胃脘痛中医护理查房
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胃脘痛中医护理查房在中医理论中,胃脘痛是一种常见的临床症状,多与脾胃虚弱、饮食不节等因素有关。
对于胃脘痛的中医护理,查房是其中非常重要的一环。
本文将从胃脘痛的概述、中医护理的原理以及查房的具体步骤等方面进行论述。
一、胃脘痛的概述胃脘痛,又称胃脘部疼痛,是指疼痛范围主要集中在脐周或胃脘部的一种症状。
常见原因包括饮食不当、情绪波动、脾胃虚弱等。
具体表现为腹部酸痛、胀满感、嗳气等症状,严重时可能伴有恶心、呕吐等。
二、中医护理的原理中医认为,胃脘痛多与脾胃功能失调有关,主要表现为脾气虚弱、气虚不运等。
因此,中医护理的原理主要是通过调理脾胃,增强消化功能,达到舒缓胃脘痛的效果。
三、查房的具体步骤1. 病史询问在查房时,首先需要与患者进行病史询问,了解疼痛的发生时间、疼痛的性质和程度、伴随的其他症状等。
此外,还需要了解患者的饮食习惯、生活作息等情况,以便更好地了解胃脘痛的原因和治疗的方向。
2. 望诊望诊是通过观察患者的外观特征,了解病情的一种方法。
在望诊时,医生可以观察患者的面色、舌苔、脉搏等指标来判断患者的脾胃功能是否失调。
例如,面色暗黄、舌苔厚腻、脉搏沉细等都可能是脾胃功能受损的表现。
3. 闻诊闻诊是通过听取患者述说的症状来判断疾病的一种方法。
在闻诊时,医生可以询问患者有关的问题,了解疼痛的性质、位置以及有无伴随症状等。
例如,患者可以描述自己的疼痛感是剧烈的还是隐隐作痛的,是持续的还是间断出现的等。
4. 问诊问诊是通过询问患者的身体感觉和症状来判断疾病的一种方法。
在问诊时,医生可以询问患者有关疼痛的时间、部位、病因等信息,以及伴随的其他症状。
例如,患者可以描述自己的疼痛是在饭前后出现的、是否伴有腹胀等。
5. 切诊切诊是中医诊断的重要方法之一,通过触摸患者的脉搏来判断疾病的一种方法。
在切诊时,医生可以触摸患者的脉搏,判断脉搏的频率、节律、力度等指标,以及是否有寒热、滑涩等感觉。
例如,脉搏沉细、舌苔厚腻等都可能与脾胃虚弱有关。
中医科护理查房范文一、查房时间。
[具体日期和时间]二、查房地点。
中医科病房。
三、查房人员。
护士长:[护士长姓名]责任护士:[护士姓名]其他护士若干。
四、患者基本情况。
# (一)一般资料。
患者姓名:李大爷,男,65岁。
因“反复胃脘疼痛3年,加重1周”入院。
# (二)现病史。
李大爷这胃脘疼痛啊,就像个老冤家,时不时就来捣捣乱。
3年前开始,就时不时地感觉胃里隐隐作痛,像有个小爪子在挠似的。
这1周呢,也不知道是不是吃了啥不对付的东西,疼得更厉害了,就像有人在肚子里打鼓,一阵一阵的,疼得他饭都吃不下,人也没精神。
# (三)既往史。
有高血压病史5年,一直规律服用降压药。
# (四)中医辨证。
经过咱们中医的望、闻、问、切,李大爷舌红苔黄腻,脉弦滑。
这是典型的湿热中阻证啊。
就好比他的脾胃里啊,就像闷热的夏天,又湿又热,把脾胃这个小天地搞得一团糟,所以才会胃脘疼痛。
五、护理评估。
# (一)生理评估。
1. 生命体征。
体温:36.8℃,血压:130/80 mmHg(在正常范围内,毕竟他一直吃着降压药呢),心率:75次/分,呼吸:18次/分。
2. 饮食。
这大爷现在胃口可差了,每餐就只能喝小半碗粥,看到啥菜都提不起兴趣,还说吃了就感觉胃里更难受。
3. 睡眠。
因为胃脘疼痛,晚上也睡不好,老是翻来覆去的,一晚上能醒个三四回,每次醒来都觉得胃里火烧火燎的。
4. 二便。
大便有点干结,两三天才解一次,小便倒是正常,就是颜色有点黄,就像泡了浓茶似的。
