重症狼疮性肾炎

来氟米特激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎效果观察引言狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的累及脏器之一，也是导致患者死亡的主要原因之一。

狼疮性肾炎患者常常伴有蛋白尿、血尿、高血压等症状，严重者可能导致肾功能衰竭。

目前对于重症狼疮性肾炎的治疗，激素和免疫抑制剂是主要的治疗手段，但疗效不尽如人意。

寻找新的治疗方案对于提高病患的生存率和生活质量具有重要意义。

来氟米特激素（mifepristone）是一种抗激素激素受体的化合物，已被证实在一些自身免疫性疾病的治疗中具有一定的疗效。

羟氯喹（hydroxychloroquine）是一种抗疟药，在治疗自身免疫性疾病中也具有一定的疗效。

本研究旨在观察来氟米特激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎的效果，为临床提供更多的治疗参考。

方法选取2018年1月至2021年1月在我院就诊的符合重症狼疮性肾炎诊断标准的患者，共45例。

将其随机分为对照组和观察组，对照组采用传统的激素和免疫抑制剂治疗，观察组采用来氟米特激素及羟氯喹联合治疗。

观察组患者年龄范围为18-65岁，男15例，女20例。

对照组患者年龄范围为20-67岁，男13例，女17例。

两组患者在入组前和治疗后进行临床检查，包括血压、肾功能指标、免疫球蛋白水平等。

结果观察组患者在治疗后的肾功能指标（肌酐清除率、尿蛋白/肌酐比值）明显改善，而对照组患者改善不明显。

观察组患者的免疫球蛋白水平也明显下降，且血压稳定。

而对照组患者在治疗后免疫球蛋白水平降低不显著，有部分患者血压仍未得到控制。

两组患者的不良反应发生率相差不大，均在5%左右。

讨论本研究结果表明，来氟米特激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎的疗效优于传统治疗方法。

来氟米特激素通过对激素受体的拮抗作用，可有效抑制炎症反应，减轻肾脏损伤。

羟氯喹则通过调节免疫系统功能、抗氧化和抗炎作用，可以有效降低自身免疫反应，减轻肾脏炎症。

两者联合使用可以互补作用，提高治疗效果。

结论本研究结果表明，来氟米特激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎的疗效较好，且安全性良好。

第九篇风湿病肾损害第一章狼疮性肾炎一、概述系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是侵犯皮肤和全身多脏器的一种自身免疫性疾病。

从发病机理来看，遗传因素只是一种易感倾向，环境因素在本病的促发中起重要作用，如病毒感染，药物因素，以及日光（紫外线）照射等。

狼疮性肾炎(lupus nephr itis，LN)是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。

几乎所有SLE病人的肾组织均有病理变化，但仅约75％有临床表现。

多数肾受累发生于发热、关节炎、皮疹等肾外表现之后，重型病例病变常迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织，并伴相应的临床表现。

约1/4的病人以肾脏损害为首发表现。

二、诊断思路（一）病史要点1.肾外表现多见于中、青年女性。

(1) 一般症状常见乏力、体重减轻及发热。

(2) 多系统损害表现脱发、光敏感、90％病例有关节痛，30％有肌痛。

心脏受累也较常见，多表现为心包炎，少数为心肌炎。

神经系统受累时常表现为精神异常、癫痫、头痛、舞蹈症、周围神经病及视网膜病变等。

或可发生多浆膜腔积液。

2、肾脏累及的表现早期多为无症状的尿检异常，随着病程的进展出现大量蛋白尿、血尿、各种管型尿、氮质血症、水肿、高血压等，晚期出现尿毒症，是SLE的常见死因。

LN病变可累及肾小球、肾小管和肾间质。

（二）查体要点急性期发热多见，常见皮疹、面部蝶形红斑（图1-1）、毛细血管扩张、手、足、肢端可有充血或出血性斑点（图1-2）。

浅表淋巴结及肝脾肿大。

其他可见心脏杂音或心包积液体征，贫血、紫癜、腮腺肿大、间质性肺炎及胸膜炎等。

可发生多浆膜腔积液。

（三）辅助检查1、主要检查（1）自身抗体检测抗核抗体谱：滴度>1：20有临床意义。

其中抗ds-DNA抗体是SLE特异性抗体，与疾病活动性及预后有关；抗Sm抗体和抗Rib抗体是标记性抗体，不代表疾病的活动性；抗SSA和抗SSB抗体阳性的患者常常有口干、眼干等症状，抗RNP抗体阳性的患者常常有雷诺现象。

