胃脘痛(慢性胃炎)护理查房记录表

胃络痛（慢性胃炎）的中医护理查房记录科室：查房内容：慢性胃炎症状的中医护理查房目的：1、查看护士对慢性胃炎的中医护理方案的实施情况2、通过查房提高护士专科护理能力病例汇报：患者：，女，岁，诊断："慢性胃炎〃患者缘于5天前，无明显诱因出现胃腕部胀痛不适，伴纳呆乏力，无恶心呕吐，无烧心反酸，无腹泻发热，在家自行口服药物治疗上述症状未见明显改善，4小时前患者饮食不慎后出现上述症状加重，伴恶心未呕吐，为求进一步诊治，2022年7月13日，以“胃络痛〃收入我科，进行中医专科治疗，入院查体：体温：36℃,脉搏：77次/分，呼吸：26次/分，血压：180/10OmmHg,有高血压病史20余年，且口服降压药物控制；〃慢性胃炎”病史40年，未规律诊治，患者否认糖尿病，高尿酸血症病史及过敏史，无外伤，无吸烟酗酒等不良嗜好。

入院诊断：胃络痛肝胃郁热证西医：1、慢性胃炎2、高血压病3级（危机）辅助检查：完善入科相关检查：心电图、B超（肠管积气）、立位腹平片（腹部肠胀气）、血常规、生化等检查治疗经过：1、消化内科护理常规，一级护理2、暂禁食水3、西医给予抑酸护胃、止痛、营养能量支持、促进消化，降压改善循环等治疗4、中医以疏肝泄热和胃为大法，给予耳针、中药硬膏贴敷、灸法及中药透药治疗，以和胃止痛并配合给，中药汤剂口服，每日一剂，分早晚两次温服，因患者暂禁食水，故暂不予，于7月15日病情好转，停禁食水，进行口服中药。

护理问题：1、疼痛：与腹部胀满有关2、纳呆：与消化不良有关护理措施:疼痛与纳呆1、观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，如出现疼痛加剧伴呕吐，应立即报告医师。

2、遵医嘱耳穴压豆，取穴：脾、胃、十二指肠、神门、交感、肝胆等3、遵医嘱艾灸取穴：上腹部及足三里、阳陵泉4、遵医嘱中药硬膏贴敷治疗：上中院、建里、胃俞、脾俞、膈俞、肝俞、足三里、阳陵泉5、中药透药治疗：作用于腹部疏肝清热，理气和胃6、采用有效措施分散病人注意力，如看电视与他人交谈缓解疼痛生活方面：病室安静整洁，空气清新，温湿度适宜，指导患者注意保暖，避免腹部受凉饮食方面：予清以淡易消化饮食，进食疏肝清热理气的食物，如山楂，山药，萝卜，菊花，杏仁等，禁食辛辣生冷之品情志调理:1、多与患者沟通了解其心理状态，指导其保持乐观情绪2、知道患者采用移情相制疗法转移其注意力，淡化不良情志3、指导家属多陪伴患者，给予患者心理支持护理讨论分析：证型：肝胃郁热证护理诊断依据：1、疼痛：胃脱部胀满疼痛2、患者平素肝气郁结，结日久化热，邪热犯胃3、舌苔：舌红苔黄厚腻，为里热之象4、脉滑：肝胃瘀热之征护治原则：生活起居：1、环境清洁舒适安静，病室光线充足，空气流通，保持室温18~22℃,湿度适宜，保证充足睡眠和营养2、适量活动饮食指导：饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则；易消化饮食；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品。

慢性胃炎护理查房概述胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个过程。

胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短,一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。

慢性胃炎病人曾本平，女,38岁,近两月来反复上腹部胀痛,反酸嗳气，食欲不振等。

平时嗜酒和咖啡。

二天前上述症状加重，检查：生命体征无异常,消瘦，大便潜血试验（+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗,皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性. 初步诊断慢性概述主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。

