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(参考课件)留置针堵管

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降低静脉留置针血栓堵管率PPT课件

降低静脉留置针血栓堵管率PPT课件

04
静脉留置针血栓堵管预防措施
健康教育
提高患者和医护人员对静脉留置针血栓堵管的认识
通过宣传册、视频等形式，向患者和医护人员普及静脉留置针血栓堵管的相关知识，包括其发生原因、危害及预 防措施等。
指导患者正确使用静脉留置针
医护人员应向患者详细讲解静脉留置针的使用方法和注意事项，如避免过度活动穿刺部位、保持穿刺部位清洁干 燥等。
规范操作程序
严格执行无菌操作
在穿刺前严格进行手消毒，并穿戴无菌手套、口罩和帽子等防护 用品，确保操作过程的无菌性。
掌握正确的穿刺技巧
熟练掌握静脉留置针的穿刺技巧，包括选择合适的血管、正确的穿 刺角度和深度等，以减少血管损伤和血栓形成的风险。
定期更换静脉留置针
根据患者的具体情况和静脉留置针的使用情况，定期更换新的静脉 留置针，避免长时间使用导致血管损伤和血栓形成。
医护人员应按照医院规定和相关标准，定期为患者更换静脉 留置针，避免因留置时间过长而增加血栓堵管的风险。
密切观察穿刺部位情况
在静脉留置针使用过程中，医护人员应密切观察患者穿刺部 位的情况，如出现红肿、疼痛等异常情况，应及时处理并更 换静脉留置针。
05
静脉留置针血栓堵管处理措施
及时发现与处理
监测与观察
静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔 软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点被广泛应用于临床 。
静脉留置针的应用范围
静脉留置针可用于输液、输血、静脉给药、测定中心静脉压等，对于需 要长时间接受静脉输液、危重及抢救的病人尤其适用。
03
静脉留置针的重要性
使用静脉留置针可减少病人因反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少
患者舒适度得到提高

静脉留置针操作PPT课件

静脉留置针操作PPT课件

皮下血肿
总结词
皮下血肿是静脉留置针操作中常见的 并发症，主要表现为穿刺部位皮下出 现硬结、疼痛等症状。
详细描述
皮下血肿的发生与留置针的穿刺技术、 血管的脆性以及患者的凝血机制等因 素有关。处理方法包括局部压迫、冰 敷等，严重者需拔除留置针并给予相 应治疗。
液体渗漏
总结词
液体渗漏是静脉留置针操作中常见的并发症，主要表现为输液过程中出现局部肿胀、疼痛等症状。
详细描述
液体渗漏的发生与留置针固定不牢固、血管的完整性受损以及患者的体位等因素有关。处理方法包括 重新固定留置针、抬高患肢等，严重者需拔除留置针并给予相应治疗。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是静脉留置针操作中常见的并 发症，主要表现为输液过程中出现滴速 减慢或停止的现象。
VS
详细描述
导管堵塞的发生与血液反流、药物沉淀以 及导管扭曲等因素有关。处理方法包括用 生理盐水冲管、重新更换导管等，严重者 需拔除留置针并给予相应治疗。
05
静脉留置针操作的培训与教育
培训目标与内容
培训目标
使医护人员掌握静脉留置针操作技术，提高操作熟练度和安全性，确保患者舒适度和满意度。
培训内容
介绍静脉留置针的适应症、禁忌症及操作流程；演示正确的穿刺方法、固定技巧及日常维护；讲解常见并发症的 预防和处理措施。
培训方法与实施
理论授课
通过讲解、图片、视频等形式，使学 员了解静脉留置针的基本知识和操作 要点。
优点
减少血管损伤和疼痛，方便用药和紧急抢救，减轻护士工作量，提高工作效率。
局限性
可能引起静脉炎、导管堵塞、血栓形成等并发症，需要定期维护和更换。
02
静脉留置针操作流程
操作前准备