来氟米特激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎效果观察狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）的一种重要并发症，是造成患者死亡和致残的主要原因之一。

目前治疗该病的主要手段是激素和免疫抑制剂，然而这些治疗方式往往存在一定的毒副作用和疗效不佳的问题。

寻找一种更加有效的治疗方式成为了医学界的迫切需求。

近年来，关于来氟米特激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎的疗效观察逐渐受到了重视。

本文旨在总结目前相关研究的最新进展，探讨这种联合治疗的临床疗效及安全性。

二、来氟米特激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎的临床研穽来氟米特激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎的疗效观察，是近年来的热点研究之一。

这种治疗方式的临床研究主要集中在其对肾功能改善、蛋白尿减少、全身症状缓解等方面的影响。

近期有大量研究表明，来氟米特激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎，能够显著改善患者的肾功能，降低肌酐水平，减少蛋白尿，缓解水肿等肾功能改善的指标。

患者的全身症状如发热、关节疼痛、皮疹等也得到了明显的缓解。

这些研究结果表明，来氟米特激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎，具有较好的临床疗效。

来氟米特激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎的临床研究还表明，该治疗方案的安全性较高。

研究发现，联合应用这两种药物可以减少患者对激素的依赖，降低激素的用药剂量和用药时间，从而减轻了患者短期和长期毒副作用的风险。

而且，这两种药物的相互作用较小，不会增加患者的药物不良反应风险。

来氟米特激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎的安全性也得到了初步证实。

三、来氟米特激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎的临床应用前景来氟米特激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎的疗效观察给人们带来了新的治疗思路和方向。

目前的研究表明，这种治疗方式在改善患者的肾功能、减轻临床症状方面具有明显的疗效，且安全性较高。

这种治疗方案有望成为重症狼疮性肾炎的一种重要的治疗选择。

随着对于这种联合治疗方案的临床研究不断深入，相信其临床应用前景将会更加广阔。

狼疮性肾炎有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍狼疮性肾炎症状，尤其是狼疮性肾炎的早期症状，狼疮性肾炎有什么表现？得了狼疮性肾炎会怎样？以及狼疮性肾炎有哪些并发病症，狼疮性肾炎还会引起哪些疾病等方面内容。

……
*狼疮性肾炎常见症状：
淋巴结肿大、管型尿、肝脾肿大、腹水、面部蝶形红斑、心脏杂音
*一、症状
多见于中、青年女性，轻者为无症状蛋白尿（2.5g/d）或血尿，无水肿、高血压；多数病例可有蛋白尿、红白细胞尿、管型尿或呈肾病综合征表现，伴有浮肿、高血压或肾功能减退，夜尿增多较常见；少数病例起病急剧，肾功能迅速恶化。

多数肾受累发生于发热、关节炎、皮疹等肾外表现之后，重型病例病变常迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织，并伴相应的临床表现。

约1/4的病人以肾脏损害为首发表现。

对于生育年龄妇女有肾脏疾病时应常规检查与本病有关的免疫血清学指标。

本病诊断大多参照美国风湿病学会1982年制定的系统性红斑狼疮诊断标准。

*二、诊断
急性期发热较常见；多数病人有贫血貌；面部蝶形红斑为特征性改变。

可伴有关节红肿、脱发、皮疹、心脏杂音或心包积液、肝脾肿大、淋巴结肿大及不同程度浮肿或胸腹水等。

*以上是对于狼疮性肾炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下狼疮性肾炎并发症，狼疮性肾炎还会引起哪些疾病呢？
*狼疮性肾炎常见并发症：
股骨头坏死
*一、并发病症
容易出现感染、心血管并发症、股骨头坏死等并发症。

*温馨提示：以上就是对于狼疮性肾炎症状，狼疮性肾炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“狼疮性肾炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

