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留置针临床应用针头堵塞和并发症病例分享、病例分析及存在问题和改进措施留置针在临床工作是必不可少，在老年科、儿科、手术患者、需要大量补液及病情危重随时可能进行抢救患者，主要作用是减少反复穿刺带来疼痛。
留置针可以有效减少穿刺为患者带来的痛苦，给医护人员带来方便，也为抢救患者挣取到一定的时间，却也有着很多负面的问题，针头堵塞就是问题之一。
留置针维护不当也会发生相关并发症，如药物外渗、静脉炎、神经损伤等，给病人增加痛苦，也给护理人员带来压力。
关于留置针针头堵塞案例分享留置针针头堵塞案例分享1、马某，男患，65岁，因消化道出血而住院，因病情危重，护士为其置入留置针，入院的第二天，护士为其连接液体时，发现针头堵塞，便下意识的用手反折了滴管上方的输液管，并用力挤压了几次滴管，虽在这种操作下堵塞的针头被通开了，却导致了患者置留置针的一侧肢体肿胀疼痛严重，后转去上级医院检查治疗，诊断为血栓，为此所在医院给予了相应赔偿的同时也对该护士进行辞退处理。
2、张某，男患，50岁，阑尾炎术后，因输液时留置针堵塞，护士同样也采取了挤压滴管的方法进行处理，虽未发生上述案例事件，患者却因置留置针的血管疼痛严重将护士投诉到院里，最后因院方出面调节后，由该护士向患者道歉后，该事件才告于段落。
分析一、为什么留置针堵塞后不能用力的去反折挤压滴管?留置针堵塞是因为管口血液凝固成血栓导致，如用力挤压会将凝固在管口的血栓挤入血管，而导致患者出现血栓。
不仅如此，如果挤压不当压力过大,还容易造成患者血管破裂，后果不堪设想。
二、避免这样的事情发生如发现患者留置针堵塞一定避免用力的挤压，可先用少许的生理盐水进行冲管，再使用肝素钠并采用正压封管或脉冲式的封管进行封管，封管后应将留置针夹移至离针芯最近处，先夹闭留置针夹，再移除注射器。
进而减少留置针堵塞的情况发生。
三、留置针堵塞后做法1、如导致留置针堵塞的是不溶性微粒，应立即将留置针拔除，重新选择穿刺部位进行穿刺，切勿强行冲管，以免给患者造成危害。
静脉留置针发生堵管原因分析及对策发表时间：2018-09-27T10:52:00.990Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：王青凤[导读] 了研究静脉留置针发生堵管的主要原因，并提出针对性解决策略王青凤景德镇市第一人民医院邮编:333000摘要：目的为了研究静脉留置针发生堵管的主要原因，并提出针对性解决策略。
方法自2017年7月到2017年10来我院治疗过程中使用静脉留置针的病人中随机选取100例进行了研究，并制订了针对性解决策略。
结果发现18名病人在使用过程中出现了堵管现象。
结论发生静脉留置针堵管的原因很多，要求护士必须认真规范操作，及时采取针对性解决策略，防止病人使用过程中出现堵管现象，提高治疗水平。
关键词：静脉留置针；堵管原因；对策静脉留置针在医疗治疗过程中应用较多，同时具有易于操作，提高病人生活质量的优点，普遍应用于输血与输液过程中，在提高治疗效果方面具有重要作用，但在使用静脉留置针过程中必须进行封管，只有保证封管操作正确、使用数量恰当的封管液才能收到较好的留置效果。
在实际使用过程中，因为不同医院应用的封管液种类不同、护士操作不规范、冲洗不干净等问题，造成了一定数量的堵管现象，影响了留置时间，不利于提高治疗质量，笔者自2017年7月到10月来我院治疗过程中使用静脉留置针的病人中随机选取100例进行了研究，并提出了针对性解决策略。
