小剂量螺内酯联合依那普利治疗充血性心力衰竭
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照组 （６例 ） 两组年龄 、 ３ ， 性别 、 心功能级别及基础心脏 病情况
与 Ａ Ｅ 致血钾升高， ＣＩ 但停 药后血钾 下降 ， 高钾并不 影响病死
率 一 ‘ 。
本文采用螺内酯 ４ ｍ ／ ， ０ ｇｄ 与依那普利联合使用 ８ ， 周 临床
有 效率为 ８ ．％ ， ２ ５ 与文献报道基本一致 ， 明显 高于对 照组 ， 而
螺内酯与血管 紧张索转 化酶抑 制剂 （ Ｃ Ｉ合 用治 疗难 Ａ Ｅ） 治性心力衰竭 ， 能显著改善心力衰竭患者Ｉ 临床症状 ， 显著降低
患者病死率。螺内酯与 Ａ Ｅ 合用 导致高血 钾及 肾功能损 害 ＣＩ 是 临床 医师最关心 的问题 ， 国内外均有报道 ， 联合使用螺 内酯
压性心脏病 ２ ２例 ， 风湿性心脏瓣 膜病 １ ， ７例 扩张性心肌病 １ ４ 例， 病程 ４个月 一 １年 （ ２ 平均 ４ ２± ． ． ２ ５年 ） ８例患者均 经 。７
［ 关键词 ］ 心力衰竭 ； 充血性 ； 内酯 ； 螺 依那普利 有文献报道 螺内酯 与依 那普 利不能 同时使用 ， 因二者都 促进肾脏 排钠 ， 使血 钾水平 升高。本文观察 小剂 量螺 内酯联 合依那普利治疗充血性心力 衰竭 （ ＨＦ ， Ｃ ） 以探讨其 临床疗效
及安全性。
２ 结果
春 １０ １ ；． ３ ０ ２３ 白城医高专 附属 医院内科 ， 吉林 白山 １７０ ） ３００ 白城 科， 吉林
长春
１０ １ ；． ３０ ２ ２ 长春工业 大学 ｏ ７级研究 生 ， 吉林
长
１７ ０ ；． ３ ００ ４ 白城平 台 ２ １医院 ， ２ 吉林 自城 １７０ ；． 山市 中医院内 ３０ ０ ５ 自
练， 教育和就业 扶持 等一系列科 学干预 和综合保 障的管理 工 作机制 ， 并使之长期化和制度化 。 ［ 收稿 日期 ：０８— ５—１ 编校 ： ２０ ０ ０ 李晓飞 郑英善］
方面 ， 要积极加 大对于聋 儿康复 的宣传。与此 同时要积极
出台各种聋儿康复 的优惠及补助政策 ， 争取使验 配助听器 ， 人
强心 （ 洋地黄类及 拟交感 胺类 ） 利尿 （ 尿 、 、 速 螺内酯 、 氢氯 噻
嗪） 扩血管（ 、 消心痛 、 硝普钠 、 依那普利 ） 营养心环淤血征 象， 所有 患者均未采用过螺 内酯与依那普利联合 疗 ， 台 都不伴 有明显肾功能障碍。７ ８例患者 随机分为治疗 组（ ２例 ） ４ 和对
间的差异采用 ｘ 检验。
治疗 组 显效 ２ 例 ， 效 １ ， 效 ７例 ， 有 效率 ８ ．％ ； ０ 有 ３例 无 总 ２５
对照组显效 ９例 ， 有效 ｌ 例 ， １ 无效 ｌ ６例， 总有效率５ ．％ ， ５ ６ 两组
１ 资 料 与 方 法
问 比较差异有统计学意义（ ００ ）两组组内、 Ｐ＜ ．１ ； 组间治疗前后 血压 、 电解质及肾功能比较差异均无统计学意义 。
成治疗 。
［ ］ 曹广智 ， 军 ， １ 孟立 孙
（）６１ ４ ：６ ．
宇 ， 血 管紧张 素转换酶 抑制剂 等．
全面普及 提高有关部 门和全社会新 生儿 听力筛查 和及时诊断
重要性 的认 识 ， 促使早 日建立广 西壮族 自治 区新生儿 听力筛 查诊断中心 ， 推动广西出台《 广西壮族 自治 区新生儿听力筛查
工作实施方 案》， 建立完 善的筛查 ， 断及数据管 理机制 。另 诊
一
助残 ， 建立预防听力 缺陷和聋儿筛查 、 确诊 、 听力补偿 、 复训 康
且 治疗 期 间及 治 疗 后 ， 有 患 者 均 未 发 现 血 钾 和 血 肌 肝 明 显 所
等均具有 可比性。 １ ２ 方法 ： ． 治疗组 人选后在 继续应用洋地 黄的基础上 ， 停用
