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新生儿血小板减少症ppt课件

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新生儿血小板减少性紫癜讲课PPT课件

新生儿血小板减少性紫癜讲课PPT课件
新生儿血小板减 少性紫癜讲课PPT
课件
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汇报人：
目 录
Part One.
汇报人员
Part Two.
新生儿血小板减少 性紫癜概述
Part Three.
新生儿血小板减少 性紫癜的治疗方法
Part Four.
新生儿血小板减少 性紫癜的预防措施
Part Five.
新生儿血小板减少 性紫癜的护理和康 复
康复目标：恢复新生儿正常血小板 水平，减少紫癜症状，预防并发症
康复评估：定期检查血小板计数和 其他相关指标，评估康复效果
康复方法：药物治疗、护理措施、 家庭护理指导
注意事项：遵循医生建议，按时服 药和复查，注意观察病情变化
心理支持
给予家长心理疏导，减轻焦虑和恐惧 鼓励家长积极参与护理和康复过程 向家长介绍疾病知识和护理技巧 关注患儿心理健康，及时发现并处理心理问题
在医生的指导下，合理使用 药物进行治疗和护理。
康复经验分享
案例一：新生儿血 小板减少性紫癜的 发现与诊断
案例二：治疗方法 的选择与效果
案例三：康复过程 中的护理与注意事 项
案例四：长期随访 与预后评估
感谢观看
汇报人：
Part Five 新生儿血小板减少性紫
癜的护理和康复
家庭护理
定期检查：定期带新生儿去医院进行体检，监测血小板计数。 避免创伤：避免新生儿受到碰撞、刮伤等外伤，以免加重出血。 注意保暖：保持室内温度适宜，避免新生儿感冒、发烧等感染。 合理喂养：遵循医生的建议，合理喂养新生儿，保证营养充足。
康复训练

输注血小板治疗
适用情况：当新生儿血小板减少性紫癜病情严重，出现出血症状时，需要输注血小板进行治疗。

新生儿血小板减少症课件

新生儿血小板减少症课件

诊断标准
血小板计数：
低于正常值 1
排除其他疾病： 4
如感染、免疫 性疾病等
出血症状：皮
2
肤、黏膜、内 脏出血
3
骨髓检查：血
小板减少
新生儿血小板减少症治疗
药物治疗
1 糖皮质激素：常用药物，如地塞米松、泼尼松等 2 免疫抑制剂：常用药物，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等 3 血小板生成素：常用药物，如重组人血小板生成素等 4 抗D免疫球蛋白：常用药物，如抗D免疫球蛋白等 5 输血治疗：根据病情需要，输注血小板或红细胞 6 抗感染治疗：根据病情需要，使用抗生素进行抗感染治疗
郁等不良情绪
产后护理
保持清洁：注意个人卫生，勤洗手，避免感染
饮食调理：多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、水 果等
休息充足：保证充足的睡眠，避免过度劳累
情绪调节：保持心情愉悦，避免焦虑、抑郁等不良情绪
疫苗接种
疫苗接种的重要性：预防新生儿 血小板减少症的关键措施
疫苗接种的时间：出生后24小 时内接种
内脏出血：消化道、泌尿道、中
04
贫血：由于血小板减少导致贫血，
枢神经系统等部位出血
表现为面色苍白、乏力、头晕等
新生儿血小板减少症诊断
实验室检查
凝血功能检查： 观察凝血因子水 5
平和凝血功能 基因检测：检 测基因突变和 4
遗传因素
血常规检查：观 1 察血小板数量、
形态和功能
骨髓检查：观察 2 骨髓中血小板的
血小板减少症的 诊断主要依靠血 常规检查和骨髓 检查。
发病原因
遗传因素：基因 突变或遗传缺陷
感染因素：病毒、 细菌、真菌等感
染
免疫因素：自身 免疫性疾病或免

