纯房室传导阻滞预后良好,几乎均于母体隐匿性结缔组织病相关
胎心监护图形判读
第13页
• 胎儿心动过缓（Bradycardia）
定义：基线<110bpm，连续≥10min。
分度：①轻度过缓：100bpm～110bpm；
②重度过缓：≤99bpm。
胎心监护图形判读
第38页
• 早期减速
• 特点：
①胎心率基线多正常；
② FHR曲线下降与宫缩曲线上升同时发生（发生早）；宫缩曲线下降至原水平，FHR曲线普通也恢复到原基线水平（恢复快）。
③ FHR曲线最低点（波谷）与宫缩曲线顶点（波峰）相一致，若波谷落后于波峰，时间差大多＜15秒。
④形状比较一致。
⑤下降幅度(小)普通20bpm～30bpm，大多＜50bpm。

电子胎心监测技术及胎心监护的判读(25)

完全无变异胎心基线120bpm2小时后胎心曾一度掉到60bpm以为快不行了结果后面又恢复了3小时后失代偿胎心波动在6090bpm间后期较典型的大波浪的正玄曲线也有人称为濒死曲线最后大约4小时胎心消失胎死宫内后给予依沙吖啶引产胎儿体重仅有800g宫口开大3cm因静滴缩宫素过快造成宫缩交强胎心慢时90100bpm变异尚可即刻给予停用缩宫素吸镇静后宫缩消失胎心好转但变异欠佳考虑镇静所致持续胎心监护密切观察宫口近开全后因宫缩乏力再次给予缩宫素静滴加强宫缩顺利分娩新生儿无窒息无痛分娩前是正常胎心图行无痛分娩后变异消失还有点小正玄的样子一般这种图形认为是没有异常的持续时间一般不超过40分钟规律宫缩后变异恢复该患者正常经阴道分娩新生儿无窒息谢谢
左图为胎儿熟睡区，右图为胎儿觉醒区，若只看左图，
完全像无反应图形，延长监护时间，便自然进入觉醒期，呈现右图那样典型的反应型，可见监护时间对诊断十分重要。
1.善的情况下，胎儿时会出现胎心率的短暂上升，预示着正常的自主神经功能。无反应最常见的情况是胎儿睡眠周期所致，但也可能与胎儿神经系统抑制（如酸中毒）有关。
脐带受压混合图形：发生于脐动脉连续受压的情况下，特点是基线保
持正常范围，在反复的胎动所造成的连续加速之后，出现轻度变异减速。该图无缺氧的表现，实际是Type o-dip的连续发生，如短期不能消失，可令孕妇翻身，多能自动缓解。
正玄波图形：在无胎动基础上，基线率保持在正常范围内规律的摆动，其振幅变化一般在5~15bpm，周期 3~5cpm，短变异消失，基线显得圆滑一致，持续时间 ≥20min。被认为是缺氧的表现，在胎儿贫血或RH因子
分娩期FHR过速：窘迫信号，需重视。窘迫、阿托
品、感染、贫血（急性失血、早剥等）、仰卧位低血压等均可引起FHR过速。

胎心监护图形判读PPT课件

基线的描述：
①平均胎心率：eg: 128bpm ②范围： 120—130bpm
慈爱严谨和谐创新
5
基线正常值慈爱严谨和谐创新
110-160bpm （在妊娠全过程中，胎心率的基线逐渐下降）
• 许多足月儿的胎心基线在110-160bpm
调节心率中枢：丘脑背侧延髓，对缺氧极为敏感且耐受性差，孕中末到晚期才成熟。
慈爱严谨和谐创新
3
慈爱严谨和谐创新
A 胎心基线及相关应用
慈爱严谨和谐创新
4
基线慈爱严谨和谐创新（basal heart line）
定义：10min内胎心波动范围在5次／min内的平均胎心率，除外加速、减速及显著变异的部分
在加速和/或减速之间，不包括加速或减速的胎心。任何10min内，持续2min的图形，可以不连续。如果不确定，可参考前10min的图形确定基线。持续 ≥10min。
产前发生率: 超声下 2% 其中90%为单发的,短暂的心律失常,没有临床意义 >180/<100bpm才可能有临床意义
分类: 胎儿心动过速 / 心动过缓 / 不规则胎心率
诊断方法: 胎心听诊持续胎心监护/M超检查胎儿超声心动图/胎儿心磁图描记
慈爱严谨和谐创新
9
胎儿心动过速慈爱严谨和谐创新
②重度过速：>180bpm。
慈爱严谨和谐创新
11
• 慈心爱严动谨和过谐创速新的临床意义
孕期：未成熟儿交感N优势；胎儿发作性心房性心动过速；腹部触诊刺激：一般持续时间不长；母亲因药物（阿托品类）、发热、情绪激动等导致的
HR过速。分娩期：胎儿窘迫；母体用了阿托品类、β受体兴奋剂类药物；母体低血压：仰卧位低血压综合征。

