留置针堵管 ppt课件

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外周静脉留置针堵管原因分析及改进措施PPT

定期举办穿刺技能培训班，提高医护人员的穿刺水平。
熟练掌握穿刺技巧
医护人员应熟练掌握穿刺角度、速度及深度，减少血管损伤。
遵循无菌操作原则
穿刺过程中应严格遵循无菌操作原则，降低感染风险。
优化留置针选择与固定方式
1 2
选择合适型号的留置针
根据患者年龄、病情及血管条件选择合适型号的留置针。
改进固定方法
04
案例分析
案例一：堵管原因分析及处理过程
பைடு நூலகம்
患者因素
患者年龄、病情、血液粘稠度等影响因素导致血液回流堵塞
导管。
操作因素
穿刺部位选择不当、固定方法不妥、封管技术不规范等导致堵管风险增加。
药物因素
输入刺激性药物或高渗性液体，易导致血管内壁损伤和血栓形成。
处理过程
发现堵管后，立即停止输液，尝试回抽血液，若无法回抽则
堵管机制深入研究
进一步探讨堵管的病理生理机制，为预防和治疗提供理论依据。
新型材料研发
研发具有更好生物相容性、更低堵管风险的新型留置针材料。
智能化监测技术应用
利用传感器、大数据等技术手段，实时监测留置针使用情况，及时发现并处理堵管问题。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
其他因素
留置时间
留置时间过长，使得血液在留置针内滞留时间增长，增加了堵管
的风险。
肢体活动
患者肢体过度活动或受压，可能导致血液回流至留置针内，形成血栓并堵塞导管。
管道维护
未定期进行管道维护和更换敷料等操作，可能导致细菌滋生和感染风险增加，进而引发堵管。
03
改进措施
提高穿刺技能与手法
加强专业培训

静脉留置针操作常见并发症预防及处理ppt课件

轻水肿，局部热敷可促进静脉回
流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
8
(四)皮下血肿
▪ 原因 ▪ 穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等，
使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
▪ 临床表现 ▪ 局部皮肤淤血、肿胀。 ▪ 预防及处理 ▪ （1）护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作
脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。
3
(一)静脉炎
▪ 预防和处理 ▪ (1)严格执行无菌技术。 ▪ (2)尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性
药物刺激局部血管。
▪ (3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。 ▪ (4)选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。 ▪ (5)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。 ▪ (6)每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问
▪ (4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。 ▪ (5)指导病人自我护理。
6
(三)液体渗漏
▪ 原因 ▪ (1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血
管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
▪ (2)固定不牢、病人躁动不安。 ▪ (3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触
面积太大。
▪ 临床表现 ▪ 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物
▪ (3)机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于
关节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不当等对静脉形成摩擦性损伤。
▪ (4)血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管
型号较大，进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜所致。
2
(一)静脉炎

留置针固定PPT课件

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11
粘贴敷料——
一手固定尾管，一手无张力持膜粘贴。无张力贴膜可以单手，可以双手U形持膜。
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12
粘贴敷料——
敷料对准穿刺点，并能保证充分包裹针体，然后将贴膜轻放在留置针上。
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13
粘贴敷料——三步曲 “捏、抚、压”
捏：塑形-用拇指和食指捏住导管充分粘贴，使敷料下方的空气完全排空，不要压导管，防止压疮。
留置针维护流程
.
1
去除原有胶带——
先将胶带完全返折180°，一手压住皮肤，一手顺毛发生长方向去除胶带，以减轻撕扯的疼痛。
.
2
去除敷料——一手压住尾管，一手揭开敷料下方的边缘。
.
3
去除敷料——
边缘揭开后，将敷料完全返折180°，一手固定好尾管，一手揭到针体部分，用中指抵压住针根部分，敷料改为垂直于皮肤，轻柔牵拉敷料，使敷料与针体松脱，防止针体内送或外牵
.
17
固定尾管：尾管不要固定在贴膜上，不要跨越留置针，妨碍评估穿刺点。尾管不要角度太锐利，防止打折、堵管。尾端高举平台法，高举：在留置针尾端分叉处，用胶带360°充分包裹导管，固定在皮肤上，平台不要太高，防止过度
摇摆。
尾管固定的位置要放在病人身体的外侧，以便病人活动，方便固定。
.
18
方法：先按压穿刺点ຫໍສະໝຸດ .7消毒方法：
一手固定针尾，一手根据消毒剂情况进行消毒，不要有缝隙。
.
8
消毒方法：
先消毒针眼，再消毒皮肤和针体以及敷料下覆盖的尾管。至少两遍，顺时针一遍，逆时针一遍。
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9
消毒后，让消毒剂充分自然待干，防止过敏发生

