(优选)脑功能区唤醒麻醉进展

脑功能区术中唤醒麻醉的研究进展王培栋;陈学新【摘要】@@ 近年来,颅脑手术中唤醒麻醉技术在国内外迅速发展,对麻醉的实施和管理提出了更高的要求."唤醒麻醉下脑功能区手术"主要适用于位于运动、语言及感觉等脑功能区的肿瘤、动静脉畸形或其他病变的外科手术治疗[1-2].【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2011(033)002【总页数】4页(P195-198)【关键词】唤醒麻醉;脑功能区;术中唤醒全麻技术;气道管理【作者】王培栋;陈学新【作者单位】宁夏医科大学,银川,750004;宁夏医科大学附属医院麻醉科,银川,750004【正文语种】中文【中图分类】R614近年来，颅脑手术中唤醒麻醉技术在国内外迅速发展，对麻醉的实施和管理提出了更高的要求。

“唤醒麻醉下脑功能区手术”主要适用于位于运动、语言及感觉等脑功能区的肿瘤、动静脉畸形或其他病变的外科手术治疗[1-2]。

通过导航仪准确定位病灶，锁孔开颅，术中解除麻醉和经过电流刺激唤醒、脑功能区定位，在最大限度保护脑重要功能区的正常功能的前提下进行病灶清除，具有创伤小、病灶切除彻底、不损害脑功能区、免除化疗放疗痛苦、术后恢复快、复发率低等优点,这项手术是高精尖医学技术的集中体现。

本文就脑功能区手术唤醒麻醉技术的进展作一综述。

1 唤醒麻醉的发展历程近年来随着神经导航、神经影像学、术中神经电生理监测技术在临床中的发展和应用，大大提高了神经外科手术质量和效果。

在唤醒状态下应用术中电刺激技术进行脑功能监测，是目前尽可能切除脑功能区病变或肿瘤同时保护脑功能的有效方法。

唤醒麻醉的发展大致经历了3个阶段：第一阶段，利用局部麻醉药进行头皮浸润，再辅助芬太尼、异丙酚和咪唑安定等镇痛镇静药，在保留自主呼吸的情况下进行半清醒开颅手术。

目前这种方法一般用于唤醒麻醉清醒期的辅助镇静镇痛。

第二阶段，利用七氟醚或异丙酚等短效全身麻醉药复合阿片类药物进行全身麻醉，在这一阶段出现了喉罩插管，它使操作更简便，提高了气道管理速度和麻醉期血液动力学稳定性，患者更加耐受减少麻醉药用量和对气道的刺激，在唤醒麻醉中它体现出了插拔容易、受体位限制小的优点。

舒芬太尼和瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的临床比较詹锐;王誉霖【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2011(015)015【摘要】目的探泔舒芬太尼联合丙泊酚麻醉结合喉罩技术用于脑功能区手术唤醒麻醉的可行性,并比较舒芬太尼与瑞芬太尼应用于脑功能区手术唤醒麻醉的临床效果.方法 40例择期行脑功能区手术的患者,丙泊酚麻醉诱导后,随机分为舒芬太尼组(SF)和瑞芬太尼组(RF),每组20例.观察各组患者血流动力学变化、唤醒时间、唤醒质量和唤醒期间相关并发症的发生率.结果诱导后、捷喉罩后及切皮时各组血压和心率均明显低于基础值(P＜0.01或P＜0.05)；RF组唤醒后的心率和血压及SF组心率明显高于基础值(P＜0.01),苏醒时SF组血压明显低于RF组(P＜0.05).2组均能在较短时间内唤醒患者.结论舒芬太尼联合丙泊酚麻醉结合喉罩通气能很好应用于脑功能区手术唤醒麻醉；与瑞芬太尼相比,舒芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉的唤醒质量及血流动力学稳定的维持方面有一定的优势.【总页数】3页(P22-24)【作者】詹锐;王誉霖【作者单位】安徽省宣城市人民医院麻醉科,安徽宣城,242000;安徽省宣城市人民医院麻醉科,安徽宣城,242000【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.舒芬太尼和瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的临床比较 [J], 郭国祥2.舒芬太尼和瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的临床比较 [J], 孙强3.舒芬太尼与瑞芬太尼复合异丙酚在脑功能区手术唤醒麻醉中的应用 [J], 王培栋;陶国才;陈学新;孟尽海;马汉祥4.舒芬太尼与瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的效果比较 [J], 刘芳;芮芳5.丙泊酚诱导麻醉后给予舒芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的作用 [J], 甘美勤; 雷雯淇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

