充血性心力衰竭急诊治疗

充血性心力衰竭的病因治疗与预防充血性心力衰竭是指心脏泵功能下降、体肺静脉压力升高、心脏排出不能满足新陈代谢和生长发育需要的一系列临床综合征。

其原因主要是由心肌病变、收缩力下降或心脏负荷过重引起的结构异常，可发生在所有年龄，但在婴儿期很常见，是儿童常见的急诊科。

充血性心力衰竭儿童的临床表现主要有：1．老年儿童主要表现为疲劳、劳动后气短、胃不好、咳嗽、心率快、呼吸快、表面浅、颈静脉愤怒、肝增加压痛、肝颈回流征阳性、严重坐呼吸、肺底湿罗音、尿少、肿胀、发绀。

．婴儿表现为呼吸急促、表面浅、喂养困难、易怒、出汗、哭声弱、体重增长缓慢、心率快或跑马律、肺部可闻湿罗音或哮喘声，肝脏在短时间内增加。

该病主要通过X心电图、超声心动图、血气分析pH确诊为血生化和血糖测定。

X心影线胸片普遍扩大，心跳减弱。

此外，新生儿低血糖可导致心力衰竭。

心肌缺血、肾功能和贫血也可以进行检查，这有助于判断病因和指导治疗。

对于儿童充血性心力衰竭患者，除积极治疗原发病外，血液应适当采取镇静、供氧、强心、利尿、扩张血管、限水、限盐等措施。

儿童应卧床休息，呼吸困难半卧位，易怒适当使用镇静剂；呼吸困难或发绀及时吸氧；适当限制水和钠的摄入。

细菌和病毒感染、疲劳和精神兴奋是诱发心力衰竭的主要因素，应积极预防部分病例应长期使用洋地黄维持，防止心力衰竭。

儿童应特别注意预防感冒，做好口腔护理，指导患者合理日常生活，增加或减少衣服尤为重要，保持室内通风。

饮食应小心防止暴饮暴食，避免刺激性食物，应少吃多餐，吃易消化、营养丰富、维生素含量高的食物。

大多数患者都有心脏病史，有效的治疗原因可以改善心力衰竭的预后。

冠心病、高血压和老年退行性心瓣膜病是老年心力衰竭患者的主要原因，风湿性心瓣膜病、扩张性心肌病、急性严重心肌炎等年轻心力衰竭常见。

冠心病是收缩性心力衰竭最常见的原因，积极的血液重建可以防止心力衰竭的发展和恶化；高血压是舒张性心力衰竭（或正常射血分数）的常见原因，积极控制血压极其重要，否则心力衰竭进展迅速，诱发急性心力衰竭。

充血性心力衰竭诊断和治疗探讨目的：探讨充血性心力衰竭临床诊断及其治疗方法。

方法：对来我院收治的80例充血性心力衰竭患者资料进行综合性回顾性分析，将其设置为A组，设置80例健康对照组为B组，患者均采用血浆NT-ProBNP诊断，根据治疗方案不同将患者分為对照组和实验组（每组有40例），对照组采用常规方法治疗，实验组采用新活素治疗，分析NT-ProBNP诊断效果及其新活素临床疗效。

结果：A组充血性心力衰竭患者血浆NT-ProBNP水平为（867.82±266.85）pg/ml，高于B组健康者（P＜0.05）；实验组95%对新活素方案疗效显著，明显优于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组95%对新活素疗效满意，显著高于对照组（65%）（P＜0.05）。

结论：血浆NT-ProBNP在充血性心力衰竭诊断中效果理想，对于确诊患者采用新活素治疗疗效确切，值得推广使用。

标签：充血性心力衰竭；临床诊断；治疗方法充血性心力衰竭是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，这种疾病和其他疾病相比具有病情复杂、发病率高，死完了该高等特点。

目前，临床上对于充血性心力衰竭尚缺乏理想的诊治方法，常规方法虽然能够帮助患者诊治，但是误诊或漏诊率较高，且临床疗效欠佳，患者治疗预后较差。

近年来，血浆NT-ProBNP和新活素在充血性心力衰竭患者中广为使用，并取得阶段性进展[1]。

为了探讨充血性心力衰竭临床诊断及其治疗方法。

对2013年4月至2014年4月来我院收治的80例充血性心力衰竭患者资料进行综合性回顾性分析，报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料对来我院收治的80例充血性心力衰竭患者资料进行综合性回顾性分析，根据治疗方案不同将患者分为对照组和实验组，实验组有患者40例，男29例，女11例，年龄为（45～76）岁，平均年龄为（61.5±1.1）岁，患者从发病到治疗时间为（1～15）年，平均时间为（6.1±1.8）年；对照组有患者40例，男21例，女19例，患者年龄为（41～77）岁，平均年龄为（59.7±1.3）岁，患者从发病到治疗时间为（1.2～16.5）年，平均时间为（5.6±1.1）年。

