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64例新生儿死亡原因分析发表时间：2012-02-07T16:14:10.177Z 来源：《中国医药卫生》2011年第12期供稿作者：张倩崔元慧李丽[导读] 新生儿死亡率与妊娠周数、出生体重有密切关系。
胎龄越小，体重越低．死亡率越高。
张倩崔元慧李丽胶南市妇幼保健院（山东胶南266400） ［中图分类号］R722.1［文献标识码］A［文章编号］1810 5734(2011)12-31-01 一般资料：本院2005年6月至2011年6月共收住院治疗新生儿796例，死亡64例。
其中男44例，占68.8％，女20例，占31.2％，男女之比2.2：l。
足月产33例，占51.6％，早产29例，占45.3％，过期产2例，占3.1％。
64例中顺产45例，占70.1％，难产及剖宫产l9例，占29.9％。
64例中新法接生47例，占73.4％，旧法接生l7例，占26.6％。
发病日龄：～7d 44例，占68.8％；～28d 20例，占31.2％。
住院天数最长1.5d，最短者2h，24h以内死亡2l例，占32.8％。
死亡原因分析：死亡64例新生儿病例见表1。
表1 64例新生儿死因分析(临床第一诊断)64例死亡病儿中，3d内死亡34例，占53.1％；3～7d死亡8例，占12.5％；7d以上死亡22例，占34.4％。
死亡病例主要临床表现与体征：本组病儿反应差21例，不哭不吃27例，气急31例，青紫25例，发热25例，体温不升14例．黄疸10例，硬肿6例，口吐白沫l4例，咳嗽12例，口鼻出血4例，抽搐12例．尖叫哭l0例，肺部口罗音12例，前囟饱满张力高13例，说明有的患儿可以有多个症状同时存在。
诊断依据：询问生产史、喂养史、出生时有无窒息史、母孕期健康状况；临床症状，观察患儿面色、呼吸、皮肤颜色、温度、哭声强弱、吸吮力、前囟张力、生理反射等情况；并结合辅助检查如：血常规、血培养、胸透、头颅CT、腰穿等均可确定诊断讨论：新生儿死亡率与妊娠周数、出生体重有密切关系。
死亡病例分析在新生儿的探讨摘要】目的：探讨新生儿死亡病例的死亡原因及特点，为降低新生儿死亡率提供参考资料。
方法：对我院新生儿科近来5年的新生儿死亡病例资料进行回顾性分析。
结果： 2442例新生儿中，死亡73例，总病死率为2.99%，其中早产儿30例，足月儿43例。
窒息、早产、先天发育畸形、呼吸系统疾患合并呼吸衰竭、、败血症是造成新生儿死亡排位较靠前的原因。
结论：认真开展产前检查，减少出生缺陷，应用新生儿窒息复苏方法以及强化护理力度等对策，可有效降低新生儿死亡率。
【关键词】新生儿；死亡率；临床分析当前我国儿童死亡病例中，新生儿死亡占据的比例极大，因此详细分析新生儿死亡因素，认真完成新生儿疾病预防，可有效降低围产儿死亡率[1]。
为了探讨我院住院新生儿死亡情况与变化趋势，且找出原因，为制定降低新生儿死亡率对策提供参考资料，我院回顾性分析了近来5年住院新生儿死亡资料，现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2010年2月至2014年12月我院新生儿病房新生儿死亡案例73例，男48例，女25例，小于28周2例，28-32周15例，33-36周19例，37-42周36例，大于42周1例。
早产儿平均出生体重为（1639±453）g，足月儿平均出生体重为（3218±519）g。
1.2方法将我院新生儿死亡病例登记当做基本信息，对病历资料进行详细的分析，由于病危自动放弃治疗出院病例排除在外，死亡诊断以临床、实验室与影像学检查为主。
1.3统计学原理全部数据运用SPSS19.0统计软件进行分析，其中计数数据资料以率来表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有显著性。
2.结果2.1新生儿病死率分析2442例新生儿中，死亡73例，总病死率为2.99%，其中早产儿30例，足月儿43例。
2011年2月至2015年6月死亡率呈现下降的趋势，73例死亡病例中，7d内死亡50例，占65.75%。
新生儿死亡病历摘要新生儿死亡病历摘要一、基本情况：姓名：XXX毛毛性别：男入院日龄：27分钟死亡日龄：19天家庭住址：XX县XX镇雁山村内井屯入院日期:202*年04月10日16：15；死亡日期：202*年4月29日就诊医院及住院时间：202*-04-10至202*-04-28 在XX县人民医院住院。
二、病历摘要：（一）入院主诉：孕29+5周出生，窒息复苏后27分钟（二）出生史：系G1P1 ，G29+5周在平果县人民医院顺产，出生时羊水清，胎盘脐带无异常，胎膜早破86小时，Bmol/L，TBIL 297umol/L，DBIL 8.3umol/L，CRP18.48mg/L，经上结果显示新生儿肺出血、新生儿肺透明膜病、低钙血症诊断明确。
