傅健介绍——肺纤维化
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肺纤维化中医治疗进展1病因病机肺间质纤维化多归属“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”、“肺痿”、“肺痹”等范畴]。
吴银根以络病理论为指导,认为肺纤维化的病位在肺络武维屏指出特发性肺纤维化以“肺痹”命名,继发性肺纤维化以“肺痿”命名更为合适,并可参照“肺胀”、“咳嗽”辨证施治刘建秋认为主要发病机制是气虚血瘀、痰热互结、痹阻肺络,病性属本虚标实,肺肾气阴亏虚为本虚,外邪、痰浊、瘀血、热毒为标实,常见证型是痰热壅肺型和气虚血瘀型吴之煌等认为,由于久病劳欲、气虚血瘀、兼有伏痰,致气机升降失常、痰随气升、气因痰阻、痰瘀互结、阻塞气道和肺络,使肺失清肃而发病。
崔红生等认为病因病机为毒损肺络、外受毒邪,致络伤血瘀、升降出入失司,内毒常发生于内伤杂病的基础上,多由诸邪蓄积、胶结壅滞而成。
张纾难等认为肺间质纤维化属于先天阴虚禀赋不足是发病基础,阴虚生内热,肺燥津伤,清肃之令不行,致肺叶失于濡养、焦萎不用而发病。
姜良铎等认为,反复感受外邪为肺间质纤维化的发病诱因,环境毒邪为其发病外因,肺肾亏虚为发病内因。
郭素芳叫认为,或因禀赋不足及饮食劳倦内伤,先有肺肾两虚或肺脾两虚的基础,而复感外邪、宣解不彻、邪气郁肺;或反复感邪,肺气先伤,日久累及脾肾,故病程久,缠绵难愈。
郑洁等认为病位重点在肺脾肾,病机关键在气虚血瘀2辨证论治刘玉庆等n认为肺纤维化的发病初期即见肺脾两虚、肺肾气虚,正气不足尤其是肺气亏损贯穿疾病始终,常用补肺益气方玉屏风散。
并应注重活血法的运用。
殷明伟等H根据缓解期、发病期的不同,分别采用扶正祛邪或攻补兼施的治疗方法。
缓解期以滋补肺肾为基本治法,祛瘀化痰兼而行之;发病期宜清病机特点是寒热易变,因此应辨别虚实寒热,观其舌脉随证治之。
王会仍提出治疗宜清肺不宜燥肺,宜甘寒不宜苦寒,宜滋阴不宜助阳。
而对疾病晚期出现阴阳俱虚或出现脱证的呼吸衰竭,则宜补气不宜破气,宜降气不宜升气。
吴银根认为以肺络痹阻是基本病机,提出络虚最宜通补,络虚属阴血虚者宜滋阴养血,络虚属阳气虚者宜甘温益气。
成人特发性肺纤维化和进展性肺纤维化临床实践指南解读特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种主要发生在老年人群中,以呼吸困难和肺功能进行性恶化为特征的病因不明的慢性纤维化性间质性肺炎,放射学和组织学特征主要表现为普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia, UIP),治疗方法不多,预后差。
自2000年美国胸科学会(American Thoracic Society, ATS)与欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)联合发表首个IPF诊治共识以来,随着IPF随机临床试验和观察性研究的不断涌现,2011年和2018年ATS/E RS/日本呼吸学会(Japanese Respiratory Society, JRS)/拉丁美洲协会(Latin American Thoracic Society, ALAT)陆续发布了关于IPF的临床实践指南。
近期,ATS/ERS/JRS/ALAT联合颁布了2022版成人IPF和进展性肺纤维化(progressive pulmonary fibrosis, PPF)临床实践指南,这版指南对IPF的放射学和组织病理学标准进行了更新,并对IPF的诊断和治疗方法等问题给出了基于循证的推荐建议,同时正式提出了除IPF以外PPF的定义。
本文重在对IPF诊治的更新以及最新PPF的定义进行解读,革旧鼎新,以指导临床诊疗。
一、IPF的高分辨率计算机断层扫描分型2018 版IPF诊断指南中定义了四种高分辨率计算机断层扫描(high-resolution computed tomography, HRCT)确定的影像学类型:UIP、很可能UIP、不确定UIP和其他诊断。
学会考虑将HRCT中UIP和很可能UIP合并,但考虑到多种原因,2022版指南仍维持了之前的分类,但对不同类型作了不同程度的修改。
中医如何从肺论治肺部纤维化的机理肺部纤维化是一种严重的肺部疾病,给患者的健康和生活带来了极大的困扰。
在中医理论中,对于肺部纤维化有着独特的认识和治疗方法。
从肺论治肺部纤维化有着深厚的理论基础和丰富的临床经验。
中医认为,肺主气,司呼吸,主宣发肃降。
肺脏如同一个“气机枢纽”,负责调节全身的气的运行和交换。
当肺脏出现纤维化时,其正常的生理功能受到影响,导致气的运行不畅,呼吸功能减弱。
从病因病机来看,肺部纤维化的发生与多种因素有关。
外邪侵袭是常见的诱因之一,如风寒、风热、燥邪等。
这些外邪侵袭肺脏,导致肺气郁闭,宣发肃降失常。
长期的邪气留恋,损伤肺气,使肺的正气逐渐虚损。
情志失调也是一个重要因素。