儿童免疫性血小板减少症的诊治PPT课件

儿童免疫性血小板减少症的诊治PPT课件

病例三：免疫抑制剂治疗的效果观察
总结词
免疫抑制剂治疗是儿童免疫性血小板减少症的另一种 常用治疗方法，通过抑制免疫系统的活性，减少对血 小板的攻击，从而控制病情。
详细描述
免疫抑制剂治疗是儿童免疫性血小板减少症的另一种常 用治疗方法，常用的药物包括环孢素、他克莫司等。这 些药物能够抑制免疫系统的活性，减少对血小板的攻击 ，从而控制病情。免疫抑制剂治疗的效果因个体差异而 异，因此医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗 方案。同时，免疫抑制剂治疗过程中也可能会出现一些 副作用，如肾功能损伤、感染等，需要密切监测并及时 处理。
加强临床研究
开展多中心临床研究，对不同治疗方案进 行比较和评估，为临床医生提供更可靠的 依据。
深入了解病因
针对儿童免疫性血小板减少症的发病机制 进行深入研究，以期从源头上找到更有效 的治疗方法。
THANKS
感谢观看
特点
多发于2-6岁儿童，男女发病率相似， 大多数患儿在发病前有病毒感染史。
发病机制与病因
发病机制
免疫系统异常导致机体产生针对血小板的自身抗体，这些抗体与血小板结合后 被脾脏等单核-巨噬细胞系统吞噬破坏，导致血小板计数下降。
病因
具体病因不明，可能与遗传、环境因素、疫苗接种等多种因素有关。
临床表现与诊断标准
康复与预后
积极治疗
及时诊断和治疗是促进儿童免疫 性血小板减少症康复的关键。
心理支持
家长应给予儿童心理支持，帮助 其克服恐惧和焦虑，树立战胜疾
病的信心。
预后改善
多数儿童经过及时治疗，病情可 以得到控制并逐渐康复，预后良
好。
04
儿童免疫性血小板减少症的病例分享
病例一：药物治疗的成功案例

儿童免疫性血小板减少症及护理42页PPT

儿童免疫性血小板减少症及护理42页PPT

临床表现
1、急性型：儿童多见，80%以上有发病前1~2周 有上感特别是病毒感染史，如 :风疹、水痘、 麻疹等。起病急骤，畏寒、发热。可表现皮 肤、粘膜、内脏出血。颅内出血是致死的主 要原因。
2、慢性型：主要见于40岁以下女性。男﹕女为 1﹕3。起病隐袭，多表现皮肤粘膜出血，内 脏出血较少见。月经过多甚常见。
临床表现
出血
1)主要表现为皮 肤、粘膜大 小不等的瘀 点、瘀班， 常先出现于 四肢，尤以 四肢远端多 见。
临床表现
出血
2)粘膜出血程度不一， 以鼻及齿龈为多见， 口腔粘膜出血、血 疱次之，血尿及胃 肠道出血也可见到， 女性患者常以月经 过多为主要表现。
临床表现
出血
3)当外周血小板 计数 <20×109/L， 可并发严重的 出血症状。如： 颅内出血
病因
一、免疫因素
2. 细胞免疫紊乱： 慢性ITP患者CD8+细胞显著增高，CD4+细胞明显减少， Ts和Th亚群失调，CD4+/CD8+ 下降，患者血小板数 目与CD8+细胞比例呈负向相关，提示细胞免疫异常 是ITP的发病机制之一。
病因
二、肝、脾的作用 肝、脾特别是脾脏是产生血小板相关抗
体的主要部位。且含有大量巨噬细胞，也是 破坏血小板的重要场所。肝脏也是破坏血小 板的场所。
正常外周血片和骨髓片
实验室检查
4.血小板抗体的检测 可以鉴别免疫性与非免疫性血小板减少，有助于ITP的诊断。
主要应用于下述情况： 骨髓衰竭合并免疫性血小板减少、一线及二线治疗无效的ITP
患者、药物性血小板减少及罕见的复杂疾病（如单克隆丙种球 蛋白血症和获得性自身抗体介导的血小板无力症）。
血小板抗体的检测不能鉴别原发与继发性免疫性血小板减少症。