静脉输液并发症堵管的原因分析及解决方案ppt课件

静脉输液并发症堵管的原因分析及解决方案ppt课件

堵管—分类
❖ 血栓 ❖ 药物相关 ❖ 机械性
√ 2011版CDC指南：关于导管相关性感染的指南 指出，预防导管相关的血栓是减少CRBSI的另一 个有效途径1。
• CDC, 2011血管内导管相关感染的预防指南，发病机理P11, [223,224]
血栓堵管—原因分析
1 封管方法不正确
因手法不正确，封管结束后血液回流，从而形成堵管
输液工具的应用
止血带的应用 持针方法 穿刺角度 绷皮 穿刺 送套管的方法 无菌术
病人情况的评估
病程 年龄、性别 病人活动状况 病人配合程度 皮肤状况 穿刺部位 教育
穿刺工具的选择
合理选择工具类 型
穿刺导管材料的 选择
穿刺导管型号的 选择
风险管理
穿刺部位的准备
无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉的应用
实验室结果：统计4 Fr PICC的回血量，BD内部资料
药物相关堵管—原因分析
1 输注高营养溶液1,2 (如高渗性葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、白蛋白等液体)
分子颗粒大黏稠性高，输液速度慢，容易黏附导管腔内导致堵塞
2 输血或采血后2
输血速度慢，血液有形成分黏附于管壁，易形成堵管
3 两种或多种不相容药物/液体3
3 患者宣教
✓ 教育患者置管肢体避免受压，防止导管打折
1. 2011美国INS指南，32血管通路装置的选择，外周静脉-中等长度导管 IID
堵管的处理步骤
1 判断堵管
若不滴液，首先检查患者体位，观察是否导管扭曲打折
抽回血
2 用生理盐水注射器/BD福徕喜抽回血，抽出来的血栓应和注射器弃置
3 若抽回血失败，拔管/溶栓
证生理盐水灭菌水平在SAL10-6，能避免冲洗液污染， 降低导管相关性血流感染CRBSI2 ❖ 使用预充式导管冲洗器能够显著缩短操作时间，节省 护理工作时间 (每次7.9秒 vs 28.4秒）1

静脉留置针操作常见并发症预防及处理ppt课件

静脉留置针操作常见并发症预防及处理ppt课件
轻水肿，局部热敷可促进静脉回
流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
8
(四)皮下血肿
▪ 原因 ▪ 穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等，
使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
▪ 临床表现 ▪ 局部皮肤淤血、肿胀。 ▪ 预防及处理 ▪ （1）护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作
脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者 局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有 发热等全身症状。
3
(一)静脉炎
▪ 预防和处理 ▪ (1)严格执行无菌技术。 ▪ (2)尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性
药物刺激局部血管。
▪ (3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。 ▪ (4)选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。 ▪ (5)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。 ▪ (6)每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问
▪ (4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。 ▪ (5)指导病人自我护理。
6
(三)液体渗漏
▪ 原因 ▪ (1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血
管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
▪ (2)固定不牢、病人躁动不安。 ▪ (3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触
面积太大。
▪ 临床表现 ▪ 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物
▪ (3)机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于
关节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不 当等对静脉形成摩擦性损伤。
▪ (4)血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管
型号较大，进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜 所致。
2
(一)静脉炎

降低留置针血栓性堵管的对策措施及风险管控ppt课件

降低留置针血栓性堵管的对策措施及风险管控ppt课件
告知患者及其家属堵管的风险及处理方法
患者及其家属应了解留置针堵管的风险及处理方法。在出现堵管时，应及时告知 医护人员并进行处理。
定期检查并记录留置针使用情况
• 定期检查留置针的使用情况：护理人员应定期检查 留置针的使用情况，包括穿刺部位是否有红肿、疼 痛、渗漏等情况，以及血液回流是否畅通。同时， 应记录留置针的使用时间和维护情况，以便及时发 现问题并进行处理。
案例五
• 背景介绍：某医院在临床实践中发现，留置针血栓性堵管问题有时难以避免，为了及时处理和降低风险， 该医院建立了应急处理措施及风险预警机制。
• 应急处理措施 • 一旦发现留置针堵管问题，立即停止使用并更换新的留置针。 • 对堵管问题进行评估和处理，必要时进行手术或药物治疗。 • 加强患者监测和护理，预防再次发生堵管问题。 • 风险预警机制建设 • 建立留置针使用登记制度，及时发现潜在问题。
04
案例分析与应用
案例一
• 背景介绍：某医院在临床实践中发现留置针血栓性堵管问题较为突出，严重影响患者的治疗和护理效果。 为了解决这一问题，该医院采取了一系列的对策措施。
• 对策措施 • 严格掌握留置针的适应症和使用规范。 • 定期检查和更换留置针，防止管道堵塞。 • 加强对护士的培训，提高其操作技能和规范意识。 • 建立留置针使用登记制度，及时发现并解决问题。 • 实践效果：通过以上对策措施的实践，该医院留置针血栓性堵管的发生率明显降低，患者满意度提高。
。
案例四
背景介绍：某医院在实践中发现，很多患者和家 属对留置针的使用和管理不了解，容易导致堵管 问题的发生 健康教育内容
向患者和家属介绍留置针的作用和使用方法。
强调正确维护和管理留置针的重要性。
提供相关的宣传资料和视频等教育材料。