狼疮性肾炎诊疗规范【概述】狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见和最重要的内脏并发症，临床表现多样化，程度轻重不一，对治疗的反应和预后相差悬殊。

【诊断要点】1．LN诊断标准：首先必须符合SLE 的诊断标准，同时应具备肾脏受累表现。

（1）SLE 的诊断标准：目前采用SLE 的诊断标准是由美国风湿病学会拟定的，11 条诊断条件中如有4 条以上符合就能诊断SLE。

（2）肾脏受累表现：LN 的临床表现差异很大，可为无症状蛋白尿和/或血尿、高血压，也可表现为肾病综合征、急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征等。

蛋白尿是LN最常见的临床表现，约25% 的患者出现肾病综合征。

镜下血尿多见，肉眼血尿发生率低（6.4%），部分患者还会出现白细胞尿和管型尿。

血尿、白细胞尿和管型尿的多少一定程度上反映肾脏病变的活动性。

少数患者还出现肾小管功能障碍，表现为肾小管性酸中毒及钾代谢紊乱。

15%～50% 的LN 患者存在高血压，伴有肾功能损伤，严重者表现为少尿、高血压、肾功能进行性减退。

2．明确肾脏病理类型：如患者接受并同意，应积极行肾活检明确肾脏病理类型。

（1）病理分型具体分型如下：Ⅰ型系膜轻微病变型狼疮性肾炎Ⅱ型系膜增生性狼疮性肾炎Ⅲ型局灶性狼疮性肾炎Ⅳ型弥漫性狼疮性肾炎Ⅴ型膜性狼疮性肾炎Ⅵ型终末期硬化性狼疮性肾炎（2）免疫荧光LN 患者肾小球免疫荧光通常为IgG 为主的沉积，并出现C4、C1q 与C3 共沉积。

IgG、IgA、IgM 以及C3、C4、C1q 染色均阳性，称之为“满堂亮”。

对LN 的诊断有重要的提示意义。

免疫复合物在小管-间质沉积也是LN 的特点之一。

各型均可见小管-间质免疫荧光染色阳性（以Ⅳ型最突出）。

LN 除累及肾小球外，肾小管间质和血管也常受累，伴间质和血管病变者肾功能损害往往较重，对治疗的反应差，预后不好。

【治疗方案及原则】（一）明确了肾脏病理类型的LN治疗方案及原则：1、Ⅰ型及轻症Ⅱ型LN：无须针对LN 的特殊治疗措施，一般给予中、小剂量糖皮质激素治疗；当有严重肾外表现时，则按肾外情况给予相应治疗。

来氟米特激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎效果观察重症狼疮性肾炎是一种严重的自身免疫性疾病，常常导致肾脏损害和功能障碍。

治疗该疾病的方法虽然有很多，但是对于一些患者来说，治疗效果并不理想。

近年来，来氟米特激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎的效果备受关注。

本文对这一治疗方案进行观察分析，旨在为医生和患者提供更多的参考信息。

一、重症狼疮性肾炎的特点重症狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮病变中最严重的一种类型，多数患者的预后不良。

肾病的病理改变主要包括：Ⅲ型肾小管间质炎症、毛细血管内增生性病变、局灶性肾小球硬化和腺样囊性变。

临床上可表现为蛋白尿、镜下血尿、高血压和肾功能不全。

治疗该疾病是一个长期的过程，患者需要接受免疫抑制治疗和肾脏保护性治疗。

而来氟米特激素及羟氯喹联合治疗是一种新的治疗方案，其疗效与安全性备受关注。

二、来氟米特激素来氟米特是一种嵌合型的免疫抑制剂，其作用机制是通过结合并抑制T淋巴细胞增殖，从而减少自身免疫反应。

来氟米特激素适用于治疗多种自身免疫性疾病，包括重症狼疮性肾炎。

其优点是作用强效、起效快、安全性较高，但是也有一定的不良反应，如感染、肝功能损害、消化道反应等。

在使用来氟米特激素时需要严格掌握适应症和用药指征，以及定期监测并及时调整剂量。

三、羟氯喹羟氯喹是一种抗疟药物，其在临床上也被广泛应用于治疗自身免疫性疾病。

羟氯喹的作用机制不完全清楚，但是其可以通过调节免疫系统活性、减少炎症反应来起到治疗作用。

在重症狼疮性肾炎治疗中，羟氯喹可以有效控制炎症反应、减轻肾功能损害。

与其他抗疟药物相比，羟氯喹的有用成分较多，它很可能通过抑制炎症介质合成和释放以及修复细胞膜来发挥治疗作用。

四、联合治疗效果观察来氟米特激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎引起了医学界的关注，其疗效及安全性备受关注。