新版血小板减少症课件.ppt

新版血小板减少症课件.ppt

。
13
ITP国际工作组—— ITP病因分类
原发性ITP：一种自身免疫性疾病，以没有原 因的单纯性血小板减少(血小板数小于100 ×109 /L)为特征，诊断方式为排除性诊断。
继发性ITP：是指原因明确的各种免疫介导的
血小板减少症。在诊断时，应在括号内说明
原因，比如：继发性ITP（药物诱导的）、继
血液涂片检查： 排除假性血小板减少 （EDTA诱导的血小板聚集）， 改用肝素抗凝计数。
。
20
是否作骨髓细胞学检查：
前瞻性研究显示，ITP骨髓检查与临床 符合率极高，所以欧美等国仅对60岁以上， 临床症状不典型，拟行脾切除者作骨髓检 查。
血小板自身抗体检测：
PAIgG特异性差已不用，GP（糖蛋白） 特异性方法（MAIPA）检测自身抗体特异 性强，但敏感性稍低，阴性结果不能完全 排除ITP。
“ITP”的缩写仍然保留，但它代表的是“immune thrombocytopenia (免疫性血小板减少症)”。
将ITP分为原发性ITP (primary immune thrombocytopenia)和继发性ITP (secondary immune thrombocytopenia)两类。
糖皮质激素依赖：指患者需要继续或反复给予糖皮质激素 至少2个月，以维持血小板数在30 × 109/L以上和/或以 避免出血。 国内专家共识会认同以上共识。
。
17
ITP国际工作组—— ITP疗效评价
完全缓解(CR)：治疗后血小板数≥100×109/L且 没有出血
有效(R)：治疗后血小板数≥30×109/L并且至少 比基础血小板数增加两倍，且没有出血
免疫介导疾病 最常见出血性疾病,30% 发病率5-10/10万

新生儿血小板减少症ppt课件

新生儿血小板减少症ppt课件
➢ 诊断： ✓ 血小板计数＜ 150×109/L ✓ 明确起病时间、围生期病史（胎龄、出生体重等）、母亲病史以及对 新生儿进行详细的病情回顾及体格检查 ✓ 另外 5%~10% 血小板减少是检验误差所致，因此首次发现血小板减少 后应复查后再做出诊断 9
治疗
➢ 针对病因 ➢ 血小板输注：现有的血小板输注指南存在较大差异，目前所有的指南均是
儿发生早发型 NTP的患儿中80%存在宫内生长迟
4
病因和发病机制
➢ 发病机制： ✓ 生成减少，如胎儿慢性缺氧至红系增生抑制了血小板的生成 ✓ 血管内血小板消耗破坏增多 ✓ 因体外膜肺氧合或换血等导致血管外血小板消耗破坏增多
5
病因和发病机制
6
病因和发病机制
➢ 早发型血小板减少症 ✓ 早产儿：主要跟胎儿慢性缺氧相关（宫内生长迟缓、母妊高症、母 GDM……），无出血表现，轻-中度的血小板减少，10天内自行恢复 ✓ 足月儿：抗体介导的血小板破坏有关 ‐ 同种免疫性血小板减少(FNAITP) ：母亲的同种免疫性抗血小板抗 体导致患儿的血小板破坏，通常PLT＜50×109/L ，出血表现，不 治疗2周内可恢复 ‐ 免疫性血小板减少：母亲有ITP/SLE等，母亲自身免疫学抗体传递 给患儿 7
✓ 轻度：100 ~150×109/ L ✓ 中度：50~99×109/L ✓ 重度：＜50×109/L ➢ 分类：NTP 的病因随发病时间不同而不同，根据发病时间分为两类： ✓ 早发型（early thrombocytopenia）：发生于生后 72 h 以内（包括72 h） ✓ 晚发型（ late thrombocytopenia）：发生于生后72h以后
血小板减少可出现在脓毒症临床表现前24h进展迅速程度相对较重可引起大出血导管药物相关等临床表现和诊断明确起病时间围生期病史胎龄出生体重等母亲病史以及对新生儿进行详细的病情回顾及体格检查另外510血小板减少是检验误差所致因此首次发现血小板减少后应复查后再做出诊断10大家应该也有点累了稍作休息大家应该也有点累了稍作休息家有疑问的可以询问和交流治疗血小板输注

