胎心监护PPT---胎心电子监护

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《电子胎心监护》课件

应用电子胎心监护的注意事项
医务人员培训
必须掌握正确的胎心监护技术和设备操作技巧。
孕妇合作
孕妇需要合作，不能随意移动或干扰胎心监护过程。
结果解读
医务人员要准确解读胎心图数据，确保及时采取必要措施。
结论和总结
总结电子胎心监护的重要性，强调合适的使用和解读结果对母婴健康的重要意义。
3
记录数据
使用胎心监护仪器记录并保存胎心图和相关数据供医生分析。
电子胎心监护的优点和局限性
1 优点
非侵入性、准确性高、可以实时监测胎儿情况。
2 局限性
设备成本高、使用门槛较高、在某些情况下可能会产生误报警。相关研究和实践案例 Nhomakorabea研究
调查电子胎心监护对新生儿健康影响的最新研究成果。
实践案例
分享各国医院和机构在临床实践中使用电子胎心监护的成功案例。
《电子胎心监护》PPT课件
新生儿胎心监护的重要性
了解新生儿胎心监护的重要性以确保他们的健康和安全。
电子胎心监护的原理和功能
探索电子胎心监护技术的原理以及它如何帮助医生和护士监测胎儿的心率和健康。
使用电子胎心监护的步骤
1
准备设备
确保胎心监护仪器可靠，连接线无损坏。
2
正确放置探头
将探头安置在孕妇的腹部，选择适当的位置来获取准确的胎心信号。

胎儿电子监护课件

早减图形
晚期减速
• 因胎盘血流量降低，胎儿缺氧酸中毒，抑制心肌，或通过神经反射是胎心减慢，表现为宫缩达顶峰后胎心率开始减速，两者相差大约15秒。胎心率下降缓慢，持续时间长，恢复缓慢。宫缩消失后，胎心率减速大最低点。如基线失去变化，收缩间歇胎心率加快，表示胎儿对缺氧已不能耐受，胎盘功能不良胎儿缺氧的表现。过期妊娠，妊娠高血压综合征均可出现晚期减速。
晚减图形
可变减速
• 加速的图形呈现不同的变化和不规则的波形，又称为变异减速。轻度：持续时间少于30秒，或下降在80bpm以上。中度：不论时间长短，下降到80bpm以下，70bpm 以上。重度：下降到70以下，持续时间大于60秒。变异减速是脐带受压，胎儿循环阻滞所致，与宫缩无固定关系。
变异图形
正弦型
• 胎心率在正常范围，无基线变化，无胎动无胎心加快，短期变化少。胎心率稳定在 120—160之间，具有规则的波状摆动，振幅很少超过5—15bpm，是胎儿严重缺氧的表现，围产儿死亡率高。
正弦型图形
胎儿电子监护
• 监护仪记录的胎心率（FHR）有两种基本变化，即基线胎心率（BFHR）及周期性胎心率(PFHR)。
(一)基线胎心率
• 在无宫缩时记录的胎心率曲线，至少记录 10分钟。正常范围120—160bpm，胎心率在160—180bpm为中等心动过速，180bpm 以上显著心动过速，120—100bpm为心动过缓，70—100显著心动过缓。BFHR有变异即所谓基线摆动，表示胎儿有一定储备能力，提示胎儿健康。FHR基线变平，即变异消失或静止，提示胎儿储备能)
• • • 与子宫收缩有关的胎心率的变化。加速减速
减速分类
• 早期减速 • 晚期减速 • 可变减速

