成人与小儿手术麻醉前禁食指南完美版

小儿术前禁食指南麻醉诱导时，患儿的保护性呛咳及吞咽反射受到抑制，可出现胃内容物返流引起误吸，甚至发生吸入性肺炎，严重者可影响气体交换，危及生命。

有报道儿科急诊手术与择期手术误吸发生率分别为1/373和1/4544，小儿误吸死亡率1/70000，误吸发生率新生儿及婴儿是儿童的10倍，小儿是成人的2倍。

然而，如为防止误吸禁食时间过长，不但患儿会感觉口渴和饥饿，引起不必要哭闹、烦躁，严重时可出现低血糖或脱水。

长期以来，小儿术前禁食的标准存有争议。

为保证小儿麻醉手术过程中的安全，有必要制定符合我国国情的小儿术前禁食南。

【术前禁食的目的】1 、减少患儿胃内容量及防止胃酸过低，避免围术期出现胃内容物返流而导致误吸。

2 、防止脱水，维持血流动力学稳定。

3 、防止低血糖。

4 、防止过度禁食禁饮所带来的饥饿、恶心呕吐和易激惹等不适感。

【部分国家小儿禁食指南】参考ASA及其他国家麻醉学医师学会的禁食指南(见表3-9)，制定我国小儿术前禁食指南。

表3-3 部分国家小儿禁食禁饮时间(h)国家名称清饮料母乳非母乳/配方奶易消化食物不易消化食物ASA 2 4 6 6 8加拿大 2 4 6 6 8澳大利亚2 4 6 8 \新西兰 2 4 6 8 \墨西哥 2 4 6 6 8英国 2 4 6 6 8北欧 2 4 4 6 8 【我国小儿术前禁食禁饮建议】在日常膳食的营养成分中，主要含有脂肪、蛋白质、碳水化合物。

它们对人体的作用不同，胃内被排空的时间也是不同的。

膳食中的固体食物进入胃内，经过蠕动消化使胃内的食物≤1mm后，再通过幽门进入肠道，在肠道内进一步消化和吸收后排空体外。

1 、清饮料液体饮料的种类很多，小儿经常饮用的清饮料有清水、糖水及各种无渣的果汁饮料。

清饮料还包括碳酸饮料、清茶、黑咖啡(不加奶)。

所有饮料均不含有酒精。

研究证实术前2小时饮清饮料2~5ml/kg 是合适的饮用量。

小儿术前2小时内饮用葡萄糖水、橘汁或苹果汁5ml/kg，胃内残留量很少，60min 能被排空80%，90 min可被完全排除。

2016年麻醉科业务学习记录时间2016年4月15日地点麻醉科办公室主持人苏云辉主讲人罗菊香参加学习人员业务学习内容成人与小儿手术麻醉前禁食指南（2014）成人与小儿手术麻醉前禁食指南（2014）左云霞，刘斌（执笔人/负责人），杜怀清，连庆泉，吴新民，张建敏，陈煜一、概述患者在接受深度镇静或全身麻醉时，其保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。

食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易返流至口咽部，一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。

如果接受局部麻醉的患者在围麻醉期发生意识障碍或需使用静脉镇静镇痛药物时，其发生返流误吸的风险也非常高。

有文献报道，成人麻醉相关返流误吸的发生率约为5/10 000，儿童麻醉相关返流误吸的发生率是成人的2倍，而新生儿及婴儿麻醉相关返流误吸的发生率则更高，是儿童的10倍[1]。

因此麻醉前禁食问题应当引起麻醉医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。

然而，对于婴幼儿、儿童和个别成人，过长的禁食时间，可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患者不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。

为保证患者围麻醉期的安全，提高患者围麻醉期的舒适度和满意度，我们结合国内及国外麻醉医师学会的相关禁食指南，制订该《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》。

二、手术麻醉前禁食目的1．减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误吸。

2．防止脱水，维持血液动力学稳定。

3．防止低血糖。

4．防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适。

三、手术麻醉前禁食时间日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，由于其消化吸收部位和化学结构的不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。

因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。

（一）清饮料清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。

小儿术前禁食指南
选择性手术需要镇静或麻醉的健康患儿，术前禁食时间建议为：摄入种类禁食时间
清饮料 2小时
母乳3小时
处方奶 4小时
非母乳 4小时
易消化食物6小时
不易消化食物 8小时
对下列误吸风险高的小儿应严格控制禁食时间，对于禁食时间不够，需急诊手术的患儿，必要时按饱胃麻醉处理;
1. 严重创伤的小儿，胃内容物不易排空;
2. 急腹症伴有呕吐及电解质紊乱（如胃肠道梗阻）;
3. 食管手术、食管功能障碍（如胃食管括约肌功能低下的患儿）;
4. 肥胖、困难气道;
5. 中枢神经系统疾患（如颅脑损伤、颅内压增高、昏迷及脑瘫患儿）;
建议：对以上误吸高风险患儿，麻醉前可考虑给予H2受体阻滞剂（如雷米替丁1.5～2mg/kg或西米替丁7.5mg/kg）。

