留置针的堵塞原因及处理原则

静脉留置针堵塞12例原因分析及处置静脉留置针堵塞12例原因分析及处置①输液完毕封管不及时或封管不当6例。

由于封管不及时或封管不当，导致回血后形成血凝块，堵塞于官腔内壁致使套管针堵塞。

②留置针位于关节活动处3例，由于患儿活动剧烈致使血液被挤压进套管内，血液凝固后易导致套管针堵塞。

③导管冲洗不彻底2例。

患儿静脉输注脂肪乳时，液体粘附于管腔内壁，输液完毕导管未进行彻底冲洗，导致套管针堵塞。

④凝血机制异常1例。

患儿血液处于高凝状态，血栓堵塞于管腔，导致套管针堵塞。

2.4 局部药液渗漏、肿胀25例均为留置过程中出现输液局部药液外渗并出现肿胀，患儿常因疼痛不适而哭闹不安，输液速度变慢，考虑发生原因与患儿血管壁脆性大，弹性降低，或特殊药物导致血管壁通透性加大有关，若输液速度快，输液量较大，血液循环不畅，则导致发生局部药液渗漏及肿胀发生。

2.5 静脉炎5例原因分析：①留置时间过长3例。

留置针留置时间越长，发生静脉炎的几率越高，3例发生静脉炎的患儿留置时间均为5～7d.留置针长期留于血管内，会随着患儿身体活动而在血管内移动，对血管内皮造成机械性损伤，加之穿刺时造成的血管壁损伤，亦使血小板积聚于管壁损伤部位及穿刺处形成血栓，导致静脉炎的发生。