4月11日至12日给予输入新鲜冰冻血浆18ml，过程无异常。
14日00时，患儿出现烦躁，血氧经皮氧饱和度下降至86%，有明显吸凹征，心率加快，两肺呼吸音弱，经检查喉呛发现导管脱落，充分吸痰后拔出导管，撤除呼吸机，撤机前给0.8mg地塞米松IV 减轻喉头水肿，氨茶碱兴奋呼吸，撤机后改头罩给氧。
16日下午患儿突发血氧饱和度下降至56%，HR65次/分，心音低钝，全身皮肤紫绀，随即呼吸暂停。
予氨茶碱、纳洛酮静脉注射，立即充分吸痰，予气管插管，气管内滴入1:10000肾上腺素后呼吸机辅助呼吸治疗，予多巴胺、多巴酚丁胺维持血压。
后患儿情况稍有反复，经对症治疗后患儿病情稳定。
此后患儿经皮氧饱和度维持93%左右。
19日9:35气管导管自行脱落，患儿皮肤紫绀，心率下降，经皮血氧饱和度下降至50%，予吸痰，面罩正压给氧，复查胸片示：右上肺不张，两肺可见斑点状模糊影。
经对症治疗后患儿病情稍有稳定，经皮血氧饱和度维持在90%左右，期间患儿反应差，间歇性出现全身轻中度紫绀，复查血常规：ol/L，头颅CT示：脑积水并脑水肿。
与其家属说明病情后，其家属表示理解，要求放弃治疗，给予签字出院。
出院时患儿仍有中度吸气三凹征，轻度吼响，痰少，经皮血氧饱和度85%-92%，心率150次/分左右，反应差，哭声弱，前囟隆起，颅缝分离，四肢肌张力低。
新生儿死亡病例讨论发言内容以下是 6 条关于新生儿死亡病例讨论的发言内容：1. 咱想想啊，那孩子刚来到这世上，像朵娇嫩的小花，咱本是要精心呵护的呀。
就比如说咱种花儿，浇水施肥得恰到好处不是？这孩子就那么突然地没了，哎呀，咱得好好琢磨琢磨到底是哪儿出了问题！当时的用药是不是该再斟酌一下呢？护理方面是不是还能做得更细致些？大家都说说呀！2. 你们说，这新生儿多脆弱啊，就像那刚出壳的小鸟，需要全方位的保护。
可这次咋就没守住呢？是病情变化太快太凶猛啦？还是我们的观察不够敏锐呢？好比走在一条小路上，一个不小心就摔倒了，咱得找出这个“不小心”在哪儿呀！3. 哎呀呀，那小生命就这样消逝了，真的太让人痛心了！就像一阵风，忽地就没了。
是不是我们对某些潜在的风险预估不足呢？这就好像下棋，一招不慎满盘皆输啊！难道我们当初的决策有失误的地方？大家都好好想想啊！4. 你们想想看，这新生儿就像个小天使降临，结果却又飞走了。
这多让人难受啊！咱在治疗过程中，有没有忽略什么细节呢？就好像拼图，少了那关键的一块，怎么都拼不完整。
这次的情况是不是也是因为这样呢？5. 这孩子啊，本有着无限的可能，就像一张白纸等待描绘出美丽的画卷。
可现在呢，啥都没了！是我们和家属的沟通还不够到位吗？好比盖房子，基石没打牢，房子咋能稳固呀！咱们得从各个方面反思呀！6. 天哪，这新生儿的离去真的太让人震惊了！就像平静的湖面突然投下一块巨石。
难道是我们的治疗方案还不够完善？这就跟做饭似的，盐放多了或者少了，味道就变了呀。
我们得想办法杜绝这样的事情再次发生啊！结论：新生儿死亡是令人痛心的，我们必须认真分析每一个病例，从各个环节查找问题，不断提高我们的医疗水平，尽最大努力守护这些小生命。
医务科对死亡病例汇总分析的模板死亡病例总结（20xx年度）婴幼儿10例，学龄期儿童5例。
二、主要死亡原因分布：16例死亡患者的主要死亡原因包括：支气管肺炎、败血症、颅内感染、新生儿出血症、暴发性心肌炎、白血病、再障、多器官功能衰竭。
三、讨论：1、一般资料分析：（1）从年龄分布来看，上述患者中，婴幼儿死亡数较高；（2）患者多数最终存在3个以上器官功能衰竭；（3）患者在转入我科时病情均较为严重；（4）多数患儿自入院到死亡时间都较短，最短的不足4小时。
2、死亡原因分析：（1）死亡病例中有4例患儿，其原发病为支气管肺炎，多合并呼吸衰竭、心力衰竭，入院时病情已比较危重，同时又合并多器官功能损害，入院后给予积极抗感染及对症治疗，但因病情加重发展为多器官功能衰竭，这是加速患者死亡的重要原因。
（2）有3例原发病为颅内感染的死亡病例，经过入院后行相关检查，包括头颅CT、脑电图、脑脊液等，诊断为病毒性脑炎，有1例出现脑疝，最终都因中枢性呼吸衰竭死亡，其入院时病情已十分危重，且对抢救治疗效果不佳，最终导致死亡。
（3）有2例病人诊断为败血症，后均并发感染性休克，其中一例出现DIC，另一例合并颅内感染，因患儿均为婴幼儿，其自身对感染局限能力差，感染易扩散，出现多器官损伤，治疗均较及时，但因病情逐渐恶化，死亡不可避免。
（4）病人沈某，女，14岁，因发热、精神差5天，加重伴胸闷、气促半天入院，入院时其病情已极度危重，诊断为：暴发性心肌炎、室性心动过速，心源性休克，入院后给予扩容、抗休克，营养心肌，纠正心律失常，但患儿病情急剧恶化，出现呼吸心率减慢，给予积极抢救后无效死亡。
因此病起病急，进展快，容易并发心源性休克及心律失常，其死亡率高。
（5）由于凉山州地区经济条件较差，很多彝族患者就诊不及时，治疗不及时，在病情已危及生命时才来就诊，故治疗效果不佳，有些病人在治疗中放弃继续治疗，造成死亡。
