广东省义务教育家庭经济困难学生生活费补助申请表

广东省家庭经济困难学生认定申请表填表指引《广东省家庭经济困难学生认定申请表》填表说明（附模板）1.该表最好在电子版上填好再打印，也可以空表打印出来再填，但签名一定要手签。

所有内容都要填，某一项没有信息可以填“无”。

表格内容不得涂改，如填错，必须重填，请多打几张空表备用。

2.年级：填“2015级”或“2016级”3.班别（专业）：填专业全称4.院（系）：填各自专业学院全称5.学（籍）号：填学号6.学生基本情况：根据表格填写，所有需要选择的内容都必须选“是”或“否”，不得两个都不选。

家庭人口数参照户口本，户口本上有多少人就填多少人。

并根据自己选择提供相应的证明，见大学生事务中心发布的《关于家庭经济困难认定工作调整的紧急通知》。

注意，如果是否残疾选了否，则“残疾类型”和“残疾等级”不用选。

7.户籍地址：像“雷州市”这样的县级市，市那里要填辖管的上级市，如“湛江市”，县那里才填“雷州市”。

以此类推。

具体到门牌号。

不知道辖管上级市的，请百度。

8.邮政编码：户籍地址的邮政编码，不知道的请百度。

9.联系电话：填固话或父母一方的联系电话。

10.家庭人均年收入：一要注意是人均，不是总收入。

二要注意和家庭成员填的年收入加起来的总和除以家庭人口数的数值差不多。

11.家庭成员情况（不含学生自己）：（1）姓名、年龄：与户口本信息一致。

（2）与学生关系：填：“祖孙”（指爷爷和学生、奶奶和学生）、“父子”、“母子”、“兄妹”、“姐弟”、“兄弟”、“姐妹”等，以此类推。

（3）工作（学习）单位：如打工的，填打工的工厂、公司的名称；如个体户、创业的（需有工商部门认证才算），填商铺、公司的名称；如在家种田的（注意具有规模性的种植和养殖不能算耕田，属于种植业和养殖业）的，填xx县xx镇xx村。

（4）从业情况：即职业。

已退休的填“退休”；暂无工作的填“待业”；普通地在家种田的填“务农”；形成一定规模的种植或者养殖的，填“种植业”或“养殖业”；还在读书的填“学生”；打工的填“务工”；个体户、创业的填“个体户、创业”；在公司的填“职员”或相应的职位，如“经理”、“主管”等，以此类推。

广东省家庭经济困难学生认定申请表
学费、住宿费在9501
40学校收费标准
元至20000元
学费、住宿
学费、住宿费在20001
费
41元以上（仅对高校学学校收费标准
生）
就读学校所在地最低
42户口簿、相关证明
生活保障线下
家庭人均年
就读学校所在地最低
收入
43生活保障线上2倍以户口簿、相关证明
内
44提供虚假证明材料相关举证分值清零
实得分
注：1.“重大疾病”参照医疗保险中的定义，须提供县级以上或三甲医院诊断证明，证明中须显示何种疾病并盖医院
公章，医生签名。

2.扶贫部门：帮扶手册；民政部门：低保证、特困人员救助供养证、五保证、儿童福利证、城镇低
收入困难家庭证明；残联：残疾证；工会：特困职工证。

3.“家庭遭受重大自然灾害，受灾严重”和“家庭遭重大突
发意外事件（不含自然灾害）”两项，以官方政府网站公布的为准。

—5—。

义务教育学校家庭经济困难学生生活补助经费申请表
姓名曾用名性别出生年月
身份证号民族年级班级户籍区县入学年度健康状况
身高体重
是否留守儿童或外来务工子女
是否寄宿生监护人姓名账号(一折通)开户行家庭地
址镇村组联系电话家庭人口家庭月
总收入
人均月收入
收入来源年龄
申请生活补助经费理由
县级学生资助管理中心意见
家庭经济情况
家庭成员情况
学校审核意见
申请人：法定监护人：
拟同意全年补助金额为：元。