慢性胃炎分类①浅表性胃炎②萎缩性胃炎③特殊类型慢性胃窦炎（B型）多见慢性胃体胃炎（A型）一。

病因与发病机制1、病因（1）幽门螺杆菌感染(HP）：目前认为是最主要的病因（2)饮食和环境因素（3）自身免疫（4）其他因素2、发病机制幽门螺杆菌其他病因作用于胃黏膜胃粘膜炎症、萎缩、化生二.临床表现1、症状病程迁延,病变多有反复。

萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。

部分可出现食欲不振、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现，胃粘膜糜烂可有上消化道出血。

2、体征多不明显，可有上腹轻压痛三、检查及诊断（一)检查1。

胃镜及胃粘膜活组织检查：是最可靠的诊断方法正常胃粘膜浅表性胃炎萎缩性胃炎2.幽门螺杆菌检测:如快速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便Hp 抗原检测等。

3。

血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素水平明显升高4.胃液分析:胃体萎缩性胃炎胃酸降低（二）诊断1。

反复上腹胀痛及消化不良表现2.Hp检测3。

镜及胃粘膜活组织病理学检查制定计划四、治疗要点★1．根除幽门螺杆菌CBS ＋阿莫西林＋甲硝唑2．对症处理3．手术治疗实施护理五、护理诊断及措施(一)护理诊断1。

疼痛:腹痛与胃粘膜炎性病变有关。

2.营养失调:低于机体需要量吸收不良等有关。

与厌食、消化（二)护理措施1、休息与活动：适当锻炼,避免过度劳累2、腹痛护理：针灸、热敷、药物止痛等3、饮食护理：定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽。

疑难危重病人查房记录时间：2017年*月*日地点：会议室科室：终合病房查房内容：慢性胃炎主持;**报告人：**参加人员；一、病例分析床号：01床姓名：**性别：男年龄：55岁住院号104835中医诊断：胃脘痛，痞证西医诊断为1、幽门管溃疡2、慢性糜烂性胃炎3、Barrett食管4、慢性支气管炎现病史：患者近半月余来无明显诱因逐渐开始出现上腹部胀痛、反酸，间断发作，无放射痛，无呕吐、腹泻，无发热、恶寒，院外自行口服药物治疗（具体不详），效果欠佳。

为求进一步诊治，今来我院门诊就诊，检查后以"慢性胃炎"收入院。

起病以来，精神、睡眠尚可，饮食欠佳，二便可，体力、体重无明显变化。

既往史：有慢性支气管炎病史，血糖偏高史一月余，否认高血压病、心脏病、传染病等病史。

二、体格检查：患者:T36.0℃，BP127/74mmHg，P81bpm，R21bpm，神清，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心率81次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹平坦，上腹部压之不适，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿。

三、病情介绍患者于步行入住我科。

入院后给予二级护理，低盐低脂饮食，监测血压一天一次等对症支持治疗。

灸法治疗，取穴：中脘、足三里、脾俞、胃俞，每穴灸10分钟如果恶心呕吐，加灸天枢10分钟如果有嗳气口干口苦，加灸太冲，梁门，丘墟，阳陵泉各10分钟如果四肢寒冷，乏力，大便溏薄，加灸关元10分钟。

四、病因病机患者因“半月余来无明显诱因逐渐开始出现上腹部胀痛、反酸，间断发作，无放射痛，无呕吐、腹泻，无发热、恶寒”入院，院外自行口服药物治疗（具体不详），效果欠佳，舌质淡红，胎薄白或白厚，脉弦。