血小板减少症ppt课件

带来了挑战。
缺乏有效治疗手段
目前针对血小板减少症的治疗手段 有限，许多患者对现有治疗反应不 佳，因此需要研发新的治疗策略。
临床研究难度
由于血小板减少症患者的数量相对 较少，开展大规模的临床研究较为 困难，需要采取多中心合作的方式 。
对未来研究和临床实践的建议
加强基础研究
01
进一步深入对血小板减少症的病因和发病机制的研究，发现新
治疗方案选择
根据患者的病情、病因、并发症等因素综合考虑，选择最合适的治疗方案。
对于急性型血小板减少症，应优先考虑糖皮质激素或免疫抑制剂治疗；对于慢性型 血小板减少症，可选择使用血小板生成素受体激动剂等药物治疗。
对于免疫性血小板减少症，可选择使用免疫球蛋白或血浆置换等免疫治疗；对于脾 切除手术适应症的患者，可选择手术治疗。
的治疗靶点，为新药研发提供理论支持。
开展多中心合作
02
通过开展多中心合作，共享研究资源和数据，加速临床研究的
进程。
提高临床医生的认识
03
加强对临床医生的培训，提高他们对血小板减少症的认识和诊
断水平，为患者提供更好的治疗建议。
THANKS
感谢观看
靶向治疗
针对特定基因突变或特定生物标志物的靶向治疗正在研究 中，有望为血小板减少症患者提供更加精准和有效的治疗 方案。
免疫治疗
近年来，免疫治疗在血小板减少症领域取得了重大进展， 包括针对自身免疫性疾病的免疫抑制治疗和针对肿瘤相关 血小板减少症的免疫检查点抑制剂等。
面临的挑战和机遇
疾病异质性
血小板减少症的病因和发病机制 复杂，存在多种不同的疾病类型 和亚型，这给疾病的诊断和治疗
开展定期筛查
鼓励居民定期进行体检，对血小板减少症进 行筛查。针对高危人群，如患有免疫性疾病 、病毒感染、长期使用某些药物等，应加强 筛查力度。

儿童血小板减少护理-PPT课件

儿童血小板减少护理
石家庄汇康中医院
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石家庄汇康中医院
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什么是原发性血小板减少？

人体血液里的“血小板”，正常人每立 方毫米血液中大约含有10～30万个血小 板，它的寿命平均为8～12天，由于多种 原因导致血小板计数结果低于参考值下 限，就是血小板减少。
石家庄汇康中医院
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石家庄汇康中医院
ห้องสมุดไป่ตู้
中医3号系列（血小板减少性紫癜）：一 般15天左右，出血、呕血、便血、尿血 、腹痛、失眠等症状可得到改善和缓解 ，一个月左右皮肤紫斑等得到明显控制 与改善或消失，血小板破坏减少，出血 倾向减少并趋于稳定，体质明显好转。3 个月左右骨髓生成血小板数量及成活率 提高。有效率达95%。
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儿童血小板减少护理

现在生活中蔬菜都残留着农药，如果不 清洗干净就会对人体带来很大的危害， 很容易影响人体的免疫功能，导致一些 疾病的产生，所以，建议大家在生活中 尽量吃无公害蔬菜，一定要将含有药物 的蔬菜洗干净，多浸泡，以减少残留的 农药成分。

由于儿童的免疫系统发育还不够完善， 很容易受到病毒以及其它毒性化学物质 的伤害，所以，血小板减少症护理措施 建议家长一定要帮助孩子做好护理，让 孩子尽可能的少食含有食物添加剂以及 防腐剂的食品，注重孩子的锻炼，增强 抵抗力。
原发性血小板减少该怎么治疗？