健康小儿无需应用,可按饱胃患儿的麻醉处理。

对于术前用药的小儿，允许术前1小时，饮入0.5～1ml/ kg清水（药片研碎后）服用。

一、概述患者在接受深度镇静或全身麻醉时，其保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。

食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易返流至口咽部，一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。

如果接受局部麻醉的患者在围麻醉期发生意识障碍或需使用静脉镇静镇痛药物时，其发生返流误吸的风险也非常高。

有文献报道，成人麻醉相关返流误吸的发生率约为5/10 000，儿童麻醉相关返流误吸的发生率是成人的2倍，而新生儿及婴儿麻醉相关返流误吸的发生率则更高，是儿童的10倍[1]。

因此麻醉前禁食问题应当引起麻醉医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。

然而，对于婴幼儿、儿童和个别成人，过长的禁食时间，可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患者不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。

为保证患者围麻醉期的安全，提高患者围麻醉期的舒适度和满意度，我们结合国内及国外麻醉医师学会的相关禁食指南，制订该《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》。

二、手术麻醉前禁食目的1．减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误吸。

2．防止脱水，维持血液动力学稳定。

3．防止低血糖。

4．防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适。

三、手术麻醉前禁食时间日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，由于其消化吸收部位和化学结构的不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。

因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。

（一）清饮料清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。

除了对饮料种类有限制以外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量≤300ml）。

（二）母乳母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，在胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。

成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南（完整版）一、概述全身麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失，食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。

手术治疗或检查患者在接受深度镇静或全身麻醉时，一旦反流物误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气与换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。

局部麻醉的患者在围麻醉期接受静脉镇静镇痛药物后，其发生反流误吸的风险较高。

麻醉相关反流误吸的发生率依次为新生儿﹥儿童﹥成人。

因此，接受择期手术治疗或检查的患者麻醉前禁食问题应当引起麻醉科医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。

然而，对于婴幼儿、儿童和部分成人，传统的禁食时间过长（术前晚10时后禁食），可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患儿不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。

为保证患者围麻醉期的安全，提高麻醉质量和效率，降低长时间禁食后脱水及低血糖风险，增加患者围麻醉期的舒适度和满意度，避免延误和取消择期手术，并使围术期吸入性肺炎、呼吸和相关系统疾病并发症最小化，我们结合近三年来临床相关研究成果，国外相关麻醉学会更新的禁食指南，将2014年版《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》进行更新，并增加减少误吸风险药物应用的内容。

二、手术治疗或检查麻醉前禁食目的减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，减少围术期胃内容物反流而导致的误吸等相关呼吸系统并发症风险，或降低其严重程度。

防止过度脱水，维持血流动力学稳定。

防止低血糖。

防止过度禁食所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适感。

三、手术麻醉前禁食时间手术麻醉前禁食时间，是指患者需接受手术及相关操作时，实施麻醉前禁止经口摄入液体或固体食物的规定时间。

日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质。

由于它们的化学结构不同，在胃内被排空的时间和消化吸收部位也不同。

因此，需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。

表1清饮料及不同食物建议禁食时间1.清饮料清饮料种类很多，主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。

手术麻醉前禁食指南一、概述患者在接受镇静或全身麻醉时其保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。

使得胃内容物极易返流至口咽部而被误吸入呼吸道内，引起患者通气换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。

儿童及婴幼儿麻醉相关返流误吸的发生率则更高。

因此麻醉前禁食问题应当引起相关专科医师以及患者和家属的高度重视。

为保证患者围麻醉期的安全，提高患者围麻醉期的舒适度和满意度，我们结合国内及国外麻醉医师学会的相关禁食指南，制订该《手术麻醉前禁食指南》。

二、手术麻醉前禁食时间日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，它们在胃内被排空的时间也是不同的。

因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。

手术麻醉前建议禁食时间1．清水清饮料清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。

除了对饮料种类有限制以外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量≤300ml）。

2．母乳母乳内蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。

因此母乳在胃内的排空时间明显短于牛奶和配方奶，其排空的平均时间为2.4～3h。

3．牛奶和配方奶牛奶和配方奶的主要成分酪蛋白和饱和脂肪的含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，其在胃内的排空时间明显长于母乳，因此牛奶和配方奶往往被视为固体类的食物，需要更长的禁食时间。

4．淀粉类固体食物主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量少。

由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的排空时间明显短于脂肪类食物，其中淀粉类食物的排空时间短于蛋白类食物。

5．脂肪类固体食物主要指肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此其在胃内的排空时间也较长。

三、其它注意事项1．婴儿及新生物因糖原储备少，禁食2小时后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水。

