颌面部间隙感染病人的护理(行业精制)

《颌面间隙感染的护理查房》一、疾病概述颌面间隙感染是指颌面及颈部潜在性筋膜间隙中所发生的细菌性炎症的总称。

这些间隙相互通连，一旦感染，炎症可迅速蔓延，引起严重的并发症。

颌面间隙感染可发生于任何年龄，但以青壮年多见，男性多于女性。

二、病因及发病机制1. 牙源性感染（1）是颌面间隙感染最常见的病因。

龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙体牙髓疾病，如果未得到及时有效的治疗，细菌可通过根尖孔、牙周膜等途径扩散到颌面间隙，引起感染。

（2）例如，患者有龋齿未及时治疗，龋洞内的细菌不断繁殖，感染牙髓，引起牙髓炎。

牙髓炎进一步发展为根尖周炎，细菌通过根尖孔扩散到周围的颌面间隙，导致间隙感染。

2. 腺源性感染（1）多见于儿童。

扁桃体炎、咽炎、腮腺炎等口腔颌面部周围的腺体炎症，可通过淋巴引流途径扩散到颌面间隙，引起感染。

（2）例如，儿童患有扁桃体炎，细菌通过淋巴引流进入颌下间隙，引起颌下间隙感染。

3. 损伤性感染（1）口腔颌面部的外伤、手术等，如果伤口处理不当，容易引起细菌感染，导致颌面间隙感染。

（2）例如，口腔颌面部的开放性骨折，伤口污染严重，如果未进行彻底的清创处理，细菌容易侵入，引起间隙感染。

4. 血源性感染（1）身体其他部位的感染灶，如疖、痈、肺炎等，细菌可通过血液循环播散到颌面间隙，引起感染。

（2）例如，患者患有肺炎，细菌进入血液循环，随血流到达颌面间隙，引起间隙感染。

三、临床表现1. 局部症状（1）红肿：感染部位出现红肿，皮肤发红、肿胀，局部温度升高。

红肿的范围可因感染的间隙不同而有所差异。

（2）疼痛：患者自觉疼痛明显，疼痛的程度因感染的严重程度而异。

疼痛可呈搏动性、持续性或间歇性，咀嚼、吞咽时疼痛加重。

（3）功能障碍：由于疼痛和肿胀，患者可出现张口受限、吞咽困难等功能障碍。

严重时，患者甚至无法张口进食。

（4）波动感：当感染形成脓肿时，局部可出现波动感，触之有柔软的感觉，表明脓肿已经成熟。

2. 全身症状（1）发热：患者常伴有发热，体温可高达 38℃以上。

颌面部间隙感染护理常规在正常的颌面部解剖结构中存在许多潜在的筋膜间隙，为疏松结缔组织、血管、神经、腺体等占据。

当感染发生时可在这些间隙形成蜂窝组织炎并沿间隙扩散。

感染多为牙源性和腺源性，常进展迅速，并可能引起颅内并发症、败血症等严重并发症。

【护理评估】要点1、有无呼吸道感染、涎腺肿痛史。

2、畏寒、发热、全身不适。

3、头痛、呕吐、张口受限、声嘶、呼吸困难、进食呛咳。

【常见护理问题】1、疼痛与炎症有关。

2、体温升高与急性炎症有关。

3、焦虑与全身不适、担心预后有关。

4、有窒息的危险与感染部位肿胀致咽腔缩小、压迫气管有关。

【护理措施】1、病情观察：严密观察生命体征变化，观察局部及全身症状。

观察血氧饱和度，肿胀严重引起呼吸困难者，必要时应行气管切开。

2、用药护理：遵医嘱予镇静止痛剂，应用抗生素治疗原发病，病情严重予全身支持治疗，输液、输血、维持电解质平衡。

3、饮食：予高营养易消化的流质饮食，张口受限者用吸管进食。

保持口腔清洁，感染控制后及时处理病灶牙齿或及早拔牙。

4、休息与活动：囊肿形成后协助医生切开引流，术后取半卧位以利引流。

提供安静舒适的环境，减少不良刺激，让患者充分休息。

5、心理护理：向患者解释病情及治疗计划，减轻紧张情绪，消除顾虑。

6、健康宣教（1）增加营养摄入，提高机体抵抗力，多饮水以利排毒。

（2）注意口腔卫生，积极处理病灶牙。

坚持锻炼，增强体质。

（3）高热时注意卧床休息，有利机体康复。

（4）不要挤压面部危险三角区，出现呼吸急促、烦躁不安影响呼吸危及生命的，需行急救处理。

颌面部间隙感染护理常规
口腔颌面间隙感染均为继发性，常见为牙源性或腺源性感染扩散所致，感染多为需氧菌和厌氧菌引起的混合感染感染累及潜在筋膜间隙内结构，初期表现为蜂窝织炎，在脂肪结缔组织变性坏死后，可形成脓肿，化脓性炎症可局限于一个间隙，也可累及相邻的间隙，形成弥散性蜂窝织炎或脓肿，甚至可沿神经、血管扩散，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症等严重并发症，在感染发生、发展过程中表现出程度不同的化脓性感染的全身症状。

