成人与小儿手术麻醉前禁食指南

麻醉手术前的禁食、禁饮您做对了吗?任何手术前，麻醉科、手术室、病房的护士都会再三叮嘱患者千万不要吃东西，千万不要喝水，但是很多人就会不听话，有些人上午被送到手术室，临到手术了，突然告诉护士自己喝了牛奶，询问做手术应该不影响，就是这么远一句话，护士就会立刻把他推进病房，排几天的手术又会被无限期的推迟，手术之前之所以要禁食禁饮，很多人不了解原因，以为就是简单的手术要求。

但这其实是非常必要的，术前的禁食禁饮就是手术病人在接受手术或者检查前一段时间不要进食各种食物、水和饮品，这是保障患者生命安全的有利措施。

也是麻醉医生和临床医务人员高度关注的问题，今天我们就跟着文章了解一下麻醉的相关情况，以及麻醉前为何要禁食禁饮吧！认识麻醉的基本情况麻醉顾名思义，就是是人麻木、麻痹，像酒醉一样昏迷。

麻醉的主要方式是将可以使患者全身或半身局部部位失去知觉的药物输入至患者体内，或使用其他方法，最终达到让患者麻醉的效果。

麻醉作为一项无痛医疗技术，是患者生命安全的保障，使手术安全进行的前提。

麻醉是通过利用药物或其他方法产生的一种中枢神经或周围神经系统的可逆功能抑制，这种抑制的主要特点就是让患者的痛觉消失，减轻手术给身体带来的痛苦。

经过麻醉后，患者意识和局部肌肉会暂时失去意识，手术过程中几乎不会感到疼痛，这样就能保证手术顺利进行。

但在进行麻醉药麻醉过程中，由于它本身具有副作用，一部分人在使用后会出现记忆的问题，有些患者会感觉头喉咙发疼，浑身发抖，还有些患者在麻醉后浑身会出现不适，主要表现就是呼吸道梗阻、舌后坠、喉咙痉挛、下呼吸道梗阻和术后寒战等情况。

这些情况在老年患者麻醉中的表现更为突出，为了减少这些情况对患者身体健康的影响，就需要围绕着患者手术前、手术过程中和手术后做好相关的管理，这样能帮助手术顺利进行。

麻醉手术前为什么要禁食禁饮呢？麻醉手术前的禁食禁饮主要是为了防止反流误吸情况的出现。

在正常状态下，食物的末端和胃的连接口有一块肌肉，它叫做贲门括约肌，它起到的作用就是防止胃内食物反流到食管，相当于一个阀门。

关于全身麻醉的禁饮食：
全身麻醉时气道保护性反射消失，最严重的并发症是呕吐误吸，发生气道梗阻窒息和急性肺损伤。

为了保证患者安全，全麻患者需要术前禁食水。

1、临床麻醉学教材（第三版）：成人择期手术病人麻醉前禁食
12小时，禁饮4小时；对于严重创伤、急腹症和产妇，即
使末次进食已超过8小时，亦应视为“饱胃”病人；对于小
儿，≤36个月者，禁奶和固体食物6小时，禁饮清液2小
时；＞36个月者，禁食8小时，禁饮清液2小时。