降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进PPT课件

降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进PPT课件
降低静脉留置针血栓堵管率有助于提升医院整体服务水平和患者满意度，促进医院可持续发展。
提高患者安全
提升医疗质量
促进医院发展
发生率较高
目前静脉留置针血栓堵管的发生率较高，给患者带来不必要的痛苦和并发症。
影响因素多样
静脉留置针血栓堵管的发生受多种因素影响，如患者自身条件、留置针的选择、操作规范等。
缺乏统一标准
降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进
CONTENTS
引言PDCA循环理论概述降低静脉留置针血栓堵管率PDCA计划实施过程与结果检查与反馈总结与展望
引言
01
降低静脉留置针血栓堵管率，减少患者因堵管导致的并发症和痛苦，提高患者安全。
通过持续改进静脉留置针的使用和管理，提高医疗质量，减少医疗纠纷。
规范静脉留置针使用：制定详细的静脉留置针使用指南，包括留置针的选择、插入技术、固定方法、使用时间等，确保医护人员正确操作。
实施过程与结果
04
明确改进目标，制定详细的实施计划，包括时间节点、责任人、改进措施等。
对医护人员进行静脉留置针使用和维护的培训，提高操作技能和维护意识。
制定静脉留置针使用和维护的标准操作流程，确保医护人员按照规范进行操作。
谢谢您的聆听
THANKS
目前对于静脉留置针血栓堵管的预防和处理缺乏统一的标准和规范，导致不同医院和科室之间存在差异。
PDCA循环理论概述
02
明确目标，制定计划，确定实现目标所需的资源、方法和时间表。
按照计划实施行动，记录执行过程中的数据和问题。
评估执行结果，与预期目标进行比较，分析差异和原因。
根据检查结果，采取必要的措施进行改进，调整计划或执行方式。
评估结果
检查与反馈

防堵管留置针十步PPT课件

留置针准备 至少备2-3种型号留置针，以便穿刺时选择
敷贴准备 建议使用专用透明贴膜，易于观察并且无菌、透气、粘性好。
防堵管留置针十步操作之三 选 择
选择型号及规格 根据INS的最新标准，在满足输液治疗的前提下，
尽量选择最短、直径最小的留置针。
常规适合的型号 成人：20G—24G 儿童：24G—26G
或肝素盐水（3-5毫升）进行正压封管。
防堵管留置针十步操作之十 护 理
留置）
防堵管留置针十步操作之九 封 管
自动正压 生理盐水推注完毕后，匀速旋离注射器，导管尖
端有水柱喷出。 二次正压
靠近导管处单手轻叩专利林华夹导管前端有一滴 液体溢出
注意事项
1.匀速旋离，单手轻叩，先旋注射器，再夹林华夹。 2.再次输液时先打开林华夹，再连接输液器。 3.输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水
消毒并待干 1.以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒
剂使用说明书，待自然干燥后方可进行穿刺。 2.消毒面积8cm*8cm，大于敷贴的面积。
连接输液器并排气 1.在待干的过程中，取出防堵管留置针，与输液器连接、
排气。 2.注意一定要拧紧白色端帽。
注意事项
1.消毒面积8cm*8cm大于敷贴的面积（6*7cm），保证 相对无菌状态。
防堵管留置针十步 操作法
防堵管留置针十步操作法
评估 穿刺
（评） （穿）
准备
（备）
选择 消毒
（选）
（消）
送管 护理
（送） （护）
固定
（固）
冲管 十步操作之一 评 估
目的：根据病人治疗及病情选择最合适的输液方案及 工 具，并为静脉通道的安全、长期留置建立基础。