1胎心监护图形解读

晚期减速
• 减速多在宫缩高峰后开始出现，即波谷落后与波峰，时间差不多在30-60秒，下降幅度<60次/分，恢复所需时间ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ长。意义：提示胎盘功能不良、胎儿有宫内缺氧
胎心监护图像解读
张小华
胎心率基线变异
胎心率基线在振幅和频率上的不规则或小的周期性波动，摆动幅度指胎心率上下摆动波的高度，振幅变动范围正常为6-25次/分。摆动频率是指1分钟内摆动的次数，正常为大于等于6次/分。
加速
• 指宫缩时FHR增加≥15次/分，持续时间≥15秒，是胎儿情况良好的表现，原因可能是胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压。散发的、短暂的胎心率加速是无害的。但脐静脉持续受压则发展为减速。
减速
• 1 早期减速 • 2 变异减速 • 3 晚期减速
早期减速
• 特点是曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时开始，曲线最低点与宫缩曲线高峰一致，即波谷对波峰，下降幅度<50次/ 分，持续时间<15秒，子宫收缩后迅速恢复正常。不受孕妇体位及吸氧而改变。意义：提示胎儿有缺氧的危险。
变异减速
• 特点是减速与宫缩无固定关系，下降迅速，下降幅度>70次/分，持续时间长短不一，但恢复迅速。意义：提示脐带有可能受压。可改变体位继续观察。

胎心监测解读PPT课件

内复苏
加速：刺激胎儿后仍缺失
周期性减速：
反复出现的变异减速伴微小变异或中度变异
延长减速（ >2min但<10min）
反复出现的晚期减速伴基线中度变异
胎监的三级诊断
分定义级
评处理价
Ⅲ 满足以下条件之一：
胎心基线变异缺失伴下列情况之
异常
立即评估，迅速采取措施如吸氧、侧卧、
一：
停止刺激、处
无早期减速：有或无加速：有或无
处理定期监护
胎监的三级诊断
分定义级
评处理价
Ⅱ 胎心监护未达Ⅰ和Ⅲ级标准，如基线：胎心过缓但不伴变异缺失
可疑
需进行评估，持续监护和
胎心过速
基线变异：微小变异
期减速
变异缺失不伴反复出现的晚
再评估，必要时行其它辅助检查以确定胎儿情况及实施宫
显著变异
Ⅱ级和Ⅲ级胎心监护的鉴别
❖如刺激后有加速则酸中毒可能性小，可以继续试产
❖常用的4种刺激胎儿的方法胎儿头皮取样、皮钳刺激胎头、震动和声音刺激、头颅刺激
❖胎儿头皮血pH或乳酸测定
III级胎监处理的关键
❖ 异常胎监---胎儿娩出的时间段：决定胎儿酸中毒的程度决定了Apgar 评分与HIE、脑瘫等的关系密切 20~30分钟内娩出胎儿（越快越好）
基线不稳定
6-25bpm（中等）； ≤5（缺乏或平坦）达 ≤5（缺乏或平坦）<40 40分钟分钟
≤5≥80分钟； ≥25bpm>10分钟；正弦波
无或偶有可变减速<30 可变减速持续30-60秒可变减速持续>60秒；
秒
晚期减速
40分钟内加速≥2次， 40-80分钟内加速（上 >80分钟内加速（上升