四诊合参，属祖国医学“胃脘痛，痞证”范畴。

中医辨病为：“胃脘痛”。

患者胃脘胀痛或痛窜两胁，每因情志不舒而病情加重，得嗳气或矢气后稍缓，嗳气频作，泛酸嘈杂，疲乏无力，舌质淡，舌苔黄腻，脉滑，本病病位在脾胃，证属脾胃湿热，属实证。

慢性胃炎护理查房记录范文
病人姓名:
病床号:
一、主诉:
1. 患者来就诊时主诉有近一个月不时呕吐,食欲减退。

经检查诊断为慢性胃炎。

2. 现在症状已好转,但有时空腹不适。

二、体格检查:
1. 视诊:面色红润,神情正常。

2. 体温正常,血压正常,脉搏规律。

3. 腹部轻压痛没有,弯曲腹部没有反应。

4. 大便和小便正常。

三、护理情况:
1. 饮食按医嘱执行,主食选择肉类、鱼肉、蛋黄色蔬菜等。

2. 注射胃肠道保护剂。

3. 提供病人舒适恰当的环境,注意患者情绪。

4. 给予病人舒缓胃灼热的安神剂。

5. 每日监测体温、脉搏、血压是否正常。

四、今日需做工作:
1. 加强营养指导,重点讲解饮食原则。

2. 注射胃肠保护剂。

3. 提示病人及时如厕,防止便秘。

4. 观察症状的变化,及时报告医生。

五、结论:病情总体稳定,护理工作得当。

需继续。

护士签名:。

住院第 1 天住院第2天住院第3天~出院前1天出院日 年 月 日年 月 日 年 月 日 年 月 日1.□建立住院病历 1.级别护理： 1.级别护理： 1.级别护理：2.完成入院评估：□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□基本情况□压疮□跌倒□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□管道□疼痛2.基础护理： 2.基础护理： 2.基础护理：□生活自理能力□晨间午间、晚间护理□晨间午间、晚间护理□晨间，午间，晚间护理3.身份识别： 3.饮食： 3.饮食： 3.饮食：□戴腕带□床头卡□普通饮食忌肥甘厚味□普通饮食忌肥甘厚味□普通饮食忌肥甘厚味4.入院宣教：□治疗饮食□试验饮食□治疗饮食□试验饮食□治疗饮食□试验饮食□人员□环境□安全 4.标本采集： 4.辅助检查： 4.专科观察与护理：□管理、陪伴制度□血标本□痰标本□胸片□心电图 4.1□生命体征监测□用物准备□大小便标本□其他：□电子胃镜检查 4.2观察：5.级别护理： 5.辅助检查：□心脏彩超□其他：□胃脘疼痛□胃脘胀满□特级护理□一级护理□胸片□心电图 5.专科观察与护理：□嗳气、反酸□二级护理□三级护理□电子胃镜检查 5.1□生命体征监测 4.3 治疗及护理：6.□基础护理□心脏彩超□其他： 5.2观察：□口服中药□穴位注射7.饮食： 6.专科观察与护理：□胃脘疼痛□胃脘胀满□穴位贴敷□艾灸治疗□普通饮食忌肥甘厚味 6.1□生命体征监测□嗳气、反酸□静脉用药□治疗饮食□试验饮食 6.2观察： 5.3 治疗及护理： 5.□出院评估8.标本采集：□胃脘疼痛□胃脘胀满□口服中药□穴位注射 6.出院指导：□血标本□痰标本□嗳气,反酸□穴位贴敷□艾灸治疗□用药指导□大小便标本□其他： 6.3 治疗及护理：□静脉用药□饮食指导9.辅助检查：□口服中药□穴位注射 5.□健康教育指导□告知电话回访□胸片□心电图□穴位贴敷□艾灸治疗 6.有无变开：□有□无□协助办理出院□电子胃镜检查□静脉用药7.□其他： 6.□其他：□心脏彩超□其他：7. □健康教育指导10.专科观察与护理：8.有无变异：□有□无10.1□生命体征监测9.□其他：10.2观察：□胃脘疼痛□胃脘胀满□嗳气、反酸10.3 治疗及护理：□口服中药□穴位注射□穴位贴敷□艾灸治疗□静脉用药11.□健康教育指导12.有无变异：□有□无13□其他;评价： □完成评价： □完成评价：□完成评价：□完成（中医科）胃脘痛(慢性胃炎)中医临床护理路径表单（内容可编辑）患者： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成签名：签名：签名：签名：。