石家庄汇康中医院不采用骨髓移植，而是传 统的中医疗法。我院采用新概念血液病中医 疗法“五源平衡免疫疗法”和“临床四部法则” ，通过修缮造血原料供应链，打开能量通道 、优化造血行血环境、激活造血机制和抵抗 力，抓住了源头、环境、机制三个主干问题 来化解血液病治疗过程中的主要矛盾和阻力 。而且在临床应用表明，对治疗血液病有效 率均达到90%以上，中医治疗血小板减少的 理念正悄悄的走进人们的心中。

免疫性血小板减少症 ppt课件

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慢性ITP血象：血小板较少，可见巨大血小板
21
22
23
24
诊断：根据病史，临床表现和实验室检查，即 可作出诊断。
1. 广泛的出血累及皮肤、黏膜及内脏 2. 多次化验血小板计数减少 3. 脾脏不增大或仅轻度增大 4. 骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障
碍
25
5. 以下五点中应具备任何一点 ① 泼尼松治疗有效 ②切脾治疗有效 ③ PAIgG增多 ④ PAC3增多 ⑤ 血小板寿命测定缩短
著，产板型巨核细胞明显减少。巨核细胞成熟 障碍。
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4.血小板抗体测定
主要是PAIgG增高。
17
5.血小板寿命测定 血小板存活时间明显缩短，甚至只有数小时 （正常为8～10天）。
18
6.其他 慢性患者的血小板粘附和聚集功能可以异常。
19
急性ITP血象：可见淋巴细胞、嗜酸性粒细胞，未见血小板
32
2.糖皮质激素
首选，每日泼尼松1.5～2mg/kg，分3次口服， 或每日4mg/kg，连用4天。
出血严重者可用冲击疗法：地塞米松每日 0.5～2mg/kg，或甲基泼尼松龙每日20～ 30mg/kg，静脉滴注，连用3天，症状好转后 改服泼尼松。
待血小板数回升至接近正常水平后逐渐减量，
33
3
大多数ITP患儿的病因不明，但发病前常有 病毒感染病史。
4
病毒感染后使机体产生相应的抗体，抗体 与血小板膜发生交叉反应，使血小板收到 损伤而被单核、巨噬细胞系统清除。
5
病毒感染后，体内形成的抗原-抗体复合物 附着于血小板表面，使血小板易被单核-巨 噬细胞系统吞噬破坏，使血小板寿命缩短。
6. 排除继发性血小板减少症。
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儿童免疫性血小板减少症及护理课件

