72床呼吸内科护理教学查房
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呼吸内科教学查房记录模板范文日期:[具体日期]查房教师:[教师姓名]参加人员:住院医师[若干名字]、实习医师[若干名字]、护士[若干名字]一、查房前准备。
住院医师提前挑选了一位具有代表性的患者,整理好病历资料,包括患者的基本信息、现病史、既往史、检查结果(如胸部X线、CT、肺功能检查等)、诊断、治疗过程等,并在查房前分发给各位参加人员,让大家对患者情况有初步了解。
二、查房过程。
# (一)床旁查看患者。
1. 开场介绍。
查房教师带着大家来到患者床边,微笑着对患者说:“大爷/大妈/大哥/大姐,您好呀!今天我们这些小医生、小护士又来向您学习啦,您今天感觉咋样?”这种亲切的开场,让患者感到很放松。
患者回答:“还是有点喘,不太舒服。
”2. 体格检查示范与讲解。
查房教师开始进行体格检查,一边做一边给大家讲解。
他先检查患者的胸廓,说道:“大家看啊,这个胸廓的形态很重要,正常胸廓前后径和左右径的比例大概是1:1.5。
像这位患者,他有点桶状胸的表现(用双手比划胸廓的形状),这可能和他长期的肺部疾病,比如慢性阻塞性肺疾病(COPD)有关。
”然后检查患者的肺部听诊,他把听诊器递给一位实习医师说:“来,小同学,你先听一听,告诉我听到了啥。
”实习医师有些紧张地听了听,小声说:“感觉呼吸音有点粗,还有点哮鸣音。
”查房教师点点头说:“对喽,呼吸音粗、有哮鸣音,这就提示患者的气道可能存在痉挛或者狭窄。
那大家想想,有哪些疾病会引起这样的情况呢?”住院医师们纷纷回答:“像哮喘、COPD急性发作、支气管炎都有可能。
”查房教师说:“非常正确,大家脑袋转得还挺快。
”在检查患者的心率和呼吸频率时,他说:“这个心率和呼吸频率就像身体的两个小鼓手,它们要是乱了节奏,就说明身体可能出问题了。
这位患者呼吸有点急促,心率也偏快,这也和他的肺部疾病,身体缺氧有关。
就像一个发动机,要是进气口堵了(比喻肺部疾病影响呼吸),它就得加快转速(比喻心率加快)来维持运转。