术前护理诊断
1. 腹痛、腹胀:与腹膜炎症刺激、毒素吸收 有关 2. 体温过高:与腹腔内感染有关 3. 组织灌注量改变:与有效血容量降低有关 4. 焦虑:与恐惧肠破裂、手术与术后康复有 关 5. 知识缺乏:缺乏肠破裂及手术的知识
6. 疼痛:与手术切口有关 7. 便秘:与排便习惯改变有关 8. 营养不良:低于机体需要量,与禁 食有关 9. 有褥疮的风险:与长期卧床有关 10. 潜在并发症:休克、肠瘘、溃疡、 肺部感染、腹腔脓肿、肠梗阻、肠 粘连
1. 肠破裂的定义 2. 临床表现和症状 3. 腹膜刺激征
查体:T38.9℃ P87次/分 R24次/分 BP117/75mmHg 辅检: B超示:腹盆腔积液 、右肾挫伤。 上腹部CT:右肾挫伤、腰大肌损伤 腹穿阳性
手 术
医嘱即刻在全麻下行剖腹探查 术+乙状结肠双腔造瘘术+直肠破裂 修补术+清创术+腹盆腔引流术。 术后诊断:直肠破裂、肾挫伤、 腰大肌损伤。 术后留置有胃管、尿管、盆腔引 流管、腹腔引流管、肛管、造瘘口。
9.其他护理:
1)压疮、便秘护理:协助患者翻身抬臀 ,按摩骨突处,适当床上活动,给予腹部 按摩,促进肠蠕动,必要时使用开塞露。 2)会阴护理:每日会阴擦洗、膀胱冲洗 Bid。
3)皮肤护理:保持皮肤清洁干燥、床单位 整洁
4)排痰护理:每日给予翻身拍背,指导患 者做有效咳嗽,防止肺部感染。
腹痛 腹胀 急性腹膜炎 休克
症状
1、呕吐 2、肠鸣液, 活跃的气体回声
及肠管活动异常 直肠指检:呈空洞感觉,指套上有血 迹,结肠损伤仅少数有血迹。 X线检查:显示出肠曲与腹壁之间有密 度很低的气体阴影,气腹症。
腹腔穿刺阳性