胃脘痛中医护理查房
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中医科护理查房范文一、查房时间。
[具体日期和时间]二、查房地点。
中医科病房。
三、查房人员。
护士长:[护士长姓名]责任护士:[护士姓名]其他护士若干。
四、患者基本情况。
# (一)一般资料。
患者姓名:李大爷,男,65岁。
因“反复胃脘疼痛3年,加重1周”入院。
# (二)现病史。
李大爷这胃脘疼痛啊,就像个老冤家,时不时就来捣捣乱。
3年前开始,就时不时地感觉胃里隐隐作痛,像有个小爪子在挠似的。
这1周呢,也不知道是不是吃了啥不对付的东西,疼得更厉害了,就像有人在肚子里打鼓,一阵一阵的,疼得他饭都吃不下,人也没精神。
# (三)既往史。
有高血压病史5年,一直规律服用降压药。
# (四)中医辨证。
经过咱们中医的望、闻、问、切,李大爷舌红苔黄腻,脉弦滑。
这是典型的湿热中阻证啊。
就好比他的脾胃里啊,就像闷热的夏天,又湿又热,把脾胃这个小天地搞得一团糟,所以才会胃脘疼痛。
五、护理评估。
# (一)生理评估。
1. 生命体征。
体温:36.8℃,血压:130/80 mmHg(在正常范围内,毕竟他一直吃着降压药呢),心率:75次/分,呼吸:18次/分。
2. 饮食。
这大爷现在胃口可差了,每餐就只能喝小半碗粥,看到啥菜都提不起兴趣,还说吃了就感觉胃里更难受。
3. 睡眠。
因为胃脘疼痛,晚上也睡不好,老是翻来覆去的,一晚上能醒个三四回,每次醒来都觉得胃里火烧火燎的。
4. 二便。
大便有点干结,两三天才解一次,小便倒是正常,就是颜色有点黄,就像泡了浓茶似的。
这也是体内有热的表现啊。
# (二)心理评估。
六、护理问题及措施。
# (一)疼痛:胃脘部疼痛与湿热中阻,气机不畅有关。
1. 护理措施。
咱们给大爷安排了一个安静、舒适的病房,让他能好好休息。
就像给他创造一个小世外桃源,远离那些嘈杂的干扰。
疼痛发作的时候,给他用热水袋热敷胃脘部。
这热水袋啊,就像一个温暖的小太阳,能让他的胃舒服点。
不过要注意温度啊,可不能把大爷烫着了,每次热敷的时候,都要先在自己手背上试试温度。
胃络痛(慢性胃炎)的中医护理查房记录科室:查房内容:慢性胃炎症状的中医护理查房目的:1、查看护士对慢性胃炎的中医护理方案的实施情况2、通过查房提高护士专科护理能力病例汇报:患者:,女,岁,诊断:"慢性胃炎〃患者缘于5天前,无明显诱因出现胃腕部胀痛不适,伴纳呆乏力,无恶心呕吐,无烧心反酸,无腹泻发热,在家自行口服药物治疗上述症状未见明显改善,4小时前患者饮食不慎后出现上述症状加重,伴恶心未呕吐,为求进一步诊治,2023年7月13日,以“胃络痛〃收入我科,进行中医专科治疗,入院查体:体温:36℃,脉搏:77次/分,呼吸:26次/分,血压:180/10OmmHg,有高血压病史20余年,且口服降压药物控制;〃慢性胃炎”病史40年,未规律诊治,患者否认糖尿病,高尿酸血症病史及过敏史,无外伤,无吸烟酗酒等不良嗜好。
入院诊断:胃络痛肝胃郁热证西医:1、慢性胃炎2、高血压病3级(危机)辅助检查:完善入科相关检查:心电图、B超(肠管积气)、立位腹平片(腹部肠胀气)、血常规、生化等检查治疗经过:1、消化内科护理常规,一级护理2、暂禁食水3、西医给予抑酸护胃、止痛、营养能量支持、促进消化,降压改善循环等治疗4、中医以疏肝泄热和胃为大法,给予耳针、中药硬膏贴敷、灸法及中药透药治疗,以和胃止痛并配合给,中药汤剂口服,每日一剂,分早晚两次温服,因患者暂禁食水,故暂不予,于7月15日病情好转,停禁食水,进行口服中药。
护理问题:1、疼痛:与腹部胀满有关2、纳呆:与消化不良有关护理措施:疼痛与纳呆1、观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状,如出现疼痛加剧伴呕吐,应立即报告医师。