慢性胃炎的护理查房在慢性胃炎的护理查房中，我们需要关注患者的病情变化、症状缓解程度以及治疗效果等。

以下是一个超过1200字的慢性胃炎的护理查房范例：患者姓名：李年龄：45岁性别：男床号：302查房时间：2024年5月15日上午护士：王护士主治医生：张医生一、概述患者李是一名45岁的中年男性，因频繁胃痛、消化不良等症状，在2024年5月10日住院治疗。

经上消化道内镜检查及病理学检查，确诊为慢性非萎缩性胃炎。

目前患者已经接受了5天的治疗，症状有所改善，但仍有胃部疼痛和腹胀感。

二、身体检查及护理措施1. 体温：36.8℃，脉搏：78次/分钟，呼吸：18次/分钟，血压：120/80mmHg。

患者精神状况良好，自主体位。

2.患者皮肤黏膜无黄染，呼吸道通畅，无咳嗽、咳痰等症状。

3.胃部触诊：轻度压痛，蠕动波可见，无明显包块。

4.饮食：患者目前处于半流质饮食阶段，建议分次进食，不吃过硬、辛辣、油腻食物，避免烟酒刺激。

5.定期监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

6.配合医生进行胃酸和胃黏液检查，观察患者铁、维生素B12及叶酸等的摄取情况。

7.加强患者饮食与护理知识的教育，提醒患者不要晚餐过饱，保持作息规律，避免长时间空腹。

8.鼓励患者进行适量的运动，促进胃肠蠕动、增加食欲。

9.注意消化道出血等并发症的监测，观察患者的呕血、黑便等症状。

10.提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。

三、药物治疗及效果评估1. 患者每6小时口服奥美拉唑20mg，抑制胃酸分泌，减轻胃部刺激，已坚持用药5天，症状有所缓解。

2.给予患者胃粘液护垫，每天3次，增加胃黏液保护胃黏膜。

3.患者每天静脉注射甲基硫酸钠，降低胃酸分泌，保护胃黏膜。

4.观察患者药物的用药依从性，提醒患者避免忘记用药。

5.定期评估患者的症状变化，观察腹部疼痛的程度、频率的改善情况。

四、患教及出院指导1.巩固患者饮食与护理知识的教育，提醒患者在出院后继续注意饮食调整，避免刺激性食物和不规律的饮食习惯。

胃炎中医护理查房记录
日期： [填写日期]
查房医生： [填写医生姓名]
患者信息
姓名： [填写患者姓名]
性别： [填写患者性别]
年龄： [填写患者年龄]
住院号： [填写患者住院号]
主诉
[填写患者主要症状和主诉]
体格检查
1. 皮肤： [填写观察到的皮肤情况，如黄疸、异常干燥等]
2. 脉搏： [填写患者的脉搏情况，如脉速、有无异常等]
3. 舌诊： [填写患者舌苔、舌质情况，如颜色、形态等]
4. 腹部触诊： [填写触诊腹部的情况，如压痛、蠕动感等]
5. 其他检查： [如有其他特殊检查，如心电图、胃镜等结果]
诊断
根据患者的症状和体格检查结果，结合以下中医诊断标准，作出中医诊断：
1. 中医病名： [填写患者的中医病名]
2. 中医证候： [填写患者的中医证候]
治疗方案
根据患者的中医诊断结果，制定相应的治疗方案：
1. 中药治疗： [填写开具的中药名称和用法]
2. 饮食调理： [填写饮食方面的建议，如进食时间、禁忌食物等]
3. 其他治疗措施： [如有其他中医疗法或疗程安排]
随访计划
制定患者的随访计划，包括复查时间和内容：[填写复查时间和内容]
注意事项
[填写特别注意事项和警示信息]
其他
[填写其他需要备注的内容]。