喉罩联合靶控输注应用于神经外科手术中唤醒麻醉研究【摘要】目的在神经外科手术中应用喉罩联合靶控输注进行唤醒麻醉，以配合手术精确定位，同时切除患者脑功能区的占位性病变，以减少发生神经系统并发症，从而提高患者的生存质量。

方法回顾我院2008年10月——2010年12月，我科收治的20例脑功能区发生占位性病变的患者临床资料，对全部患者应用喉罩插管与异丙酚进行靶控输注，同时应用雷米芬太尼进行镇痛，以在术中将患者唤醒，再于清醒状态经皮质诱发电位的监测与电刺激定位，切除病灶后对患者再次进行全麻下关颅。

结果 20例患者全部顺利应用喉罩插管进行全麻与术中唤醒以及再全麻。

并且呼吸与循环指标均平稳，且镇痛完善，能够完全配合手术要求对脑功能区进行定位与病灶切除。

患者术后均未发生神经系统的功能障碍。

3例患者在唤醒期间有轻微的血压升高与心率加快。

2例患者出现术后的痛苦回忆。

结论患者全麻下应用喉罩联合靶控输注进行唤醒麻醉，能够使手术对患者脑功能区其病灶进行最大程度的切除，同时能够保持患者正常的脑功能，从而提高了患者其术后的生存质量。

【关键词】术中唤醒靶控输注喉罩中图分类号：r614文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-112-02患者脑功能区的占位病变进行手术治疗，容易造成患者在术后发生重要的神经系统功能障碍[1][2]，怎样进行准确定位，对病灶最大限度的进行切除，并尽可能的保护患者正常的脑功能，为神经外科目前需要解决的重要难题[3][4]。

本文回顾我院2008年10月——2010年12月，我科收治的20例脑功能区发生占位性病变的患者临床资料，对全部患者应用喉罩插管与异丙酚进行靶控输注，同时应用雷米芬太尼进行镇痛，以在术中将患者唤醒，再于清醒状态经皮质诱发电位的监测与电刺激定位，切除病灶后对患者再次进行全麻下关颅。

报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院2008年10月——2010年12月，我科收治的20例脑功能区发生占位性病变的患者临床资料，全部患者均为男性，其中年龄最大45岁，年龄最小20岁，11例患者为右顶额病变，9例患者为左额叶的功能区病变。

唤醒麻醉技术与脑功能区肿瘤切除手术中的若干问题胡渤屠伟峰广州军区广州总医院全军临床麻醉中心 510010（文中数据单位错误）脑功能区肿瘤特别是恶性程度较低肿瘤的手术切除程度与患者预后密切相关。

因此，神经外科工作者往往追求最大限度地切除肿瘤，但以往由于术中缺乏有效监控脑功能的手段，手术容易造成严重的功能障碍，严重影响患者术后的生存质量。

随着神经导航、神经电生理和信息平台技术的迅猛发展，迄今已经可以做到对大脑皮层进行解剖和功能的精确定位，然而术中由于全身麻醉药的作用几乎不可能实施这些监测，但随着新型全身麻醉药和气道管理技术的日益成熟，在唤醒麻醉下应用神经导航技术和神经电生理技术对患者大脑皮层进行解剖功能定位，从而最大程度的避免脑功能区的损伤是脑功能区肿瘤切除手术的新策略。

