胃脘痛护理查房共28页文档

滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因 情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白， 脉弦。治以疏肝理气。
• （二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈 杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。 治以疏肝清热。
• （三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身 重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或 数。治以清热化湿。
少呕吐。
2.注射给药
●用药前认真询问患者药物过敏史。
●按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以配置及给 药。
●中药注射剂应单独使用，现配现用，严禁混合配伍。
●中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔 液。
●密切观察用药反应
（二）特色技术
• 1.穴位贴敷：遵医嘱实施穴位贴敷。女性患者妊娠期禁
• （四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮 食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四 肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。治 以健脾益气。
• （五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳 累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠， 手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。治以温中健脾。
• （六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不 欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或 无，脉细或数。治以养阴益胃。
• （七）胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑 便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。治以 活血通络。
（一）胃脘疼痛
• 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及 伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先 兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。
空小便。药熨中保持药袋的温度，冷却后应及时更换或加

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（一）胃脘疼痛
• 6.遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。 • 7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，
可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。 • 8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里
等。 • 9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃
脘部。 • 10.遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。 • 11.遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关
用。膏药的摊制厚薄要均匀，一般以0.2～0.3cm为宜，并 保持一定的湿度。观察局部及全身情况，若出现红疹、瘙 痒、水泡等过敏现象，停止使用，立即报告医师，遵医嘱 予以处理。贴敷期间，应避免食用寒凉、过咸的食物，避 免烟酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。
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2.药熨法：
•
女性患者月经期或妊娠期腹部禁用。药熨前嘱患者排
• （二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈 杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。 治以疏肝清热。
• （三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身 重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或 数。治以清热化湿。
• （四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮 食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四 肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。治 以健脾益气。
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• （五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳 累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠， 手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。治以温中健脾。
• （六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不 欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或 无，脉细或数。治以养阴益胃。

胃脘痛的辩证施护及护理查房
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（二）饮食指导
• 3.脾胃湿热证：进食清热除湿食物，如荸荠、百合、马齿 苋、赤小豆等。食疗方：赤豆粥等。
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（二）饮食指导
• 4.脾胃气虚证：进食补中健胃食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊 肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。食疗方：莲子山 药粥等。
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（二）饮食指导
• 1.肝胃气滞证：进食疏肝理气食物，如香橼、佛手、
山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气
机食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：金桔 山药粟米粥等。
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（二）饮食指导
• 2.肝胃郁热证：进食疏肝清热食物，如栀子、杏仁、薏苡 仁、莲子、菊花等。食疗方：菊花饮等。
胃脘痛的辩证施护及护理查房
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凡因为脾胃受损，气血不调所引发胃脘部疼痛，称之为胃脘痛。常 由寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱所致。 慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎参考本病护理。
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胃脘痛的辩证施护及护理查房
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• （一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因 情绪原因诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白， 脉弦。治以疏肝理气。
• 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神抚慰；伴有呕吐或便 血时马上汇报医师，指导患者暂禁饮食，防止活动及精神 担心。
• 3.依据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、 煎炸之品，戒烟酒。
• 4.调摄精神，指导患者采取有效情志转移方法，如深呼吸、 全身肌肉放松、听音乐等。
• 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。

• 通过与病人沟通, 对病人进行全面而 细致的心理评估, 有针对性的对病人 进行心理疏导, 告知其疾病的相关知 识、治疗手段及成功案例, 增加病人 治疗的信心, 同时鼓励病人说出内心 焦虑所在, 理解和支持病人。
3.神疲乏力 与脾胃气血，清阳不布，年纪大， 糖尿病等有关
一方面指导患者多休息, 特别是急性发作时；另一方 面调整患者饮食, 合理搭配, 保证身体需要量。同时指 导患者在病情缓解时做适当锻炼, 保持合适体重, 有利 于身心愉悦。
4.营养失调 与胃痛、糖尿病，脂肪肝等有关
① 少食多餐，有规律定时进食 ② 食物的选择: 营养丰富，清淡易消化，宜:
不宜:
5.知识缺乏 缺乏疾病相关知识
• 向患者及家属讲解加重溃疡病的相关因素 • 指导患者生活规律, 劳逸结合, 保证睡眠, 保持乐观情绪。 • 告知患者简单的止痛方法 • 告知患者食物的选择, 降糖药, 调脂药等疾病相关药物的服药方法及注
• ●体位 插镜是否顺利和患者的体位有着密切关系。在工作中, 我们 认为受检者以屈膝左侧卧位, 垫以高低适宜的枕头为好, 嘱咐患者解 松衣领扣和裤带, 然后使头略向前倾, 下颏内收, 以减少脊柱前凸度。 于口侧垫以毛巾, 在毛巾上放置弯盘, 以承接口腔流出的唾液
护理教学查房
如何 开展
什么是 护理教 学查房
意事项 • …………
潜在并发症: 低血糖
• 评估诱因 • 反应性低血糖/药物性低血糖 • 病情检测 • 有无心悸、出汗、饥饿感、无力等 • 急救措施
糖果
• 预防措施 • 避免诱因（空腹运动？ ） • 规范用药 • 合理饮食（少食多餐）
❖护理评价
1. 病人能说出引起疼痛的原因, 情绪稳定, 戒除烟酒, 饮食规 律, 能合理选择食物