过度的忧思、恼怒等不良情绪,会影响肝气的疏泄,进而导致肺气的运行失常。
气郁化火,灼伤肺阴,使得肺的津液亏损,影响其正常的濡养功能。
此外,久病体虚也是导致肺部纤维化的原因之一。
其他脏腑的疾病,如脾、肾的亏虚,会影响气血津液的生成和运化,进而累及肺脏。
脾为后天之本,脾气虚则不能运化水谷精微,无以滋养肺气;肾为先天之本,肾气虚则不能纳气,影响肺气的肃降。
在治疗上,中医强调从肺论治,注重整体调理。
首先,要疏散外邪。
根据外邪的性质,选用相应的解表药物,如麻黄、桂枝等,以宣通肺气,驱散邪气。
其次,要调理肺气。
肺气不宣者,常用桔梗、杏仁等药宣发肺气;肺气不降者,用苏子、半夏等药降气平喘。
同时,注重补肺益气,选用黄芪、人参等药物,增强肺的功能。
再者,滋养肺阴也是重要的治疗方法。
对于肺阴亏虚者,使用麦冬、沙参等药物,以滋养肺阴,恢复肺的润泽。
在方剂的运用上,如麻杏甘石汤常用于治疗外邪袭肺、肺气郁闭的病症;百合固金汤则适用于肺肾阴虚的情况。
除了药物治疗,中医还注重生活方式的调理。
建议患者保持心情舒畅,避免情志过激;注意饮食,避免食用辛辣、油腻、生冷之物,以防损伤肺气;适当进行体育锻炼,如太极拳、八段锦等,有助于增强肺气。
另外,中医的针灸疗法也能发挥一定的作用。
肺间质纤维化,老中医来了肺纤维化是指肺内的气管旁边,肺实质、肺间质,尤其是肺间质,纤维组织渗出增多,导致纤维组织增多后,弹性纤维的功能减弱。
肺纤维化是肺间质的不可逆性的病变,需要早发现、早治疗。
【陈银魁教授简介】肺纤维化的症状有呼吸困难、缺氧、气短、咳嗽、咯痰、口唇紫绀等。
肺纤维化后,肺弹性减退。
吸气,呼气,不能正常自主地进行,出现吸气、呼气的容量减少,导致缺氧气短的症状。
同时刺激气管壁,出现咳嗽,长期的、慢性的咳嗽甚至出现不同程度的呼吸困难,比如气短;出现呼吸困难,合并感染后,出现咳嗽、咯痰的症状。
肺纤维化和生活作息是有关的,不良的生活作息习惯会加重肺纤维化患者的患病风险,例如吸烟,就会影响肺的功能,长期吸烟,患肺纤维化的几率就会大大的增加。
熬夜也会加重机体的负担,对各脏器都是一种损耗。
中医在肺纤维化的调理上很有作用,肺纤维化属于中医肺痿的范畴,肺痿的病机是肺燥阴伤和肺气虚冷,不管是阴虚还是阳虚,肺痿都存在肺气虚的情况。
故治疗肺纤维化是需要中药补肺的。
又:肺纤维化中药治疗方法有哪些夏昆鹏副主任医师 | 黑龙江中医药大学附属第二医院中医内科三甲肺纤维化中药治疗方法包括单味中药、二仁汤、补肺汤以及益肺化纤汤。
但具体用药应在医生指导下进行辨证论治。
1.单味中药:川芎、虎杖、黄芪等单味中药具有益气活血的功效,合理应用可减轻血管内皮的损伤,也能清除自由基,对保护肺功能有帮助,可改善肺纤维化的病情。
2.二仁汤:主要原料有桃仁、杏仁、半夏以及陈皮,可活血化瘀以及宣肺平喘。
若患者伴有淤血或痰浊症状,在医生指导下使用二仁汤治疗,有助病情改善。
3.补肺汤:适用于虚症引发的肺纤维化。
主要成分包括黄芪、白芍、白术、党参等,具有健脾宣肺及止咳化痰的功效,可控制肺纤维化的病情进展。
4.益肺化纤汤:包括黄芪、太子参、五味子、麦冬等中药,具有益气养阴以及化瘀祛痰的功效,可缓解咳痰咳喘的症状。
肺纤维化有什么好的治疗方法肺纤维化是一种慢性疾病,其治疗方法一直备受关注。
目前,针对肺纤维化的治疗方法有很多种,包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
在选择治疗方法时,需要根据患者的具体情况来进行个体化治疗,以达到最佳的治疗效果。
药物治疗是目前治疗肺纤维化的主要方法之一。
常用的药物包括皮质类固醇、免疫抑制剂、抗氧化剂等。
皮质类固醇可以抑制炎症反应,减轻症状,但长期使用会出现一系列副作用。
免疫抑制剂可以抑制免疫系统的异常活动,延缓疾病进展,但也会增加感染的风险。
抗氧化剂可以清除自由基,减轻氧化损伤,对肺纤维化具有一定的保护作用。
除了这些药物,还有一些新型药物正在研发之中,有望为肺纤维化的治疗带来新的突破。
除了药物治疗,物理治疗也是肺纤维化患者常用的治疗方法之一。
物理治疗包括吸氧疗法、呼吸康复训练、气道清洁等。
吸氧疗法可以改善患者的缺氧症状,提高生活质量。
呼吸康复训练可以增强患者的肺功能,减轻呼吸困难。
气道清洁可以清除呼吸道分泌物,减少感染的发生。
这些物理治疗方法可以帮助患者减轻症状,延缓疾病进展。
在一些严重的肺纤维化患者中,手术治疗可能是必要的选择。
肺移植是一种极端手段,适用于肺功能极度受损的患者。
肺移植可以延长患者的生存时间,提高生活质量,但手术风险较大,术后需长期服用免疫抑制剂,同时还可能出现排斥反应等并发症。
除了上述治疗方法外,还有一些辅助治疗方法,如中医药治疗、营养支持治疗、精神支持治疗等。
中医药治疗可以调理气血,增强体质,提高免疫力。
营养支持治疗可以帮助患者补充营养,增强体质,提高抵抗力。
精神支持治疗可以帮助患者调整心态,保持乐观心情,积极面对疾病。