2、中华医学会编著的临床诊疗指南麻醉学分册规定：麻醉前
禁饮、禁食6~8小时，如果进食油炸类食品、肉类、蛋类、
牛奶等食品，禁饮食时间应延长至8小时。

3、妊娠患者由于内分泌发生变化影响，胃肠道平滑肌张力减
退，蠕动减弱，胃排空时间延长。

小儿术前禁食北京大学第一医院麻醉科100034 杜怀清长期以来,小儿术前禁食的标准存有争议。

在不同的研究机构里，小儿禁食的观点是不相同的。

在麻醉医师和手术护理的专业机构里，如果没有一个明确的指南，临床工作中很难掌握禁食原则。

为保证小儿麻醉手术过程中的安全，同时又兼顾对小儿身心与机体无严重的伤害，有必要制定符合我国国情的小儿术前禁食指南。

一术前禁食的目的1. 最低限度减少患儿胃容量及胃酸的含量，防止麻醉诱导时及围术期中出现胃内容物反流而导致肺误吸的风险。

2. 禁食后仍应尽量保持血管内的容积，防止脱水，维持血液动力学稳定。

3. 维持患儿血糖的浓度，特别是新生儿及小婴儿保持他们有限糖原的储存，防止低血糖的发生。

4. 减少因禁食所带来的不适感,（如饥饿、恶心呕吐、易激惹）。

使患儿舒适，家长满意。

二历史回顾与最新研究早在1883年的文献报导中就已提出,患者在麻醉手术中胃内不能存有食物,但是在术前2小时可以饮清饮料。

这项指南一直保持至1960s，并且在教科书中明确指出，术前固体食物的禁食时间为6小时，清饮料2～3小时。

但是长期以来，麻醉医生与手术医生更习惯于午夜禁食，甚至在儿童也从午夜禁食。

在1974年，Roberts和Shirley在一次实验研究中，向猴子的右主支气管注入了0.4ml/kg（相当于成年人25ml）的胃液。

结果显示，胃内容物25ml，pH值约2.5，就有引发吸入性肺炎的风险。

对此，医学手术部门更加严格执行术前禁食时间，或延长禁食时间。

传统的小儿术前禁食要求至少8小时（8～12小时），误吸危险性的标准为胃液残留量＞0.4ml/kg,胃液pH值≤2.5。

不同年龄的小儿，其生理代谢也有所区别，年龄越小糖原储备越差。

目前，大多机构建议缩短禁食时间，主张术前摄入碳水化合物，是为了降低胰岛素的抗药性，增强蛋白质代谢和术后肌力，并可以预防由于午夜禁食而引起的术后胰岛素抗药性减弱和手术所致的免疫抑制。

有人提出，缩短禁食可降低术后恶心呕吐的发病率。

麻醉手术前为什么要禁饮食发布时间：2021-04-07T01:35:23.928Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第1期作者：羊勇[导读] 在接受手术治疗的过程中，往往需要进行麻醉干预，而在采取麻醉措施干预前一般是需要禁饮食的，相信这是大家都知道并能够主动配合医生执行的术前操作。

但是你有没有想过为什么要在麻醉前禁饮食呢？针对这一问题想必很多人就不是很清楚了。

成都市双流区中医医院 610000在接受手术治疗的过程中，往往需要进行麻醉干预，而在采取麻醉措施干预前一般是需要禁饮食的，相信这是大家都知道并能够主动配合医生执行的术前操作。

但是你有没有想过为什么要在麻醉前禁饮食呢？针对这一问题想必很多人就不是很清楚了。

那么以下笔者就从麻醉前禁饮食的原因入手，来讲讲关于麻醉手术的那些事吧！麻醉前禁饮食的标准是什么？在提到麻醉手术前禁饮食的原因前，我们需要先来了解以下麻醉前禁饮食的相关标准，这对这一标准，在我国临床诊疗干预中，一般遵循麻醉前禁饮食（non-peros，NPO）标准，现阶段大部分情况下仍沿用由 Mendelson 在1946年提出的禁食标准，但当下具体的禁饮食标准并非完全统一的，甚至也有相关临床医务人员提出了一定的质疑，认为这一禁饮食标准过于严厉，但是在实际执行麻醉手术前，仍始终坚持传统的禁饮食要求，并未因存在一定的质疑而停止应用。

有相关临床研究资料显示，在麻醉前采取禁饮食干预，尤其是禁食干预，能够直接促进患者胃内容量的减少，从而促进其胃部充分排空，以降低麻醉手术的风险。

在这一干预下，能够有效避免患者在麻醉期间由于误吸胃内容物而引发吸入性肺炎，大大降低了患者在麻醉手术后出现 Mendelson综合征的概率。

那么麻醉手术前为什么要禁饮食呢？一般来说，在接受手术治疗的前1天医护人员就会嘱咐患者不能进食了，而且还会在术前6-8小时左右嘱咐患者进直饮水，在必要的情况下，医护人员还会协助患者进行清洁肠道，以确保手术的顺利开展。

成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南（完整版）一、概述全身麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失，食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。

手术治疗或检查患者在接受深度镇静或全身麻醉时，一旦反流物误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气与换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。

局部麻醉的患者在围麻醉期接受静脉镇静镇痛药物后，其发生反流误吸的风险较高。

麻醉相关反流误吸的发生率依次为新生儿﹥儿童﹥成人。

因此，接受择期手术治疗或检查的患者麻醉前禁食问题应当引起麻醉科医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。

然而，对于婴幼儿、儿童和部分成人，传统的禁食时间过长（术前晚10时后禁食），可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患儿不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。

为保证患者围麻醉期的安全，提高麻醉质量和效率，降低长时间禁食后脱水及低血糖风险，增加患者围麻醉期的舒适度和满意度，避免延误和取消择期手术，并使围术期吸入性肺炎、呼吸和相关系统疾病并发症最小化，我们结合近三年来临床相关研究成果，国外相关麻醉学会更新的禁食指南，将2014年版《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》进行更新，并增加减少误吸风险药物应用的内容。

二、手术治疗或检查麻醉前禁食目的减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，减少围术期胃内容物反流而导致的误吸等相关呼吸系统并发症风险，或降低其严重程度。

防止过度脱水，维持血流动力学稳定。

防止低血糖。

防止过度禁食所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适感。

三、手术麻醉前禁食时间手术麻醉前禁食时间，是指患者需接受手术及相关操作时，实施麻醉前禁止经口摄入液体或固体食物的规定时间。

日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质。

由于它们的化学结构不同，在胃内被排空的时间和消化吸收部位也不同。

因此，需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。

表1清饮料及不同食物建议禁食时间1.清饮料清饮料种类很多，主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。