【治疗原则】
抗感染治疗，脓肿切开引流。

【护理评估】
1、询问病史，了解病人是否存在未经治疗的牙病史。

2、评估患者身体状况，包括局部表现及全身情况。

3、了解辅助检查。

4、评估患者的心理和社会支持情况。

【护理措施】
按口腔颌面外科疾病一般护理常规。

1、及时按医嘱用药，严密观察病情变化，注意生命体征的变化，特别要注重观察呼吸的变化，严密观察局部及全身状况，做好护理记录，警惕并发症的发生。

2、体温过高时，进行降温处理，如温水擦浴、酒精擦浴等，必
要时按医嘱用药。

3、注意休息，为病人提供安静舒适的休息环境，急性期感染严重者卧床休息，减少说话及活动。

4、饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，张口受限者采用吸管进食。

5、做好口腔护理，指导漱口，病情重者每天做好口腔护理3 次。

6、脓肿切开后，观察伤口敷料及生命体征变化，保持创口清洁，及时更换敷料。

7、做好心理护理。

【健康指导】
1、及时处理未经治疗的牙病。

2、保持口腔清洁。

口腔颌面部多间隙感染的护理口底多间隙感染又称为口底蜂窝织炎，曾被认为是颌面部最严重而治疗最困难的感染之一。

起病急、病情进展快、全身中毒症状较重，主要危险是影响呼吸道通畅及全身中毒症状。

如不及时处理，可发生窒息、败血症甚至引起纵隔感染而危及生命。

我院2000~2006年共收治36例口底多间隙感染。

现将护理总结如下：1 临床资料36例口底多间隙感染患者中男22例，女16例，年龄4~73岁，以21~40岁为最多。

感染原因：牙源性感染30例，腺源性感染4例，面部损伤2例。

2 护理方法及要点2.1 加强病情及用药反应观察：口底多间隙感染主要危险是全身中毒反应及呼吸道梗阻，因此应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压变化及局部肿胀情况、炎症是否向邻近组织发展，口底肿胀、舌体抬高者或后坠的患者应将舌牵拉口外固定以防窒息，有呼吸困难或窒息症状时及早做好气管切开准备。

应注意观察血象、电解质、血糖等各项生化指标，有无并发症。

因患者应用大量药物，要注意观察用药反应，做好护理记录单。

2.2 切开引流护理：根据脓肿的部位、范围，首选从口内进行切开引流，但对于张口受限的患者，应在颏部以下做“衣领式”切口。

对于肿胀范围广泛、有严重呼吸困难者，除应广泛性切开外还应充分分离口底肌肉，使口底各间隙的坏死组织及脓液能充分引流，因脓液呈蜂窝状分散在组织间隙中，常常自动引流不畅。

引流物一般为酱褐色絮状坏死组织伴液体，恶臭。

腔内用3%的过氧化氢溶液、替硝唑溶液反复交替冲洗，置橡皮引流条，每日换药。

创口可表面覆盖碘仿纱条。

2.3 创面护理：由于创口引流及创面有大量絮状坏死组织不易清除，则需每日对创口反复冲洗换药，清洁创面时在生理盐水内加入少许利多卡因溶液，以减轻患者的疼痛。

2.4 口腔护理：口腔护理4次/天，可促进创口愈合，使患者舒适，增加食欲，增强抵抗力，同时观察患者口底肿胀情况及口腔内黏膜有无白色假膜形成，如有则改用碳酸氢钠棉球做口腔护理2次/天。