学校负责人：学校公章：
（公章）
姓名
与本人关系
工作或学习单位
义务教育学校家庭经济困难学生生活补助经费申请表
（小学□/初中□）
本人情况。

广东省家庭贫困生认定申请表
申请人信息：
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
所在学校：
年级：
专业：
家庭住址：
联系
邮箱地址：
家庭情况：
家庭成员人数：
家庭人均收入：
家庭房产情况（租赁/自有）：
家庭车辆情况：
家庭负债情况：
是否有残疾家庭成员：
收入情况：
申请人自身收入：
父亲收入：
母亲收入：
其他家庭成员收入：
支出情况：
房租/房贷：
水电费：
学费：
饮食费用：
交通费用：
医疗费用：
其他支出：
申请理由：
请简要陈述您家庭的贫困情况，包括收入情况低于广东省贫困线、家庭成员是否有残疾、家庭负债情况等。

申请附件：
身份证复印件：
学生证复印件：
学籍证明：
最近一年的家庭收入证明：
其他相关资料（如残疾证明等）：
申请人声明：
本人郑重声明，以上填写内容真实准确，一切信息均为本人提供，如有虚假，愿承担相应法律责任。

日期：（填写申请日期）
申请人签名：（手写签名）
注意事项：
请务必填写完整、准确的信息，并附上所需的相关证明材料。

申请材料不完整或虚假将不予受理。

申请材料将不退还，请妥善保管复印件。

广东省经济拮据家庭学生认定申请表申请人个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 身份证号码：
- 学籍号码：
- 电话号码：
- 家庭住址：
- 邮政编码：
家庭经济情况
家庭收入
- 家庭年收入总额：
- 家庭成员总人数：
- 申请人自身年收入：
- 申请人自身收入来源：家庭负债与支出
- 房屋贷款：
- 车辆贷款：
- 学费支出：
- 生活费用支出：
- 医疗费用支出：
- 其他负债或支出：
资产情况
- 房产情况：
- 车辆情况：
- 存款情况：
- 投资情况：
申请理由
请陈述你家庭经济拮据的原因，并说明担任此项资助对你的家庭和个人的意义。

申请材料
请附上以下材料的复印件，并在每份材料上注明文件名称及页码。

- 身份证复印件：
- 学籍证明复印件：
- 家庭成员身份证复印件：
- 家庭成员户口本复印件：
- 家庭成员收入证明复印件：
- 家庭成员负债证明复印件：
- 房产证复印件：
- 车辆所有权证复印件：
- 存折复印件：
- 其他相关材料复印件：
申请人声明
本人郑重声明所填写的信息及提供的材料真实有效，如有不实，愿意承担相应的法律责任。

申请人（签名）：_________________ 日期：
_________________。

附件1 东莞市低保和低保边缘家庭在校学生助学补助申请表1页2页学生个人信息姓名 性别 出生年月照片民族 身份 证号 就读学校年级 (专业)学生家庭信息户籍详细地址 市 镇（街道） （门牌号） 居住详细地址 市 镇（街道） （门牌号）邮政编码联系电话 （区号）－ 家庭经济困难情况低保家庭 □银行账户信息账户名低保边缘家庭 □账号开户银行（填写具体支行）其他家庭成员情况姓名关系 身份证号 工作(学习)单位联系电话 职业文化程度年收入（元）健康状况（患病或残疾）学生本人手写签名学生家长或监护人手写签名部门审核意见学生家庭所在地乡（镇）或街道民政部门意见 是否属我市低保家庭子女 □是 □否 低保证号：是否属我市低保边缘家庭子女 □是 家庭人均月收入： 元 □否经办人签名：单位名称： （加盖公章）年 月 日学生家庭所在地乡（镇）或街道教育主管部门意见经确认是否符合学生身份 □是 □否 是否属住宿生 □是 □否 经办人签名：单位名称： （加盖公章）年 月 日注：本表供学生根据需要申请低保和低保边缘家庭助学补助认定用，可复印，请如实填写。