降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进PPT课件

降低静脉留置针血栓堵管率有助于提升医院整体服务水平和患者满意度，促进医院可持续发展。
提高患者安全
提升医疗质量
促进医院发展
发生率较高
目前静脉留置针血栓堵管的发生率较高，给患者带来不必要的痛苦和并发症。
影响因素多样
静脉留置针血栓堵管的发生受多种因素影响，如患者自身条件、留置针的选择、操作规范等。
缺乏统一标准
降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进
CONTENTS
引言PDCA循环理论概述降低静脉留置针血栓堵管率PDCA计划实施过程与结果检查与反馈总结与展望
引言
01
降低静脉留置针血栓堵管率，减少患者因堵管导致的并发症和痛苦，提高患者安全。
通过持续改进静脉留置针的使用和管理，提高医疗质量，减少医疗纠纷。
规范静脉留置针使用：制定详细的静脉留置针使用指南，包括留置针的选择、插入技术、固定方法、使用时间等，确保医护人员正确操作。
实施过程与结果
04
明确改进目标，制定详细的实施计划，包括时间节点、责任人、改进措施等。
对医护人员进行静脉留置针使用和维护的培训，提高操作技能和维护意识。
制定静脉留置针使用和维护的标准操作流程，确保医护人员按照规范进行操作。
谢谢您的聆听
THANKS
目前对于静脉留置针血栓堵管的预防和处理缺乏统一的标准和规范，导致不同医院和科室之间存在差异。
PDCA循环理论概述
02
明确目标，制定计划，确定实现目标所需的资源、方法和时间表。
按照计划实施行动，记录执行过程中的数据和问题。
评估执行结果，与预期目标进行比较，分析差异和原因。
根据检查结果，采取必要的措施进行改进，调整计划或执行方式。
评估结果
检查与反馈

防堵管留置针十步PPT课件

留置针准备至少备2-3种型号留置针，以便穿刺时选择
敷贴准备建议使用专用透明贴膜，易于观察并且无菌、透气、粘性好。
防堵管留置针十步操作之三选择
选择型号及规格根据INS的最新标准，在满足输液治疗的前提下，
尽量选择最短、直径最小的留置针。
常规适合的型号成人：20G—24G 儿童：24G—26G
或肝素盐水（3-5毫升）进行正压封管。
防堵管留置针十步操作之十护理
留置）
防堵管留置针十步操作之九封管
自动正压生理盐水推注完毕后，匀速旋离注射器，导管尖
端有水柱喷出。二次正压
靠近导管处单手轻叩专利林华夹导管前端有一滴液体溢出
注意事项
1.匀速旋离，单手轻叩，先旋注射器，再夹林华夹。 2.再次输液时先打开林华夹，再连接输液器。 3.输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水
消毒并待干 1.以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒
剂使用说明书，待自然干燥后方可进行穿刺。 2.消毒面积8cm*8cm，大于敷贴的面积。
连接输液器并排气 1.在待干的过程中，取出防堵管留置针，与输液器连接、
排气。 2.注意一定要拧紧白色端帽。
注意事项
1.消毒面积8cm*8cm大于敷贴的面积（6*7cm），保证相对无菌状态。
防堵管留置针十步操作法
防堵管留置针十步操作法
评估穿刺
（评）（穿）
准备
（备）
选择消毒
（选）
（消）
送管护理
（送）（护）
固定
（固）
冲管十步操作之一评估
目的：根据病人治疗及病情选择最合适的输液方案及工具，并为静脉通道的安全、长期留置建立基础。

