充血性心力衰竭的内科治疗

充血性心力衰竭的一般治疗
吴宣成;汤益明
【期刊名称】《江西医药》
【年(卷),期】1990(25)2
【摘要】充血性心力衰竭是原有心脏疾病加剧,心脏虽有足量的前负荷,但所排出的血量不能维持全身组织代谢需要的一种临床综台病征.其病理生理改变是,心脏泵血功能发生障碍,排血量下降,心室容量增加,心室舒张压增高,组织血流量减少,肺循环和体循静脉瘀血.因此,其治疗原则应包括:①去环除病因及诱因;②减轻心脏负荷。

【总页数】7页(P103-109)
【关键词】心力衰竭
【作者】吴宣成;汤益明
【作者单位】江西医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.605
【相关文献】
1.心脏康复治疗配合体外反搏治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察 [J], 于淋淋
2.急诊观察单元治疗模式对慢性充血性心力衰竭急性加重期治疗临床护理分析 [J], 周广艳
3.充血性心力衰竭(13)α受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的临床评价 [J], 顾复生
4.充血性心力衰竭(1) 1 充血性心力衰竭治疗的进展 [J], 方圻
5.老年充血性心力衰竭患者治疗:TIME-CHF试验(强化与标准药物疗法治疗老年充血性心力衰竭患者)设计 [J], Brunner-La Rocca H.P.;Buser P.T.;Schindler R.;M. Pfisterer;韩瑞娟
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心力衰竭的临床表现以及治疗原则心力衰竭的临床症状根据心力衰竭的部位不同而存在较大差异，左心衰竭的患者最常见的临床表现是呼吸困难，表现为活动耐量的下降，活动以后的呼吸困难，随着病情的进展可以出现夜间睡眠时发生的阵发性呼吸困难，坐起后症状逐渐缓解。

严重的心衰患者是端坐呼吸不能平卧的体位，呼吸困难非常严重。

右心衰竭的患者主要临床表现为下肢的水肿、尿量的减少以及胸腔腹腔的积液等，可以导致腹胀、呼吸困难的出现，通过利尿的方式症状会有所缓解。

目前临床治疗疾病的方式较多，现总结如下。

一、心脏的作用心脏的功能主要是将血液泵往全身组织与器官，同时将静脉血进行回收并完成物质交换，主要作用体现在维持机体的正常代谢、促进营养物质的吸收与代谢废物的排出。

心脏作为机体的核心，无时不刻进行跳动以保证动脉和静脉血在体内循环流动。

体内动脉血液带有氧气以及营养物质，心脏通过将动脉血泵往全身为器官、组织输送营养物质，体内静脉血通常含有代谢废物，心脏通过将静脉血泵往肺组织使得血液中氧气得到补充并排出血液中的代谢废物，因此心脏对于维持机体的正常生理功能起着至关重要的作用。

心脏作为机体的核心，一旦出现病变会严重影响患者健康，因此患者应该改善生活方式，积极控制血压来保护好心脏功能。

二、心力衰竭的临床表现2.1慢性心力衰竭:基本病因(1)原发性心肌损害(包括:1.缺血性心肌损害2.心肌炎和心肌病3.心肌代谢障碍性疾病)(2)心脏负荷过重(1.压力负荷过重2.容量负荷过重)。

2.2 左心衰竭：(1)临床症状：主要表现为肺循环静脉淤血和心排血量降低，呼吸困难，咳嗽、咳痰与咯血，严重时犹如哮喘发作。

疲劳、乏力、头晕、心悸。

体征:两肺底闻及湿性哕音，随病情加重可遍及全肺，心脏扩大，心率增快，心尖区可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。