②输入刺激性药物2例。

患儿输入刺激性药物，引起血管强烈收缩，导致静脉变硬，并形成静脉炎。

此外有文献表明，下肢静脉炎发生率高于上肢，手背静脉炎发生率高于腕部或肘部，考虑与近端血液回流速度高于远端有关。

3 静脉留置针输液常见问题护理对策3.1 熟练掌握穿刺技术静脉留置针穿刺技术难度大，要求护士应具备熟练的穿刺技术。

操作前护士应进行情绪自我调节，保持镇静，可提高穿刺成功率。

合理选择粗、直、弹性好的血管是保证穿刺成功的必要条件，尽量不要选择弯曲且细小的血管，并避开关节或静脉瓣。

3岁以上患儿以四肢浅静脉为主，不足3岁患儿由于头皮静脉丰富，无静脉瓣，穿刺阻力小，且易于固定，以额正中静脉或颞浅静脉为主。

留置针存在的主要问题和整改措施留置针是一种常见的医疗设备，被用于长时间静脉输液和药物给予等治疗过程中。

然而，尽管留置针的使用带来了许多便利，它也存在一些问题需要解决和整改措施。

首先，留置针存在的一个主要问题是感染风险。

由于留置针需要长时间留在患者的体内，它就成为了细菌和病原体感染的一个容易入口。

如果不妥善使用和维护留置针，患者可能会面临严重的感染风险，甚至导致败血症等严重并发症。

因此，降低感染风险是解决留置针存在问题的首要任务。

为了减少感染风险，一方面，医护人员需要在操作过程中严格遵守消毒和无菌操作的规范。

他们应该洗手，并使用适当的消毒剂清洁和消毒留置针的插入点。

此外，医护人员还应该在留置针使用过程中及时更换注射器和输液袋，防止细菌在输液装置内滋生。

另一方面，患者应该在医护人员的指导下正确清洁留置针的插入点。

他们需要保持插入点干燥和清洁，并避免触摸留置针以防感染。

如果患者发现留置针附近有渗液、红肿或疼痛等异常情况，应立即告知医护人员进行检查。

除了感染风险外，留置针的另一个主要问题是导管堵塞。

导管堵塞会导致输液不能顺畅进行，造成治疗效果不佳或产生其他并发症。

常见的导致导管堵塞的原因包括血液凝固、药物沉淀和导管内膜污染等。

因此，防止导管堵塞也应该成为留置针整改的重点。

为了防止导管堵塞，医护人员可以采取一些措施。

首先，定期冲洗导管是非常重要的。

在留置针使用过程中，医护人员应该按照规定的冲洗频率，用生理盐水或其他适当的液体冲洗导管，以防止血液凝固和药物沉淀。

其次，使用一些特殊的药物也可以预防导管堵塞。

例如，使用肝素的浓度适当的肝素涂敷剂可以减少导管内的血液凝固。

此外，留置针的使用也需要特殊的护理和维护。

医护人员应该定期检查留置针的插入点和周围皮肤是否有红肿、渗液等异常。

对于新插入的留置针，医护人员还需要定期更换装有注射器的输液装置，以防止细菌滋生。

总之，留置针的使用带来了许多便利，但也存在一些问题需要解决和整改措施。

静脉留置针发生堵管原因分析及对策发表时间：2018-09-27T10:52:00.990Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：王青凤[导读] 了研究静脉留置针发生堵管的主要原因，并提出针对性解决策略王青凤景德镇市第一人民医院邮编:333000摘要：目的为了研究静脉留置针发生堵管的主要原因，并提出针对性解决策略。

方法自2017年7月到2017年10来我院治疗过程中使用静脉留置针的病人中随机选取100例进行了研究，并制订了针对性解决策略。

结果发现18名病人在使用过程中出现了堵管现象。

结论发生静脉留置针堵管的原因很多，要求护士必须认真规范操作，及时采取针对性解决策略，防止病人使用过程中出现堵管现象，提高治疗水平。

关键词：静脉留置针；堵管原因；对策静脉留置针在医疗治疗过程中应用较多，同时具有易于操作，提高病人生活质量的优点，普遍应用于输血与输液过程中，在提高治疗效果方面具有重要作用，但在使用静脉留置针过程中必须进行封管，只有保证封管操作正确、使用数量恰当的封管液才能收到较好的留置效果。

在实际使用过程中，因为不同医院应用的封管液种类不同、护士操作不规范、冲洗不干净等问题，造成了一定数量的堵管现象，影响了留置时间，不利于提高治疗质量，笔者自2017年7月到10月来我院治疗过程中使用静脉留置针的病人中随机选取100例进行了研究，并提出了针对性解决策略。

1 资料选择与研究方法自2017年7月到10月来我院治疗过程中使用静脉留置针的病人中随机选取100例进行了研究，其中男50人，女50人，全部使用相同型号的静脉留置针。

笔者认为输液速度变慢、静脉推注不会出现回血即表示为堵管。

总结了出现堵管现象的概率及发生原因。

2 研究数据发现18名病人在使用过程中出现了堵管现象。

发生堵管的主要原因有：有五例属于护士封管时使用药液数量过少造成，占28%，有五人属于护士操作不规范造成，占28%，有二例属于没有完全冲洗干净而造成，占11%，有一例属于使用时间过长而造成，占5.5%，有一例属于没有注意手臂活动而造成，占5.5%，有四例属于穿刺方法不合理或位置选择不当而造成，占22%。