综上所述,肺纤维化的治疗方法有药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种选择。
在选择治疗方法时,需要根据患者的具体情况来进行个体化治疗,以达到最佳的治疗效果。
同时,辅助治疗方法也是十分重要的,可以帮助患者全面恢复健康。
希望通过不懈的努力,能够找到更多更有效的治疗方法,为肺纤维化患者带来福音。
中医对肺纤维化的认识与治疗中医对肺纤维化的认识与治疗2011-04-04 14:24:36| 分类:呼吸系统 | 标签: |字号大中小订阅一、中医对肺纤维化的认识肺纤维化是现代医学病名,祖国医学无此病名记载,但根据临床表现属于中医“喘证”、“肺”、“肺痹”等疾病范畴。
其病位主要在肺,其病机为肺虚津气失于濡养所致。
如《素问·脏气时论》云:“肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出。
”。
《素问·至真要大论》云:“诸气愤郁,属于肺”,“诸痿喘呕,皆属于上。
”《素问·逆调论》曰:“夫不得卧,卧则喘者,是水气客。
”《巢氏病源论》谓:“肺主气,邪乘于肺则肺胀,胀则肺管不利,不利则气道涩,故上气喘,鸣息不通。
”如《灵枢·经脉篇》指出:“是主肾所生病者,口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛”。
内经》指出本病的主要症状有“不得卧、行而喘者”,“劳则喘息汗出”、“烦满喘而呕”。
《金要略》有“脉沉小迟名脱气,其人疾行则喘……”此与本病劳力性呼吸困难颇为相似。
《景岳全》云:“实喘之症,以邪在肺。
虚喘者,气短而不续……慌张气怯,声低息短,皇皇然若气欲断,之若不能升,吞之若不相及,劳动则甚,而惟急促似喘,但得引长一息为快。
”又云:“水病为者,以肾邪干肺也。
”《医门法律》云:“肺痿者,其积渐已非一日,其寒热不止一端,总由胃真液不输于肺,肺失所养,转枯转燥,然后成之。
……凡治肺痿病,淹淹不振,……故行峻法,驱涎沫,图速效,反速毙,医之罪也。
”清代王九峰说“气息短促,不能接续,提之若不能升,之若不能降,呼吸之气,浑如欲绝”。
这些描述与本病的主要临床症状颇为相似。
本兵病机多从、肾入手,以气阴亏虚立论,此外有些医家认为痰、瘀与本病有关,如宋·陈无择云:“夫五脏有上气喘咳,但肺为五脏华盖,百脉取气于肺。
喘既动气,故以肺为主”;王九峰认为《内经》邪之所凑,其气必虚。
肺合皮毛,风邪易袭,邪气以从其合。
肺中津液不归正化,凝结为痰,屡肺纤维化主要是邪毒入络导致肺肾功能失调而产生痰、瘀阻于肺络,从而发生一系列的病理变化。
肺纤维化有什么好的治疗方法肺纤维化是一种慢性、进行性的肺部疾病,其特征是肺部纤维组织增生,导致肺功能受损。
目前,肺纤维化的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、支持性治疗和肺移植等多种方式。
下面我们将详细介绍肺纤维化的治疗方法,希望能够为患者和医护人员提供一些参考。
首先,药物治疗是目前肺纤维化的主要治疗方式之一。
常用的药物包括皮质类固醇、免疫抑制剂、抗氧化剂和抗纤维化药物等。
皮质类固醇可以抑制炎症反应,减轻肺部纤维化的程度;免疫抑制剂可以抑制免疫系统的异常反应,减少肺部纤维化的发展;抗氧化剂可以减少氧自由基对肺部组织的损伤;抗纤维化药物可以阻断纤维化过程,减缓疾病的进展。
这些药物的使用需要在医生的指导下进行,患者在用药期间需要定期复诊,以监测疾病的进展和药物的疗效。
其次,物理治疗也是肺纤维化的重要治疗手段之一。
物理治疗包括呼吸康复训练、氧疗、正压通气和胸部物理理疗等。
呼吸康复训练可以帮助患者改善肺功能,增强呼吸肌力量;氧疗可以提高血氧饱和度,减轻患者的呼吸困难;正压通气可以改善通气功能,减轻呼吸负担;胸部物理理疗可以改善肺部通气和血液循环,促进痰液排出。
这些物理治疗方法需要在专业医生的指导下进行,以确保治疗的效果和安全性。
此外,支持性治疗也是肺纤维化患者的重要治疗手段。
支持性治疗包括营养支持、心理支持和康复护理等。
营养支持可以帮助患者维持良好的营养状态,增强身体抵抗力;心理支持可以帮助患者调整心态,减轻焦虑和抑郁;康复护理可以帮助患者改善生活质量,延缓疾病的进展。
这些支持性治疗方法同样需要在医生和护士的指导下进行,以达到最佳的治疗效果。
最后,对于一些晚期肺纤维化患者,肺移植可能是唯一的治疗途径。
肺移植是一种高风险、高成本的手术,适用于那些经过全面评估后,其他治疗方法无法缓解症状和延缓疾病进展的患者。
肺移植手术需要在专业的医疗团队的指导下进行,手术后需要长期的抗排斥治疗和康复训练,以确保移植肺的功能和患者的生存质量。
肺纤维化最新治疗方案肺纤维化是一种慢性进行性疾病,其特征是肺部组织纤维化和瘢痕化,导致肺功能受损。
目前,肺纤维化的治疗方案主要包括药物治疗、支持性治疗和肺移植。
针对肺纤维化的最新治疗方案,本文将从药物治疗、支持性治疗和肺移植三个方面进行介绍。
首先,药物治疗是目前肺纤维化的主要治疗手段之一。
