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消化道穿孔护理常规胃肠道因各种原因穿破，使胃肠壁与腹腔相通。
症状：多突然发生于夜间空腹或饱食后。
主要表现为突发性上腹部刀割样剧痛，并迅速波及全腹，病人疼痛难忍，伴有休克、胃肠道症状。
体征：病人呈急性面容，腹部呈舟状，腹式呼吸减弱或消失，腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。
【护理评估】要点1、健康史：职业、饮食习惯、性格特征、用药史。
2、生命体征和腹部体征。
3、引流管：引流液量、颜色、性质。
【常见护理问题】1、焦虑/恐惧与突发剧烈腹痛有关。
2、急性疼痛与胃十二指肠溃疡穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关。
3、体液不足与溃疡急性穿孔后消化液的大量丢失有关。
【护理措施】术前护理1、心理护理。
2、体位：伴有休克者取休克体位。
生命体征平稳后改为半卧位。
3、禁食、胃肠减压：保持引流通畅及有效负压并观察引流液色、质、量。
4、维持体液平衡和生命体征平稳：合理安排输液的种类和输液速度，维持水、电解质和酸碱平衡。
5、控制感染：遵医嘱合理使用抗生素。
6、对症处理：已明确诊断者可酌情使用解痉止痛药；高热病人予以物理或药物降温。
7、观察病情变化：严密观察生命体征及腹部情况变化；病情加重时，应做好急诊手术准备。
术后护理1、按普外科一般术后护理常规。
2、病情观察：严密观察和记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、面色和末梢循环、尿量及切口、引流液等情况；注意有无膈下、盆腔脓肿的表现。
3、引流管护理：妥善固定、准确标记，保持通畅及有效负压，观察记录引流液的色、质、量。
4、禁食、输液护理：禁食期间应静脉补充液体，合理安排补液顺序，必要时给予营养支持；禁食期间注意口腔护理。
5、饮食护理：拔胃管后当日可少量饮水或米汤；如无不适，第2日半量流质，每次50-80m1；第3日全量流质，每次IOOT50m1；进食后无不适，第4日可进半流质饮食。
食物宜温、软、易于消化，少量多餐。
开始时每日5-6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。
消化道穿孔患者护理常规
（腹腔镜下穿孔修补术）
一，术前护理：
1.一般护理：病人取半坐卧位，禁饮食。
遵医嘱给患者输液，维持水、电解质及酸碱平衡，积极遵医嘱给与抗感染治疗。
密切观察生命体征的变化和腹部征象。
防止感染性休克的发生。
2.心理护理：病人有时在心理上有不同程度的顾虑致精神紧张或不愿配合，护士应向患者介绍相关腹腔镜手术知识，以增强患者对手术成功的信心，以征得病人配合。
3.术前准备：按腹部手术范围备皮，注意清洁脐部，动作轻柔。
完善各项手术前常规检查。
常规留置尿管、胃肠减压。
二，术后护理：
1.体位：全麻术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。
麻醉清醒后取半卧位。
2.一般护理：术后密切观察生命体征的变化，持续应用心电监护、吸氧。
3.活动：术后24小时即可下床活动。
4.引流管的护理：注意保持引流管通畅、固定，观察引流液的颜色、性质及量，发现异常及时告知医生，配合处理。
5.胃肠减压管的护理：注意保持减压管通畅，保持持续负压吸引，观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。
术后24-48h待胃肠功能恢复后即可遵医嘱拔除。
6.饮食：术后禁食，拔除胃管后可开始进少量流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。
饮食宜少量多餐，宜给予高蛋白、高热量等食物。
7.并发症的观察和处理：
①皮下气肿：一般24小时内可自行吸收。
②肩背疼痛：术后低流量吸氧或做术后恢复操可加速缓解。
三，出院指导：
嘱咐患者注意休息，劳逸结合。
饮食清淡，戒烟酒。
指导病人遵医嘱口服药物。
定期门诊随访。
消化道穿孔护理常规
胃肠道因各种原因穿破，使胃肠壁与腹腔相通。
症状：多突然发生于夜间空
腹或饱食后。
主要表现为突发性上腹部刀割样剧痛，并迅速波及全腹，病人疼痛难忍，伴有休克、胃肠道症状。
体征：病人呈急性面容，腹部呈舟状，腹式呼吸减弱或消失，腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。
【护理评估】要点
1、健康史：职业、饮食习惯、性格特征、用药史。
2、生命体征和腹部体征。
3、引流管：引流液量、颜色、性质。
【常见护理问题】
1、焦虑/恐惧与突发剧烈腹痛有关。
