治疗充血性心力衰竭

充血性心力衰竭的主要症状和治疗计划一、充血性心力衰竭的主要症状充血性心力衰竭是一种常见且严重的心脏疾病，其主要特征是心脏无法有效泵血至全身，导致体内液体潴留和充血。

这种情况会引起各种明显的症状，包括以下方面：1. 呼吸困难：最常见的症状之一，患者可能感觉气喘或不能深呼吸。

这是因为肺部受到了液体积聚的影响，导致呼吸道受限。

2. 浮肿：由于液体潴留在组织中，特别是下肢、腹部以及静电aldosterone水平升高所造成。

3. 疲劳和乏力：由于心脏泵血不足，身体无法得到足够的氧气和营养物质供应，患者经常会感到乏力和虚弱。

4. 心悸：患者可能感到自己的心脏跳动异常快速或跳动不规律。

5. 咳嗽和咳痰：由于肺部淤积的液体刺激呼吸道，引发持续性咳嗽以及有时伴随有血痰。

6. 食欲不振和消化问题：充血性心力衰竭也会影响消化系统功能，导致食欲减退、恶心呕吐等情况。

除了上述主要症状外，充血性心力衰竭还可能伴随其他一些辅助征象，例如焦虑、睡眠障碍、体重增加等。

这些不同的症状组合可根据个体情况而异，且与心脏未能有效泵血至全身有关。

二、充血性心力衰竭的治疗计划针对充血性心力衰竭的治疗计划通常旨在减轻症状、控制进展，并提高患者的生活质量。

一般而言，治疗方案包括以下几个方面：1. 药物治疗：药物是控制充血性心力衰竭最常用和有效的方法之一。

常见的药物包括利尿剂，用于减轻体内液体潴留；血管扩张剂，如ACE抑制剂和β受体拮抗剂，用于降低心脏负荷并改善心脏功能；洋地黄类药物，可以增强心肌收缩力等。

2. 膳食管理：充血性心力衰竭需要进行严格的膳食管理。

患者应限制盐的摄入量，以减少液体潴留和浮肿。

此外，饮食要注重均衡，并遵循医生或营养师给出的建议。

3. 心理支持：面对充血性心力衰竭带来的症状及治疗过程中的不适感，患者往往会产生焦虑、抑郁等情绪问题。

因此，在治疗计划中也应包含心理支持措施或者适时咨询专业心理咨询师。

4. 遵循医嘱：患者需密切关注自己的身体变化，并定期复诊以及接受必要的检查。

充血性心力衰竭的病因和治疗方法讲解一、引言充血性心力衰竭是一种常见的心脏疾病，其发病率逐年增加。

了解其病因和治疗方法对于提高诊断和治疗水平具有重要意义。

本文将从病因和治疗两个方面进行讲解，以帮助读者更全面地了解充血性心力衰竭。

二、充血性心力衰竭的病因1. 功能性原因功能性原因是导致充血性心力衰竭的主要原因之一。

这类原因包括高血压、冠心病、心肌缺血缺氧等。

高血压可导致左室肥大和左室壁肌肉收缩功能受损，从而引起心脏泵送能力下降；冠心病由于冠脉供血不足导致心肌灌注减少，进而造成心肌损伤和功能异常。

2. 结构性原因结构性原因也是引起充血性心力衰竭的重要原因之一。

其中包括风湿性二尖瓣关闭不全、风湿性主动脉关闭不全、扩张型心肌病等。

风湿性二尖瓣关闭不全使得左心室收缩时一部分血液倒流回左房，导致血液充血；风湿性主动脉关闭不全使得左室舒张时一部分血液返流进主动脉，同样引起充血。

3. 心脏外原因除了心脏本身的原因，一些心脏外的因素也可以引起充血性心力衰竭。

例如，甲状腺功能减退、贫血、肝硬化等都可以通过不同途径影响心脏的正常功能，最终导致充血性心力衰竭的发生。

三、充血性心力衰竭的治疗方法1. 药物治疗药物治疗是充血性心力衰竭管理中的重要组成部分。

利尿剂是常用药物之一，在排除水钠盐潴留方面具有重要作用；ACE抑制剂和ARBs可降低体内Angiotensin II对末梢阻力和水钠潴留增加的影响；β受体阻滞剂能减轻心肌耗氧量、改善左室功能；洋地黄制剂能增强心肌收缩力等。