针对肺纤维化的药物治疗主要包括抗纤维化药物、免疫抑制剂和抗氧化剂。
抗纤维化药物可以抑制纤维化的发展,如胞嘧啶和尼非地平等药物;免疫抑制剂可以抑制免疫系统的异常活动,如环孢素、甲氨蝶呤等;抗氧化剂可以减少氧化应激对肺部组织的损伤,如硫醇、维生素E等。
这些药物的使用可以有效延缓肺纤维化的进展,改善患者的生活质量。
其次,支持性治疗也是肺纤维化患者不可或缺的治疗手段。
支持性治疗主要包括氧疗、营养支持、呼吸康复训练等。
氧疗可以改善患者缺氧的症状,减轻呼吸困难;营养支持可以维持患者的营养状态,增强免疫力;呼吸康复训练可以帮助患者维持肺功能,延缓肺功能下降的速度。
这些支持性治疗措施可以有效缓解患者的症状,提高其生活质量。
最后,对于一些晚期肺纤维化患者,肺移植可能是他们唯一的治疗选择。
肺移植是一种高风险的手术,但对于一些肺功能极度受损的患者来说,肺移植可以延长其生存时间,提高其生活质量。
目前,肺移植技术已经相当成熟,手术成功率也在不断提高,对于符合条件的患者来说,肺移植是一种可行的治疗选择。
综上所述,针对肺纤维化的最新治疗方案主要包括药物治疗、支持性治疗和肺移植。
这些治疗手段可以有效延缓肺纤维化的进展,减轻患者的症状,提高其生活质量。
当然,针对不同患者的具体情况,治疗方案也会有所不同,因此在接受治疗前,患者应该咨询专业医生,制定个性化的治疗方案。
希望本文可以为肺纤维化患者及其家人提供一些参考,帮助他们更好地了解肺纤维化的治疗方案。
请问得了肺纤维化能治好吗?怎么治疗啊?
一、概述
肺纤维化是肺部疾病中比较常见的一种疾病,这种疾病严重危害了患者的生活。
而且随着现在空气质量越来越差,肺病患者增多,也有些因为工作原因导致肺纤维化,很多患者在诊断为肺纤维化而怀疑其可逆性所以放弃治疗,其实早期大部分肺纤维化是可以逆转的,所以说肺纤维化在早期的时候是完全治愈,下面我们就具体看一下肺纤维化引起的疾病。
二、步骤/方法:
1、
首先,很多患者在诊断为肺纤维化的时候,怀疑其不可逆转而放弃治疗,其实肺纤维化早期大部分是肺泡炎和部分纤维化并存,其肺泡炎是完全可以逆转的。
所以说对于肺纤维化,最好做到早发现早治疗。
2、
其次,,随着现代医学的发展,如果肺组织遭到进一步的破坏,肺功能减弱,,并且伴随着其他器官的损害,尤其是心脏的损害,那么治疗的难度就非常大,但是现在经过综合疗法,很多重症患者可以恢复自理生活的能力。
3、
最后,被纤维化患者想要达到治疗的效果也并不是那么容易的,肺纤维化的治疗跟很多的因素都有关系,如果病变已经发展到重度,肺部大部分已经呈现蜂窝肺样改变,无论何种治疗,疗效都不佳。
三、注意事项:
以上就是关于肺纤维化的相关的介绍。
大家应该都了解了。
我们建议大家在日常生活中要保持良好的生活习惯,多吃蔬菜水果,加强锻炼身体,增加身体的抵抗力。
肺纤维化治疗方法作者:陈银魁肺部有些纤维化严重吗?专家说:肺纤维化很严重,它分很多种,病源性的算是轻点的要是那种特发性的肺纤维化就更严重了会发展的很快有的人从查出来到去世最快的就几十天,查出肺纤维化千万要引起重视,这种病感冒一次会加重一次而且不可逆转。
属疑难病症,不是癌症的癌症,甚至比癌症还可怕。
你知道肺纤维化有哪些治疗方法吗?专家解读肺纤维化有哪些治疗方法:(1) 中医治疗:发病早期肺纤维化中医治疗强调清热解毒,凉血散瘀为大法血管病患者多因外感湿热毒邪,留滞经脉血络,烁伤气血,病久则内伤脏腑,出现各种临床表现。
故在治疗上特别强调清热解毒,凉血散瘀。
尤其在发病初期,不主张一味补气养血,因有恋邪之患,易致毒热之邪久恋不去,使疾病缠绵难愈。
发病中后期肺纤维化中医治疗善用大剂温阳活血散瘀之药。
若患病日久,出现阳虚寒凝,血脉闭阻,瘀血形成之象者,则善用大剂温阳活血散瘀之药,我们认为,阳虚是此时病机之中的重中之重,活血散瘀全在温阳,阳复寒去则其血自活,其脉自通。
(2)西医治疗:西医对肺纤维化的治疗,主要是通过抑制炎症细胞的趋化作用,减少炎症细胞的聚集,从而减少胶原的合成,但其同时也抑制了胶原酶的产生。
其次还选择免疫抑制剂来减轻免疫反应,缓解病情。
主要通过激素治疗来达到目的。
但激素类药物存在巨大危害。
服用激素类药物治疗肺纤维化的危害:服用激素类药品常见的副作用为头痛、胃肠不适、皮肤瘙痒过敏、占时性的肝脏功能数值异常等,至于肌肉病变(如肌炎、肌肉疼痛或无力等)或横纹肌溶解症之布朗反应,发生率不高,但一旦发生,严重者可能致死。
磁药叠加调节免疫疗法,是我国著名肺病专家陈银魁教授经过十余年的临床研究而独创的肺病中医治疗最新疗法。
它是我国第一批进入国家中医发明专利的肺病治疗方法。
该疗法以传统中医理论为指导,深入剖析肺部疾病的致病本源,以绿色(不损伤其它脏器机体功能)、自然(按自然变化规律来平和五脏阴阳)为治疗理念,以"内埋外疏"、"因人而异"、"因症施治"为治疗原则,以"拔、熏、炙、针、贴"等多种手法为治疗手段,在对肺部常见病、多发病、疑难病的治疗方面取得了重大突破,解决了中药效果慢和西药副作用大的弊端,将肺病治疗推到了一个新的医学高度,被中华疑难病医学会推荐为"国家绿色安全健康疗法"。