这也是体内有热的表现啊。
# (二)心理评估。
六、护理问题及措施。
# (一)疼痛:胃脘部疼痛与湿热中阻,气机不畅有关。
1. 护理措施。
咱们给大爷安排了一个安静、舒适的病房,让他能好好休息。
就像给他创造一个小世外桃源,远离那些嘈杂的干扰。
疼痛发作的时候,给他用热水袋热敷胃脘部。
这热水袋啊,就像一个温暖的小太阳,能让他的胃舒服点。
不过要注意温度啊,可不能把大爷烫着了,每次热敷的时候,都要先在自己手背上试试温度。
胃络痛(慢性胃炎)的中医护理查房记录科室:查房内容:慢性胃炎症状的中医护理查房目的:1、查看护士对慢性胃炎的中医护理方案的实施情况2、通过查房提高护士专科护理能力病例汇报:患者:,女,岁,诊断:"慢性胃炎〃患者缘于5天前,无明显诱因出现胃腕部胀痛不适,伴纳呆乏力,无恶心呕吐,无烧心反酸,无腹泻发热,在家自行口服药物治疗上述症状未见明显改善,4小时前患者饮食不慎后出现上述症状加重,伴恶心未呕吐,为求进一步诊治,2023年7月13日,以“胃络痛〃收入我科,进行中医专科治疗,入院查体:体温:36℃,脉搏:77次/分,呼吸:26次/分,血压:180/10OmmHg,有高血压病史20余年,且口服降压药物控制;〃慢性胃炎”病史40年,未规律诊治,患者否认糖尿病,高尿酸血症病史及过敏史,无外伤,无吸烟酗酒等不良嗜好。
入院诊断:胃络痛肝胃郁热证西医:1、慢性胃炎2、高血压病3级(危机)辅助检查:完善入科相关检查:心电图、B超(肠管积气)、立位腹平片(腹部肠胀气)、血常规、生化等检查治疗经过:1、消化内科护理常规,一级护理2、暂禁食水3、西医给予抑酸护胃、止痛、营养能量支持、促进消化,降压改善循环等治疗4、中医以疏肝泄热和胃为大法,给予耳针、中药硬膏贴敷、灸法及中药透药治疗,以和胃止痛并配合给,中药汤剂口服,每日一剂,分早晚两次温服,因患者暂禁食水,故暂不予,于7月15日病情好转,停禁食水,进行口服中药。
护理问题:1、疼痛:与腹部胀满有关2、纳呆:与消化不良有关护理措施:疼痛与纳呆1、观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状,如出现疼痛加剧伴呕吐,应立即报告医师。
2、遵医嘱耳穴压豆,取穴:脾、胃、十二指肠、神门、交感、肝胆等3、遵医嘱艾灸取穴:上腹部及足三里、阳陵泉4、遵医嘱中药硬膏贴敷治疗:上中院、建里、胃俞、脾俞、膈俞、肝俞、足三里、阳陵泉5、中药透药治疗:作用于腹部疏肝清热,理气和胃6、采用有效措施分散病人注意力,如看电视与他人交谈缓解疼痛生活方面:病室安静整洁,空气清新,温湿度适宜,指导患者注意保暖,避免腹部受凉饮食方面:予清以淡易消化饮食,进食疏肝清热理气的食物,如山楂,山药,萝卜,菊花,杏仁等,禁食辛辣生冷之品情志调理:1、多与患者沟通了解其心理状态,指导其保持乐观情绪2、知道患者采用移情相制疗法转移其注意力,淡化不良情志3、指导家属多陪伴患者,给予患者心理支持护理讨论分析:证型:肝胃郁热证护理诊断依据:1、疼痛:胃脱部胀满疼痛2、患者平素肝气郁结,结日久化热,邪热犯胃3、舌苔:舌红苔黄厚腻,为里热之象4、脉滑:肝胃瘀热之征护治原则:生活起居:1、环境清洁舒适安静,病室光线充足,空气流通,保持室温18~22℃,湿度适宜,保证充足睡眠和营养2、适量活动饮食指导:饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则;易消化饮食;忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品。