2.3右心衰竭：单纯右心衰竭较少见，主要表现为体循环静脉淤血。

症状：肝肿大，足或足踝水肿，颈静脉怒张。

体征：水肿是右心衰的典型体征首先发生在身体下垂部位颈静脉征，肝大和压痛，心脏体征右心室和(或)右心房肥大可闻及右室舒张期奔马律。

米力农治疗充血性心力衰竭疗效分析发表时间：2018-06-13T15:33:58.920Z 来源：《航空军医》2018年6期作者：白涛李俊杰[导读] 米力农应用治疗充血性心力衰竭安全有效，是比较理想的药物之一。

（解放军第513医院心血管内科甘肃兰州 732750）摘要：目的探讨米力农治疗充血性心力衰竭的疗效。

方法选取我院收治的充血性心力衰竭患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。

对照组给予常规治疗；观察组给予常规治疗的基础上加用米力农治疗。

观察两组患者治疗效果。

结果观察组心功能改善总有效率（93.33％）明显高于对照组总有效率（73.33%）。

观察组心率、收缩压、舒张压下降优于对照组（P<0.05）。

观察组左室射血分数升高优于对照组（P<0.05）。

结论：米力农应用治疗充血性心力衰竭安全有效，是比较理想的药物之一。

关键词：米力农；充血性心力衰竭；疗效充血性心力衰竭是各种心脏血管疾病终末阶段出现的一种临床综合征，提高运动耐量，改善生活质量；防止心肌损害进一步加重，延缓病情发展[1]。

米力农为磷酸二酯酶抑制正性肌力及扩血管作用显著，作用持久，不加快心率，不改变血压，不增加心肌耗氧量，不产生耐药性，具有良好的抗心功能不全作用。

现对我院收治的充血性心力衰竭患者应用米力农治疗效果满意，现分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月~2017年12月期间收治的充血性心力衰竭患者60例，均为NYHA分级IV级，随机分为观察组和对照组各30例，观察组其中男16例，女14例，年龄45~73岁，平均年龄62.5±2.5岁，高血压心脏病4例，缺血性心脏病17例，扩张型心肌病9例。

对照组其中男15例，女15例，年龄46~74岁，平均年龄63.5±3.5岁，高血压心脏病5例，缺血性心脏病16例，扩张型心肌病9例。

两组患者的性别、年龄、心脏病类型差异无统计学意义（P>0.05）。

充血性心力衰竭充血性心力衰竭患者的护理常识充血性心力衰竭（congestive heart failure, CHF）是一种心脏疾病，指心脏无法将足够的血液泵出，导致身体组织和器官出现缺血和充血的症状。

