成人与小儿禁食指南

号外！ASA2017版术前禁食指南发布！患者在接受全身麻醉或深度镇静时，保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。

对于择期手术患者，术前恰当的禁食和禁水时间，可以充分保障患者围麻醉期的安全性。

但是，不适当的禁食禁水时间，又可能增加患者口渴、饥饿等不适感，甚至是低血糖或脱水。

2017年1月3日，Anesthesiology 在线发表最新版的美国麻醉医师学会（ASA）《健康患者择期手术前禁食及降低误吸风险的药物使用实践指南》（下简称“禁食指南”）。

这是对2011年美国ASA该指南的更新。

那么，2017年ASA禁食指南都有哪些内容呢？在仔细阅读和学习该指南后，我们进行了总结：对于不同类型的液体、固体食物，手术麻醉前建议禁食时间如下：值得注意的是：上述推荐建议适用于接受择期手术的健康患者（包括婴幼儿、儿童），不适用于孕妇，不适用于急诊手术患者。

清饮料包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶及黑咖啡（不加奶），但不包括含酒精类饮品。

牛奶等乳制品的胃排空时间和固体食物相当通过本指南的题目，我们应该清晰的认识到：本指南适用于在麻醉或镇静下接受择期手术的所有年龄段的健康患者。

对于影响胃内容物排空的患者，本指南可能不适用或需调整，如孕妇、肥胖、糖尿病、食管裂孔疝、胃食管反流病、肠梗阻、急诊手术或胃肠外营养患者，也不适用于用于困难气道患者。

和上一版相比，2017年ASA禁食指南对降低误吸风险的药物的推荐建议，予以了较大的更新。

上一版指南，对各类降低误吸风险的药物基本不推荐使用，但在最新指南里，相关内容如下。

2017ASA禁食指南促胃肠蠕动药物、胃酸分泌抑制剂、抗酸药及止吐药物的使用建议：误吸风险增高的患者，可以在术前使用上述药物。

对误吸风险无明确增高的患者，不推荐常规使用上述药物。

对误吸风险无明确增高的患者，不推荐常规联合使用上述药物。

不推荐将抗胆碱能药物用于降低误吸风险来使用。

在术前评估上，2017ASA禁食指南认为：2017ASA禁食指南在术前评估推荐建议上，麻醉医师应充分的回顾患者病史资料，进行体格检查及询问病史。

小儿术前禁食北京大学第一医院麻醉科100034 杜怀清长期以来,小儿术前禁食的标准存有争议。

在不同的研究机构里，小儿禁食的观点是不相同的。

在麻醉医师和手术护理的专业机构里，如果没有一个明确的指南，临床工作中很难掌握禁食原则。

为保证小儿麻醉手术过程中的安全，同时又兼顾对小儿身心与机体无严重的伤害，有必要制定符合我国国情的小儿术前禁食指南。

一术前禁食的目的1. 最低限度减少患儿胃容量及胃酸的含量，防止麻醉诱导时及围术期中出现胃内容物反流而导致肺误吸的风险。

2. 禁食后仍应尽量保持血管内的容积，防止脱水，维持血液动力学稳定。

3. 维持患儿血糖的浓度，特别是新生儿及小婴儿保持他们有限糖原的储存，防止低血糖的发生。

4. 减少因禁食所带来的不适感,（如饥饿、恶心呕吐、易激惹）。

使患儿舒适，家长满意。

二历史回顾与最新研究早在1883年的文献报导中就已提出,患者在麻醉手术中胃内不能存有食物,但是在术前2小时可以饮清饮料。

这项指南一直保持至1960s，并且在教科书中明确指出，术前固体食物的禁食时间为6小时，清饮料2～3小时。

但是长期以来，麻醉医生与手术医生更习惯于午夜禁食，甚至在儿童也从午夜禁食。

在1974年，Roberts和Shirley在一次实验研究中，向猴子的右主支气管注入了0.4ml/kg（相当于成年人25ml）的胃液。

结果显示，胃内容物25ml，pH值约2.5，就有引发吸入性肺炎的风险。

对此，医学手术部门更加严格执行术前禁食时间，或延长禁食时间。

传统的小儿术前禁食要求至少8小时（8～12小时），误吸危险性的标准为胃液残留量＞0.4ml/kg,胃液pH值≤2.5。

不同年龄的小儿，其生理代谢也有所区别，年龄越小糖原储备越差。

目前，大多机构建议缩短禁食时间，主张术前摄入碳水化合物，是为了降低胰岛素的抗药性，增强蛋白质代谢和术后肌力，并可以预防由于午夜禁食而引起的术后胰岛素抗药性减弱和手术所致的免疫抑制。

