会阴切开术
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简述会阴切开术后的护理措施。
会阴切开术(又称会阴侧切术)是一种常见的产科手术,用于分娩过程中会阴撕裂或需要扩张的情况。
术后的护理措施包括以下几个方面:
1. 术后休息:患者需要休息,保持平躺或半卧位,避免过度活动。
床垫应柔软,以缓解盆底区域的压力。
2. 伤口护理:保持会阴区域的清洁和干燥,每天洗澡时用温水轻轻清洁,避免用肥皂或洗剂。
每次如厕后,用温水轻拍或用温水冲洗,然后用干净而柔软的毛巾轻轻拍干。
3. 用药:医生可能会开具一些药物,例如止痛药、抗生素或者消炎药。
按医生的嘱咐正确使用药物,避免过度使用或滥用药物。
如果有任何疑问或不适,及时与医生沟通。
4. 疼痛管理:术后会阴切开会导致一定的疼痛和不适感。
医生会根据患者的情况开具适当的止痛药,按规定时间和剂量使用。
同时,患者可以尝试其他方法缓解疼痛,例如热敷或冷敷。
热敷可以促进血液循环和舒缓肌肉,而冷敷可以减轻肿胀和疼痛。
5. 饮食:保持良好的饮食习惯,摄入充足的营养物质。
多吃富含纤维的食物,例如水果、蔬菜和全麦食品,可以预防便秘,减轻排便时的不适感。
6. 避免过度劳累:术后一段时间内,患者需要避免过度劳累和举重,以免造成会阴区域的压力和伤口裂开的风险。
7. 定期复查:根据医生的建议,患者需要定期复查以确保伤口的恢复情况。
医生会检查伤口的结疤情况、感染迹象和其他可能的并发症。
总之,会阴切开术后的护理措施旨在保持伤口清洁干燥,减轻疼痛和不适感,促进伤口的愈合。
及时与医生沟通,遵循医生的建议和嘱咐,可以帮助患者顺利康复。
会阴切开缝合术的方法及步骤*导读:会阴切开缝合术的方法及步骤是妇产科主治医师手术需要了解的知识点,小编搜索整理如下:……会阴切开缝合术的方法及步骤是妇产科主治医师手术需要了解的知识点,小编搜索整理如下:(一)会阴斜侧切开术,临床上以左侧斜切开为多。
1.切开术者以左手中、示指伸入阴道内,撑起左侧阴道壁,右手持会阴切开剪刀或钝头直剪刀,一叶置于阴道内,另叶置于阴道外,使剪刀切线与会阴后联合中线向旁侧呈45°角放好,于宫缩时,剪开会阴4~5厘米医学,教育|网搜集整理。
注意事项:(1)切开时间应在预计胎儿娩出前5~10分钟,不宜过早。
(2)剪刀应与皮肤垂直。
(3)如会阴高度膨隆,斜切角度宜在60度左右,否则会因角度过小,而误伤直肠或缝合困难。
(4)如为手术助产则应在导尿术前准备就绪后切开。
(5)切开后应立即用纱布压迫止血,如有小动脉出血应钳夹结扎止血。
2.缝合缝合前应在胎盘,胎膜完全娩出后,先检查其他部分有无裂伤,再以有带纱布塞人阴道内,以免官腔血液流出影响手术。
术毕取出,按层次缝合。
(1)缝合阴道粘膜:用中、示指撑开阴道壁,暴露阴道粘膜切口顶端及整个切口,用络制0号肠线,自切口顶端上方0.5厘米处开始,间断或连续缝合阴道粘膜及粘膜下组织,直到处女膜环。
应对齐创缘。
(2)缝合肌层(提肛肌):以同线间断缝合肌层,达到止血和关闭死腔为目的。
缝针不宜过密,肌层切口缘应对齐缝合切开之下缘肌组织往往会略向下错开,应注意恢复解剖关系。
(3)缝合皮下及皮肤组织:以1号络制肠线间断缝合皮下脂肪及皮肤。
注意缝针勿过密,缝线勿过紧,以免组织水肿或缝线嵌入组织内,影响伤口愈合,或造成拆线困难。
(二)会阴正中切开缝合术优点是损伤组织少于斜侧切开术,出血少,易缝合,愈合佳,术后疼痛较轻;缺点是如切口向下延长可能损伤肛门括约肌甚至直肠。
故手术助产、胎儿大或接产技术不够熟练者均不宜采用。
1.切开局部浸润麻醉后,沿会阴联合正中点向肛门方向垂直切开,长约2~3厘米,注意不要损伤肛门括约肌医学,教育|网搜集整理。
会阴切开术对性生活有影响吗?