方法及自我保护、预防外伤方法，识别出血征象
供者的血小板输注； ❖ 2.静脉丙种球蛋白：1g/kg/d*2~3d，和〔或〕甲泼尼龙 1g/d*3d； ❖ 3.停用抑制血小板功能的药物、控制高血压、局部加压止血，
口服避孕药控制月经过多，应用纤溶抑制剂〔如止血环酸、6氨基己酸〕等； ❖ 4.如上述治疗仍不能控制出血，可以考虑重组人活化因子Ⅶ。
❖输注血小板的同时别忘了重要的事情，以免浪 费了昂贵的血小板
一、二线治疗无效〔包括不适合或不承受脾切除的患者〕、仍 需治疗以维持平安血小板水平的患者，其治疗宜个体化。可以 选用环磷酰胺、联合化疗〔如COP方案〕及造血干细胞移植等， 也可选用中药临床试验。
ITP疗效判断
1.完全反响〔CR〕:治疗后PLT≥100*10^9/L且无出血表现。 2.有效〔R〕：治疗后PLT≥30 *10^9/L，并且至少比根底血小
诊断
1.至少2次实验室检查血小板计数减少，血细胞形态无异 常；
2.脾一般不增大； 3.骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍； 4.必须排除其他继发性血小板减少症，如再生障碍性贫
血、脾功能亢进、MDS、SLE、药物诱导的血小板减 少、过敏性紫癜、恶性血液病、妊娠血小板减少等。 5.诊断ITP的特殊实验室检查：血小板抗体的检测、TPO 水平检测
成人ITP的二线治疗
4.CD20重 TPO：量 1.0ug/kg/d*14d，PLT≥100*10^9/L血小板生成素用从 1ug/kg，IH，QW，假 PLT＜50*10^9/L，那么每周增加
1ug/kg，最 大量10ug/kg。假 2周PLT≥200*10^9/L，开每周减量1ug/kg，PLT大于等于400*10^9/L停
板数增加2倍，且无出血表现。 3.无效〔NR〕：治疗后PLT＜30 *10^9/L者血小板数增加不到 根底值的2倍或者有出血病症。 在定义CR或R时，应至少检测两次，其间至少间隔7d。
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发病率
➢ 占所有新生儿的 1~5 %，但在NICU发生率可达 12%~35% ➢ 与胎龄成反比，其中＜ 1000 g，发生率为 75%，＜750 g，发生率高达 90% ➢ 大多数 NTP 为轻中度，只有 2%~25% 为重度减少 ➢ 与基础疾病密切相关， 新生儿窒息患儿血小板减少发生率2%~52% ，早产
儿发生早发型 NTP的患儿中80%存在宫内生长迟
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病因和发病机制
➢ 发病机制： ✓ 生成减少，如胎儿慢性缺氧至红系增生抑制了血小板的生成 ✓ 血管内血小板消耗破坏增多 ✓ 因体外膜肺氧合或换血等导致血管外血小板消耗破坏增多
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病因和发病机制
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病因和发病机制
➢ 早发型血小板减少症 ✓ 早产儿：主要跟胎儿慢性缺氧相关（宫内生长迟缓、母妊高症、母 GDM……），无出血表现，轻-中度的血小板减少，10天内自行恢复 ✓ 足月儿：抗体介导的血小板破坏有关 ‐ 同种免疫性血小板减少(FNAITP) ：母亲的同种免疫性抗血小板抗 体导致患儿的血小板破坏，通常PLT＜50×109/L ，出血表现，不 治疗2周内可恢复 ‐ 免疫性血小板减少：母亲有ITP/SLE等，母亲自身免疫学抗体传递 给患儿 7
➢ 诊断： ✓ 血小板计数＜ 150×109/L ✓ 明确起病时间、围生期病史（胎龄、出生体重等）、母亲病史以及对 新生儿进行详细的病情回顾及体格检查 ✓ 另外 5%~10% 血小板减少是检验误差所致，因此首次发现血小板减少 后应复查后再做出诊断 9
治疗
➢ 针对病因 ➢ 血小板输注：现有的血小板输注指南存在较大差异，目前所有的指南均是
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病因和发病机制
➢ 晚发型血小板减少症 ✓ 主要与感染相关，败血症、NEC……血小板减少可出现在脓毒症临床表 现前 24 h，进展迅速，程度相对较重，可引起大出血 ✓ 导管、药物相关等
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临床表现和诊断
➢ 临床表现： ✓ 轻-中度：通常无出血表现 ✓ 重度：颅内出血、肺出血、胃肠道出血及皮肤出血等（5%-15%） ✓ 大量研究发现，许多重度血小板减少患儿无出血相关表现
基于专家观点，而缺乏实质性的证据支持 ➢ 血小板生长因子：IL-3，IL-6，IL-11以及血小板生成（Thrombopoietin，TPO）
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治疗
➢ FNAITP ✓ IVIG 2 mg/kg 分 2–5 天输注 ✓ 前一胎发生过FNAITP，孕母产前IVIG治疗
➢ 母亲ITP ✓ 重度减少者，考虑IVIG或激素治疗
新生儿血小板减少症
（ neonatal thrombocytopenia，NTP）
Contents
01 定义及分类 02 发病率 03 病因和发病机制 04 临床表现和诊断 05 治疗
定义及分类
➢ 定义：新生儿不论胎龄及体重，血小板计数＜150×109/L 即为 NTP ➢ 分度：根据血小板减少的程度分为：
✓ 轻度：100 ~150×109/ L ✓ 中度：50~99×109/L ✓ 重度：＜50×109/L ➢ 分类：NTP 的病因随发病时间不同而不同，根据发病时间分为两类： ✓ 早发型（early thrombocytopenia）：发生于生后 72 h 以内（包括72 h） ✓ 晚发型（ late thrombocytopenia）：发生于生后72h以后