ASA术前禁食水指
美国麻醉医师协会(American Society Of Anesthesiologists) 一，婴儿
1,清淡液体：禁水2小时
2,母乳：禁食4小时
3，非母乳清淡食物：禁食6小时
4，早餐牛奶：禁食4小时
5,牛奶及配方奶：禁食6小时二，儿童
1,清淡液体：禁水2小时
2，早餐牛奶：禁食4小时
3，非母乳清淡食物：禁食6小时
4,煎炸、高脂肪食物，肉类：禁食8小时
5，淀粉类固体食物：禁食6小时
三，成人
清饮料：禁水2小时
牛奶：禁水6小时
淀粉类固体食物：禁食6小时
脂肪类固体食物：禁食8小时
煎炸、高脂肪食物，肉类：禁食8小时
易消化固体：禁食6小时
不易消化固体：禁食8小时
注：①清饮料主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖
啡（不加奶）及无渣果汁，但均不能含有酒精。

②淀粉类固体食物和谷类食物如馒头、面包、面
条，米饭等。

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小儿术前禁食指南麻醉诱导时，患儿的保护性呛咳及吞咽反射受到抑制，可出现胃内容物返流引起误吸，甚至发生吸入性肺炎，严重者可影响气体交换，危及生命。

有报道儿科急诊手术与择期手术误吸发生率分别为1/373和1/4544，小儿误吸死亡率1/70000，误吸发生率新生儿及婴儿是儿童的10倍，小儿是成人的2倍。

然而，如为防止误吸禁食时间过长，不但患儿会感觉口渴和饥饿，引起不必要哭闹、烦躁，严重时可出现低血糖或脱水。

长期以来，小儿术前禁食的标准存有争议。

为保证小儿麻醉手术过程中的安全，有必要制定符合我国国情的小儿术前禁食南。

【术前禁食的目的】1 、减少患儿胃内容量及防止胃酸过低，避免围术期出现胃内容物返流而导致误吸。

2 、防止脱水，维持血流动力学稳定。

3 、防止低血糖。

4 、防止过度禁食禁饮所带来的饥饿、恶心呕吐和易激惹等不适感。

【部分国家小儿禁食指南】参考ASA及其他国家麻醉学医师学会的禁食指南(见表3-9)，制定我国小儿术前禁食指南。

表3-3 部分国家小儿禁食禁饮时间(h)国家名称清饮料母乳非母乳/配方奶易消化食物不易消化食物ASA 2 4 6 6 8加拿大 2 4 6 6 8澳大利亚2 4 6 8 \新西兰 2 4 6 8 \墨西哥 2 4 6 6 8英国 2 4 6 6 8北欧 2 4 4 6 8 【我国小儿术前禁食禁饮建议】在日常膳食的营养成分中，主要含有脂肪、蛋白质、碳水化合物。

它们对人体的作用不同，胃内被排空的时间也是不同的。

膳食中的固体食物进入胃内，经过蠕动消化使胃内的食物≤1mm后，再通过幽门进入肠道，在肠道内进一步消化和吸收后排空体外。

1 、清饮料液体饮料的种类很多，小儿经常饮用的清饮料有清水、糖水及各种无渣的果汁饮料。

清饮料还包括碳酸饮料、清茶、黑咖啡(不加奶)。

所有饮料均不含有酒精。

研究证实术前2小时饮清饮料2~5ml/kg 是合适的饮用量。

小儿术前2小时内饮用葡萄糖水、橘汁或苹果汁5ml/kg，胃内残留量很少，60min 能被排空80%，90 min可被完全排除。

成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南（2017）左云霞刘斌（执笔人）杜怀清连庆泉吴新民（负责人）张建敏陈煜薄禄龙一、概述全身麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失，食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。

手术治疗或检查患者在接受深度镇静或全身麻醉时，一旦反流物误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气与换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。

局部麻醉的患者在围麻醉期接受静脉镇静镇痛药物后，其发生反流误吸的风险较高。

麻醉相关反流误吸的发生率依次为新生儿﹥儿童﹥成人。

因此，接受择期手术治疗或检查的患者麻醉前禁食问题应当引起麻醉科医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。

然而，对于婴幼儿、儿童和部分成人，传统的禁食时间过长（术前晚10时后禁食），可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患儿不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。

为保证患者围麻醉期的安全，提高麻醉质量和效率，降低长时间禁食后脱水及低血糖风险，增加患者围麻醉期的舒适度和满意度，避免延误和取消择期手术，并使围术期吸入性肺炎、呼吸和相关系统疾病并发症最小化，我们结合近三年来临床相关研究成果，国外相关麻醉学会更新的禁食指南，将2014年版《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》进行更新，并增加减少误吸风险药物应用的内容。

二、手术治疗或检查麻醉前禁食目的1.减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，减少围术期胃内容物反流而导致的误吸等相关呼吸系统并发症风险，或降低其严重程度。

2.防止过度脱水，维持血流动力学稳定。

3.防止低血糖。

4.防止过度禁食所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适感。

三、手术麻醉前禁食时间手术麻醉前禁食时间，是指患者需接受手术及相关操作时，实施麻醉前禁止经口摄入液体或固体食物的规定时间。

日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质。

由于它们的化学结构不同，在胃内被排空的时间和消化吸收部位也不同。