升高。因此 ， 我们认 为 小剂 量 螺旋 内酯联 合 依 那 普利 治疗 Ｃ Ｆ能达到满意的临床疗 效 ， Ｈ 且一般不会 导致 高血钾 和肾功
・
２ ０・ ５
吉林 医学 ２ ０ ０ ９年 ２月第 ３ Ｏ卷第 ３
我们 自己的跟踪和 干预模式 。应从 聋儿 干预的源头抓起 ， 即
基础上 ， 积极鼓励 民办康复中心的成 立并给予一定的激励 ， 发
挥全社会一起助残的积极性 。对 于进入成 年的聋哑人 ， 医疗 、 就业 、 培训 、 基本生 活和福利要 给予保 障。总 之 ， 我们 应该 发 动全社会 的力量 ， 从各个方面为听力 残疾儿童服务 ， 到全民 做
能的恶化 。 ４ 参 考文献 ．
其他血管扩张剂和其他 利尿 剂 ， 为螺 内酯 联合依那 普利治 改
疗 ， 内酯 ２ ｍ ， 螺 ０ ｇ ２次／ ， 那 普 利 从 小 剂量 开 始， ｍ ｄ依 ５ ｇ一 ２ｍ ， ０ ｇ １次／ ， 疗 ８周 为 １ 疗程 ， ｄ治 个 两组治疗前 后和治 疗期 间， 观察 心率 、 血压及 心衰 的症 状 、 体征变化 ， 监测 肝、 肾功能 及 电解质 ， 治疗组 中有 ２例 因严 重干咳 中途退 出， ４ 共 Ｏ例完
３ 讨 论
１ １ 一般 资料 ：０ ２年 １月 一 ０ ３年 １月 ， ． ２０ ２０ 在我 院住 院 的
Ｃ ＨＦ患者 ７ ８例 ， 中男 ４ 其 ７例 ， ３ 例 ， 女 １ 年龄 ３ ５—８ （ ２岁 平均
６ ．） ４７ 。按照 纽约心血管病学会心功能分类 法 ， 心功能均在 Ｉ
～
Ⅳ级 ， 心脏左室射血分数均 ＜ ｏ ， 中冠 心病 ２ ４％ 其 ５例 ， 高血
工耳蜗植入等全 国范 围和广西 区内的各种助残活动 向广西倾
斜并 能够落 实。在支持广西及 南宁市和其他地市康复 中心的
・
临床 经验 ・
小 剂 量 螺 内酯 联 合 依 那 普 利 治 疗 充 血 性 心 力 衰 竭
石富强 王金凤。刘艳芳 汤建 民 刘艳娟 （ ． ， ， ， ， １长春工业大学 ， 吉林
与 Ａ Ｅ 致血钾升高， ＣＩ 但停 药后血钾 下降 ， 高钾并不 影响病死
率 一 ‘ 。
本文采用螺内酯 ４ ｍ ／ ， ０ ｇｄ 与依那普利联合使用 ８ ， 周 临床
有 效率为 ８ ．％ ， ２ ５ 与文献报道基本一致 ， 明显 高于对 照组 ， 而
螺内酯与血管 紧张索转 化酶抑 制剂 （ Ｃ Ｉ合 用治 疗难 Ａ Ｅ） 治性心力衰竭 ， 能显著改善心力衰竭患者Ｉ 临床症状 ， 显著降低
患者病死率。螺内酯与 Ａ Ｅ 合用 导致高血 钾及 肾功能损 害 ＣＩ 是 临床 医师最关心 的问题 ， 国内外均有报道 ， 联合使用螺 内酯
压性心脏病 ２ ２例 ， 风湿性心脏瓣 膜病 １ ， ７例 扩张性心肌病 １ ４ 例， 病程 ４个月 一 １年 （ ２ 平均 ４ ２± ． ． ２ ５年 ） ８例患者均 经 。７
［ 关键词 ］ 心力衰竭 ； 充血性 ； 内酯 ； 螺 依那普利 有文献报道 螺内酯 与依 那普 利不能 同时使用 ， 因二者都 促进肾脏 排钠 ， 使血 钾水平 升高。本文观察 小剂 量螺 内酯联 合依那普利治疗充血性心力 衰竭 （ ＨＦ ， Ｃ ） 以探讨其 临床疗效
及安全性。
２ 结果
春 １０ １ ；． ３ ０ ２３ 白城医高专 附属 医院内科 ， 吉林 白山 １７０ ） ３００ 白城 科， 吉林
长春
１０ １ ；． ３０ ２ ２ 长春工业 大学 ｏ ７级研究 生 ， 吉林
长
１７ ０ ；． ３ ００ ４ 白城平 台 ２ １医院 ， ２ 吉林 自城 １７０ ；． 山市 中医院内 ３０ ０ ５ 自
练， 教育和就业 扶持 等一系列科 学干预 和综合保 障的管理 工 作机制 ， 并使之长期化和制度化 。 ［ 收稿 日期 ：０８— ５—１ 编校 ： ２０ ０ ０ 李晓飞 郑英善］