留置针的堵塞原因及处理原则留置针是一种医疗器械，常见于各类静脉通路，如中心静脉插管、动脉插管、外周静脉留置导管等。

它的主要作用是插入血管，供给药物和/或输液。

然而，在使用留置针的过程中，有时可能会遇到堵塞问题。

本文将探讨留置针堵塞的原因及处理原则。

留置针堵塞的原因主要有两个方面：机械原因和生物原因。

机械原因是指留置针内部的物质或结构导致通路堵塞，常见的原因有：1.血栓：血栓形成是最常见的原因之一、应用留置针时，血栓会在管道内逐渐形成，最终导致堵塞。

血栓的形成可能由于导管损伤血管内膜、血流速度过慢以及静脉血栓形成的高风险因素。

2.结晶物：一些溶液中存在的药物可以在导管内部结晶，堵塞导管通路。

常见的药物包括硫酸镁、硫酸铁以及一些复杂药物组合。

3.粘液：导管插入鼻咽部时，咽部分泌物可能进入导管中，形成粘液堵塞。

4.纤维素：一些物质，如磷酸钙或钙和磷酸盐的混合物，可能在导管内形成粘稠块状物质堵塞导管通路。

生物原因是指留置针内部滋生的微生物，导致通路感染和堵塞，常见的原因有：1.细菌感染：常见的细菌感染有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。

细菌感染会导致导管内壁形成生物膜，血栓和凝固物在膜上积累，最终导致堵塞。

2.真菌感染：真菌感染是留置针感染的罕见原因，但却是一种严重的感染。

真菌会在导管内滋生并形成菌落，导致堵塞。

3.残留血液凝块：有时，在留置针拔除后，血液凝块可能残留在导管内，导致堵塞。

对于留置针堵塞的处理，主要的原则如下所述：1.预防为主：预防堵塞是最重要的措施。

医务人员应注意严格的手卫生和无菌操作，避免留置针生物污染。

此外，每日检查留置针通路，及时更换或调整留置针，也是预防堵塞的重要措施。

2.及时处理：一旦发现留置针堵塞，应立即采取相应的处理措施，以避免进一步的并发症。

3.药物溶解：如果是由药物结晶导致的堵塞，可以尝试将一些溶解剂，如生理盐水、5%葡萄糖溶液注入管道中，帮助药物溶解并恢复通路。

4.血栓摄取：对于血栓堵塞，可以使用导管抽吸器通过轻轻摇晃和抽吸的方式，将血栓吸出来。

留置针堵管了如何处置一、原因1、血栓性阻塞下述情况可导致血液反流在输液管腔内形成凝血或血栓：①输液瓶内液体输完未及时更换；②小儿哭闹、患者体位改变，致使输液部位受压等情况造成的静脉内压力增高；③输液瓶悬挂过低；④排气管受压或堵塞；⑤输液管扭曲或打折；⑥静脉留置针封管方法不当、没有定期冲管或留置时间过长等。

2、非血栓性堵塞①输液的药物有结晶（如甘露醇温度过低）、沉淀或浑浊颗粒；②药物浓度、粘稠度过高（如20%脂肪乳）；③多种药物混合时未注意药物配伍禁忌，造成不溶性颗粒；④静脉输液配置过程中微粒污染增加，如多次穿刺橡胶塞导致碎屑脱落，进入液体直接成为不溶性微粒；⑤静脉输液配置环境未进行空气消毒、净化。

二、处理技巧1、判断堵塞物的种类和性质根据可能导致留置针阻塞的原因判断阻塞物的种类及性质。

例如患者正在输入20%脂肪乳时出现阻塞，在排除血栓性阻塞后可认为是由于液体粘稠度过高而导致的非血栓性阻塞。

2、根据堵塞物的种类和性质进行处理①堵塞物是不溶性微粒：应立即拔针，去除诱因，重新穿刺。

切勿用含有0.9%氯化钠注射液的注射器强行冲管，以免微粒给患者造成远期危害。

②堵塞物是刚刚形成的血栓：可用10ml空注射器轻轻地回抽，尽可能地将凝块从管中抽出。

在患者病情允许的情况下，也可用含有肝素钠（25u/ml）或尿激酶（10万U/ml）的10ml0.9%氯化钠注射液稀释夹管5分钟，然后用空注射器回抽，若无回血再反复一次，若再无回血应立即拔针。