有人提出，缩短禁食可降低术后恶心呕吐的发病率。

一、概述患者在接受深度镇静或全身麻醉时，其保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。

食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易返流至口咽部，一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。

如果接受局部麻醉的患者在围麻醉期发生意识障碍或需使用静脉镇静镇痛药物时，其发生返流误吸的风险也非常高。

有文献报道，成人麻醉相关返流误吸的发生率约为5/10 000，儿童麻醉相关返流误吸的发生率是成人的2倍，而新生儿及婴儿麻醉相关返流误吸的发生率则更高，是儿童的10倍[1]。

因此麻醉前禁食问题应当引起麻醉医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。

然而，对于婴幼儿、儿童和个别成人，过长的禁食时间，可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患者不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。

为保证患者围麻醉期的安全，提高患者围麻醉期的舒适度和满意度，我们结合国内及国外麻醉医师学会的相关禁食指南，制订该《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》。

二、手术麻醉前禁食目的1．减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误吸。

2．防止脱水，维持血液动力学稳定。

3．防止低血糖。

4．防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适。

三、手术麻醉前禁食时间日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，由于其消化吸收部位和化学结构的不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。

因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。

（一）清饮料清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。

除了对饮料种类有限制以外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量≤300ml）。

（二）母乳母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，在胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。

成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南（完整版）一、概述全身麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失，食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。

手术治疗或检查患者在接受深度镇静或全身麻醉时，一旦反流物误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气与换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。

局部麻醉的患者在围麻醉期接受静脉镇静镇痛药物后，其发生反流误吸的风险较高。

麻醉相关反流误吸的发生率依次为新生儿﹥儿童﹥成人。

因此，接受择期手术治疗或检查的患者麻醉前禁食问题应当引起麻醉科医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。

然而，对于婴幼儿、儿童和部分成人，传统的禁食时间过长（术前晚10时后禁食），可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患儿不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。

为保证患者围麻醉期的安全，提高麻醉质量和效率，降低长时间禁食后脱水及低血糖风险，增加患者围麻醉期的舒适度和满意度，避免延误和取消择期手术，并使围术期吸入性肺炎、呼吸和相关系统疾病并发症最小化，我们结合近三年来临床相关研究成果，国外相关麻醉学会更新的禁食指南，将2014年版《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》进行更新，并增加减少误吸风险药物应用的内容。

二、手术治疗或检查麻醉前禁食目的减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，减少围术期胃内容物反流而导致的误吸等相关呼吸系统并发症风险，或降低其严重程度。

防止过度脱水，维持血流动力学稳定。

防止低血糖。

防止过度禁食所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适感。

三、手术麻醉前禁食时间手术麻醉前禁食时间，是指患者需接受手术及相关操作时，实施麻醉前禁止经口摄入液体或固体食物的规定时间。

日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质。

由于它们的化学结构不同，在胃内被排空的时间和消化吸收部位也不同。

因此，需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。

表1清饮料及不同食物建议禁食时间1.清饮料清饮料种类很多，主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。

成人和儿童的术前禁食：临床实践及指南W. J. Fawcett1 and M. Thomas21.Consultant, Department of Anaesthesia, Royal Surrey County Hospital NHS Foun dation Trust, Guildford, UK2.Consultant, Department of Anaesthesia, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust, London, UK原文见：Anaesthesia,2019,74,83–88.翻译：尤昌昌宜昌市中心人民医院麻醉科审校：韩宁沈阳安联妇婴医院麻醉科摘要目前普遍认为，择期手术术前长时间禁食对于儿童和成人都没有意义，会对患者的健康产生不利影响甚至可能有害。

尽管推荐的固体食物的禁食时间仍保持不变，但有充分的证据表明，儿童禁饮1小时不会增加误吸的风险。

成人术前摄入适量碳水化合物，不仅可使患者补充水分，还可使机体处于更为正常的代谢状态，后者可以减弱一些象胰岛素抵抗等这样的手术应激反应，应用于儿童也没有增加误吸的风险。

我们还需要进一步的研究来指导制定糖尿病患者术前禁食的最佳方案。

引言一个多世纪以来，成人择期全麻手术术前禁食作为保证患者围术期安全的基本要求之一受到了医生和患者的广泛重视。

1848年报道了第一例因麻醉后误吸而死亡的病例：一位年轻女孩在氯仿麻醉结束用白兰地口服“复苏”时，发生了明显的误吸。

Mendelson教授的经典论文介绍了酸误吸综合征的概念，即液体胃内容物的误吸会引起继发性肺损伤。

他回顾了44,016例妊娠病例，其中66例发生肺炎。

但有趣的是，即使在那个缺乏重症监护的时代，也没有人因酸误吸肺炎而死亡。

仅有的两例死亡是因为固体食物碎块阻塞上呼吸道造成的。

误吸的发生率很低(1/7000)，不良并发症的发生率和死亡率也非常低（分别是1/1700和1/100000）。

成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南（2017）左云霞刘斌（执笔人）杜怀清连庆泉吴新民（负责人）张建敏陈煜薄禄龙一、概述全身麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失，食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。