肺纤维化肺纤维化百科名片肺纤维化肺纤维化,疾病名称,即肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成,当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时,会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补,进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后,人体修复产生的结果。
1。
注意避寒保暖,防止受凉感冒。
2。
避免接触病因明确的异物。
3。
注意饮食营养。
4.人参、蛤蚧、川贝粉、红花、冬虫夏草适量,研粉入胶囊,适量服用,或每日食用核桃仁2-3个。
体可见胸廓呼吸运动减弱,双肺可闻及细湿罗音或捻发音。
有不同程度紫绀和杵状指。
晚期可出现右心衰竭体征。
...查看详情病因病理病理大多数间质性肺疾病都有共同的病理基础过程。
初期损伤之后有肺泡炎,随着炎性-免疫反应的进展,肺肺纤维化泡壁、气道和血管最终都会发生不可逆的肺部瘢痕(纤维化)。
炎症和异常修复导致肺间质细胞增殖,产生大量的胶原和细胞外基质。
肺组织的正常结构为囊性空腔所替代,这些囊性空腔有增厚的纤维组织所包绕,此为晚期的“蜂窝肺”。
肺间质纤维化和“蜂窝肺”的形成,导致肺泡气体-交换单元持久性的丧失。
肺纤维化发展过程中肺泡塌陷是失去上皮细胞的结果。
暴露的基底膜可直接接触和形成纤维组织,大量肺泡塌陷即形成密集的瘢痕,形成蜂窝样改变。
蜂窝样改变是瘢痕和结构重组的一种表现。
肺脏损伤后,修复的结果是纤维化还是恢复正常解剖结构,取决于肺泡内渗出物及碎屑能否有效清除。
如肺泡内渗出物未清除,成纤维细胞和其他细胞就会侵入并增殖,(免疫组织化学染色已经证实,在成纤维细胞灶里可发现蛋白聚糖、整合素、连结体等。
这些特点表明纤维化是一种活动性进展,而不是一种“旧”纤维组织的后遗症。
)从而使肺纤维化进行性进展。
特发性肺间质纤维化的西医病因病机:胶原蛋白是肺组织的主要ECM 蛋白,约占肺脏五分之一。
肺脏中何种类型的胶原蛋白与其他类型ECM成分等构成三维网状结构,作为肺组织结构的主要骨架,这些蛋白成分保持肺组织结构的完整性。
并对维持肺上皮及内皮细胞分化状态起着十分重要的作用。
肺纤维化机制和病理生理学概述及解释说明1. 引言1.1 概述肺纤维化是一种严重的呼吸系统疾病,其特征为肺组织中纤维结缔组织的增生和沉积。
这种过程导致了肺功能逐渐下降,最终影响患者的呼吸能力和生活质量。
尽管许多研究已经关注了肺纤维化的机制和病理生理学,但我们对于该疾病的深入理解仍然有限。
本文旨在对肺纤维化的机制和病理生理学进行概述,并详细解释说明其中的关键问题和挑战。
通过对已有的文献资料进行整合和分析,我们将从不同角度探讨肺纤维化发展过程中涉及到的重要因素,并希望为未来改善该疾病的治疗策略提供一定参考。
1.2 文章结构本文将按照以下顺序来介绍肺纤维化机制和病理生理学:- 引言:介绍整篇文章主要内容及结构。
- 肺纤维化机制:定义和背景、病理过程以及相关因素和风险因素。
- 病理生理学概述:肺纤维化的病理变化、病理生理学机制解析以及分类和临床表现。
- 解释说明肺纤维化发展过程:细胞参与和信号传导途径、炎症反应与免疫调节失衡以及基因调控和表观遗传学变化的作用。
- 结论:总结主要观点和发现,对未来研究方向进行展望。
1.3 目的本文旨在提供一份详尽的综述,加深对于肺纤维化机制和病理生理学的认识。
通过全面了解这些方面,我们可以更好地认识该疾病的发展过程,从而为未来治疗方法的改进提供启示。
此外,该文还将探讨当前存在的挑战,并指出需要加强的领域以促进该领域中未来的研究进展。
2. 肺纤维化机制:2.1 定义和背景:肺纤维化是一种慢性、进行性的肺部疾病,其特征是肺组织中纤维结缔组织的异常增生和沉积。
这种病理过程导致了肺泡和间质的损伤,最终造成呼吸功能障碍。
肺纤维化可以由多种原因引起,如长期暴露于有害物质(如粉尘、石棉和毒性气体)或某些感染和自身免疫疾病。
2.2 病理过程:肺纤维化的发展经历了几个关键步骤。
首先是创伤或慢性炎症刺激引起的上皮细胞损伤。
这种损伤会诱导上皮-间质转化(EMT)过程,使得上皮细胞获得间质样特征并开始分泌纤维蛋白原。
肺纤维化的病理生理机制研究肺纤维化(pulmonary fibrosis)是一种慢性、进行性、不可逆转的肺部疾病,其主要特点是肺组织中纤维化的过度增生,最终导致呼吸衰竭并缩短寿命。
尽管肺纤维化的病理生理机制目前仍然未完全理解,但是已经有了一些重要的研究进展,本文将探讨其中的一些关键问题。
一、病因和诱因分析肺纤维化的病因和诱因多种复杂的因素所致,包括环境和遗传因素等。
其中最主要因素是肺部的损伤和炎症反应。
吸入毒性物质(如硅尘、煤尘、石棉纤维等)、感染、放射线和药物反应等均可引起肺部损伤和炎症反应。
此外,人体免疫系统异常也与肺纤维化的发生密切相关。