1 资料选择与研究方法自2017年7月到10月来我院治疗过程中使用静脉留置针的病人中随机选取100例进行了研究，其中男50人，女50人，全部使用相同型号的静脉留置针。
笔者认为输液速度变慢、静脉推注不会出现回血即表示为堵管。
总结了出现堵管现象的概率及发生原因。
2 研究数据发现18名病人在使用过程中出现了堵管现象。
发生堵管的主要原因有：有五例属于护士封管时使用药液数量过少造成，占28%，有五人属于护士操作不规范造成，占28%，有二例属于没有完全冲洗干净而造成，占11%，有一例属于使用时间过长而造成，占5.5%，有一例属于没有注意手臂活动而造成，占5.5%，有四例属于穿刺方法不合理或位置选择不当而造成，占22%。
留置针的堵塞原因及处理原则留置针是一种医疗器械，常见于各类静脉通路，如中心静脉插管、动脉插管、外周静脉留置导管等。
它的主要作用是插入血管，供给药物和/或输液。
然而，在使用留置针的过程中，有时可能会遇到堵塞问题。
本文将探讨留置针堵塞的原因及处理原则。
留置针堵塞的原因主要有两个方面：机械原因和生物原因。
机械原因是指留置针内部的物质或结构导致通路堵塞，常见的原因有：1.血栓：血栓形成是最常见的原因之一、应用留置针时，血栓会在管道内逐渐形成，最终导致堵塞。
血栓的形成可能由于导管损伤血管内膜、血流速度过慢以及静脉血栓形成的高风险因素。
2.结晶物：一些溶液中存在的药物可以在导管内部结晶，堵塞导管通路。
常见的药物包括硫酸镁、硫酸铁以及一些复杂药物组合。
3.粘液：导管插入鼻咽部时，咽部分泌物可能进入导管中，形成粘液堵塞。
4.纤维素：一些物质，如磷酸钙或钙和磷酸盐的混合物，可能在导管内形成粘稠块状物质堵塞导管通路。
生物原因是指留置针内部滋生的微生物，导致通路感染和堵塞，常见的原因有：1.细菌感染：常见的细菌感染有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。
细菌感染会导致导管内壁形成生物膜，血栓和凝固物在膜上积累，最终导致堵塞。
2.真菌感染：真菌感染是留置针感染的罕见原因，但却是一种严重的感染。
真菌会在导管内滋生并形成菌落，导致堵塞。
3.残留血液凝块：有时，在留置针拔除后，血液凝块可能残留在导管内，导致堵塞。
对于留置针堵塞的处理，主要的原则如下所述：1.预防为主：预防堵塞是最重要的措施。
医务人员应注意严格的手卫生和无菌操作，避免留置针生物污染。
此外，每日检查留置针通路，及时更换或调整留置针，也是预防堵塞的重要措施。
2.及时处理：一旦发现留置针堵塞，应立即采取相应的处理措施，以避免进一步的并发症。
3.药物溶解：如果是由药物结晶导致的堵塞，可以尝试将一些溶解剂，如生理盐水、5%葡萄糖溶液注入管道中，帮助药物溶解并恢复通路。
4.血栓摄取：对于血栓堵塞，可以使用导管抽吸器通过轻轻摇晃和抽吸的方式，将血栓吸出来。
留置针堵管处理技巧留置针堵管是一种常见的医疗处理技巧，用于解决留置针在使用过程中出现管路堵塞的问题。
本文将介绍留置针堵管处理技巧的相关知识和操作步骤。
一、留置针堵管的原因及危害留置针在输液或注射药物过程中，由于管路堵塞会导致输液不畅、药物无法顺利输入，甚至可能引发感染等并发症。
常见的堵塞原因包括血液凝固、药物结晶、管路弯曲或扭结等。
留置针堵管不仅会延误治疗，还可能导致患者疼痛、感染等并发症，严重时甚至危及患者生命。
因此，及时处理留置针堵管问题至关重要。
1.观察留置针要仔细观察留置针是否堵塞。
可以通过观察输液速度、管路是否有液体回流、患者感觉等来判断是否发生堵塞。