2. 介入手术治疗在一些特殊情况下，介入手术可能是治疗充血性心力衰竭的最好选择。

例如，对于合并严重二尖瓣反流的患者，可以考虑行二尖瓣修复或替换手术；对于伴有冠脉病变的患者，冠脉支架置入或冠脉旁路移植术可以改善心肌供血；一些特殊情况下可能需要植入左室辅助装置来支持心功能。

3. 心脏移植在某些无法通过药物和手术治疗有效控制的充血性心力衰竭患者中，心脏移植是最后的救治手段。

治疗充血性心力衰竭，除对病因或原发病进行积极治疗外，还应改善心功能，去除过量潴留的钠和水，降低耗氧和纠正代谢紊乱。

1.一般治疗卧床休息，对烦躁、哭闹的患儿可适当给予镇静剂，限制钠水的摄入，对气急和发绀的患儿及时给予吸氧。

2.洋地黄制剂地高辛为小儿时期最常用的洋地黄制剂，口服、肌注、静脉注射均可，作用时间与排泄速度均较快，需配合监测血药浓度调节剂量。

小儿心力衰竭多急而重，故多采用首先达到洋地黄化的方法，然后根据病情需要继续用维持量。

3.利尿剂对心力衰竭极重病例或肺水肿患儿，可选用快速强力利尿剂速尿；慢性心力衰竭一般联合应用噻嗪类和保钾利尿剂，如双氢克尿噻和安体舒通，并间歇用药，防止电解质紊乱。

4.其他药物治疗小动脉和静脉的扩张可降低心脏前后负荷，增加心脏搏出量，使肺部充血的症状得到缓解。

常用药物有卡托普利（巯甲丙脯酸）、酚妥拉明（苄胺唑啉）、硝普钠。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

真武合越婢汤加减治愈水气凌心两例病案一：董某，女，56岁。

入院日期：1963年12月28日。

主诉及病史：经常咳嗽气喘，已历20余年，屡治均未见效。

最近3日，咳嗽气急，吐白色泡沫痰，卧床不起，不能平卧，夜间尤重，食欲减退，上腹胀满，口渴不欲饮。

经西医检查诊断为高血压性心脏病，Ⅲ度心力衰竭、甲状腺腺瘤、双侧胸腔积液。

应邀会诊。

诊查：患者咳促日久，形瘦神惫，不得卧，动则喘息更甚，咳声低弱，吐白色泡沫痰，夜间咳喘加重，心悸纳呆，心下痞满，食后尤甚，口渴不欲饮，小溲不利，夜寐不安。

脉象细数无力，舌苔薄白、质淡。

辨证：肾者气之根，命门之所在，下元不固则气不摄纳，动则喘息更甚；肾阳虚衰，水无所主，水气上逆，上凌心肺，致使肺气失降，而症见喘咳心悸，不得平卧；溲少肢肿说明心阳亦衰。

正如《素问·逆调论》所云：“不得卧，卧则喘者，是水气之客也。

”治法：根据阳虚水逆，上凌心肺，心阳不振，肾不纳气，肺气不宣，法当温阳行水，养心宣肺，宜壮元阳，消阴翳，逐留垢，降水逆，以求心阳得振，肾气得纳，肺气得宣。

先用真武汤、生脉散、越婢加术汤化裁治之。

处方：黑附片9g 杭芍12g 生姜9g 大枣（擘）5枚党参18g 麦冬12g 五味子6g 鲜白茅根60g 生石膏15g 麻黄4.5g 甘草9g 云苓15g 白术9g二诊：配合吸氧，上方药服2剂后，喘咳气短悉减，睡眠好转，夜间阵发性呼吸困难减轻，但仍胸胁满闷，血压170/120mmHg。

遂于前方加入活血理气及镇摄之品（苏木12g，枳壳6g，龙牡各15g）。

三诊：入院后第19天已不喘，活动如常，心率减为90次/分，一般情况较好；仍有胃脘作胀，头痛，心下痞硬，血压180/130mmHg。

故改用通阳宣痹，利湿化痰之品。

处方：全瓜蒌30g 薤白12g 半夏12g 云苓12g 陈皮9g 枳实6g 竹茹12g 丹参12g 杜仲12g 桑寄生30g 牛膝12g四诊：前方药服2剂后，患者感冒，头痛项强，胁下苦满，改用和解之剂。