手术治疗或检查患者在接受深度镇静或全身麻醉时，一旦反流物误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气与换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。

局部麻醉的患者在围麻醉期接受静脉镇静镇痛药物后，其发生反流误吸的风险较高。

麻醉相关反流误吸的发生率依次为新生儿﹥儿童﹥成人。

因此，接受择期手术治疗或检查的患者麻醉前禁食问题应当引起麻醉科医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。

然而，对于婴幼儿、儿童和部分成人，传统的禁食时间过长（术前晚10时后禁食），可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患儿不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。

为保证患者围麻醉期的安全，提高麻醉质量和效率，降低长时间禁食后脱水及低血糖风险，增加患者围麻醉期的舒适度和满意度，避免延误和取消择期手术，并使围术期吸入性肺炎、呼吸和相关系统疾病并发症最小化，我们结合近三年来临床相关研究成果，国外相关麻醉学会更新的禁食指南，将2014年版《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》进行更新，并增加减少误吸风险药物应用的内容。

二、手术治疗或检查麻醉前禁食目的1.减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，减少围术期胃内容物反流而导致的误吸等相关呼吸系统并发症风险，或降低其严重程度。

2.防止过度脱水，维持血流动力学稳定。

3.防止低血糖。

4.防止过度禁食所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适感。

三、手术麻醉前禁食时间手术麻醉前禁食时间，是指患者需接受手术及相关操作时，实施麻醉前禁止经口摄入液体或固体食物的规定时间。

日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质。

由于它们的化学结构不同，在胃内被排空的时间和消化吸收部位也不同。

为宝宝保存吧建议您：还是花3~5秒存一下吧，以备不时之需！，然后长按右上角相机）以后不该吃的不能吃了。

【八大死得快食物】1，猪肝，一公斤的猪肝，其含胆固醇高达四百毫克以上，而一个人若摄入过多的胆固醇，会导致动脉硬化。

2，油条，油条中的明矾，是含铝的无机物，不可经常食用。

3，烤肉，由于烤肉在熏烤过程中，会产生如「苯」等有害物质，是诱发癌的因子。

4 ，皮蛋，一般制造商在制作皮蛋时，常添加定量的铅，我们若经常食用，会引起铅中毒。

同时，还会造成身5，菠菜，菠菜营养丰富，但因含有草酸，致食物中宝贵的元素锌与钙之结合，而被排出体外，而引起人体锌与抬头作人”。

菠菜焯水后再吃即可去除草酸。

6，味精，每人每日对味精的摄取量，以不超过六公克为原则，多则有害无益。

7，腌菜，腌菜若制作不得法，含致癌物，并含硝酸胺，久吃因而致病。

8，臭豆腐，臭豆腐在发酵过程中，极易被微生物污染，同时又会挥发大量盐基氮，以及硫化氢等；这些都是蛋害。

【全球十大长寿食物排行榜】1，苹果：每日吃一个苹果可以大幅降低患老年痴呆症的风险。

苹果含有的栎精不仅具有消炎作用，还能阻止癌素和矿物质，能够提高人体免疫力，改善心血管功能。

2，鱼：关心心脏健康的人应当多吃鱼，每周做三顿鱼菜或每天吃30克鱼肉，能够使中风风险降低50%。

医学研斯基摩人与很少吃鱼的民族相比，患心血管疾病的比例要小得多。

3，大蒜：大蒜不仅能够防治感冒，还能降低胃癌、肠癌风险，增强消化功能。

另外大蒜还能很好地净化血管，病。

4，草莓：只要多吃草莓就能充分补充维生素 C，草莓同时富含铁，可以提高机体免疫能力。

草莓中的染色物质癌症。

5，胡萝卜：胡萝卜富含β—胡萝卜素，不仅能够保护基因结构，预防癌症，还能改善皮肤，增强视力。

6 ，香蕉：香蕉是碳水化合物含量最高的水果，还含有各种各样的微量元素，能阻止糖迅速进入血液，其中镁含人体24小时所需镁元素的1/6。