电子胎心监测技术及胎心监护的判读(25)

FHR基线110~160次/min（bpm）为正常。
基线必须是在任何10min内持续2min以上的图形，该图形可以是不连续的。
如果在观察阶段基线不确定，可以参考前10min的图形确定基线。
妊娠早期交感占优势，15周之前FHR基线可高达 180bpm，在此之后，副交感占优势，胎心基线率下降，孕末期110~160bpm。
代偿性加速：变异减速的前后出现一时性心率上升。这是脐带受压、胎儿血液循环急剧变化时，为进行代偿而发生的交感神经反应，是暂时性低血压的一种反射。
若脐带循环障碍反复发生，胎儿缺氧逐渐加重，这些伴随减速的加速或增大或消失，皆为判断变异减速严重程度的指标之一。
减速指伴随宫缩而出现的暂时性胎心率减慢。各类型分述如下
指伴随宫缩出现的减速，通常是对称地、缓慢地下降到最低点再恢复到基线，从开始至降至谷底的时间≥30秒。
胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生，逆向发展，胎心率曲线的最低点（波谷）与宫缩曲线的顶点（波峰）相一致，若波谷落后于波峰，其时间大多小于15秒。宫缩曲线下降至原水平，胎心率曲线一般也恢复到原基线水平。
早期减速原因是胎头受压，见于宫口开至4~7cm时，此类型不提示胎儿缺氧，可继续产程。
其图形和早期减速图形类似，胎心减慢及恢复呈均匀渐进过程，从开始到降至谷底≥30秒；与宫缩相
关，特点是胎心率下降的起点常常落后于宫缩曲线上升的起点，多在宫缩波峰处开始，胎心率的波谷落后于宫缩的波峰，时间差大多在30~60秒。胎心
心动过缓的临床意义：
1.100~110bpm：一般无不良后果。
2.分娩期FHR过缓（尤其是在第二产程，轻度下降不伴减速、变异减少，一般无危险）：（1）窘迫；（2）麻醉鸡药物；（3）母体低温；（4）先心病；（5）抬头下降过快。

电子胎心监护图形判断培训课件

提供了条件； • 70- 80年代胎儿监护仪在各国迅速普及。 • 目前，胎儿监护仪的发展日新月异，仪器的
结构，形式及体现功能方面，各国产品均有独特之处。
3/9/2021
电子胎心监护图形判断
3
胎心监护的基本原理
• 反映胎儿情况的直接信息是胎心搏动。胎心监护仪：
• 能连续、动态观察和记录胎心率的变化，并可
敏度升高。
3/9/2021
电子胎心监护图形判断
23
胎心基线加快（心动过速）：
轻度>160bpm 中度>170bpm 重度 >180bpm、
胎心基线过慢（心动过缓）：
轻度：101～119bpm 重度：<100bpm
以上均要连续观察10分钟以上。
3/9/2021
电子胎心监护图形判断
24
加速：胎心率基线暂时增加15bpm
3/9/2021
电子胎心监护图形判断
20
变异消失的原因
1.过期胎儿、缺氧酸中毒； 2.胎儿睡眠状态； 3.镇静、麻醉剂的使用； 4.无脑儿、先天性房室传导阻滞。
3/9/2021
电子胎心监护图形判断
21
3/9/2021
电子胎心监护图形判断
22
变异增加的原因
1.脐带受压； 2.胎儿缺氧；自主神经不平衡； 3.胎儿应急水平上升； 4.交感神经兴奋、胎儿窦房结灵
3/9/2021
电子胎心监护图形判断
10
3/9/2021
电子胎心监护图形判断
11
2）长变异：是指一分钟内胎心率振幅的波动，可以通过振幅
的范围和频率来描述，正常胎心率每分钟波动频率是3～6次，振幅可分以• 下种：
3/9/2021