《胎心监护》幻灯片PPT

〔3〕怎么通过FHR过速诊断胎儿宫内窘迫？
分娩过程：FHR进展性上升 FHR过速伴细变异减少、晚减、变异减速〔即使轻度〕之一时，应考虑重度宫内窘迫 FHR过速持续>180bpm
FHR过缓的临床意义：
〔1〕孕期FHR过缓：偶见 110-120bpm—— 一般无不良后果 <100bpm——考虑先心病
〔2〕分娩期FHR过缓〔尤其在二产程，轻度下降不伴减速、变异，一般无危险〕
窘迫麻醉及药物母体低温先心病
〔3〕怎么通过FMR过缓诊断胎儿宫内窘迫？
<120bpm，逐渐下降
<120bpm，基线变异减少，晚减，变异减速
<100bpm，持续3-5分钟以上
二、几个根本定义
1、定义胎心率基线是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。.
〔很快，FHRM得到广泛使用〕
优点：
胎心外部监护
获得子宫活动度，证实周期性改变
易使用、无害
任何时候可用
缺点：
不如内监护准确：无法评估基准线变异〔机器噪
音或错误讯号会被计算进去〕
母亲分娩时移动不方便
母亲肥胖时，传递们号较困难
透明凝胶枯燥时，信号会丧失
临床上如何判断
基线是否正常〔120-160bpm〕
多出现伴胎盘功能不良
判断：结合宫缩强弱、产程进展
宫缩正常+LD频发+产程早期——严重宫缩正常+LD频发+基线过缓——严重宫缩正常+LD频发+变异消失——严重宫缩正常+LD偶发+宫口开——无大害
三、预测胎儿宫内储藏能力
------无应激试验〔NSTቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ:是指在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进展胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿的储藏能力。于34周以上进展。

胎心监护PPT - 胎心电子监护

谢谢
电子监护仪的种类
• 1、外监护（腹壁外）：多用，干扰大。 • 2、宫腔内监护：准确，但要求宫口开大， • 破膜，易引起感染、损 • 伤。
图型识别及其临床意义 • 1、胎心率基线：是指无宫缩，无胎动
时，胎儿安静状态下的心率。 • 如有宫缩是指两次宫缩之间的胎心状况。 • 正常范围：120—160bpm • 观察10分钟以上，偶然波段动不算。
处理
• • • • • 1、迅速改变产妇体位。 2、阴道检查有无脐带脱垂，上推先露部。 3、吸氧。 4、纠正过强宫缩。经处理好转而基线率及变异好的，酸碱度正常，可继续观察，否则应立即结束分娩。
4、延长性减速。(延长性心动过缓)
特点：胎心下降至少30bpm，持续≥2分种。 • 原因：1、阴检时， 2、取头皮血时， • 3、抽搐时， 4、子宫高张性收缩， • 5、缺氧。 • 处理：同可变减速。
• B、C属正常范围： 6—25bpm
• A、D代表一定的异常。
胎心基线变异性好的临床意义 1、胎儿发育良好，有一定储备力， 2、无中枢神经系统及心肌缺氧， 3、有较好的交感副交感神经调节， 4、胎儿酸碱平衡正常。
即便有胎心加快或减慢，但只要有变异存在，预后较变异消失为好.
•
• 变异消失的原因
适应症：
• NST无反应者可行OCT，但必须意如果 NST 6分以下，表示胎儿储备能力较差，如果行OCT有一定危险性，应列为禁忌症之一。
禁忌症：
• ①产前出血 ②羊水过多或过少多胎妊娠疤痕子宫 NST 6分以下有早产史
结果判断：
• 1、阳性：周期性子宫收缩时，胎心率 • 出现连续3次以上晚期减速。 2、阴性：胎心基线及变异正常，无晚期 • 减速，往往伴有加速。 3、可疑：出现散发性晚期减速或散发性 • 变异性减速或频发性早期减速。