降低小儿静脉留置针堵管率ppt课件

. 4）每周进行留置针使用的检查。每周一次集中检查及指导，不定期进行提问及家属访谈。
5）专人负责留置针使用情况及宣教效果的检查。
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P —指标监测计划监控指标
目标改进时间评估频率
小儿留置针堵管率
一期目标
30%
二期目标
10%
2015.03
每月
具体措施
1、建立培训考核制度，组织护理人员进行留置针相关知识集中培训,并考核。 2、不定期进行晨会提问、患者家属访谈。 3、责任护士加强宣教，专人检查宣教效果；制订健康宣教小册子，发放给患儿家属。 4、规范封管流程，操作督导。
堵管发生例数 81 30 28 25 21 9 6 5 205
累积百分比 39.51 % 54.15 % 67.80 % 80.00 % 90.24 % 94.63 % 97.56 % 100 % 100%
10患者Biblioteka 康宣教内容知晓率低护士冲封管方法不规范
患者穿刺部位用力或活动过度输入特殊药物后未充分冲管患者依从性差输入药物种类多穿刺部位在关节部位输液量大
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小儿留置针堵管率高
留置针导管打折、弯曲或脱出；输液量多
患者家属相关健康宣教不知；穿刺部位活动；保护留置
针依从性差；封管方法不对
表面原因过渡原因
制度执行不到位；未进行健康教育或健康教育不完善
根本原因
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S 阶段
选定措施
1）加强静脉治疗制度. 学习，狠抓落实。 2）科室制定培训计划，定期进行留置针知识的理论培训及实践操作，特别是加强新护士的培训，进行一对一的示范带教与监督指导。 3）加强健康宣教，确保患者家属掌握留置针日常维护相关知识。

留置针PPT精ppt课件

◆肥胖患者
多见于营养过剩的肥胖者，皮下脂肪组织丰满，血管较深，虽加压迫也难显露，但血管弹性好，活动度小，可采用探索法，按解剖部位，循血管方向迅速刺入皮下，用左手食指在表皮上触到弹性，右手持针朝此方向探索进行，即可穿刺成功。
◆婴幼儿由于生理特点
头皮静脉血管显露较好，多行头皮静脉穿刺，多选择较明显的额前静脉或颞浅静脉，穿刺时患儿头部稍垫高，助手固定头部，穿刺者左手绷紧皮肤，右手持针，角度与头皮平行。穿刺宁浅勿深，稍深即可刺破血管对侧管壁而失败针对刺入后自觉前面无阻碍而有空虚感时送套管，可稍抽回血或注入少量液体，如无隆起，即可固定输液
• 5、静脉血栓的形成：静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内。根据报道，久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉的血栓多3倍。另外，反复多次在同一部位用留置针进行静脉穿刺的血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。为防止静脉血栓形成，对长期卧床的病人应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长，常规留置时间为5天。
• 2、生理盐水封管法：用注射器抽取10~20ml
生理盐水，从肝素帽处缓慢正压注入，可维持6-8 小时，因生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压与体内钠水平衡及血液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内，可防止血栓的形成，且无需配置，方法简单。尤其适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素液封管的病人。
• 右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈 15°～30°角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后退针芯1～2 mm至外套管内，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，使留置针固定更牢固。操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患者注意力。将输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无渗漏，输液是否通畅。

降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进PPT40页

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！降低静Leabharlann 留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进
1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。—— 陈鹤琴
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

静脉留置针PDCA ppt课件

家属拒绝拔责任组长督查不到位未持续进行质量控制管
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血渗
其他
管理
液
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预期目标
改进前留置针穿刺处渗血渗液(66%)
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
第一阶1段00目标值10% 第二阶段目标值0%
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静脉留置针局部渗血情况明显减少患者及家属对穿刺技术满意。
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50
0 第一季度
第三季度
改善前
北部东部
50-100 0-50
改善后
改善前改善后
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培训与考核
计划
加强健康教育
加强督查
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（一）培训与考核
新护士在护理部的安排下集中培训静脉留置针的规范使用
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培训与考核
轮转护士入科第一周学习静脉留置针的常见并发症及处理。神经内科患者静脉留置针操作的注意事项。
碍障意识
瘫药练妥位理
偏
凝抗应用
操作不熟穿刺位置不
宣教不到血未及时处
渗
部
局
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原因分析
病人
护士
穿刺位置不妥
留
意识障碍
服用抗凝药
操作不熟练同一部位反复穿刺
置
一侧肢体偏瘫血管条件差巡视不及时
针有少量渗液不及时处理
患者缺乏保护意识
宣教不到位
处
轮转护士轮转频繁培训不到位