方面 ， 要积极加 大对于聋 儿康复 的宣传。与此 同时要积极
出台各种聋儿康复 的优惠及补助政策 ， 争取使验 配助听器 ， 人
强心 （ 洋地黄类及 拟交感 胺类 ） 利尿 （ 尿 、 、 速 螺内酯 、 氢氯 噻
嗪） 扩血管（ 、 消心痛 、 硝普钠 、 依那普利 ） 营养心环淤血征 象， 所有 患者均未采用过螺 内酯与依那普利联合 疗 ， 台 都不伴 有明显肾功能障碍。７ ８例患者 随机分为治疗 组（ ２例 ） ４ 和对
间的差异采用 ｘ 检验。
治疗 组 显效 ２ 例 ， 效 １ ， 效 ７例 ， 有 效率 ８ ．％ ； ０ 有 ３例 无 总 ２５
对照组显效 ９例 ， 有效 ｌ 例 ， １ 无效 ｌ ６例， 总有效率５ ．％ ， ５ ６ 两组
１ 资 料 与 方 法
问 比较差异有统计学意义（ ００ ）两组组内、 Ｐ＜ ．１ ； 组间治疗前后 血压 、 电解质及肾功能比较差异均无统计学意义 。
成治疗 。
［ ］ 曹广智 ， 军 ， １ 孟立 孙
（）６１ ４ ：６ ．
宇 ， 血 管紧张 素转换酶 抑制剂 等．
全面普及 提高有关部 门和全社会新 生儿 听力筛查 和及时诊断
重要性 的认 识 ， 促使早 日建立广 西壮族 自治 区新生儿 听力筛 查诊断中心 ， 推动广西出台《 广西壮族 自治 区新生儿听力筛查
工作实施方 案》， 建立完 善的筛查 ， 断及数据管 理机制 。另 诊
一
助残 ， 建立预防听力 缺陷和聋儿筛查 、 确诊 、 听力补偿 、 复训 康
且 治疗 期 间及 治 疗 后 ， 有 患 者 均 未 发 现 血 钾 和 血 肌 肝 明 显 所
等均具有 可比性。 １ ２ 方法 ： ． 治疗组 人选后在 继续应用洋地 黄的基础上 ， 停用
升高。因此 ， 我们认 为 小剂 量 螺旋 内酯联 合 依 那 普利 治疗 Ｃ Ｆ能达到满意的临床疗 效 ， Ｈ 且一般不会 导致 高血钾 和肾功
・
２ ０・ ５
吉林 医学 ２ ０ ０ ９年 ２月第 ３ Ｏ卷第 ３
我们 自己的跟踪和 干预模式 。应从 聋儿 干预的源头抓起 ， 即
基础上 ， 积极鼓励 民办康复中心的成 立并给予一定的激励 ， 发
挥全社会一起助残的积极性 。对 于进入成 年的聋哑人 ， 医疗 、 就业 、 培训 、 基本生 活和福利要 给予保 障。总 之 ， 我们 应该 发 动全社会 的力量 ， 从各个方面为听力 残疾儿童服务 ， 到全民 做
能的恶化 。 ４ 参 考文献 ．
其他血管扩张剂和其他 利尿 剂 ， 为螺 内酯 联合依那 普利治 改
疗 ， 内酯 ２ ｍ ， 螺 ０ ｇ ２次／ ， 那 普 利 从 小 剂量 开 始， ｍ ｄ依 ５ ｇ一 ２ｍ ， ０ ｇ １次／ ， 疗 ８周 为 １ 疗程 ， ｄ治 个 两组治疗前 后和治 疗期 间， 观察 心率 、 血压及 心衰 的症 状 、 体征变化 ， 监测 肝、 肾功能 及 电解质 ， 治疗组 中有 ２例 因严 重干咳 中途退 出， ４ 共 Ｏ例完
３ 讨 论
１ １ 一般 资料 ：０ ２年 １月 一 ０ ３年 １月 ， ． ２０ ２０ 在我 院住 院 的
Ｃ ＨＦ患者 ７ ８例 ， 中男 ４ 其 ７例 ， ３ 例 ， 女 １ 年龄 ３ ５—８ （ ２岁 平均
６ ．） ４７ 。按照 纽约心血管病学会心功能分类 法 ， 心功能均在 Ｉ
～
Ⅳ级 ， 心脏左室射血分数均 ＜ ｏ ， 中冠 心病 ２ ４％ 其 ５例 ， 高血
工耳蜗植入等全 国范 围和广西 区内的各种助残活动 向广西倾
斜并 能够落 实。在支持广西及 南宁市和其他地市康复 中心的
・
临床 经验 ・
小 剂 量 螺 内酯 联 合 依 那 普 利 治 疗 充 血 性 心 力 衰 竭
石富强 王金凤。刘艳芳 汤建 民 刘艳娟 （ ． ， ， ， ， １长春工业大学 ， 吉林