电子胎心监护精品PPT课件

1.胎心率基线
• 胎儿心动过速：指胎心基线>160bpm，持续≥10min。
1.胎心率基线
• 心动过速的临床意义：
• 孕期 FHR 过速：大多无重要意义。母体贫血、母体发热、母体使用阿托品类药物等均可引起心动过速。
• 分娩期 FHR 过速：窘迫信号，需重视。窘迫、阿托品、感染、贫血（急性失血、早剥等）、仰卧位低血压等均可引起 FHR 过速。
图形，该图形可以是不连续的。 • 如果在观察阶段基线不确定，可以参考前
10min的图形确定基线。
1.胎心率基线
• 妊娠早期交感占优势，15 周之前 FHR 基线可高达 180bpm，在此之后，副交感占优势，胎心基线率下降，孕末期 110～160bpm。
• 心率水平至少保持 10 min 大体不变才能确定基础胎心率，若发生变化，而变化也需持续 10 min 以上才认可为新的基础胎心率。
电子胎心监护
一、EFM图形的术语和定义二、产前EFM 三、产时EFM 四、病例分享
一、EFM图形的术语和定义
• 对EFM图形的完整的描述应包括以下几个方面，即基线、基线变异、加速、减速及宫缩。
• 1.胎心率基线 • 2.基线变异 • 3.一过性胎心率变化：加速、减速 • 4.宫缩
1.胎心率基线
2.基线变异示意图
2.基线变异——长变异
• 长变异由振幅及周期组成。振幅是上下摆动的波的高度，以bpm表示。周期是一分钟内肉眼可见的波动数，以cpm（cycles perminute）表示，正常基线变异频率在 3～5周期/分钟。
2.基线变异——长变异
备注：红色为过去常用的分类法，狭窄型和波浪型均属正常变异范围
• 稽留加速：胎儿情况良好时，给予较持久的刺激，加速横跨几个宫缩周期。

《胎心电子监护》课件

01
02
使用前确保电源充足，避免中途断电影响监测结果。
03
04
监测时尽量保持安静，避免外界干扰影响监测结果。
03
胎心电子监护的应用
产前监护
评估胎儿健康状况
通过胎心电子监护可以监测胎儿的心率，及时发现胎儿是否存在宫内缺氧、窘迫等情况，评估胎
儿的健康状况。
预测分娩风险
产前监护可以监测胎儿的心率变化，预测分娩过程中可能出现的问题，如胎儿窘迫、脐带绕颈等，为医生制定分娩计划提供依据
案例分析
03
该案例属于异常胎心电子监护，提示胎儿可能存在缺氧或心脏
疾病，需要进一步评估和治疗。
胎心电子监护误判案例分析
01
胎心电子监护误判
由于各种原因，胎心电子监护可能会出现误判，导致对胎儿情况的错误
判断。
02
案例描述
一位孕妇在孕晚期进行胎心电子监护，结果显示胎儿缺氧，但后续评估
显示胎儿状态良好。
胎心电子监护结果的评估
评估胎心率
胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标。正常情况下，胎心率应该在110-160次/分钟之间。如果胎心率持续低于110次/分钟或持续高于160次/分钟，都可能提示胎儿宫内缺氧。
评估胎动
胎动是反映胎儿宫内状况的另一个重要指标。正常情况下，胎动应该在每小时3-5次以上。如果胎动过少或过多，都可能提示胎儿宫内缺氧。
03
案例分析
该案例属于胎心电子监护误判，可能原因是孕妇的紧张情绪影响了胎儿
心率，或者仪器出现故障等。对于此类情况，需要进一步核实和确认胎
儿情况，避免误诊和过度干预。
感谢您的观看
THANKS
高频胎心监护
近年来，高频胎心监护技术逐渐发展，能够监测胎儿更细微的心率变化，为医生提供更准确的信息。