一旦发现堵塞现象，应立即进行处理。
2.检查管路接下来，需要检查留置针的管路是否有弯曲或扭结。
如果是因为管路弯曲或扭结导致的堵塞，可以轻轻调整管路的方向，使其恢复顺畅。
3.按压管路如果堵塞是由于血液凝固导致的，可以尝试轻轻按压管路来帮助血液流动。
但需要注意的是，按压的力度要适中，以免损坏管路或造成患者不适。
4.冲洗管路如果以上方法无法解决堵塞问题，可以尝试冲洗管路。
首先，将生理盐水注射器连接到留置针的注射口上，然后慢慢推注生理盐水，以清洗管路。
在冲洗过程中，可以适当改变注射器的压力，有助于疏通堵塞。
5.使用酶溶液如果冲洗无效，可以考虑使用酶溶液来溶解血液凝块。
常用的酶溶液有乌洛托品溶液、丹参酮溶液等。
使用酶溶液前，需要先将管路中的液体抽尽，然后注入适量的酶溶液，静置一段时间后再进行冲洗。
6.更换留置针如果以上方法都无效，那么可能需要更换留置针。
在更换留置针时，要注意消毒操作，避免引入新的感染源。
三、注意事项1.操作前要认真洗手，并采取无菌操作，避免感染风险。
2.处理留置针堵管时要耐心细致，避免用力过猛或过急，以免损坏留置针或加重患者不适。
3.处理过程中，要与患者进行充分沟通，告知操作的目的和过程，以减轻患者的紧张和不适感。
4.如果患者有出现异常症状，如剧烈疼痛、明显出血等，应立即停止处理，并及时向医生报告。
静脉留置针堵塞12例原因分析及处置静脉留置针堵塞12例原因分析及处置①输液完毕封管不及时或封管不当6例。
由于封管不及时或封管不当，导致回血后形成血凝块，堵塞于官腔内壁致使套管针堵塞。
②留置针位于关节活动处3例，由于患儿活动剧烈致使血液被挤压进套管内，血液凝固后易导致套管针堵塞。
③导管冲洗不彻底2例。
患儿静脉输注脂肪乳时，液体粘附于管腔内壁，输液完毕导管未进行彻底冲洗，导致套管针堵塞。
④凝血机制异常1例。
患儿血液处于高凝状态，血栓堵塞于管腔，导致套管针堵塞。
2.4 局部药液渗漏、肿胀25例均为留置过程中出现输液局部药液外渗并出现肿胀，患儿常因疼痛不适而哭闹不安，输液速度变慢，考虑发生原因与患儿血管壁脆性大，弹性降低，或特殊药物导致血管壁通透性加大有关，若输液速度快，输液量较大，血液循环不畅，则导致发生局部药液渗漏及肿胀发生。
2.5 静脉炎5例原因分析：①留置时间过长3例。
留置针留置时间越长，发生静脉炎的几率越高，3例发生静脉炎的患儿留置时间均为5～7d.留置针长期留于血管内，会随着患儿身体活动而在血管内移动，对血管内皮造成机械性损伤，加之穿刺时造成的血管壁损伤，亦使血小板积聚于管壁损伤部位及穿刺处形成血栓，导致静脉炎的发生。
②输入刺激性药物2例。
患儿输入刺激性药物，引起血管强烈收缩，导致静脉变硬，并形成静脉炎。
此外有文献表明，下肢静脉炎发生率高于上肢，手背静脉炎发生率高于腕部或肘部，考虑与近端血液回流速度高于远端有关。
3 静脉留置针输液常见问题护理对策3.1 熟练掌握穿刺技术静脉留置针穿刺技术难度大，要求护士应具备熟练的穿刺技术。
操作前护士应进行情绪自我调节，保持镇静，可提高穿刺成功率。
合理选择粗、直、弹性好的血管是保证穿刺成功的必要条件，尽量不要选择弯曲且细小的血管，并避开关节或静脉瓣。
3岁以上患儿以四肢浅静脉为主，不足3岁患儿由于头皮静脉丰富，无静脉瓣，穿刺阻力小，且易于固定，以额正中静脉或颞浅静脉为主。
留置针堵管了如何处置
一、原因
1、血栓性阻塞
下述情况可导致血液反流在输液管腔内形成凝血或血栓：
①输液瓶内液体输完未及时更换；
②小儿哭闹、患者体位改变，致使输液部位受压等情况造成的静脉内压力增高；
③输液瓶悬挂过低；
