内分泌疾病危象共56页

3.降低周围组织对甲状腺素反响：可用肾上腺素能受体阻 滞剂，可抑制甲状腺激素对交感神经的作用，也可以 抑制T4转变为T3。在无心衰情况下，普萘洛尔 40~80mg，每6小时口服1次或静脉缓慢注入2mg。 危象消除后改成常规维持量。
• 三、拮抗应激
• 危象时糖皮质激素需要量增加，对有高热或休 克者应加用糖皮质激素，糖皮质激素还可抑制 T4转换为T3。甲亢者糖皮质激素代谢加速，肾 上腺存在潜在的储藏功能缺乏，在应激情况下， 激发代偿分泌更多的皮质激素，于是导致皮质 功能衰竭。氢化考的松200～300mg/d，静滴 或静注地塞米松2mg，每6小时一次，以后逐 渐减少。
垂体功能减退症患者,遇感染、外伤、手 术等应激状态,由于肾上腺皮质激素及甲状腺激 素的缺乏，出现严重的代谢紊乱(低血钠、低 血糖) 、精神病症(精神失常、意识模糊、谵 妄) 、称之为垂体前叶机能减退危象，简称垂 体危象〔Hypopituitarism Crisis〕。
病因
〔一〕垂体及附近肿瘤压迫浸润 〔二〕产后大出血所致前叶破坏及萎缩 〔三〕感染和炎症 〔四〕手术，创伤和放射损伤 〔五〕其他 空泡蝶鞍，动脉硬化，颞动脉炎，海 绵窦血栓，糖尿病血管病变 〔六〕危象常见诱因：各种感染，大小手术，创伤， 麻醉，饥饿，寒冷，中暑，降糖药物，胃肠道功能 失常，电解质紊乱，水中毒，镇静剂，酗酒等。
剂量依病情而定，假设病情已改善，而且比较稳定， 次日减至每日200mg，继而100mg，呕吐停顿， 可进食者，可改为口服，当口服剂量减至每日， 50～60mg以下者，应加用盐皮质激素。 原那么：先静脉后口服
• (3)低体温昏迷 • (4)水中毒昏迷 • (5)失钠性昏迷 • (6)垂体切除术后昏迷 • 2:休克： • 病人可因轻度感染、小手术、腹泻、呕吐、麻醉

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• 三、其他治疗 • 垂体卒中者应手术治疗。肿瘤引起者应在危象缓
解后手术切除肿瘤。其他病人应长期激素替代治 疗。
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甲状腺功能亢进危象
hyperthyriod crisis
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概
述
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• 简称甲亢危象，是指甲状腺功能亢进未能得到 及时有效控制，在某种诱因作用下病情急剧恶 化，危及生命的一种状态。
大汗淋漓、躁动、谵妄、昏睡或昏迷、呕吐及腹泻等。
•
危象前期若未及时处理，会迅速发展为危象。
故在危象前期应按危象处理。
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治
疗 完整最新ppt
一、一般治疗 • 吸氧 • 积极物理降温：降温：可用物理降温，严重者可用人
工冬眠（哌替啶100mg，氯丙嗪及异丙嗪各50mg混合后 静脉持续泵入），应避免使用非甾体类消炎药。 • 纠正水电解质紊乱：5%葡萄糖生理盐水，24h内可输 入2000-3000ml，以及适当补钾。
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• (3)低体温昏迷 • (4)水中毒昏迷 • (5)失钠性昏迷 • (6)垂体切除术后昏迷 • 2:休克： • 病人可因轻度感染、小手术、腹泻、呕吐、麻醉
等应激引起低血钠症，血容量不足，造成四肢发 凉，皮肤弹性减低，精神障碍，低血压等休克表 现，重者也可导致昏迷。
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实验室检查
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病因
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（一）垂体及附近肿瘤压迫浸润
（二）产后大出血所致前叶破坏及萎缩
（三）感染和炎症
（四）手术，创伤和放射损伤
（五）其他 空泡蝶鞍，动脉硬化，颞动脉炎，海 绵窦血栓，糖尿病血管病变
（六）危象常见诱因：各种感染，大小手术，创伤， 麻醉，饥饿，寒冷，中暑，降糖药物，胃肠道功能 失常，电解质紊乱，水中毒，镇静剂，酗酒等。

内分泌疾病危象PPT幻灯片
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

糖尿病非酮症高渗性昏迷 低血糖
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肾上腺危象临床特点
肾上腺危象是急性肾上腺 皮质功能减退症，系指在 各种应激状态下，肾上腺 皮质发生急性功能衰而产 生的危急症候群
• 高热
• 恶心、呕吐、腹痛腹泻
• 烦躁不安 • 血压常继而昏迷
现在九页第，九页总，共共53五页。十三页。
内分泌危象
腺垂体功能减退症危象 甲状腺功能亢进症危象 甲状腺功能减退症危象(多指原发性甲减） 甲旁亢的危象（高钙危象） 肾上腺皮质功能减退症危象 糖尿病酮症酸中毒
糖尿病非酮症高渗性昏迷
低血糖
现在十第页十，页总，共共5五3页十。三页。
甲状腺危象
病情稳定后可渐减至最小剂量替代维持
现在十九页第十，九页总，共共53页五。 十三页。
二、给氧，保持气道通畅 三、肾上腺皮质激素应用
如昏迷之前，已知肾上腺功能正常，可无需补充糖皮质激素 ；如不肯定（可能同时存在多发性自身免疫性肾上腺疾病或
垂体病变），应同时给予充分的肾上腺支持，可每4～6小时
给氢化可的松 50～100mg，一周之内逐渐撤退或减至维持 量。
六、透析 血液透析，亦可腹膜透析
必须采用无钙透析液并补充磷酸盐。
七、手术
对已确诊为甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌者。
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内分泌危象
腺垂体功能减退症危象 甲状腺功能亢进症危象 甲状腺功能减退症危象(多指原发性甲减） 甲旁亢的危象（高钙危象） 肾上腺皮质功能减退症危象 糖尿病酮症酸中毒
6.高血压
发病率较高，但手术切除甲状旁腺后并不能纠正高血压。
现在二十第三二页十三，页，总共共53页五。十三页。