*导读:一些产妇在临产时,由于胎儿娩出有难度,医生常决定使用会阴切开术。
但产妇面临手术常常心中担忧,怕会阴切开后影响今后的性生活。
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一些产妇在临产时,由于胎儿娩出有难度,医生常决定使用会阴切开术。
但产妇面临手术常常心中担忧,怕会阴切开后影响今后的性生活。
有人也许会担心,会阴切开术是否会损伤有关的“性神经”,会不会遗留线结、癍痕,是否会造成阴道松弛,影响今后的性生活?其实这种担心完全是多余的。
会阴切开术的切口并不大,也不深,不会损伤所谓的“性神经”,更不会影响术后的性反应能力。
胎儿娩出后,一般切口即迅速缝合,所以也不会引起阴道口松弛。
会阴切开术对性生活有影响吗?
由于分娩时阴道过分扩张,所以产后阴道相对较为松弛。
但经过一段时间的休养休息,阴道又可恢复原状。
切口的缝合,外面的皮肤是采用丝线缝合,肌层和阴道黏膜则采用肠线缝合。
当伤口长好后即拆掉丝线,而伤口里的肠线也早已溶解,被机体吸收,不遗留线结。
伤口愈合后,多少会残留一些癍痕,但阴道黏膜疤痕十分柔软,在以后性生活时不会产生异物感。
关键是会阴切口在没有长好以前要注意保护好,不要让它挣裂,以免影响愈
合。
一旦长好以后会阴不仅不会松弛,相反比那些不行会阴切开术,而有自然损伤的产妇更紧,对今后的性生活影响更小。
因此,奉劝那些该用会阴切开术的产妇,不要有什么思想顾虑。
长痛不如短痛,切比不切好,无论对母亲、对孩子,都只会有益无害。
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限制性会阴切开临床应用限制性会阴切开术,又称产道会阴切开术,是一种用于辅助胎儿顺利通过会阴而进行的手术。
这种手术在临床上应用广泛,为许多产妇提供了有效的辅助手段,以下将对限制性会阴切开临床应用进行介绍。
一、适应症1.产程迟滞:在产程中,由于各种原因造成产程延长,临产进展缓慢,胎头难以通过产道时,限制性会阴切开可以扩大产道,有助于缩短产程,减少产伤。
2.妊娠期高血压疾病:对于妊娠期高血压疾病患者,由于胎头通过会阴受阻,会增加母体和胎儿的风险,限制性会阴切开可以减少产程时间,降低风险。
3.胎儿窘迫:胎儿窘迫是一种危重情况,胎儿在产程中受到窒息或其他不利因素影响,需要尽快催生,限制性会阴切开可以缩短产程,快速催生胎儿。
二、手术过程限制性会阴切开手术一般在产程中进行,产妇处于麻醉状态下。
医生会在会阴部位进行局部麻醉,然后进行切开手术。
手术过程中医生会根据产妇情况和胎儿头部位置进行切开,切口长度和方向是根据具体情况而定的。
手术结束后,医生会缝合伤口,并进行术后处理。
三、术后护理术后产妇需要注意伤口护理和恢复。
要保持伤口干燥清洁,避免感染,并定期复查。
产妇在术后需要适当休息,避免剧烈运动,保持合理的饮食和作息。
同时,术后产妇应该密切关注自身身体变化,及时就诊处理。
四、注意事项1.手术前产妇需详细了解手术内容和风险,并准备好术后的护理工作。
2.手术应由专业医生进行,产妇需遵医嘱配合手术。
3.手术过程中要保持安静,避免产生过大的情绪波动。
综上所述,限制性会阴切开临床应用是一种常见的产科手术,对于需要辅助产程的产妇具有积极的意义。
产妇在接受手术前后应该密切配合医生的治疗,及时处理术后的恢复工作,以确保手术的顺利进行和产妇的安全。
希望通过本文的介绍,能够对限制性会阴切开临床应用有更深入的了解。
会阴切开缝合术(一)工作目标1.对于产妇:①减少会阴In度撕裂发生的可能;②以一个直的、整洁的外科切口代替经常发生的不整齐的撕裂,更易于修补;③防止盆底组织松弛,避免发生膀胱膨出、直肠膨出及尿失禁。
2.对于胎儿:①减轻盆底及会阴对胎儿头部的抗力和受压胎头的碰撞伤;②减少肩难产。