系列防堵管防针刺留置针解读ppt课件

.
普通的导管材质在输液过程中， 血液中的有形成分和药物会吸附 在导管壁上，形成纤维蛋白鞘和 血栓（微血栓和药物栓塞）。
导致第二天输液不畅或堵管
.
新型防堵管材料，具有一定的生 物相容性，同时具有生物惰性， 所以不具有吸附性
– 感染后的治疗生活成本 – 诉讼成本
.
调研结果
比率
全球针刺伤
100万次/年
现在尚无法避免的针刺伤
25%
现在可以避免的针刺伤*
75%
通过减少不必要的穿刺可以避免的
25%
通过安全器具可以避免的
29%
通过正确的操作程序
21%
* 可以避免的针刺伤可以通过产品机械化设计来实现
急诊血源性病原体职业暴露的风险控制 《中华护理杂志. 》2017年52卷z1期 9-12页
• 导管堵塞
6
• 针刺伤
• 静脉炎、渗出/外渗、血栓，空气栓塞，血流感染 • 导管堵塞、导管断裂/破损 • 血管损伤 （钢针反复穿刺） • 输液反应 • 医疗差错（用药错误、时间、流量等） • 药液浪费/药效影响（连接松脱）
.
7
• 职业安全：血源性暴露（锐器、 针刺伤害），生物性（药物配 置），心理性（压力…），物理 性（腰肌劳损…）
.
.
01
输液现状分析
.
安全留置 血管保护 成功穿刺
.
5
• 药品准备 • 输液器的准备 • 无菌操作
– 医务人员 – 物品 – 患者 – 穿刺 – 穿刺点的保护
• 职业暴露 • 通路的维持
安全留置 的影响因素
.
• 药品的污染 • 输液器的劣质 • 无菌操作失败
– 准备防护不完整 – 物品准备不足 – 消毒欠规范 – 穿刺不熟练 – 保护不到位

静脉留置针防堵管及静脉炎的预防与护理 课件

• 遇到这种情况到底该如何处理？
• 请您继续往下看。
❖一、静脉留置针防堵管的 护理
➢ 血栓性阻塞
导管➢堵非塞血原栓性因阻塞
各种原因引起的血液返流而 致血栓形成
（肢体活动过大，冲封管手 法不正确导致血液反流等 ）
包括括药物相互作用形 成的沉淀、异物颗粒 等
❖ 穿刺部位 相关因素
❖ 导管型号 ❖ 导管的固定 ❖ 药物的性质 ❖ 冲、封管 ❖ 血液反流
穿刺部位
➢ 外周静脉留置针选择下肢静脉和患侧肢体静脉容易发生导管堵塞
➢ 建议选择走向直、粗大、血管充盈、弹性好，上肢前臂的血管是留置针穿刺 固定的最适宜部位
➢ 远离关节和静脉瓣的血管 ➢ 下肢静脉瓣比上肢丰富，易因导管摩擦损伤而形成血栓静脉炎导致堵塞
，患侧肢体留置静脉导管，易因血液循环不畅而导管堵塞率增加
➢药物自身作用 ➢非药物作用机制
产生 原因
药物自身作用
毒性作用
酸
碱
度
渗
透
压
不溶性颗粒
非药物作用机制
患者自身的因素
静脉输液的位置 、场所、 速度、时间、
输入液的温度
其他
防治
无菌
置管 液体
维护
场所 人员
静脉选择 穿刺技术 及时更换
正确选择 置管方式
配制
护理 敷料 加强 营养
静脉炎的防治
➢常规护理措施 ➢药物疗法 ➢中医疗法 ➢其他治疗
xiaoer
住院病人发生静脉炎的危害
➢导致病人住院时间延长 ➢增加治疗费用 ➢病人满意度下降 ➢医患投诉
动脉
血管壁
血管瓣瓣膜膜 血管内皮上皮
血管内膜 结缔组织
结缔组织 血管中层 血血管管外中层膜