针对充血性心力衰竭患者的护理工作至关重要，下面将介绍一些关于充血性心力衰竭的护理常识。

一、了解充血性心力衰竭的基本知识充血性心力衰竭是由于心脏收缩功能或舒张功能异常引起血液排泄不畅的疾病。

了解充血性心力衰竭的病因、症状、分期以及诊断方法等方面的知识，对于提供有效的护理非常重要。

二、卧床休息充血性心力衰竭患者的心脏排血能力下降，容易出现疲劳和气促等症状。

因此，建议患者尽量卧床休息，避免剧烈的体力活动，保持良好的睡眠质量。

三、控制饮食和体重饮食和体重控制对于充血性心力衰竭患者的护理至关重要。

建议患者控制摄入盐分和水分的量，避免摄入过多的高盐食物和导致水潴留的饮料。

此外，定期监测体重变化，及时调整饮食和药物治疗。

四、药物治疗药物治疗是充血性心力衰竭患者的重要手段之一。

根据患者的具体情况，医生通常会开具利尿剂、血管扩张剂、心脏强心药物等药物。

护理人员应密切观察患者的用药情况和效果，及时反馈给医生。

五、监测生命体征护理工作中，护理人员应定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。

这些生命体征的变化可以反映患者的病情严重程度，及时采取有效的护理措施。

六、疼痛管理充血性心力衰竭患者有时会出现呼吸困难和胸痛等症状，这会给患者带来疼痛和不适。

护理人员应及时关注患者的疼痛程度，给予必要的止痛药物和舒适护理，减轻患者的疼痛感。

七、心理支持充血性心力衰竭患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题。

护理人员应给予患者心理上的支持和鼓励，帮助他们积极面对疾病，保持良好的心态和情绪。

八、教育患者和家属护理人员应向充血性心力衰竭患者及其家属提供相关的健康教育，包括日常生活护理、用药注意事项、病情观察和急救处理等方面的知识。

通过教育，患者和家属能够更好地理解疾病，掌握有效的护理方法，提高生活质量。

- 145 -①武汉市第一医院　湖北　武汉　430030贝那普利联合重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的效果李方艳①　郑苗①　阮婧佳①【摘要】　目的：探究贝那普利联合重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的效果。

方法：选取2020年3月—2023年3月武汉市第一医院心血管内科接受治疗的106例充血性心力衰竭患者，按照随机数表法分为两组，各53例。

单独组采用重组人脑利钠肽进行治疗，联合组采用贝那普利联合重组人脑利钠肽治疗。

比较两组每搏输出量（SV）、心排血量（CO）、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、去甲肾上腺素（NE）、内皮素-1（ET-1）、N 末端B 型利钠肽原（NT-proBNP）、白细胞介素-6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）、促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T 3），统计并比较两组治疗有效率和不良反应发生率。

结果：治疗后，联合组SV、LVEF、T 3、CO、治疗总有效率高于单独组，LVEDD、NE、ET-1、NT-proBNP、IL-6、CRP、TNF-α、sICAM-1水平低于单独组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组TSH 水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

联合组不良反应发生率高于单独组，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论：充血性心力衰竭患者采用贝那普利联合重组人脑利钠肽治疗，可改善心功能、血清神经激素因子水平，减轻炎症反应。

【关键词】　贝那普利　重组人脑利钠肽　充血性心力衰竭 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.03.038 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2024）03-0145-05 Effect of Benazepril Combined with Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide in the Treatment of Congestive Heart Failure/LI Fangyan, ZHENG Miao, RUAN Jingjia. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(3): 145-149 [Abstract]　Objective: To explore the effect of Benazepril combined with Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide in the treatment of congestive heart failure. Method: A total of 106 patients with congestive heart failure who received treatment in the Cardiovascular Department of the First Hospital of Wuhan from March 2020 to March 2023 were selected and divided into two groups by random number table method, with 53 cases in each group. The single group was treated with Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide, and the combined group was treated with Benazepril combined with Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide. The stroke volume (SV), cardiac output (CO), left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), noradrenaline (NE), endothelin-1 (ET-1), N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP), interleukin-6 (IL-6), C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor-α (TNF-α), soluble intercellular cell adhesion molecule-1 (sICAM-1), thyroid stimulating hormone (TSH) and triiodothyronine (T 3) between the two groups were compared, the effective rate and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Result: After treatment, the levels of SV, LVEF, T 3, CO and total effective rate in combined group were higher than those in single group, while the levels of LVEDD, NE, ET-1, NT-proBNP, IL-6, CRP, TNF-α and sICAM-1 were lower than those in single group, the differences were statistically significant (P <0.05). There was no significant difference in TSH level between the two groups (P >0.05). The incidence of adverse reactions in combined group was higher than that in single group, and the difference was not statistically significant (P >0.05). Conclusion: Patients with congestive heart failure treated with Benazepril combined with Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide can improve cardiac function, serum levels of neurohormone factors and reduce inflammation. [Key words]　Benazepril　Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide　Congestive heart failure First-author's address: The First Hospital of Wuhan, Wuhan 430030, China 充血性心力衰竭是由心肌损害、心脏压力负荷过大、心脏压塞、先天性心血管病引发的心血管疾病，临床多表现为胸闷、气促、双下肢水肿、头晕等，且上述症状可随病程延长而加重[1-2]。