7，绿茶：决定绿茶神奇功效的成分是儿茶酚，这种生物活性物质能防止动脉粥样硬化和前列腺癌，同时对减肥脂肪，每日至少应喝4大杯绿茶水。

中华医学会麻醉学分会第十二届委员会全体委员名单小儿术前禁食北京大学第一医院麻醉科100034杜怀清长期以来，小儿术前禁食的标准存有争议。

在不一致的研究机构里，小儿禁食的观点是不相同的。

在麻醉医师与手术护理的专业机构里，假如没有一个明确的指南，临床工作中很难掌握禁食原则。

为保证小儿麻醉手术过程中的安全，同时又兼顾对小儿身心与机体无严重的伤害，有必要制定符合我国国情的小儿术前禁食指南。

一术前禁食的目的1.最低限度减少患儿胃容量及胃酸的含量，防止麻醉诱导时及围术期中出现胃内容物反流而导致肺误吸的风险。

2.禁食后仍应尽量保持血管内的容积，防止脱水，维持血液动力学稳固。

3.维持患儿血糖的浓度，特别是新生儿及小婴儿保持他们有限糖原的储存，防止低血糖的发生。

4.减少因禁食所带来的不适感，（如饥饿、恶心呕吐、易激惹）。

使患儿舒适，家长满意。

二历史回顾与最新研究早在1883年的文献报导中就已提出，患者在麻醉手术中胃内不能存有食物，但是在术前2小时能够饮清饮料。

这项指南一直保持至1960s，同时在教科书中明确指出，术前固体食物的禁食时间为6小时，清饮料2～3小时。

但是长期以来，麻醉医生与手术医生更习惯于午夜禁食，甚至在儿童也从午夜禁食。

在1974年，roberts与shirley在一次实验研究中，向猴子的右主支气管注入了0.4ml/kg（相当于成年人25ml）的胃液。

结果显示，胃内容物25ml，ph值约2.5，就有引发吸入性肺炎的风险。

对此，医学手术部门更加严格执行术前禁食时间，或者延长禁食时间。

传统的小儿术前禁食要求至少8小时（8～12小时），误吸危险性的标准为胃液残留量＞0.4ml/kg，胃液ph值≤2.5。

不一致年龄的小儿，其生理代谢也有所区别，年龄越小糖原储备越差。

目前，大多机构建议缩短禁食时间，主张术前摄入碳水化合物，是为了降低胰岛素的抗药性，增强蛋白质代谢与术后肌力，并能够预防由于午夜禁食而引起的术后胰岛素抗药性减弱与手术所致的免疫抑制。

你知道手术麻醉前为什么要禁饮、禁食吗？摘要：目的：了解手术麻醉前为什么要禁饮、禁食的目的。

方法：通过采用对比法，对2022年7月至2023年7月期间的70例手术患者进行观察和分析。

结果：禁饮、禁食的目的是为了减少手术麻醉期间的风险和并发症。

在手术麻醉前，禁止患者饮食可以避免胃内容物进入呼吸道，防止误吸引起肺炎等并发症的发生。

此外，禁食也有助于防止麻醉期间的呕吐和窒息风险。

结论：手术麻醉前的禁饮、禁食可以有效降低手术麻醉期间的风险和并发症。

医疗机构应该加强对患者的禁食、禁饮宣教，确保患者在手术前遵守相关规定，以提高手术安全性和成功率。

关键词：手术麻醉；禁饮；禁食引言手术麻醉前的禁饮、禁食是一项常见的临床操作，但你知道为什么要在手术前进行禁食、禁饮吗？这项措施不仅仅是为了遵循手术流程的要求，更是出于对患者安全和手术成功的考虑。

手术麻醉前的禁食、禁饮是为了避免术中误吸引发呼吸道疾病和肺部感染的风险，同时还能减少术后恶心呕吐的概率，保护患者的呼吸道和消化系统，减少手术并发症的发生。

1资料与方法1.1一般资料选取2022年7月至2023年7月期间的70例手术患者进行观察和分析。

1.2方法（1）禁食时间：禁食的时间要求根据患者的具体情况和手术类型来确定。

一般来说，成人手术麻醉前应禁食至少六小时，包括固体食物和清澈的液体。

这是因为食物进入胃肠道后，胃液的分泌会增加，胃内容物的酸度也会增加，容易引起胃内pH值下降。

在手术过程中，如果发生误吸，胃内容物的酸度增加会对呼吸道黏膜造成刺激，导致呼吸道疾病的发生。

因此，禁食时间的长短是为了降低误吸的风险。

（2）禁饮时间：禁饮的时间要求也根据患者的具体情况和手术类型来确定。

成人手术麻醉前应禁饮至少两小时。

禁饮的目的是为了避免手术中发生误吸，减少胃内容物进入呼吸道的风险。

然而，为了保持患者的水分平衡，允许患者在禁饮时间之前适量饮水。

饮水可以满足患者的生理需要，但要注意不要过量饮水，以免增加手术中误吸的风险。