降低静脉留置针血栓堵管率PPT课件

04
静脉留置针血栓堵管预防措施
健康教育
提高患者和医护人员对静脉留置针血栓堵管的认识
通过宣传册、视频等形式，向患者和医护人员普及静脉留置针血栓堵管的相关知识，包括其发生原因、危害及预防措施等。
指导患者正确使用静脉留置针
医护人员应向患者详细讲解静脉留置针的使用方法和注意事项，如避免过度活动穿刺部位、保持穿刺部位清洁干燥等。
规范操作程序
严格执行无菌操作
在穿刺前严格进行手消毒，并穿戴无菌手套、口罩和帽子等防护用品，确保操作过程的无菌性。
掌握正确的穿刺技巧
熟练掌握静脉留置针的穿刺技巧，包括选择合适的血管、正确的穿刺角度和深度等，以减少血管损伤和血栓形成的风险。
定期更换静脉留置针
根据患者的具体情况和静脉留置针的使用情况，定期更换新的静脉留置针，避免长时间使用导致血管损伤和血栓形成。
医护人员应按照医院规定和相关标准，定期为患者更换静脉留置针，避免因留置时间过长而增加血栓堵管的风险。
密切观察穿刺部位情况
在静脉留置针使用过程中，医护人员应密切观察患者穿刺部位的情况，如出现红肿、疼痛等异常情况，应及时处理并更换静脉留置针。
05
静脉留置针血栓堵管处理措施
及时发现与处理
监测与观察
静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点被广泛应用于临床。
静脉留置针的应用范围
静脉留置针可用于输液、输血、静脉给药、测定中心静脉压等，对于需要长时间接受静脉输液、危重及抢救的病人尤其适用。
03
静脉留置针的重要性
使用静脉留置针可减少病人因反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少
患者舒适度得到提高

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②留置针输液治疗小组对操作流程进行了修订，由护理培训师对全科护士进行操作示范。并对每位护士进行操作考核。
成立留置针输液治疗小组
护士长：桂静小组长：胡芹芹护理培训师：徐国梅组员：刘静静郭丽孙薇刘丹李娟
王婷秘书：孙薇
D（Do）：实施
3、加强对病人留置针日常维护的健康宣教： 4、材料的选择：
封管液：科室领取的一次性封管液为3ml/支，因不能起到很好的正压封管作用，故科室领取5ml/支的封管液。
贴膜：3M透明敷料
留置针：根据病人血管情况和穿刺部位选择 22G或24G留置针。
C（Check）：检查
1、2013年6月14日-7月20日堵管率较前下降。
时间段
堵ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ率
5月-6月
14.4%
6月-7月
P（Plan）：计划
1、留置针堵管原因分析：
1）病人
2）材料
3）行为
4）流程
具体见鱼骨图
行为
病人
沟通不到位
穿刺部位选择
穿刺
穿刺技术差
留置时间过长
监督不到位
护视时未士不正巡及压封管一情般况认力年知不龄能足
细
依从性差
血液高凝状态
留
疾病因素置
封管血管
推液速度过快弹性差
活动
针
幅度大堵
留置针堵管原因分析
选题背景
地点：心内三科病房
时间： 2013年5月份-6月份调查项目：留置针滴入不畅或堵管频次（见调查表）
调查结果：输液时发现留置针堵管或留置针输入不畅的频次占总输液频次的14.4%！
后果：增加了护士的工作负担；降低了工作效率；增加了病人的费用；病人应用留置针的积极性降低。
未定期培训
更换不及时
管
留置针
贴膜方法原
型号选择
不正确
因
未定期考核
用量少
贴膜
分
封管液
种类不合适析
流程
种类不合适
材料
P（Plan）：计划
2、制定对策
1）向病人及家属进行留置针留置健康宣教。 2）加强留置针细节管理 ——留置要点及封管流程。 3）科室成立留置针输液治疗小组，采取护理培训
师-小组长-护士长三级质量控制。 4）培训：①培训年轻护士留置针穿刺技术及
技巧②留置针封管方法③培训留置针的日常维护方法④培训护士与病陪人的沟通技巧 5）材料选择：封管液、留置针、贴膜的选择
D（Do）：实施
1、成立留置针输液治疗小组 2、加强护士培训
①由护理培训师通过讲课的形式，分批次、分层次对全科护士进行了留置针相关知识的理论培训，包括血管的选择、消毒方法、穿刺方法、固定方法、封管方法、封管液的浓度、日常维护、留置时间。
6.8%
2、病人满意度提高，应用留置针的积极性增加。
A（Action）：处理
1、每月召开一次科务会，对当月留置针管理存在的问题进行讨论、分析、总结。
2、对于留置针输液治疗小组检查中发现的执行力较好的护士给予奖励50-100元，纳入科室奖惩制度中。
3、在原有基础上，加强了留置针输液的细节管理。