2、急性疼痛与胃十二指肠溃疡穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关。
3、体液不足与溃疡急性穿孔后消化液的大量丢失有关。
【护理措施】
术前护理
1、心理护理。
2、体位：伴有休克者取休克体位。
生命体征平稳后改为半卧位。
3、禁食、胃肠减压：保持引流通畅及有效负压并观察引流液色、质、量。
4、维持体液平衡和生命体征平稳：合理安排输液的种类和输液速度，维持水、电解质和酸碱平衡。
5、控制感染：遵医嘱合理使用抗生素。
6、对症处理:已明确诊断者可酌情使用解痉止痛药；高热病人予以物理或药物降
温。
7、观察病情变化：严密观察生命体征及腹部情况变化；病情加重时，应做好急
诊手术准备。
术后护理
1、按普外科一般术后护理常规。
2、病情观察：严密观察和记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、面色和末梢循环、尿量及切口、引流液等情况；注意有无膈下、盆腔脓肿的表现。
3、引流管护理：妥善固定、准确标记，保持通畅及有效负压，观察记录引流液
的色、质、量。
4、禁食、输液护理：禁食期间应静脉补充液体，合理安排补液顺序，必要时给
予营养支持；禁食期间注意口腔护理。
5、饮食护理：拔胃管后当日可少量饮水或米汤；如无不适，第2日半量流质，每
次50-80ml；第3日全量流质，每次100-150ml；进食后无不适，第4日可进半流质
饮食。
食物宜温、软、易于消化，少量多餐。
开始时每日5-6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。
6、鼓励早期活动：除年老体弱或病情较重者，鼓励早期活动（术后第1日坐起活动，术后第2日床边活动，术后第3日病室内活动），预防肠粘连和下肢深静脉血栓等并发症的发生。
7、并发症观察及处理：
（1）术后胃出血可发生于术后24小时内、术后4-6日、术后10-20日。
1)病情监测：严密观察病人生命体征，观察引流液的量和色，短时间内胃管
引出大量鲜红色血液，持续不止，及时报告医生处理。
2)若经非手术治疗不能有效止血或出血量＞500ml/h，积极完善术前准备，急
诊手术。
（2）十二指肠残端破裂多发于术后24-48小时，表现突发性上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。
1)发生十二指肠残端破裂，需立即准备手术治疗。
2)术后持续负压吸引；纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调；静脉或空肠造
瘘管提供营养支持。
3)注意保护引流管周围皮肤。
（3）吻合口破裂或吻合口瘘多发于术后1周内，临床表现为全身中毒症状、腹膜炎、腹腔引流管引出浑浊液体。
1)出现弥漫性腹膜炎的吻合口破裂的病人，需立即准备手术治疗。
2)形成局部脓肿或外瘘或无弥漫性腹膜炎的病人，进行局部引流，注意瘘口
周围皮肤的保护。
3)禁食、胃肠减压。
4)合理使用抗生素和给予肠外营养支持。
（4）胃排空障碍多发于术后4-10日，表现为上腹饱胀、钝痛、呕吐。
1)禁食、胃肠减压，肠外营养支持。
2)应用胃动力促进剂。
（5）术后梗阻
根据梗阻部位分为输入襻梗阻、输出襻梗阻和吻合口梗阻。
表
现肠梗阻症状。
1)术后早期活动：协助病人翻身并活动肢体；鼓励病人尽早下床活动，以促
进肠蠕动恢复，预防粘连。
2)密切观察病情：发生肠绞窄，需立即准备手术治疗。
3)禁食、胃肠减压，肠外营养支持。
4)若经非手术治疗无效，应手术解除梗阻。
（6）倾倒综合征
分为早期与晚期两种。
早期表现为循环系统症状、胃肠道症
状；晚期表现低血糖症状。
1)早期倾倒综合征通过饮食调整，少量多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质
饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；用餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧20分钟。
若经非手术治疗无效，应手术治疗。
2)晚期倾倒综合征出现症状时稍进饮食，尤其是糖类，即可缓解。
饮食中减
少碳水化合物含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。
8、健康指导
（1）告知本人有关胃十二指肠溃疡的知识，使之能更好地配合手术等治疗和护理。
（2）保持心情舒畅，注意劳逸结合，避免劳累和受凉，戒烟、戒酒。
（3）指导药物的服用时间、方式、剂量，说明药物副作用。
避免服用对胃粘膜有损害性的药物。
饮食宜少食多餐，进高蛋白、低脂饮食，补充铁剂与足量维生素，忌暴饮暴食，避免生、冷、辛、辣、烫、油煎、炸等刺激性食物。
（4）定期门诊随访，若有不适及时就诊。