充血性心力衰竭的病因与治疗充血性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病机制复杂多样。

本文将从病因和治疗两个方面进行探讨，以帮助读者更好地了解充血性心力衰竭。

一、病因1.冠心病：冠心病是充血性心力衰竭的主要病因之一。

冠心病导致冠状动脉狭窄或堵塞，进而影响心肌供血，导致心肌缺血、坏死和纤维化，最终导致心力衰竭的发生。

2.高血压：在长期高血压的作用下，心脏需要不断增加收缩力以推动血液循环，从而引起心室肥厚和心肌肥大，最终导致心力衰竭。

3.瓣膜疾病：瓣膜疾病如二尖瓣反流、主动脉瓣狭窄等可导致血液回流异常、心室负荷增加，造成心肌收缩力下降，最终引发心力衰竭。

4.心肌病：心肌病是一种罕见疾病，但其在充血性心力衰竭中的病因不容忽视。

心肌病引起心肌结构及功能异常，使心脏泵血功能下降，导致心力衰竭。

5.心律失常：心律失常如心房颤动、室性心律失常等，可导致心室充盈不全和心室流出道阻塞，从而影响心脏泵血功能，进而诱发心力衰竭。

二、治疗1.控制基础疾病：治疗充血性心力衰竭的关键在于控制其病因所致的基础疾病，如冠心病、高血压等。

采用药物治疗、手术治疗或介入治疗等手段，降低心脏负荷，改善心肌供血，有助于改善心力衰竭的症状。

2.药物治疗：药物治疗是充血性心力衰竭治疗的主要手段之一。

常用的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂、利尿剂等。

这些药物通过降低心脏负荷、扩张血管、增加心脏收缩力等途径，改善心功能，减轻充血性心力衰竭的症状。

3.心脏康复：心脏康复是一种有效的充血性心力衰竭治疗方法。

通过定期锻炼、合理饮食、改善生活方式等方式，加强心肺功能，提高心脏耐受力，促进心功能的恢复，从而改善患者的生活质量。

4.手术治疗：对于某些病因明确且药物治疗效果不佳的患者，手术治疗是一种有效的选择。

手术治疗包括冠状动脉搭桥术、瓣膜置换手术等，通过改善心脏血液供应和修复异常瓣膜等途径，改善心力衰竭的症状。

5.心脏移植：对于极少数病情严重、无法通过其他治疗手段缓解的充血性心力衰竭患者，心脏移植是最后的治疗选择。

治疗充血性心力衰竭专方16首1．心衰合剂 葶苈子、桑白皮、车前子、生黄芪、太子参、丹参各30g，泽泻、麦冬各15g，五味子、当归各10g加减。

日1～2剂，水煎分3次服。

许心如用此方治疗心衰208例，其中单纯中医治疗30例，显效与好转各15例；在西药无效情况下加用中药者，75例中好转46例，无效28例；中西医结合治疗103例，显效25例，好转64例，无效14例。

2．温阳化瘀汤 附子6～9g，红参3～6g，桂枝3～9g，白术10～15g，丹参15～20g，云苓10～30g，赤芍、葶苈子各9～15g，黄芪15～30g，生姜3片，大枣3枚；喘促汗出、心阳欲脱者，重用人参、黄芪、附子等；水肿尿少、紫绀胸闷者将参、术、芪用最小量，云苓、葶苈子、丹参、赤芍、桂枝用最大量。

水煎服，日1剂。

梁钦用此方治疗本病30例，基本纠正2例，显效10例，有效13例，无效5例。

3．强心灵 制附片9g，西洋参6g，麦冬、五味子、北五加皮、赤芍各15g，太子参、酸枣仁、丹参、茯苓、当归各30g，玉竹、泽泻各20g，炙甘草、川芎各12g。

桔梗10g，车前子60g。

水煎服，日1剂，3次分服。

周继友用此方法治疗本病31例，治愈16例，显效13例，好转2例。

4．活血利水益气方 丹参、益母草、茯苓、生黄芪各15g，泽泻、车前子、白术、太子参、枳壳各10g；咳嗽频作、痰多者加葶苈子15g，桔梗10g；口唇紫绀，瘀血明显加泽兰10g，赤芍15g；下肢浮肿明显者加大车前子用量，并加猪苓10g；少寐多梦者加酸枣仁20g，龙眼肉15g;心悸不宁者加柏子仁10g，当归10g；头目眩晕者加大泽泻、白术用量。

每日1剂，水煎分2次服，连服28天。

杨晋翔等用此方治疗本病19例，其中：显效7例，有效11例，无效1例，总有效率达94.7%。

5．强心汤 熟附片10g，党参、黄芪、茯苓、车前子、甜葶苈各15g，泽泻、炒白术各12g。

水煎服，日1剂。

毛如宝用此方治疗慢性充血性心力衰竭20多例，均取得较好效果，并指出本方适用于阳虚型；阴虚者不宜用。