一些自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和硬皮病等都可导致肺纤维化的发生。
二、肺纤维化的发生机制肺纤维化的发生机制是一个充满争议的话题,但已有一些研究证据表明,肺纤维化的病理生理机制涉及多种分子和细胞的异常活化和互作。
1. 纤维母细胞异常增生和分化纤维母细胞是负责胶原蛋白和基质合成的主要细胞类型,其过度增生和活化是导致肺纤维化的主要机制之一。
已有一些研究表明,肺部感染和其他免疫反应可激活纤维母细胞增殖和胶原蛋白合成,最终导致肺间质纤维化。
2. 炎症因子和纤维化因子参与炎症细胞和其分泌的炎症因子在肺纤维化的发起和维持中起着重要作用,典型的炎症细胞包括巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞等。
炎症反应在一定程度上激活了纤维生成细胞的增殖和合成,同时还能诱导肺泡上皮细胞和内皮细胞释放纤维化因子如转化生长因子β。
3. 氧化应激与凋亡肺纤维化的发生也受到氧化应激的影响。
当肺部遭受损伤后,会产生大量的自由基和氧化应激物,引起细胞内外环境的改变。
这种氧化应激状态可通过一系列的信号通路调节细胞凋亡和纤维化。
当前研究表明,氧化应激是通过多种方式,如调节胶原合成的途径和激活乙酰化状态下的相关基因表达等最终导致肺纤维化。
三、治疗进展和展望目前,包括免疫抑制剂、抗氧化剂和支气管扩张剂等在内的多种药物用于肺纤维化的治疗已被证明有效。
肺纤维化可以活多久很多肺纤维化患者都希望能够得到有效的治疗,但是结果往往不尽如人意,因为肺纤维化有很严重的危害性,且发病严重,基本无法根治。
随着医学研究的不断发展,很多不治之症都被攻克,越来越多的患者得到治疗,但是肺纤维化这种疾病迄今为止还是没有被解决。
很多人都说,肺纤维化是“不是癌症的癌症”,患者对肺纤维化的治疗都充满了绝望。
今天我们来看看得了肺纤维化能活多长时间。
一般来说,肺纤维化多在40~65岁发病,男性稍高于女性,是遍及全世界的肺部疾病,近10年来发病率及病死率皆有升高。
绝大多数肺纤维化症状为慢性型,发病年龄越高,病程越长,急性型较少见;典型临床表现为体力衰弱,盗汗,消瘦,偶有痰血;体检双肺底吸气期可闻及爆裂音,称为Velcro啰音;50%有杵状指和紫绀;肺纤维化晚期型:右心受累,显示肺心病症状和体征;最后平均生存期为3-5年,急性加重(或称恶化型)在6周至半年,多数死于呼吸、循环衰竭。
下面从流行病学的角度来看得了肺纤维化可以活多久?我国肺纤维化疾病的发病率以及死亡率如何?近年来据有关资料报道表明:肺纤维化的发病率呈上升趋势,发病年龄多在中年以上,男:女约为2:1,儿童罕见,诊断年龄为60岁以上发病率随年龄而增加,35~44岁年龄段发病率为27/10万(即每10万人有27人发病),75岁以上增加至175/10万;从病死率角度看,似乎白人高于黑人,其原因不明,病死率随年龄增加而增加;晚期常出现紫绀、呼吸衰竭、肺心病、右心功能衰竭等;从出现呼吸道症状到死亡的中位生存时间为28.2个月,从诊断建立到死亡平均生存时间为3.2年~5年,肺纤维化的5年病死率超过40%,呼吸衰竭是死亡的最主要原因,其自然缓解相当罕见。
其实,如果我们积极治疗的话是可以使病情得到逆转的。
在治疗方面,专家推荐磁药叠加调节免疫疗法。
该疗法以传统中医理论为指导,深入剖析肺部疾病的致病本源,以绿色(不损伤其它脏器机体功能)、自然(按自然变化规律来平和五脏阴阳)为治疗理念,以"内埋外疏"、"因人而异"、"因症施治"为治疗原则,以"拔、熏、炙、针、贴"等多种手法为治疗手段,在对肺部常见病、多发病、疑难病的治疗方面取得了重大突破,解决了中药效果慢和西药副作用大的弊端。
肺纤维化的概括特发性肺间质纤维化简介:特发性肺间质纤维化(IPF,idiopathic pulmonary fibrosis,IPF),又称肺间质纤维化(PIF,pulmonary interstitial fibrosis),间质性肺炎(IP,interstitial pneumonia)、纤维性肺泡炎(FA,Fibrosing Alveolitis)是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱,最终导致肺间质纤维化为特征的疾病,其组织病理学分型复杂,并经历多次修改发展。
特发性肺间质纤维化概述特发性肺间质纤维化(IPF,idiopathic pulmonary fibrosis,IPF),又称肺间质纤维化(PIF,pulmonary interstitial fibrosis),间质性肺炎(IP,interstitial pneumonia)、纤维性肺泡炎(FA,Fibrosing Alveolitis)是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱,最终导致肺间质纤维化为特征的疾病,其组织病理学分型复杂,并经历多次修改发展。
特发性肺间质纤维化(IPF)又称隐原性致纤维化肺泡炎。