附件2申请东莞市低保边缘家庭在校学生助学补助金家庭经济状况核对承诺授权书为申请东莞市低保边缘家庭在校学生助学补助金，现就有关事项作出如下声明、承诺：一、本人已认真阅读并理解致《东莞市最低生活保障实施办法》和《东莞市低保家庭和低保边缘家庭在校学生助学补助实施方案》，所提供的相关材料全部真实有效，所申报的家庭收入和财产全面真实，如有虚报或隐瞒，我愿意放弃申报、退缴已享受的相关社会救助待遇，并接受管理审批机关按照有关规定给予的处罚。

二、本人及全家授权并自愿接受、配合社区（村）、镇（街）社会事务部门、市民政部门对本人及家庭全体成员的收入和财产等经济状况信息进行核查，包括入户调查，到房产、工商、税务、公安、人力资源和社会保障、公积金中心、银行、金融证券等部门进行核查和信息比对。

同意按有关规定进行民主评议和张榜公示。

广东省家庭经济困难学生认定申请表(填
写模板)
广东省家庭经济困难学生认定申请表（填写模板）
个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 身份证号码：
- 联系
家庭情况
- 父亲姓名：
- 父亲职业：
- 母亲姓名：
- 母亲职业：
- 家庭住址：
家庭收入来源
- 父亲收入来源及数额：
- 母亲收入来源及数额：
- 其他家庭成员收入来源及数额（如有）：
家庭资产状况
- 房产情况（是否拥有房产，房屋评估价值等）：- 车辆情况（是否拥有车辆，车辆评估价值等）：- 其他财产状况（如有）：
家庭支出情况
- 房屋租金/按揭贷款：
- 水电费：
- 学费：
- 餐费：
- 交通费：
- 医疗费：
- 其他生活费用：
家庭成员情况
- 家庭成员数量：
- 在校学生人数：
- 在职成人人数：
- 失业人数：
其他信息
- 是否享受其他经济援助（如助学金）：
- 是否存在特殊困难情况：
- 其他备注：
申请人声明
本人保证所提供的信息真实准确，如有隐瞒或提供虚假信息，
愿意承担相应的法律责任。

申请人签名：
日期：
以上是广东省家庭经济困难学生认定申请表的填写模板，希望
能对您有所帮助。

请在相应的空白处填写您的个人信息和家庭情况，以便进行家庭经济困难学生的认定申请。

如有其他需要，请及时与
相关部门联系。

2023年度义务教育阶段家庭经济困难学生生活申请表一、申请学生基本信息尊称：_____________________性别：_____________________生日：_____________________唯一识别信息号码：_____________________班级：_____________________通联方式：_____________________二、家庭经济状况1. 家庭人口总数：_____________________2. 家庭月收入：_____________________3. 家庭固定支出：_____________________4. 家庭负债情况：_____________________5. 是否单亲家庭：是/否（如果是，请注明父母尊称和工作情况）______________三、家庭资产情况1. 房产情况：有/无（如果有，请注明房产位置区域和估值）_____________________2. 车辆情况：有/无（如果有，请注明车辆品牌、型号和估值）_____________________3. 存款情况：有/无（如果有，请注明存款金额）_____________________4. 其他资产情况：_____________________四、申请理由请简要描述家庭经济困难的原因，并说明申请生活补助的具体用途和金额。

五、申请材料1. 学生本人近期照片1张2. 家庭近期收入证明3. 家庭固定支出证明4. 家庭负债证明5. 其他支持材料（如医疗证明、低保证明等）六、家长声明本人郑重声明以上所填写内容属实，如有不实，愿意承担法律责任。

申请人签名：___________ 日期：___________家长签名：___________ 日期：___________七、申请流程1. 申请表需学生本人填写，由家长签字确认。

2. 申请材料需按要求准备齐全并按要求提交至学校相关部门。