唤醒麻醉即“睡-醒-睡”技术（asleep-awake-asleep technique, AAA, 简称3A技术）的实施对麻醉医师而言是一挑战，既要作到充分镇痛镇静，保证患者手术过程中的舒适，又要达到对唤醒时间的精确掌控、血流动力学平稳和尽量避免呼吸抑制。

本文拟对在唤醒麻醉下进行脑功能区肿瘤切除手术的实施过程中的相关问题进行一些回顾和探讨。

一、脑功能区肿瘤切除手术唤醒麻醉的发展历程唤醒麻醉的实施始于癫痫病灶切除术[1]，发展到今天已经越来越普遍的应用于脑功能区肿瘤切除术中。

唤醒麻醉的发展大致经历了3个阶段：第一阶段，利用局部麻醉药进行头皮浸润，再辅助氟哌利多、咪唑安定、芬太尼和异丙酚等镇静镇痛药，在保留患者自主呼吸的情况下进行半清醒开颅术，这一阶段实际不能称之为“唤醒麻醉”，因为患者始终处于浅麻醉状态下，血流动力学波动大，呼吸抑制发生率较高，患者不适感较为明显，目前这种方法一般用于唤醒麻醉清醒期的辅助镇静镇痛。

第二阶段，利用异丙酚或七氟醚等短效全身麻醉药复合阿片类药物进行全身麻醉，而喉罩的临床应用是这一阶段的最大进步，利用喉罩进行气道管理可以保证麻醉深度，也从真正意义上实现了“睡-醒-睡”技术，这一阶段的发展已臻成熟，已经有许多临床实验的结论可供参考。

右美托咪啶在脑功能区唤醒麻醉中的应用进展
栾翰林
【期刊名称】《中国微侵袭神经外科杂志》
【年(卷),期】2012(17)3
【摘要】脑功能区病变或肿瘤切除常引起神经功能障碍,唤醒麻醉是评价病人运动、语言能力的最好方法.唤醒麻醉要求病人迅速清醒,并能很好合作,能耐受体位、头架、脑电刺激等.目前,术中唤醒模式是入睡-唤醒-再入睡.传统的镇静,镇痛药物均对循环、呼吸影响较大.新型α2受体激动剂右美托咪啶具有镇静、镇痛的作用,且对呼吸影
响轻微,具有拟“自然睡眠”作用,对癫癎脑电波影响极小,是一种良好的唤醒麻醉镇静用药.
【总页数】3页(P140-142)
【作者】栾翰林
【作者单位】510010 广州军区广州总医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.舒芬太尼和瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的临床比较 [J], 郭国祥
2.舒芬太尼与瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的效果比较 [J], 刘芳;芮芳
3.右美托咪啶及靶控输注用于脑功能区致痫灶切除唤醒麻醉 [J], 杨明明;谢凡;聂颖;李韧韧
4.丙泊酚诱导麻醉后给予舒芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的作用 [J], 甘美勤;
雷雯淇
5.右美托咪啶对唤醒麻醉下脑功能区手术唤醒质量和术后痛觉过敏的影响 [J], 吴昊澎;孙梅;饶云;杨秀环;何洹;彭捷;陆建华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

右美托咪定、依托咪酯分别辅助麻醉脑功能区手术术中唤醒麻醉对患者神经心理功能和生活质量的影响边兴花;李仁英;赵生虎;辛世敏;赵庆忠【期刊名称】《解放军预防医学杂志》【年(卷),期】2016(0)S2【摘要】目的探讨右美托咪定、依托咪酯分别辅助麻醉脑功能区手术术中唤醒麻醉对患者神经心理功能和生活质量的影响。

方法收集2014年1月至2015年6月来我院进行脑功能区手术治疗的患者92例,随机分为试验组和对照组各46例。

试验组选择右美托咪定辅助麻醉脑功能区手术术中唤醒麻醉进行手术治疗,对照组选择依托咪酯辅助麻醉脑功能区手术术中唤醒麻醉治疗,两组患者均进行相似的功能区脑部病变切除术,观察两组患者治疗后神经心理功能及生活质量差异。