医学电子胎心监护图形判断专题课件

2019/10/4
13
长变异振幅种类 • A、静止型（平坦型）<5bpm • B、狭窄型： 6—10bpm • C、波浪型： 11—25 bpm • D、跳跃浪型：> 25 bpm • B、C属正常范围： 6—25bpm • A、D代表一定的异常。
2019/10/4
14
长变异振幅种类
分型
基线摆动幅度
中度:下降15～45bpm 重度:下降>45bpm. 是由于子宫—胎盘功能不良，胎儿缺氧，心
肌抑制所致。
2019/10/4
32
2019/10/4
33
晚期减速的原因
• 1、胎盘功能不足； • 2、伴其他异常图形说明胎儿缺氧严重。
2019/10/4
胎心快：胎动、物理、声光，触摸子宫等刺激
受（1）中枢系统，（2）体内环境 PH、 PCO2、PO2的影响。
2019/10/4
9
电子监护仪的种类
• 1、外监护（腹壁外）：多用，干扰大。 • 2、宫腔内监护：准确，但要求宫口开大，
破膜，易引起感染、损伤。
2019/10/4
10
图型识别及其临床意义
敏度升高。
2019/10/4
24
胎心基线加快（心动过速）：
轻度>160bpm 中度>170bpm 重度 >180bpm、
胎心基线过慢（心动过缓）：
轻度：101～119bpm 重度：<100bpm
以上均要连续观察10分钟以上。
2019/10/4
25
加速：胎心率基线暂时增加15bpm
以上，持续时间超过15秒，
能力，即对缺氧耐受性差。
•
对胎心率的监护，可了解胎儿有无缺氧及