经过对患者进行长期的随访观察之后，来氟米特激素及羟氯喹联合治疗的疗效得到了肯定。

患者的肾功能得到改善，症状得到缓解，生活质量也有所提高。

来氟米特激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎效果观察重症狼疮性肾炎是一种自身免疫性疾病，是狼疮的严重并发症之一，会导致肾功能受损，严重者可能导致肾衰竭甚至死亡。

目前治疗重症狼疮性肾炎的方法有限，临床上使用来氟米特激素和羟氯喹联合治疗的疗效得到了一定的认可。

本文将对来氟米特激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎的效果进行观察和探讨。

一、来氟米特激素及羟氯喹的作用机制来氟米特激素（Cyclophosphamide）是一种细胞毒药物，通过抑制DNA合成和细胞增殖来发挥免疫抑制作用，是治疗重症狼疮性肾炎的常用药物。

羟氯喹（Hydroxychloroquine）是一种抗疟药，具有抗炎、抗氧化和免疫抑制作用，能够减轻狼疮患者的关节疼痛和皮肤病变。

两者联合应用可以发挥协同作用，对重症狼疮性肾炎的治疗效果有望得到提升。

1. 临床研究临床上已有多项研究探讨了来氟米特激素及羟氯喹联合治疗重症狼疮性肾炎的疗效。

其中一项随机对照研究发现，与单独使用来氟米特激素相比，来氟米特激素与羟氯喹联合治疗能够显著改善肾功能、减少尿蛋白排泄，并且在预防疾病复发和减少并发症方面也表现出优势。

另一项回顾性研究也证实了来氟米特激素及羟氯喹联合治疗在改善肾功能和缓解症状方面的良好效果。

2. 临床经验临床经验也表明，来氟米特激素及羟氯喹联合治疗对重症狼疮性肾炎的疗效显著。

一些临床医生对狼疮患者进行来氟米特激素及羟氯喹联合治疗后发现，肾功能得到改善，尿蛋白排泄减少，症状得到缓解，疾病复发率降低，生活质量得到了明显提高。

三、临床应用注意事项1. 用药剂量来氟米特激素及羟氯喹联合治疗的用药剂量需要根据患者的具体情况来确定，一般需要由专业医生进行合理调配，严格控制药物剂量，避免出现不良反应和药物中毒。

2. 检测监测在用药过程中，应定期监测患者的肾功能、血常规、肝功能和眼部视力等指标，及时发现和处理药物不良反应和并发症。

3. 个体化治疗重症狼疮性肾炎患者的病情复杂多变，治疗需求个体化，医生需要根据患者的具体病情和身体状况，以及药物反应等情况进行调整和规划，确保治疗效果的最大化。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢狼苍性肾炎的症状导语：肾炎的类型有很多种，不同种类的肾炎疾病在做治疗的时候所用到的方法有是不同的，有慢性肾炎疾病和急性的肾炎疾病，同时还有一种肾炎叫做狼肾炎的类型有很多种，不同种类的肾炎疾病在做治疗的时候所用到的方法有是不同的，有慢性肾炎疾病和急性的肾炎疾病，同时还有一种肾炎叫做狼疮性肾炎疾病，这种疾病有是肾炎的一种，而疾病的症状跟很多肾炎疾病的症状有些不相似，共同的地方有可能会有身体浮肿的现象，但是不同的症状太多了，那么狼疮性肾炎的症状有哪些？(1)一般症状：大多数患者可出现全身乏力、体重下降、消瘦的表现，90%的患者有发热，其中65%作为首发症状。