④排气管受压或堵塞；
⑤输液管扭曲或打折；
⑥静脉留置针封管方法不当、没有定期冲管或留置时间过长等。
2、非血栓性堵塞
①输液的药物有结晶（如甘露醇温度过低）、沉淀或浑浊颗粒；
②药物浓度、粘稠度过高（如20%脂肪乳）；
③多种药物混合时未注意药物配伍禁忌，造成不溶性颗粒；
④静脉输液配置过程中微粒污染增加，如多次穿刺橡胶塞导致碎屑脱落，进入液体直接成为不溶性微粒；
⑤静脉输液配置环境未进行空气消毒、净化。
二、处理技巧
1、判断堵塞物的种类和性质
根据可能导致留置针阻塞的原因判断阻塞物的种类及性质。
例如患者正在输入20%脂肪乳时出现阻塞，在排除血栓性阻塞后可认为是由于液体粘稠度过高而导致的非血栓性阻塞。
2、根据堵塞物的种类和性质进行处理
①堵塞物是不溶性微粒：应立即拔针，去除诱因，重新穿刺。
切勿用含有
0.9%氯化钠注射液的注射器强行冲管，以免微粒给患者造成远期危害。
②堵塞物是刚刚形成的血栓：可用10ml空注射器轻轻地回抽，尽可能地将凝块从管中抽出。
在患者病情允许的情况下，也可用含有肝素钠（25u/ml）或尿激酶（10万U/ml）的10ml0.9%氯化钠注射液稀释夹管5分钟，然后用空注射器回抽，若无回血再反复一次，若再无回血应立即拔针。
3、与患者及时沟通，避免纠纷发生
发生留置针阻塞时应该及时与患者进行沟通，告知患者造成留置针阻塞可能的原因，以及护理人员下一步的处理措施。
这样的沟通不仅能得到患者的理解和配合，更能有效避免纠纷的发生。
4、面对易发生阻塞的患者，应加强巡视
对于血液粘稠度高容易发生阻塞的患者（如休克患者），应加强巡视。
特别是这类患者输入脂肪乳类高粘稠度的药物时，应注意输液情况，并进行重点交班。
三、防范措施
1、输液前应熟悉注射药物的性质，严格按照药品说明书的规定进行配置，避免因溶媒改变引起药物溶解度及PH值改变，而出现沉淀、浑浊和结晶颗粒。
多种药物混合时须注意药物配伍禁忌。
2、使用粉剂药物时，必须将其完全溶解。
对于难以溶解的粉剂药物（如：环磷酰胺、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠粉剂）可用振荡器促进其溶解，从而减少不溶性微粒产生。
3、配液或输液时，应尽量减少对输液瓶塞的穿刺次数，针头不宜过粗，以
减少胶塞微粒脱落。
4、加强治疗室、配药间、病室及注射部位的感染监控。
在有条件的医院输液添加药物应在符合要求的配液中心进行，以有效降低微粒对血管的损害，避免其堆积而形成血栓。
5、使用静脉留置针，输液完毕及时加压封管，定期冲管和更换肝素帽都是预防堵塞的关键。
留置时间一般根据病情而定，在我国尚无统一标准，一般推荐为3~5日，但大多数学者认为以不超过7天为宜。
血液粘稠度高的病人以2~5日为宜。
6、目前某些一次性输液器，易出现滴速调节器失控，护理人员必须勤巡视、勤观察。
巡视时切不可只观察输液器莫非氏小壶内点滴滴注的情况，还应重点观察患者留置针部位皮肤是否有红肿，敷料是否清洁干燥，同时重视患者主诉。
四、经验分享
1、为有留置针患者输液前，可先用5ml空针回抽，确定有回血时再连接输液，不可直接输上再判断是否通畅，这样可避免凝块输入。
2、留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，避免管内血液倒流至套管针内，形成血液凝块造成阻塞。
3、一定要做好患者的宣教工作，指导患者避免碰撞或用手按揉置管局部,避免穿刺侧手臂剧烈运动及过度用力,注意保持穿刺部位干燥、清洁,预防血肿、堵管、液体渗漏等情况的发生。