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谢谢
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重视胎心率基线变异：变异代表着一个经过大脑皮层、中脑迷走神经及心脏传导系统的未受损的神经通路。正常的变异提示这个通路是完整的、未受损的。一旦维持大脑氧合作用的胎儿血液动力学的代偿机制衰竭，胎心基线率的变异就会减少，甚至消失。
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变异消失的原因
1.过期胎儿、缺氧酸中毒； 2.胎儿睡眠状态； 3.镇静、麻醉剂的使用； 4.无脑儿、先天性房室传导阻滞。
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变异增加的原因
1.脐带受压； 2.胎儿缺氧；自主神经不平衡； 3.胎儿应急水平上升； 4.交感神经兴奋、胎儿窦房结灵敏度升高。
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2状
• 1818年，用耳朵从腹吧部听到胎心； • 1821年，木式听筒用于听诊胎系心； • 50 年代末，电子工业的发展，为胎儿监护仪提供了条件； • 70- 80年代胎儿监护仪在各国迅速普及。 • 目前，胎儿监护仪的发展日新月异，仪器的结构，形式及体现功能方面，各国产品均有独特之处。
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晚期减速的处理
1、纠正低血压 2、吸氧化 3、左側卧位 4、纠正高张宫缩。 •
若无改善，尽快结束分娩。
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3、变异性减速(VD)
为常见的波型:可分为V型、U型、W型或其他不规则波形,与宫缩显示各种暂时关系 , 或无恒定关系，下降快，恢复也快。
轻度：胎心率>80bpm,不管持续时间长短。中度：胎心率<80bpm,持续时间<60秒。重度：胎心率<70bpm,持续时间>60秒。
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处理
• • • • • 1、迅速改变产妇体位。 2、阴道检查有无脐带脱垂，上推先露部。 3、吸氧。 4、纠正过强宫缩。经处理好转而基线率及变异好的，酸碱度正常，可继续观察，否则应立即结束分娩。
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4、延长性减速。(延长性心动过缓)
特点：胎心下降至少30bpm，持续≥2分种。 • 原因：1、阴检时， 2、取头皮血时， 3、抽搐时， 4、子宫高张性收缩， 5、缺氧。 • 处理：同可变减速。
•
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四、胎心监护仪的临床应用：
• 1、NST：
在没有宫缩也没有其他外界负荷刺激的情况下对胎儿进行的胎心率宫缩图观察记录，称为无负荷试验（NST）。适应症： • ①32周起，可作为常规产前监测。 ②高危妊娠，尤其是疑胎盘功能低下者。 ③其他有关检查提示胎儿在宫内可能受累。
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随着宫缩、胎动胎心率有相应加速，提示胎儿有良好的心血管系统交感神经反应，是胎儿觉醒高的反应。
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减速：指随宫缩出现的暂时性的胎心率减慢。早期减速变异减速晚期减速
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早期减速（ED）：特点：减速与宫缩同步（倒影关系），下降
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胎心监护的结果判断—KEBS办法
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２、OCT：催产素激惹试验
•
是用点滴催产素人为地诱发宫缩，藉以观察胎心率的变化，进而推测胎盘及胎儿状况的试验。方法：先行NST10～40分钟，获得较稳定图型后，用催产素2.5u加入5%G.S 500 毫升中点滴，开始为0.5～1.0 mμ /分 (2～4滴／分)开始，渐加强，使宫缩出现至10分钟有3次，持续40秒，强度中等，停止催产素点滴，监护直至宫缩消失。
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2、子宫收缩 1）外测法：间接（腹壁外）测定子宫收缩压力，（呈相对的子宫收缩压力）可反应宫缩的周期，持续时间及压力变化。受呼吸运动胎动的影响。 2）内测法：少用
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胎心率变化受多因素影响
胎心快：胎动、物理、声光，触摸子宫等刺激受（1）中枢系统，（2）体内环境 PH、 PCO2、PO2的影响。
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电子监护仪的种类
• 1、外监护（腹壁外）：多用，干扰大。 • 2、宫腔内监护：准确，但要求宫口开大，破膜，易引起感染、损伤。
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图型识别及其临床意义
• 1、胎心率基线：是指无宫缩，无胎动