静脉留置针并发症的预防与处理PPT课件


解
应遵照说明书清除导管阻塞，必要时遵
医嘱应用药物及负压方式清除导管阻塞。
读
如清洗导管失败，需拔除导管。
患者教育
15
导管堵塞的处理
静脉治疗护理技术操作规范
导管堵塞的处理原则: 1、静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。 2、确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医 嘱及时处理并记录。
28
血栓性静脉炎的预防
熟练掌握操作技巧 穿刺角度大，避免划伤血管
内膜 穿刺后送管速度稍慢，避免刺破血
管后壁 使用防堵管留置针自动
正压封管
血栓性静脉炎预防
29
拔针后静脉炎的预防
拔针后静脉炎的相关因素
老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合 拔针后伤口没有及时处理造成感染 最后一次输液后拔针前未冲管 可能是前四种静脉炎的任何一种
42
药物原因
1、 药物酸碱度（pH值） 2、 药物渗透压 3、 药物浓度（稀释程度） 4、 药物毒性作用及变态反应
43
临床常致渗漏性损伤的药物种类
血管收缩药物：多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等 高渗性溶液：20%甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢 钠、悬浮红细胞、高渗盐水等。 静脉高营养：脂肪乳、氨基酸、高浓度葡萄糖等。 血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、 氯化钾、七叶 皂甙钠 放射增强造影剂：碘海醇 化疗药物：长春新碱、顺铂、表阿霉素、环磷酰胺等。
16
02
静脉炎
17
二、静脉炎概念
静脉炎
静脉壁内膜的炎症，一种进行性并发症。 类型：
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 警惕：拔针后的静脉炎，
以上任何 一种都有可能！
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2
P（Plan）：计划
1、留置针堵管原因分析：
1）病人
2）材料
3）行为
4）流程
具体见鱼骨图
3
行为
病人
沟通不到位
穿刺部位选择
穿刺
穿刺技术差
留置时间过长
监督不到位
护 视 时未士 不正巡 及压封管一 情般 况认力年知不龄能足
细
依从性差
血液高凝状态
留
疾病因素 置
封管 血管
推液速度过快 弹性差
活动
针
幅度大 堵
10
11
6月-7月
6.8%
2、病人满意度提高，应用留置针的积极性增 加。
9
A（Action）：处理
1、每月召开一次科务会，对当月留置针管理 存在的问题进行讨论、分析、总结。
2、对于留置针输液治疗小组检查中发现的执 行力较好的护士给予奖励50-100元，纳入 科室奖惩制度中。
3、在原有基础上，加强了留置针输液的细节 管理。
封管液：科室领取的一次性封管液为3ml/支， 因不能起到很好的正压封管作用， 故科室领取5ml/支的封管液。
贴 膜：3M透明敷料
留置针：根据病人血管情况和穿刺部位选择 22G或24G留置针。
8
C（Check）：检查
1、2013年6月14日-7月20日堵管率较前下降。
时间段
堵管率
5月-6月
14.4%
未定期培训
更换不及时
管
留置针
型号选择
贴膜方法 不正确
原 因
未定期考核
用量少
贴膜
分
封管液
种类不合适 析
流程
种类不合适
材料
4
P（Plan）：计划
2、制定对策
1）向病人及家属进行留置针留置健康宣教。 2）加强留置针细节管理 ——留置要点及封管流程。 3）科室成立留置针输液治疗小组，采取护理培训
师-小组长-护士长三级质量控制。 4）培训：①培训年轻护士留置针穿刺技术及
②留置针输液治疗小组对操作流程进行了修订，由 护理培训师对全科护士进行操作示范。并对每位护 士进行操作考核。
6
成立留置针输液治疗小组
护 士 长：桂 静 小 组 长：胡芹芹 护理培训师：徐国梅 组 员：刘静静 郭丽 孙薇 刘丹 李娟
王婷 秘 书：孙 薇
7
D（Do）：实施
3、加强对病人留置针日常维护的健康宣教： 4、材料的选择：
技巧②留置针封管方法③培训留置针的日常维护 方法④培训护士与病陪人的沟通技巧 5）材料选择：封管液、留置针、贴膜的选择
5
D（Do）：实施
1、成立留置针输液治疗小组 2、加强护士培训
①由护理培训师通过讲课的形式，分批次、分层次 对全科护士进行了留置针相关知识的理论培训，包 括血管的选择、消毒方法、穿刺方法、固定方法、 封管方法、封管液的浓度、日常维护、留置时间。
留置针堵管原因分析
胡芹芹
1
选 题背景
地 点：心内三科病房
时 间： 2013年5月份-6月份 调查项目：留置针滴入不畅或堵管频次（见调查表）
调查结果：输液时发现留置针堵管或留置针输入不 畅的频次占总输液频次的14.4%！
后 果：增加了护士的工作
留置针的积极性降低。