结果试验组治疗后NFA评分、SDS评分均低于对照组,而生活质量高于对照组,经t检验比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论右美托咪定辅助麻醉脑功能区手术术中唤醒麻醉可有效改善患者神经心理功能和生活质量。

【总页数】2页(P200-200)【关键词】右美托咪定;依托咪酯;麻醉;脑功能区;术中唤醒;神经心理功能;生活质量【作者】边兴花;李仁英;赵生虎;辛世敏;赵庆忠【作者单位】河北省张家口市第一医院麻醉科;河北省元氏县医院检验科;河北省张家口市宣化区人民医院口腔科;河北省怀安县中医院胃镜室;河北省张家口市中医院康复科【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.右美托咪啶、依托咪酯分别辅助麻醉脑功能区手术术中唤醒麻醉的临床比较 [J], 边兴花;李仁英;赵生虎;辛世敏;赵庆忠2.右美托咪定、依托咪酯辅助麻醉脑功能区手术术中唤醒麻醉对患者生活质量的影响研究 [J], 边兴花;刘东辉;赵生虎;辛世敏;赵庆忠;李仁英3.依托咪酯与右美托咪定在脑功能区手术术中唤醒麻醉中应用及其对血流动力学影响 [J], 周强;陈君4.右美托咪定复合麻醉对脑功能区手术患者术中唤醒质量及应激反应的影响 [J], 薛永耐; 胡小丽5.右美托咪定、依托咪酯分别辅助麻醉脑功能区手术术中唤醒麻醉对患者血清SOD、MDA、S100β蛋白及血流动力学的影响 [J], 边兴花;李仁英;赵生虎;辛世敏;赵庆忠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

全麻术中唤醒和电生理监测下脑功能区手术的护理配合发布时间：2022-09-07T08:01:03.282Z 来源：《护理前沿》2022年11期作者：龙维莉[导读] 目的：分析全麻术中唤醒与电生理监测下脑功能区手术护理配合龙维莉赣州市人民医院手术室，江西赣州 341000【摘要】目的：分析全麻术中唤醒与电生理监测下脑功能区手术护理配合。

方法：择取2020年1月至2021年7月全麻术中唤醒患者20例作为研究样本，充分了解患者的一般资料之后，予以手术干预，术中采用电生理检测下脑功能区手术护理配合，分析患者的手术结果。

结果：20例患者经护理后均手术成功，手术时间为4-7h，平均手术时间为（5.59±0.71）h；术后患者均未出现颅内感染等严重并发症，有1例患者出现肢体肌力下降等症状，有1例患者出现一过性语言障碍。

结论：在全麻术中唤醒与电生理监测下功能区手术中应用护理配合能保证患者顺利完成手术，降低并发症发生风险，值得推广。

【关键词】全麻术中唤醒；电生理监测；脑功能区手术；护理配合随着社会不断发展，患者对颅脑术后生活质量要求不断提升，如何最大程度切除肿瘤，同时保护患者的神经功能成为目前临床神经科医生的努力方向以及最终目标。

根据临床相关研究表明：针对全麻术中唤醒患者，应用神经电生理监测是目前神经外科手术当中功能保护当中比较可靠的技术，可结合患者的运动传导电生理信号变化以及感觉传导电生理信号变化，有效监测患者的神经功能，提出相应的风险预警[1]。

但是在这一过程中，应该要加强患者的临床护理配合，才能保证手术顺利完成，尽量缩短患者的手术时间，并降低术后并发症发生风险。

本文主要分析全麻术中唤醒与电生理监测脑功能区手术的护理配合效果，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料研究样本：于我院2020年1月至2021年7月接收的全麻术中唤醒患者，共随机抽取20例，其中男性12例，女性8例；患者的年龄区间为39岁到68岁之间，平均年龄（52.46±3.04）岁。