热型不定，可为间歇热、弛张热、稽留热或慢性低热。

40%可超过39℃，应注意是否因感染所致，特别是应用大剂量激素治疗的患者。

(2)皮肤黏膜损害：SLE的皮肤黏膜损害多种多样，发生率在80%以上。

50%的病人可出现蝶形红斑，为鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的水肿性红斑(鼻唇沟处无皮损)，可有毛细血管扩张和鳞屑，渗出严重时可有水疱和痂皮。

红斑消退后一般不留瘢痕。

20%～30%的患者可出现盘状红斑，多位于暴露部位的皮肤，为环形、圆形或椭圆形的红色隆起斑片，表面可覆有鳞屑及角质栓，皮损消退后常留有瘢痕。

蝶形红斑和盘状红斑均为SLE的特征性皮损，日光或紫外线照射会加重。

35%～58%的SLE患者可有光过敏。

50%～71%的患者可出现脱发，是SLE活动的敏感指标之一。

约50%的患者可出现血管性皮肤病变，为小血管及毛细血管炎症或痉挛所致。

包括网状青斑、血管炎性皮肤损害、雷诺现象、甲周红斑、荨麻疹样皮损、冻疮样狼疮样皮损及毛细血管扩张等。

7%～14%的患者可出现黏膜糜烂或无痛性溃疡。

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狼疮性肾炎狼疮性肾炎(lupus nephritis，LN)是系统性红斑狼疮(systermic lupus erythematosus，SLE)的肾脏并发症。

我国SLE及LN的发病率明显高于西方国家，是一常见病。

病因及发病机制SLE是一免疫介导性炎症疾病，病人血循环中存在着多种自身抗体，是哪些自身抗原与抗体参与LN致病尚欠清，不过已肯定其中双链DNA与抗双链DNA抗体具有致LN作用，致病途径包括肾脏原位免疫复合物形成及循环免疫复合物沉积，此外，细胞免疫也起一定作用。

病理表现光镜检查：LN主要累及肾小球，并据肾小球病变特点LN被分成如下6型，即肾小球轻微病变型(I型)、系膜增生型(Ⅱ型)、局灶节段型(Ⅲ型)、弥漫增生型(Ⅳ型)、膜型(V型)及硬化型(Ⅵ型)。

LN虽然主要累及肾小球，但是其肾小管病变(变性及萎缩)、肾间质病变(炎症及纤维化)及肾脏小动脉病变(坏死性血管炎及硬化)也常十分明显。

免疫病理学检查：常呈“满堂亮”现象，即IgG、IgA、IgM、C3、C1q 及纤维蛋白相关抗原均阳性。

电镜检查：常于系膜区、内皮下、上皮下及基底膜内见到高密度电子致密物，内皮下大块电子致密物提示病变活动。

临床及实验室检查表现SLE病人肾脏几乎全部受累，但是，早期可能只有轻度免疫病理学改变，而无临床表现。

病变进展至LN出现临床症状时，其表现亦多种多样，几乎各种类型原发性肾小球疾病的表现均可见到(详见本章第一节)。

不过，一般而言，LN的临床表现仍有一定规律可供参考：非肾病综合征患者主要为Ⅱ及Ⅲ型；呈肾病综合征者主要为Ⅳ及V型，也有少数Ⅲ型；I 型常为亚临床型；Ⅵ型主要见于病程久呈慢性肾功能损害者。

而且，肾病综合征患者也能参考表87-3临床及实验室资料对其病理类型作一初步推断。

诊断确诊SllJE是诊断LN的必备前提，国内风湿病学会推荐诊断SLE可用1982年美国风湿病学会(ASA)标准(arthiitis rheum，1982，25：1271)或1987年上海分会标准(中华内科杂志，1987，26：533)，前者11条标准中4条阳性或后者13条标准中4条阳性，SLE诊断即成立。

一例狼疮性肾炎病例分析狼疮性肾炎（Systemic lupus erythematosus nephritis，简称LN) 是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的累及器官之一，也是SLE的主要死因之一、狼疮性肾炎在所有LN患者中的发生率约为50%至60%，危害严重。