3、与患者及时沟通，避免纠纷发生发生留置针阻塞时应该及时与患者进行沟通，告知患者造成留置针阻塞可能的原因，以及护理人员下一步的处理措施。

这样的沟通不仅能得到患者的理解和配合，更能有效避免纠纷的发生。

4、面对易发生阻塞的患者，应加强巡视对于血液粘稠度高容易发生阻塞的患者（如休克患者），应加强巡视。

特别是这类患者输入脂肪乳类高粘稠度的药物时，应注意输液情况，并进行重点交班。

三、防范措施1、输液前应熟悉注射药物的性质，严格按照药品说明书的规定进行配置，避免因溶媒改变引起药物溶解度及PH值改变，而出现沉淀、浑浊和结晶颗粒。

静脉留置针常见问题分析与对策静脉留置针是一种常见的医疗器械，用于输液、注射药物或采血，被广泛应用于医疗领域。

在使用过程中，由于各种原因，静脉留置针会出现一些常见问题，这些问题不仅影响患者的治疗效果，还可能给医护人员带来一定的困扰和风险。

了解静脉留置针常见问题的原因及对策，对于提高临床操作水平和保障患者安全至关重要。

本文将对静脉留置针常见问题进行分析，并提出相应的对策。

1. 残留血液在静脉留置针插入后，有时会出现残留血液的情况。

这可能是由于操作过程中插管前未将血液完全排空或在操作过程中发生了血液回流。

残留血液的存在不仅容易影响管路的透视质量，还可能导致细菌感染和血栓形成，对患者的治疗造成不利影响。

2. 静脉穿刺失败在插管的过程中，由于静脉血管位置不明确或穿刺技术不够熟练，有时会出现静脉穿刺失败的情况。

这不仅增加了患者的痛苦，还可能引起局部组织损伤和感染，严重影响治疗效果。

3. 漏血和渗血在留置针插管后，有时会出现漏血和渗血的情况。

漏血可能是由于穿刺后未及时止血或血管不够稳定，而渗血则可能是由于穿刺过深或穿刺后动作过大所致。

这些情况都容易引起局部血肿和感染，严重影响患者安全。

4. 管路堵塞在输液或注射药物时，有时会出现管路堵塞的情况。

这可能是由于留置针位置不当、管路压力异常或留置时间过长等原因导致的。

管路堵塞不仅影响治疗效果，还可能引起输液困难和感染等问题。

5. 静脉留置针脱落在留置针使用过程中，存在留置针脱落的情况。

这可能是由于留置针固定不牢固或者患者活动过度等原因所致。

留置针脱落不仅影响治疗效果，还可能引起局部创面感染和血液外渗等问题。

二、解决静脉留置针常见问题的对策1. 残留血液对于残留血液情况，应在插管前充分对患者进行评估，确保血管位置准确，并在操作过程中注意排空血液。

对于发生了血液回流的情况，应及时更换留置针或重新插管，以确保血管通畅。

要加强管路的观察和护理，及时清洁管路和固定位置，防止留置针移位和血液残留。

静脉留置针堵管的原因、处理及预防静脉留置针又称套管针，它作为头皮针的换代产品已逐渐成为临床输液治疗的主要工具，它的主要优点在于：减少病人反复穿刺造成的痛苦，同时保护了血管，有利于临床用药和紧急抢救，而且减轻了护士的工作量，提高了工作效率。

1 临床应用危重病、癌症晚期、需长期输液静脉穿刺有困难的病人多采用静脉留置针输液。

我科自2006年开展套管针使用至今，90%喉癌术后、小儿急性喉炎、鼻出血的病人使用了套管针，其他病种20%采用套管针静脉输液，极大的方便了病人及护理人员。

但是，在临床工作中经常会遇到留置针堵管现象，所以正确的使用封管液及封管方法是预防堵管的关键。

2 堵管原因分析(1）穿刺部位：留置针不适用于小静脉；选择穿刺部位要根据静脉的解剖特点。

(2）穿刺技术：患儿年龄小不配合，导致穿刺不顺利而发生堵管。

(3）封管技术：输液完毕后封管方法不正确，没有形成正压封管。

(4）封管液与量：封管液种类不合适、用量过少、推液过快等都是造成堵管的原因。

3 封管液主要用肝素和生理盐水两种封管液，但是肝素液封管明显优于生理盐水，其原理为肝素溶液具有抗凝作用，对于出凝血机制正常的患者使用是安全的，而对于所患疾病不宜的，如血小板减少症可使用生理盐水为封管液。