(二)工作规范要点1.当会阴体高度膨隆时应采用60~70。
角。
2.剪刀应当紧贴于会阴黏膜,会阴皮肤与黏膜切口内外大小应一致。
3.会阴切开后出血较多,切开后用纱布压迫止血,必要时钳夹结扎止血。
4.在缝合前必须仔细检查有无活动性出血,检查顺序:左侧大、小阴唇T 尿道旁组织T右侧大、小阴唇T手指撑开T充分暴露右侧阴道粘膜一左侧切口T切口顶端(有无向上延伸撕裂)。
5.缝合时必须将顶端上0.5Cn1.处作为第一针缝合,如粘膜向上撕裂的则需超越粘膜撕裂处缝合,防止血管顶端回缩而形成血肿。
6.术前做好心理准备,嘱其尽量放松,与接产者密切配合。
7.术后保持外阴清洁,嘱患者应健侧卧位,及时更换消毒会阴垫。
术后5日内2/d冲洗外阴,避免大小便污染伤口。
8.外阴伤口肿胀疼痛者,可用50%硫酸镁热敷或75%乙醇纱布湿敷。
术后每日检查伤口,发现局部有硬结、红肿者应按医嘱进行相应处理。
适应证:1.正常分娩:早产儿、巨大胎儿、胎儿宫内窘迫。
2估计会阴裂伤不可避免时:会阴坚韧、水肿或瘢痕形成,会阴白斑、阴唇部轻度静脉曲张,会阴、阴道炎、耻骨弓窄,胎儿娩出前阴道流血,持续性枕后位等。
3.需缩短第二产程者:第二产程过长,宫缩乏力、母儿有病理情况需结束分娩。
4.需阴道助产者:产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术。
禁忌证:1.不经阴道分娩,拒绝接受手术干预者。
2.出血倾向难以控制的。
3.胎儿较小、前次分娩会阴完整的经产妇。
常用的会阴切开方式:1.侧斜切开:切口起自距会阴后联合2cm处,斜向坐骨后方,使之与中线成45度角,切口长度大小约3cm,切口波及会阴全层,包括皮肤、浅筋膜、会阴深及浅横肌、球海绵体肌和阴道黏膜。
会阴切开缝合术(episiotomy)为产科最简单、常用、有效的手术之一。
系将会阴部分切开使胎儿易于娩出,避免会阴骨盆底软组织过分伸展或撕裂以致日后产生盆底松弛综合征。
切开的方式有会阴斜侧切开、正中切开、侧切开三种,前两种常用。
侧斜切开不致因切口延长累及直肠,但需剪开组织较多,出血也多,缝合后组织肿胀、疼痛较重。
正中切开切开组织少,出血少,易对合,术后疼痛较轻,缺点是可能发生直肠损伤。
临床应用以前者为多。
【适应证】1.估计会阴裂伤不可避免时,如会阴体过长、过短及伸展不良(会阴坚韧、过紧、水肿或疤痕形成等),胎头娩出前阴道流血,持续性枕后位,胎头较大、耻骨弓狭窄、过低等。
2.初产妇(primipara)需阴道助产,如产钳术、胎头吸引术及足月臀位助产术。
3.产妇或胎儿情况需要缩短第二产程,如产程过长、宫缩乏力、轻度头盆不称、胎儿窘迫、妊娠高血压、合并心脏病等。
4.避免过大阻力,预防颅内出血,如巨大儿、早产儿,胎儿生长受限等。
5.偶尔用于为扩大手术视野的经阴道手术中。
【禁忌症】1. 存在骨盆异常或头盆不称,不能经阴道分娩者。
2. 存在生殖器疱疹、尖锐湿疣等,不宜经阴道分娩者。
3. 前次分娩会阴完好或切口愈合良好的经产妇,一般也不再作切开。
4. 死胎、无存活的畸胎也尽量不作切开。
5. 存在难以控制的出血倾向。
【体位】产妇取仰卧屈膝位或膀胱截石位。
常规消毒外阴,导尿,铺无菌巾。
【麻醉】采用阴部神经阻滞和局部浸润麻醉。
阻滞麻醉作用,包括止痛和松弛盆底肌肉。
操作步骤:术者将一手中、食二指,伸入阴道内触及坐骨棘作指引,另一手持带长针头的注射器装有0.5%~1%普鲁卡因20ml,或0.5%利多卡因5~10ml。
在肛门与坐骨结节之连线中点处进针(坐骨结节内侧2cm),先皮下注射一皮丘,将针头刺向坐骨棘尖端内下方阴部神经经过处,回抽无血,注射药液1/2,阻滞阴部神经。
然后将针头退回至皮下,沿切开侧的大小阴唇、会阴体皮下做扇型注射。