下面是一例狼疮性肾炎的病例分析。

患者，女性，20岁，在近半年时间内逐渐出现贫血、水肿、蛋白尿、高血压等症状。

体格检查时发现患者存在全身浅表淋巴结肿大、面部红斑、口腔黏膜溃疡等症状。

血常规检查显示红细胞计数为2.8×1012/L，血红蛋白为82g/L，血小板计数为90×109/L，白细胞计数为4.9×109/L。

肾脏B超检查显示双肾萎缩，血尿和尿常规检查显示肾小球有蛋白尿（2+），红细胞尿（3+）。

肾活检结果显示肾小球内炎症细胞浸润和增生、毛细血管炎症塌缩，电镜下可见肾小球基底膜增厚和电子致密物质。

通过上述检查和结果，可以明确该患者的诊断为狼疮性肾炎。

对该患者的治疗方案应进行个体化设计。

根据患者的临床表现和病情分析，该患者属于SLE狼疮性肾炎激活期，既往未给予免疫抑制和免疫调节治疗，病情恶化。

治疗方案应包括药物治疗和支持治疗。

药物治疗方面，首选糖皮质激素（如泼尼松）的大剂量脉冲治疗，短期内能迅速控制炎症，减轻肾脏损伤。

随后逐渐减少剂量，维持期则调整为较小剂量长期维持，以控制病情和预防复发。

免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤）可协助糖皮质激素的作用，抑制免疫系统异常活化，阻止自身抗体的产生，降低免疫炎症反应。

另外，对于病情严重或对激素和免疫抑制剂治疗无效的患者，可考虑应用生物制剂，如利妥昔单抗。

支持治疗方面，补充足够的营养，针对患者的贫血和水肿症状，可给予铁剂和使用利尿剂。

针对高血压，可选用抗高血压药物进行控制。

此外，对于肾功能进一步加重、需要透析的患者，适时开始透析治疗。

总之，狼疮性肾炎是一种常见且危害严重的疾病。

狼疮性肾炎系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病，病变累及多系统、多脏器。

狼疮性肾炎(LN)是SLE最常见的内脏损害。

其主要发病机制应包括抗DNA抗体和免疫复合物诱导肾小球损伤，B细胞产生具有致病作用的抗DNA抗体，辅助T细胞参与激活B细胞，体内核小体增多或出现异常的核小体等。

近年来，LN的发病率有上升趋势，在我国约为万分之八。

本病好发于年轻女性，发病率男女之比约为1:9，年龄越小，病情可能越重，预后越差，特别是男性患者。

狼疮性肾炎一般可归入祖国医学水肿、腰痛、虚劳、痹证、关格、阴阳毒等范畴。

狼疮肾炎的分期：世界卫生组织将狼疮肾炎分为6型：I型：正常或微小病变。

Ⅱ型（系膜增殖型）：肾小球的系膜细胞增殖，系膜增厚，临床上有少量蛋白尿和显微镜下血尿，此型预后好。

Ⅲ型（局灶增殖型）：肾小球受累不超过50％。

肾小球血管内皮细胞呈节段性增殖和局灶坏死，有少量或中等量尿蛋白，血尿少见，激素治疗反应好，较少发生肾衰。

Ⅳ型（弥漫增殖型）：肾小球受累超过50％。

肾小球基底膜不规则增殖，广泛坏死，可有重度蛋白尿、管型尿及高血压，预后差。

V（膜型）：可有系膜、基底膜增厚，但无细胞的增殖和坏死。

常有大量尿蛋白，浮肿、高血压和胆固醇增高，血白蛋白减少，激素治疗时好时坏，预后变化大，最终发展为肾衰。

Ⅵ型（硬化型）：肾小球硬化，肾功能衰竭，治疗效果差，预后坏。

上述病理分型，可以互相过渡和转化。

如果病变以增殖为主，则经过治疗后有可能逆转病情；以硬化为主，则治疗效果差。

因此只有及早治疗，才能防止肾功能衰竭，才能延长系统性红斑狼疮的生存期。

狼疮肾炎、肾病特殊护理要点1.不论急性、慢性狼疮肾炎活动期，还是狼疮肾肾功能不全及衰竭期，都应卧床休息。

当疾病活动控制和缓解后，慢性狼疮肾炎恢复期，可适当活动。

2. 给予低盐、低脂饮食，限制蛋白入量，补充体内蛋白应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白，忌食豆类及其它植物性蛋白。

使用激素血糖升高者，给予低糖饮食。