如遇高血压病人时，应增加封管液剂量或加用肝素液。

4 封管方法输液完毕用注射器抽取2毫升肝素钠盐水液注入肝素帽内，然后拔出针头，但这种封管方法也有堵管的现象发生。

近年来，我们发现虽然采用同种封管液但封管方法不同效果也不同，快速推液者堵管率占25%，而缓慢推液者堵管率占5%，因为采用快速推注封管时，由于封管液推注速度快，当注射针从肝素帽拔出后血管内瞬间压力大于留置针内压力，使血液回流至留置针内并挤走部分封管液，使留置针内残留的封管液不足以维持回流血液不凝状态，形成栓子，阻塞留置针。

而缓慢推注封管法可使血管内压力与留置针内压力趋于平衡，使封管液充满留置针内，防止流血现象的发生，起到抗凝作用，避免了堵管的发生。

静脉留置针堵塞的原因分析及护理对策摘要：目的探讨静脉留置针堵塞的原因，并提出相应的护理对策。

方法记录并分析80例留置针堵塞的原因。

结果引起留置针堵塞的原因包括：护士操作、维护，患者因素，药物因素等。

结论引起留置针堵塞的原因是多方面的，护士应严格操作流程，采取相应护理对策降低堵塞的发生率。

关键词：留置针堵塞；护理对策静脉留置针又称套管针，因其操作简单，对血管刺激小，在输注高营养和刺激性药物及长期输液者等方面有很多优势，已广泛应用于临床。

由于各种原因造成的留置针堵塞，缩短了留置时间，增加患者痛苦及住院费用。

为探讨静脉留置针堵塞的原因，并提出相应护理对策，我科对2019年1月-12月80例留置针堵塞情况进行分析，并提出相应的护理措施。

1 资料与方法1.1 一般资料2019年1月-2019年12月发生留置针堵塞的患者80例，其中男46例，女34例，均选用美国ＢＤ公司生产的静脉留置针，型号为16G-22G，3M小贴膜。

1.2 堵塞标准静脉留置针堵管表现为输液速度减慢或者停止，静脉推注时阻力很大或者无法推注，抽不出回血；或者出现穿刺部位渗液，置管肢体局部潮红，肿胀等。

2 原因分析2.1 与护理操作有关①置管操作不规范。

留置针固定时，未能使尾端高于穿刺点，封闭夹子位置过远，未能起到阻断血液回流作用。

②封管液的量或配制不合适，未能达到有效的封管需要量和浓度。

③冲封管时未充分冲管或使用正压封管。

④间断输液患者没定时冲管也容易造成堵塞。

2.2药物因素①静脉输注高浓度液，高渗透压或刺激性较大的药物后未及时冲管或不彻底。

由于浓度高，物质颗粒大，容易粘附在管道内壁而引起堵塞。

②甘露醇易结晶，造成晶化堵塞。

③输入两种以上药物，或不适当的给药，易发生药物沉淀。

给药前或封管前未用生理盐水冲洗导管，药物也可能与肝素发生作用产生沉淀导致堵管。

④经常输血患者输血速度慢，血液有形成分黏附于管壁，易形成堵管。

2.3 患者因素：①血管因素：下肢静脉瓣比上支静脉瓣丰富，易因导管摩擦损伤而形成血栓静脉炎导致堵塞②凝血异常：患者脂质代谢异常，血液粘稠度增高，动脉管壁硬化而导致血流缓慢，有形成分容易粘附在留置针的管壁上儿造成堵管［1］。