2、遵医嘱耳穴压豆,取穴:脾、胃、十二指肠、神门、交感、肝胆等3、遵医嘱艾灸取穴:上腹部及足三里、阳陵泉4、遵医嘱中药硬膏贴敷治疗:上中院、建里、胃俞、脾俞、膈俞、肝俞、足三里、阳陵泉5、中药透药治疗:作用于腹部疏肝清热,理气和胃6、采用有效措施分散病人注意力,如看电视与他人交谈缓解疼痛生活方面:病室安静整洁,空气清新,温湿度适宜,指导患者注意保暖,避免腹部受凉饮食方面:予清以淡易消化饮食,进食疏肝清热理气的食物,如山楂,山药,萝卜,菊花,杏仁等,禁食辛辣生冷之品情志调理:1、多与患者沟通了解其心理状态,指导其保持乐观情绪2、知道患者采用移情相制疗法转移其注意力,淡化不良情志3、指导家属多陪伴患者,给予患者心理支持护理讨论分析:证型:肝胃郁热证护理诊断依据:1、疼痛:胃脱部胀满疼痛2、患者平素肝气郁结,结日久化热,邪热犯胃3、舌苔:舌红苔黄厚腻,为里热之象4、脉滑:肝胃瘀热之征护治原则:生活起居:1、环境清洁舒适安静,病室光线充足,空气流通,保持室温18~22℃,湿度适宜,保证充足睡眠和营养2、适量活动饮食指导:饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则;易消化饮食;忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品。
胃脘痛中医护理查房
在中医理论中,胃脘痛是一种常见的临床症状,多与脾胃虚弱、饮食不节等因素有关。
对于胃脘痛的中医护理,查房是其中非常重要的一环。
本文将从胃脘痛的概述、中医护理的原理以及查房的具体步骤等方面进行论述。
一、胃脘痛的概述
胃脘痛,又称胃脘部疼痛,是指疼痛范围主要集中在脐周或胃脘部的一种症状。
常见原因包括饮食不当、情绪波动、脾胃虚弱等。
具体表现为腹部酸痛、胀满感、嗳气等症状,严重时可能伴有恶心、呕吐等。
二、中医护理的原理
中医认为,胃脘痛多与脾胃功能失调有关,主要表现为脾气虚弱、气虚不运等。
因此,中医护理的原理主要是通过调理脾胃,增强消化功能,达到舒缓胃脘痛的效果。
三、查房的具体步骤
1. 病史询问
在查房时,首先需要与患者进行病史询问,了解疼痛的发生时间、疼痛的性质和程度、伴随的其他症状等。
此外,还需要了解患者的饮食习惯、生活作息等情况,以便更好地了解胃脘痛的原因和治疗的方向。
2. 望诊
望诊是通过观察患者的外观特征,了解病情的一种方法。
在望诊时,医生可以观察患者的面色、舌苔、脉搏等指标来判断患者的脾胃功能
是否失调。
例如,面色暗黄、舌苔厚腻、脉搏沉细等都可能是脾胃功
能受损的表现。
3. 闻诊
闻诊是通过听取患者述说的症状来判断疾病的一种方法。
在闻诊时,医生可以询问患者有关的问题,了解疼痛的性质、位置以及有无伴随
症状等。
例如,患者可以描述自己的疼痛感是剧烈的还是隐隐作痛的,是持续的还是间断出现的等。
4. 问诊
问诊是通过询问患者的身体感觉和症状来判断疾病的一种方法。
在
问诊时,医生可以询问患者有关疼痛的时间、部位、病因等信息,以
及伴随的其他症状。
例如,患者可以描述自己的疼痛是在饭前后出现的、是否伴有腹胀等。
5. 切诊
切诊是中医诊断的重要方法之一,通过触摸患者的脉搏来判断疾病
的一种方法。
在切诊时,医生可以触摸患者的脉搏,判断脉搏的频率、节律、力度等指标,以及是否有寒热、滑涩等感觉。
例如,脉搏沉细、舌苔厚腻等都可能与脾胃虚弱有关。
四、中医护理的方法
在了解了患者的病情后,医生可以根据个体差异和病情轻重来制定
相应的中医护理方案。
一般来说,中医护理的方法包括针灸、推拿、
中药调理等。
针灸是中医传统疗法的一种重要方法,通过在特定的穴位上刺激来
调节气血运行,以达到舒缓胃脘痛的效果。
推拿是中医外治疗法的一种,通过按摩、揉捏等手法来刺激脾胃经络,以改善脾胃功能,从而
缓解胃脘痛的症状。
此外,中药调理也是中医护理的重要手段,通过
使用具有益气养胃、健脾和胃的中药来调理脾胃功能。
综上所述,胃脘痛是一种常见的症状,在中医中的护理方法主要是
通过调理脾胃,增强消化功能,以达到舒缓胃脘痛的效果。
在查房时,通过病史询问、望诊、闻诊、问诊和切诊等步骤来了解病情,制定相
应的护理方案。
其中,针灸、推拿和中药调理是中医护理中常用的方法,可以有效缓解胃脘痛的症状。