疾病转归
治疗前 胃脘疼痛 治疗后
嗳气反酸 乏力，纳差 粪便常规：隐血 试验弱阳性
胃脘无明显疼痛 嗳气反酸好转 无胃内灼热感 乏力、纳差好转
粪便常规：隐血 试验阴性
患者好转出院
查房流程
责任护士汇报病史
病情分析阐述
护理诊断-措施-评价
相关知识链接提问与讨论
查房小结
病情分析阐述
病 因
遗传 目前胃息肉的 病因不明，考 虑和以下有关
制酸药
局部热敷
针灸止痛 必要时用非甾体抗炎药
2.神疲乏力：与营养摄入不足、年纪大有关
① 少食多餐，有规律定时定量进食 ② 食物的选择：营养丰富，清淡易消化
宜：
清淡排骨汤
粥
药膳饮食
新鲜蔬果
不宜：
烟酒
浓茶咖啡
辛辣食物
暴饮暴食
3.焦虑：与病程长、病情反复、求愈心切有关
1、耐心做好解释及心理疏导安慰工作，向患者介绍 治疗效果好的病例，树立患者积极治疗疾病的信心。
消化道的常规检查
• 胃镜——金标准 （目前临床上最先进的胃镜是胶囊内镜。） • X线钡餐
• 气钡双重造影
• 幽门螺杆菌检测（C13和C14尿素呼气试验）
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查房小结
ห้องสมุดไป่ตู้
护理诊断
措施
评价
护理诊断
疼痛 神疲乏力 焦虑 知识缺乏
潜在并发症
与脾胃运化失常、胃部息肉有关
与营养摄入不足、年纪大有关
与病程长、病情反复、求愈心切有关 与不了解本病的相关知识有关
与胃痛反复发作，胃部息肉有关

在今后的临床工作中，我们要不断提高自己的诊疗水平，为患者提供优质 的医疗服务。同时，我们还要加强医患沟通，让患者了解自己的病情并积 极配合治疗。通过大家的共同努力，我们相信能够更好地解决患者的痛苦
病例的进一步分析
病例的进一步分析
病因分析
胃脘痛通常与饮食、生活习惯、心理压力 等多种因素有关。根据患者的病史和检查 结果，我们发现患者的胃脘痛主要与慢性 胃炎伴胃动力不足有关。而慢性胃炎通常 是由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗 炎药、吸烟饮酒等多种因素导致的
病例的进一步分析
预后与随访
经过上述治疗，患者的病情得到 了一定程度的缓解。但慢性胃炎 的治疗是一个长期的过程，患者 需要定期进行随访和复查。我们 建议患者每半年进行一次胃镜检 查，以监测病情的变化。同时， 我们还建议患者保持良好的生活 习惯和心理状态，以促进身体的 康复
总结与展望
总结与展望
通过本次教学查房，我们深入了解了胃脘痛的 诊断和治疗过程。慢性胃炎伴胃动力不足是导 致胃脘痛的主要原因之一，而饮食和生活习惯 的调整、药物治疗以及定期随访是治疗的关键。 同时，我们还需关注患者的心理状态和依从性， 以提高治疗效果和改善患者的生活质量
病例的进一步分析
治疗方案
针对患者的病情，我们制定了以下治疗方案
调整饮食结构：避免辛辣、油腻食物，增加蔬菜水 果摄入，适当运动以促进胃肠蠕动 质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑等，可以抑 制胃酸分泌，减轻胃黏膜的炎症 胃肠动力药物：如多潘立酮、莫沙必利等，可以促 进胃排空，缓解胃脘痛症状 对症治疗：针对患者出现的其他症状，如恶心、呕 吐等，给予相应的对症治疗
在未来的临床工作中，我们将继续加强教学查 房和病例讨论，不断提高诊疗水平。我们还将 积极探索新的治疗方法和技术，为患者提供更 加安全、有效的治疗方案。同时，我们希望通 过与患者和家属的密切沟通和合作，共同促进 患者的康复和健康