抢救措施:立即静脉滴注酚妥拉明,控制血压,补充血容量,对症处理, 择期手术切除肿瘤。
临床危象的诊疗和救治
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1. 7 糖尿病危象
糖尿病未及时诊断或控制不理想,在应激情况下,发生酮症酸中毒、 高渗性昏迷和乳酸性酸中毒,即糖尿病危象。
诊断要点
:酮症酸中毒为糖尿病患者出现口渴加重、多饮多尿、恶心呕吐、 烦躁不安、意识障碍、血糖16. 7～33. 3 mmol /L、血酮体升高、 尿酮体强阳性、代谢性酸中毒;
是类癌综合征的严重并发症,一般发生于前肠类癌及尿分泌型组 织胺( 52H IAA) 明显增高( > 200mg/d)的患者。可自发地发生或 由体力活动、麻醉或化疗等诱发。
诊断要点:类癌患者突然出现严重而普遍的皮肤潮红,常持续数小 时至数日;腹泻可明显加重并伴有腹痛;中枢神经系统症状常见,自 轻度头晕、眩晕至嗜睡和深度昏迷;常有心血管异常表现,如心动 过速、心律紊乱、高血压或严重低血压。血52羟色胺( 52HT)和 尿52H IAA 明显增高、激发试验阳性。影像学和核素显像检查有 助于发现肿瘤。
抢救措施:积极病因治疗,迅速降颅压,一旦出现脑疝,立 即静脉快速滴注或注射脱水剂,必要时手术减压。
临床危象的诊疗和救治
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2. 2 重症肌无力危象
为重症肌无力患者病情加重,急骤发生呼吸肌 无力,出现呼吸麻痹,以至不能维持换气功能的 危急征象。
分三种类型: 肌无力危象
胆碱能危象
反拗危象。
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3. 3 血小板危象
是指患者血小板数量发生急剧改变( < 30 ×109 或>正常3倍,即> 750 ×109 /L)和/或血小板功能显著异常时,出现自发的严重出血, 危及生命。
诊断要点:原有血小板数量和/或质量异常的患者,意外地、自发地 出现皮下及粘膜出血,胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道或外伤手术 后出血不止,严重者肾上腺皮质、颅内亦可出血。