怎样护理口腔颌面部间隙感染
一、概述
闺蜜去年被医生确诊得了口腔颌面部间隙感染，整个人心情不好，也吃不下东西，今年治疗和护理身体慢慢恢复。

下面和大家分享一下。

二、步骤/方法：
1、闺蜜发病时的症状表现为吞咽困难，呼吸困难，身体发热怕冷。

医生经过晋安插确诊骨密度额情况是口腔颌面部间隙感染，因为闺蜜的情绪很不好，心情也不好。

所以护工马上对闺蜜近些年个了心理护理。

跟闺蜜聊天，说服闺蜜对医生的治疗有信心。

也给闺蜜鼓励和安慰，給闺蜜讲这个病的的原因，治疗手段。

同时还要求闺蜜的及啊人陪伴在闺蜜的身边。

经过心理的安慰和家人陪伴，闺蜜的心情好了很多，也积极配合医生的治疗。

经过治疗情况得到很好的缓解也慢慢好转。

2、治疗后闺蜜每天很注重口腔的护理避免口腔再次感染，她每
天坚持用餐后用生理盐水漱口。

每四个小时就含漱多贝氏液漱口液漱口，每次含2～3min。

这样做之后闺蜜没有再次受到感染，身体也慢慢好转。

3、在饮食上要以清淡有营养和易消化的食物为主。

比如新鲜的
蔬菜水果。

同时要吃高蛋白，高维生素，高热量的食物来补充营养和增强体质。

这样治疗和护理了两个月后闺蜜的身体基本恢复了。

唇、喉及其他肌肉协调运动，口语、听力及强化读写训练。

2.4尿失禁的护理：采用膀胱容量训练和排尿训练，当膀胱容量及排尿功能恢复正常后，拔出尿管，清洗尿道口。

2.5吞咽困难的护理：吞咽困难影响营养物质的摄入，导致患者营养不良，易产生误吸，引起呼吸道并发症。

可通过鼻饲，给予营养丰富的流质饮食，保证患者能摄入足够的蛋白质和热量。

吞咽困难者，口腔易残留食物残渣，应及时协助清洗口腔，可在饭后用生理盐水漱口。

2.6饮食的护理：脑卒中患者的饮食应为低脂、低盐、低胆固醇饮食，以易消化的食物为主，少食多餐，饮食中应含有较多的维生素和粗纤维。

鼓励病人食水果、蔬菜。

2.7脑卒中患者肠道的护理：脑卒中患者活动受限，易发生便秘，应冲服蜂蜜每天2 3次，润滑肠道，疏通大便，忌食辣椒、浓咖啡等刺激性食物，严禁吸烟、饮酒。

2.8预防并发症的护理：脑卒中患者常有呼吸道感染、泌尿道感染、褥疮、急性胃黏膜病变、继发性癫痫、肾衰、下肢静脉血栓形成、电解质紊乱等并发症。

（1）肺部并发症的预防：脑卒中患者一般具有咳嗽和吞咽反射障碍，不能自主排出呼吸道分泌物，因此护理的重点是保持呼吸道通畅，防止肺部感染。

包括以下几点。

①保持正确体位，使呼吸道通畅：昏迷患者宜平卧，将头偏向一侧保持头部稍向后仰的位置，及时清除口腔及呼吸道的分泌物、血液或呕吐物。

②促进排痰：对有咳嗽反射的患者可适当刺激颈部气管诱发咳嗽反射，以利于排痰；如患者严重颅内压增高，勿使患者剧烈咳嗽，以免增加颅内压。

③对痰多经颈刺激而不能有效排痰者要进行及时彻底的吸痰。

如未行气管切开插管，可经鼻咽吸痰，使患者头部处于过伸位，将吸痰管经患者鼻孔插入声门附近，在患者深吸气时迅速插入气管内，边旋转边将吸痰管向外退出，将气管内分泌物吸出。

④气管切开患者要按气管切开术后常规护理，严格无菌操作，防止医源性感染。

（2）褥疮的预防：注意保护皮肤的清洁与干燥，勤翻身（2h翻身一次），动作轻柔，以免损坏皮肤；每2 4h予红花油或滑石粉按摩受压部位，促进血液循环。

颌面部间隙感染护理常规一、定义亦称颌周蜂窝织炎，是颌面和口咽区潜在间隙化脓性炎症的总称。

是指颌面部筋膜间隙的感染。

二、局部症状与体征：炎症区域出现红、肿、热、痛的体征，病变与正常组织间无明显分界线。

炎症区可出现功能障碍、引流区淋巴结肿痛等。

三、护理问题(一)疼痛与炎症有关。

(二)体温过高与炎症有关。

(三)体液过多与炎症导致的水肿有关。

(四)低效型呼吸型态与水肿导致咽腔缩、压迫气管有关。

(五)窒息与水肿导致呼吸困难有关。

(六)有感染的危险与炎症导致败血症、脑脓肿有关。

(七)活动无耐力与炎症导致的乏力有关。

(八)焦虑与担心预后有关。

(九)营养失调，低于机体需要量与张口受限、咀嚼不利有关。

四.护理措施(一)休息:为病人提供安静舒适的休息环境，急性期感染严重者应卧床休息，注意静养。

尽量少说话。

减少活动，避免不良刺激。

(二)饮食:多饮水，给子高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，张口受限者采用吸管进食。

(三)病情观察:严密切观察病情变化和生命体征变化，严密观察局部及全身症状，警惕并发症的发生。

局部切开引流者，保持引流通畅，观察引流液的性质和量。

(四)用药护理:遵医嘱指导应用漱口液漱口，保持口腔清洁，及时准确按医嘱用药。

(五)心理护理:耐心向患者解释病情及治疗计划，减轻紧张情绪，鼓励患者说出心理感受，消除焦虑感。

五健康宣教(一)平时加强体育锻炼，增强机体抵抗力。

(二)保持口腔清洁，养成饭后漱口，早晚刷牙的习惯。

(三)每半年进行次口腔健康检查，发现问题及时处理。