IPF病因不明,发病机理不甚明了,其确切发病率尚不清,国外报道约为5/100000,但由于疗效差,其五年生存率低于50%。
近年此病发生尚有明显上升的趋势,从而引起人们极大的关注。
IPF是侵犯肺泡壁、肺泡腔,进而可发展为弥漫性肺间质纤维化,最后可导至呼吸衰竭而死亡。
特发性肺间质纤维化(IPF)系指原因不明的下呼吸道的弥漫性炎症性疾病。
炎症侵犯肺泡壁和临近的肺泡腔,造成肺泡间隔增厚和肺纤维化。
肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞,其至小气道和小血管也可受累。
其临床特点有进行性呼吸困难,Velcro罗音,进行性低氧血症。
肺功能受损以限制性通气障碍、弥散功能障碍为主。
IPF较少常见,且诊断困难,患病率约2-5/10万,发病年龄多为40-50岁,男性稍多于女性。
绝大多数病程为慢性,起病骤急者罕见。
一般的认为间质性肺炎(IIP)又称肺间质纤维化(PIF)、纤维性肺泡炎(FA)。
本病在国内外还会有其他病名,但是这些病名都是一个系列的性质相同的病,只是在病情的进展过程中在肺组织的解剖部位上有些差异而已。
本病是一种至今还没有查明病因的慢性肺间质性疾病。
其中有少数患者的发病可能与病毒等微生物的感染、有机粉尘的吸入、有害气体的刺激有关。
间质性肺炎的病理损害是在病程早期以肺泡壁的炎症为主,在中期为弥漫性肺间质纤维化,在晚期为肺泡壁纤维化。
作x线肺部检查尤其是高分辨率CT(HRCT)检查时可发现在两侧肺叶尤其是下肺叶,呈现出密集细小的网织状结节,此结节较均匀又边界不清,或有条索状病灶、网格影、蜂窝肺,磨玻璃样改变不明显,单纯磨玻璃样改变者容易恢复。
作气管镜活检(TBLB)病理检查时,显示出肺泡萎缩、肺间质纤维化。
本病的最大特点是:起病隐袭、进行性加重、最终导致肺、心功能衰竭。
本病成为不可预防、不易早期发现、不好治疗、进行性损害的"绝症"。
一般的患者都是在作x线肺部检查时发现自己患上了间质性肺炎,此时已经到了病程的中晚期,患者已感到时有呼吸困难,干咳。
此后常因感冒、急性呼吸道感染而诱发和加重,且呈进行性加重。
逐渐出现呼吸增快但无喘鸣,刺激性咳嗽或有咳痰,少数有发烧、咯血或胸痛。
严重后出现动则气喘,心慌出虚汗,全身乏力,体重减轻,唇甲紫绀及杵状指(趾)。
作体检时在下肺野可听到湿罗音。
在并发肺原性心脏病时有肺动脉第二音亢进,颈静脉努张,肝肿大和下肢浮肿。
另有一种放射性肺纤维化病,放射性肺炎(radiation pneumonitis),是因为对胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其它恶性肿瘤,进行放射治疗后,在放射野内的正常肺组织发生放射性损害,形成了广泛的肺纤维化。
临床上常见到刺激性干咳、气急和胸疼,时有发烧。
病情重者其干咳持续存在,气急明显,活动后增剧。
免疫功能下降严重,且易发生呼吸道感染,甚则并发右心衰竭。
还有尘肺病,是因为吸入无机粉尘而引起的弥漫性肺纤维化。
以石棉肺为主。
患者都有长期的职业接触史。
近年来国内外专家们发现,间质性肺炎的肺纤维化过程在以前总认为是由慢性炎症过程引起,于是治疗重点放在了应用激素和免疫抑制剂的抗炎治疗上,但是经过大量的研究表明了这些治疗很少或者根本不起作用,反而可能带来一些付面影响。
一般的认为,只有20%的患者适合用激素来治疗,来控制急性症状。
但激素治疗不适合年龄大于70岁的,极度肥胖的,伴随心脏病、糖尿病和骨质疏松的患者。
通过大量的调查研究表明,当人体接触了各种粉尘、烟雾、病毒等病源微生物后可引起肺泡的急性炎症反应,进一步刺激了人体的成纤维细泡增殖,同时增加了胶原的合成能力,而使胶原的合成增加,随后可形成慢性肺纤维化。
因此把研究治疗肺纤维化的重点放在了抑制成纤维细胞的增生和胶原的沉积上。
进而对细胞因子、氧化剂和肺泡上皮的认识正在深入,以求寻找到确切的治疗方法和药物。
1、特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)又称隐原性致纤维化肺泡炎。
IPF病因不明,发病机理不甚明了,以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱,最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。
病理分型:1. 普通的间质性肺炎(UIP);2. 剥脱性间质性肺炎(DIP)/呼吸细支气管间质性肺炎(RBILD);3. 急性间质性肺炎(AIP);4. 非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP);肺泡壁有炎性细胞浸润,为浆细胞和淋巴细胞,也有纤维化形成。
病变在细支气管周围更明显。