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

处理--胎儿头皮刺激
是在阴道检查时用手指刺激胎儿头皮的试验，能够间接评估胎儿的酸碱状态。如果能引发交感神经反应，引起胎心加速 15bpm，持续15 s，则显示出很高的阴性预测值， CTG为正常图形，胎儿处于正常状态。胎儿头皮刺激后胎心加速普遍认为等同于胎儿头皮血pH 值>7.20。
SOCG临床指南对NST的建议
LD发生后如CTG有进行性变化例如胎心快或慢、变异消失，或羊水情况恶化应及时结束妊娠。
FHR反应是一个动态过程，随着时间的变化，FHR的类型呈现动态的、暂时的变化，需要不断的重新评估。FHR从一种类型转换到另一种类型是很常见的。
早期减速
早减特点
FHR通常表现为逐渐减速和恢复，与宫缩相关联。逐渐减速指从FHR出现减速到最低点≥30 s。 FHR减速幅度，是从起始到减速的最低点来计算的减速最低点与宫缩的峰值同时出现。在大多数情况下，减速起始点、最低点以及减速的Байду номын сангаас复分别与宫缩的开始、峰值、结束同时发生。
确认基线是判断准确的必要条件
FHR变异
变异是附加在胎心率基线上的细微变化，为胎儿中枢神经系统、交感、副交感神经及胎儿心脏传导系统协调运动的综合表现。
定义：FHR基线在振幅和频率上的不规则波动。这种波动由FHR曲线的波峰至波谷的测定来表示。
分类：
变异消失Absent FHR variability ：振幅不可测量轻度变异MinimalFHR variability ：振幅≤5bpm；
可变减速
见于脐带受压引起的迷走神经兴奋，单纯变化减速常见于第一产程早期、第一产程晚期和第二产程，属于正常反应，无特殊处理。
可变减速特点
通常表现为FHR的突然减速，指从起始到 FHR的最低点所用时间应< 30 s。 FHR减速幅度计算指从起始到减速的最低点。 FHR的减速≥15bpm，持续时间≥15 s。当可变减速与子宫收缩相互关联时，它的起始、加深、以及持续时间通常随逐次的宫缩而变化。
2009年国际妇产科联盟( FIGO)指南以及美国妇产科医师学会(ACOG) 、英国皇家妇产科学会(RCOG)和加拿大妇产科学会 ( SOGC)关于电子胎心监护相关指南中， FHR基线的正常范围均为110～160bpm。当FHR基线异常时，小于110 bpm称心动过缓，大于160bpm称心动过速。
上述NST评价标准用于足月或近足月的
胎儿，当孕周小于32周，加速幅度达到 10次，持续时间至少10 s就可以了。如果胎儿在40min试验中缺乏加速，应继续电子胎心监护，而且要做出决定，下一步是进行羊水量的测定还是进行多种参数的试验(例如BPP) 。
NST评价
NST有反应定义：20分钟内2次胎动并伴随 15bpm以上、持续15秒的加速，变异正常，无减速。
胎监观察内容
子宫收缩胎心率（FHR）基线基线变异加速情况周期性减速或间断性减速 FHR变化趋势
宫缩曲线的观察
宫缩观察重要性
CTG观察必须基于正常、规律宫缩下进行解释和判读。观察内容包括：频率、强度、持续时间、间歇时间。
子宫收缩频率:指超过30min监护过程中，平均10min内的收缩次数。正常:超过30min监测中，每10min平均宫缩小于等于5次。宫缩过频( tachysystole) :超过30min 监测中，每10min平均宫缩大于5次。宫缩
强调基线变异的临床意义
加速
加速原因与生理
儿茶酚胺释放及心脏的迷走神经刺激￬所致提示中枢神经系统协调运动神经细胞与心血管功能神经细胞在中枢的解剖位置靠近紧密
加速定义
胎心在基线上方看起来很明显的突然增加(增加的定义为在30秒之内开始加速到波峰)。增加从最近明确的基线部分开始算起，
胎心电子监护基本图形判读
内容
胎心率调节机制基本图形识别及处理
胎心率调节机制
心脏的传导系统：窦房结、房室交界、房室束和末梢浦肯野纤维网。心脏内的传导异常可导致心率改变和心律失常。心脏的神经支配：交感、副交感神经心血管中枢：脊髓至大脑皮层的各级水平心血管反射：压力和化学感受器
NST无反应缺乏加速可疑 1、胎心动过速、过缓 2、变异减弱和消失（0-5bpm) 3、异常减速 4、加速幅度不足
5
NST常见异常
加速消失加速幅度不足加速存在但变异不良存在异常减速
加速频率及振幅下降常见原因：
睡眠药物（MgSO4，安定，巴比妥、阿托品等）早产胎儿酸中毒 *鉴别方法：头皮刺激致胎动及FHR加速，若无加速，疑低氧血症，尤其是伴其它FHR 异常。
由此可见，FHR调节受心脏和延髓的自主神经中枢系统调节，并受交感与副交感神经双重支配，两者相互拮抗共同受到下丘脑和大脑边缘系的控制以及心脏传导系统的影响。
产时应激状态