时，胎儿安静状态下的心率。 • 如有宫缩是指两次宫缩之间的胎心状况。 • 正常范围：120—160bpm • 观察10分钟以上，偶然波段动不算。
胎心电子监护
汝南县第二人民医院
妇二科
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胎心监护的意义
胎心监护已经普遍应用，经过20年的临床观察带给我们许多值得探讨的问题
支持者：认为它可降低新生儿病率和死亡率
反对者：认为它可明显增加剖宫产率
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胎心监护的意义
• 胎心率反映胎儿神经系统机能及胎儿宫内健康状况； • 胎儿中枢神经系统对宫内环境最缺少储备能力，即对缺氧耐受性差。 • 对胎心率的监护，可了解胎儿有无缺氧及其储备能力； • 因此，胎心电子监护在胎儿窘迫诊断中占有重要地位。
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结语
• 胎心监护有明显的优点，简单方便，在预告胎儿良好方面准确率高。 • 但在对图形的命名，解释方面依然存在一定争论。 • 特别强调的是由于影响胎监结果的因素较多，判断结果时一定要慎重，不能盲目地仅以胎监察员评分低而施行剖宫产术，而要结合临床检查及其他检查等全面分析以求准确判断胎儿在宫内情况，决定分娩时机及分娩方式，提高新生儿质量，做好围产保健工作。
中度:下降15～45bpm 重度:下降>45bpm. 是由于子宫—胎盘功能不良，胎儿缺氧，心肌抑制所致。
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晚期减速的原因
• 1、胎盘功能不足；
• 2、伴其他异常图形说明胎儿缺氧严重。
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晚期减速的意义
中度或重度晚减伴基线变异减少或消失，说明胎儿宫内缺氧。
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2）长变异：是指一分钟内胎心率振幅的波动，可以通过振幅的范围和频率来描述，正常胎心率每分钟波动频率是3～6次，振幅可 • 分以下种：
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长变异振幅种类 • A、静止型（平坦型）<5bpm • B、狭窄型： 6—10bpm • C、波浪型： 11—25 bpm • D、跳跃浪型：> 25 bpm • B、C属正常范围： 6—25bpm • A、D代表一定的异常。
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• 1、瞬间胎心率：
是组成胎心率的基本条件，也是判断胎心率图象正常与否的基础。 • 它是指一次心搏到另一次心搏（beat to beat）所用的时间（t）除以60秒所得的值，表示每分钟相当多少搏（bpm）。如：t 0.44 即心跳一搏用0.44秒那么60秒钟应有60/t=60/0.44=136bpm。 • 胎心监护仪可将每次心跳的心率值画在坐标图纸上，连接起来就形成一条曲线
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长变异振幅种类
分型平静型（0）
基线摆动幅度
＜5
临床意义 ①胎儿应激力差，已有代酸 ②镇静剂应用 ①生理性睡眠 ②潜在性代酸 ③中枢神经系统潜在抑制正常健康 ①脐带受压 ②胎儿胎盘循环紊乱、缺氧
轻度振荡（Ⅰ）
振荡型（Ⅱ）跳跃型（Ⅲ）
＜10
＜25 ≥25
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胎心监护的基本原理
• 反映胎儿情况的直接信息是胎心搏动。胎心监护仪： • 能连续、动态观察和记录胎心率的变化，并可 • 同时配以子宫收缩仪以了解胎心与胎动及宫缩的动态关系进行仔细分析。
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• 胎心？ • 胎心记录仪？ • 记录仪上的145bpm如何理解？
胎心基线加快（心动过速）：
轻度>160bpm 中度>170bpm 重度 >180bpm、
胎心基线过慢（心动过缓）：
轻度：101～119bpm 重度：<100bpm
以上均要连续观察10分钟以上。
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加速：胎心率基线暂时增加15bpm
以上，持续时间超过15秒，称为加速,通常伴有胎动、宫缩。
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原因：
•
• • • • • • • • •
脐带受压血管阻力增加刺激劲动脉压力感受器，反射性引起胎心率减慢。当脐血循环恢复，胎心率即恢复正常。意义（1）脐血循环受干扰，（2）VD对胎儿有无影响，常与胎盘功能，胎儿是否为IUGR有关，（3）胎儿对VD的耐受性，可从减速时胎心下降程度以及基线变异性反映出来（4） VD回复基线缓慢时，有时代表同时有晚减发生，预后不良。
结果判断：。
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NST无反应:
• 凡20分钟内胎动少于3次者,应采取刺激胎儿活动的方法将监护时间延长至40分钟,才能判断结果。特点:基线率:120～160bpm 变异性:<6bpm 胎动：20分钟内小于3次加速：振幅小于15bpm,时间<15秒 • 或无加速。
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