2、特发性间质性肺疾病类型特发性间质性肺炎idiopathic and interstitial pulmonary (IIP).The types of idiopathic and interstitial pulmonary(IIP)disease①特发性肺纤维化(IPF)Idiopathic pulmonary fibrosis,Pulmonary idiopathic fibrosis、肺间质纤维化PIF (pulmonary interstitial fibrosis)(又称间质性肺炎IP(interstitial pneumonia)、纤维性肺泡炎FA (Fibrosing Alveolitis))、特发性肺动脉高压Idiopathic Pulmonary Artery Hypertension (IPAH)②脱屑性间质性肺炎(DIP)Desquamative interstitial pneumonia③急性间质性肺炎(AIP)Acute interstitial pneumonia,为一种罕见的发展迅速的暴发性肺损伤,Acute interstitial pneumonia, A rare, rapidly developing fulminant form of lung injury④呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病Respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease (RBILD),⑤特发性阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎(Idiopathic BOOP),机化性肺炎organic pneumonia,Idiopathic bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (idiopathic BOOP), 隐源性机化性肺炎COP,⑥淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)lymphocytic interstitial pneumonia (LIP),为一种肺间质和肺泡腔内成熟淋巴细胞良性增生的不常见病变.⑦特发性肺含铁血黄素沉着症IPH(idiopathic pulmonary hemosiderosis) ,本病为一种病因不明的罕见疾病,以发作性咯血,肺内出血,肺浸润和继发性缺铁性贫血为特点.特发性肺含铁血黄素沉着症IPH(idiopathic pulmonary hemosiderosis),A rare disease of unknown etiology characterized by episodes of hemoptysis, hemorrhage into the lung, pulmonary infiltration, and secondary iron-deficiency anemia.⑧特发性肺动脉高压Idiopathic Pulmonary Artery Hypertension(IPAH),原名称为:原发性肺动脉高压Primary Pulmonary Hypertension(PPH).非特异性间质性肺炎(NSIP)概述特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱,最终导致肺间质纤维化为特征的疾病,其组织病理学分型复杂,并经历多次修改发展.Katzenstein和Fiorelli于1994年首次正式提出非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP)的概念.随后几年发表多组研究报告证实NSIP在组织病理学上是独立的病变实体,是IPF组织病理学分型之一. 现在认为NSIP的临床、病理和影像学表现均有其特殊性。
非特异性间质性肺炎(NSIP)是美国病理学家Katzenstein于1994年对一组不能归类的慢性间质性肺炎进行总结时提出的概念,以定义那些组织学上缺少诊断任何其他一种间质性肺炎(UIP、DIP、BOOP、LIP、GIP、AIP/DAD)特征的间质性肺疾病。
NSIP的原因不明,对糖皮质激素的反应和预后较好,中位数存活时间为13.5年。
但是NSIP 的病理特点也可见于多种相关情况,如结缔组织病、外源性过敏性肺泡炎、药物反应、肺损伤或ARDS后等。
一、临床特征1. 多于中年发病,主要症状为渐进性加重的呼吸困难,伴咳嗽和发热,呈亚急性或隐匿起病。
2. 主要体征是在肺底部可以闻及吸气末爆裂音(Velcro),少部分患者可以有杵状指。
二、辅助检查1. 胸部X线检查:常见征象是两肺弥漫性间质渗出,呈网状或磨玻璃样,也可以是正常胸片。
2. 胸部CT /HRCT:主要征象是两肺散在磨玻璃样变,斑片样渗出和网状影,时有蜂窝肺改变。
3. 肺功能:主要表现为限制性通气功能障碍,肺弥散功能障碍,及低氧血症。
4. BAL/TBLB:BAL特点是中性粒细胞、嗜酸粒细胞和淋巴细胞增多,但以淋巴细胞增多明显。