正常情况下，子宫收缩使子宫－胎盘血流反复、持久的减少，从而使胎儿氧合短暂下降，这是正常分娩过程中的生理现象。储备力好的胎儿可通过宫缩间歇期获取氧或血流再分配、增加胎盘交换中氧的摄取、增加心排血量等功能来代偿。
过频可自发产生，也可能由于药物诱发导致。临床上应根据不同原因，进行对症处理。
注意EFM中宫缩的频率，出现宫缩过频时应高度警惕有无伴发的胎心减速，如果宫缩过频系应用宫缩剂所致，应立即停用相关药物并予以观察。
收缩频率只是宫缩评估的一部分，其他因素诸如宫缩持续时间、强度以及收缩间歇时间在临床实践中一样重要。
如果胎盘功能不良，氧储备不好的胎儿，则对正常宫缩导致的一过性缺氧不能耐受。即使氧合好的胎儿，如宫缩异常、脐带问题、胎盘早剥等产时急性事件的发生均可造成胎儿从生理状态转换成病理状态，使胎心率从短暂低氧血症发展到缺氧、酸中毒等持续恶化状态，甚至死亡。
胎儿缺氧的病理生理改变
基础静脉导管的调节：脐静脉与静脉导管交界处，有迷走神经支配的括约肌。大脑保护效应（brain-sparing effect)：脑、心、肾上腺血管扩张，体循环血管收缩。
晚减类型
LD发生的其他因素
产母低血压和高血压宫缩过强和胎盘早剥产母用药：滴鼻用血管收缩药，减轻充血的肾上腺素能药物（羟甲唑啉－达芬霖）
在任何一个20min的观察阶段内，若FHR 减速发生超过子宫收缩次数50% ，此种减速被定义为反复性减速。若FHR减速发生率小于宫缩的50% ，则此时的减速被定义为间歇性减速。
顶点为基线上方大于或等于15次／分钟，加速持续时间为从开始到返回基线时间大于或等于15 秒而小于2分钟。
如果20min内胎心加速反应没有达到标准，应继续监测20min以免是胎儿处在睡眠状态所致。Brown和 Patrick证实胎儿缺乏加速的时间长度与胎儿受到损害密切相关，如果缺乏加速超过80min，胎儿可能已受到损害，而且会继续没有加速，这些发现还被Leveno等证实。
图形识别
胎儿电子监护定义、解释
2008全美儿童健康和人体发展研究院（NICHD)、美国妇产科医师学会（ACOG)和母胎医学学会联合举办专题研讨会，更新了胎监的定义、图形判读，并给予了研究方向的指导。
英国皇家妇产科医师学会（RCOG）和加拿大妇产科医师学会（SOGC)对 EFM的应用进行了循证评估。一致提出产时胎监的三级解释体系（正常、非典型、异常）。
缺氧胎儿CTG发展特点
逐渐发生的慢性低氧状态的胎儿，大脑皮质先受影响，造成醒睡二相性图像识别困难，可存在散发加速。胎儿环境进一步恶化，只有刺激才发生加速（宫缩时见同步加速）。这时变异性存在。再恶化，心逼出量下降，上位中枢控制消失，处于完全心脏孤立状态，即只有窦性节律，表现为心动过速的平滑曲线。
缺氧窒息与VD
三种减速的区别
延长减速
延长减速特点
减速超过2分钟小于10分钟，大于等于 15bpm。延长加速持续时间大于等于10min，被视为基线率改变。
是胎儿化学和压力感受器对于胎儿周围环境变化的反应，如子宫张力过高、胎儿脐带受压、孕妇低血压、胎头下降过快等。应行阴道检查排除脐带脱垂，适时终止妊娠。
中度变异Moderate FHR variability ：幅度6-25bpm 显著变异Marked FHR variability ：振幅﹥25bpm。（替代了基线平直、窄幅、波浪和跳跃型）
轻度变异反映胎儿中枢神经系统活动下降，见于胎儿睡眠或用镇静药，如果持续的变异降低，外部刺激无改善，且伴有FHR 其它指标异常时，则要考虑为胎儿酸中毒的信号。
病因
机制：直接抑制SA和心肌最初，晚减反映了化学、压力感受器和SA对缺氧的反应胎儿PO2<2.53kpa（19mmHg) 即可出现LD 持续发展可抑制心肌胎儿酸中毒
特点
宫缩时出现，逐渐减低和恢复。减速延迟，减速最低点发生在宫缩的最高峰之后。子宫开始收缩后胎心率逐渐下降，在 ≥ 30秒钟到达谷底。在大多数情况下，减速的起始点、最低点以及减速的恢复分别发生于宫缩的开始、峰值、结束后。
延长加速
加速2～10min称之“延长加速”，大于10min被视为基线。因交感神经占优势所发生。多见于臀位、羊水少、脐带受压等因素。
晚期减速
晚期减速(LD)
当任何急慢性胎盘的母、儿物质交换功能低下，胎儿缺氧出现晚减与宫缩有关的胎心率暂时性减少或减慢，是对子宫收缩和缺氧的反应连续出现
影响CTG的孕妇高危因素包括
妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、过期妊娠、孕妇内外科合并症、阴道流血、足月孕胎膜早破超过24h、宫内感染、有剖宫产史、产前出血、早产、引产及不良围产儿结局史等。
影响CTG的胎儿高危因素包括

胎心电子监护基本图形判读

合集下载