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狼疮性肾炎的病理分型
பைடு நூலகம்
Ⅳ型:弥漫增生性肾小球肾炎:ａ 不伴节段性坏 死性病变;ｂ 伴节段性坏死性病变;ｃ 伴节段性 活动性和硬化性病变;ｄ 伴硬化性病变。 Ⅴ型:弥漫膜性肾小球肾炎:ａ 单纯膜性肾小球 肾炎 ; ｂ 伴Ⅱ型病变 ( ａ或ｂ ); ｃ 伴Ⅲ型病变 (ａ、ｂ或ｃ);ｄ 伴Ⅳ型病变(ａ、ｂ、ｃ或ｄ)。 Ⅵ型:进行性硬化性肾小球肾炎。
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狼疮性肾炎临床活动指标
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狼疮性肾炎临床活动指标
说明：将7～10分定为重度活动，3～6分定 为中度活动，1～3分定为轻度活动，1分 以下为病情稳定或活动静止期(分值重叠 或空隔者从权，可酌情上靠或下靠)
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狼疮性肾炎的病理指标
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LGN病理指数和慢性指数项目 活动指数 慢性指数 肾小球病变 1．细胞增生 1．肾小球硬化 2．纤维素样坏死或核碎裂 2．纤维性新月体 3．细胞性新月体 4．透明血栓．铁丝圈 5．炎细胞浸润 肾小管间质病变 1．单核细胞浸润 1．间质纤维化 2．肾小管萎缩
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根据病理分型治疗
Ⅴ型:泼尼松1～1.5ｍｇ/(ｋｇ· ｄ),逐 渐减量至10ｍｇ/ｄ,维持1～2年。增生明 显者按病理Ⅲ型、Ⅳ型治疗。 Ⅵ型:具有明显肾功能不全者,予以肾替 代治疗;如果同时伴有活动性病变,仍应给 予泼尼松和免疫抑制剂治疗。
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狼疮性肾炎的激素治疗及减量 方案
激素的剂量问题：（成人） 小剂量：10-20mg/d； 中剂量：20-40mg/d； 大剂量：40-90mg/d
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狼疮性肾炎的病理分型
病理分型参照ＩＳＫＤＣ标准: Ⅰ型:正常肾小球:ａ 光镜、免疫荧光和电镜均 正常;ｂ 光镜正常,免疫荧光和(或)电镜有少量 沉积物。 Ⅱ型:单纯系膜病:ａ 系膜区增宽和 (或)轻度细 胞增多;ｂ 系膜细胞明显增生。 Ⅲ型:局灶节段增生性肾小球肾炎:ａ 活动性坏 死性病变;ｂ 活动性和硬化性病变;ｃ 硬化性病 变。