充血性心力衰竭的临床特征及其治疗方法
朱建中
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2012(9)5
【摘要】心力衰竭是临床上极为常见的危重症之一,同时也是多数器质性心脏病患者所要面对的最终结局.鉴于该病症的严重性,文章主要针对此病症探讨了充血性心力衰竭的临床特征及其治疗方法.
【总页数】1页(P190)
【作者】朱建中
【作者单位】河北省雄县医院河北保定071800
【正文语种】中文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.伴有心房颤动和不伴有心房颤动的充血性心力衰竭失代偿期临床特征比较
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5.羊贫血综合征的病因、临床特征和中西药治疗方法
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急诊室常用抢救药物药名一、盐酸肾上腺素注射液（副肾素） 1mg/支药理作用:1、肾上腺素α、β受体激动剂。

2、升高血压，增加心肌耗氧量。

3、大剂量改善冠状血流，增加心肌供血、供氧。

适应症：1、心脏复苏2、过敏性休克3、支气管哮喘的抢救治疗常用剂量及用法：1、心跳骤停：静脉或心腔内注射0.25-0.5mg （NS 稀释至10ml ）。

2、过敏性休克：皮下、肌肉注射0.5-1mg 或静脉注射0.1-0.5mg （NS 稀释至10ml ）。

3、支气管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg 。

护理要点：1、禁用于对本品过敏、高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、脑血管意外、闭角性青光眼分娩病人。

2、不良反应：头痛、心悸、血压升高；惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。

3、禁与碱性药物配伍。

4、不可用于普鲁卡因引起的休克，否则易引起室颤。

5、皮下注射或肌注时，要更换注射部位，以免引起组织坏死；必须抽回血，以免误入静脉。

6、注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心律失常。

7、本药可使血糖升高，与胰岛素合用可降低胰岛素效果。

8、避光储存、使用。

二、盐酸异丙肾上腺素注射液（喘息定）1mg/1支药理作用：1、β肾上腺素受体激动剂。

2、增加心肌收缩力，松弛支气管、肠道平滑肌，扩张小血管。

适应症：1、心跳骤停2、房室传导阻滞3、支气管哮喘4、心源性及中毒性休克常用剂量及用法：0.5-1mg 缓慢静滴护理要点：1、禁用于心绞痛、心肌梗死、甲亢、嗜铬细胞瘤、心房颤动的病人以及乳母、孕妇。

2、不良反应：头痛、潮红、心悸、心动过缓、血压不稳、呕吐、胸痛、气短。

3、密切观察心电图、脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。

4、若心率大于110 次/min、心电图异常或病人有胸痛时立即停药，及时报告医师。

5、连续使用24-26h 可出现耐药性。

三、硫酸阿托品注射液 0.5mg/1支药理作用：1、M 胆碱受体阻滞剂。

2、具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。

急诊治疗慢性充血性心力衰竭的效果【摘要】目的：探讨急诊治疗慢性充血性心力衰竭的效果。

方法：选取该院2020年4月到2021年7月收治的慢性充血性心力衰竭患者150例进行研究,平均分为两组,其中对照组75例,给予常规治疗,观察组75例,进行急诊治疗。

比较两种治疗方式手段对慢性充血性心力衰竭患者的价值。

结果：观察组患者治疗总有效率均高于对照组，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者住院时间均低于对照组，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者治疗后各项指标均优于对照组，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：急诊治疗应用于慢性充血性心力衰竭患者，可以提高治疗的总有效率、减少住ICU和住院时间，急诊治疗的效果良好，值得推行运用。

心血管疾病是一种常见的疾病，其发病率和致死率都比较高，在现在社会，下人的作息规律和饮食结构发生了很大的变化，不健康的生活使得人们患恶心血管病的概率增加，患上心血管疾病，会给患者的身体带来巨大的痛苦，严重的话，甚至会威胁到患者的生命安全，这也引起了社会对心血管疾病的广泛关注[1]。

心血管疾病并不单单是指某一种疾病，它包括其他很多种类型的疾病。

常见的心血管疾病包括心力衰竭，心力衰竭又可以分为急性心衰和慢性心衰[2]。

慢性心力衰竭是一种临床综合征，虽然其是慢性的，但是发病是威力大，对患者的心脏功能和生命安全都有很大的威胁。

一旦患者出现心力衰竭，就要立即送到医院治疗，防止病情恶化[3]。

本研究针对目前临床的现状，比较和分析针对急诊治疗慢性充血性心力衰竭的运用成果，详细见以下报道：1.资料与方法1.1一般资料选取我院于2020年4月到2021年7月收治的慢性充血性心力衰竭患者150例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。

其中，观察组共70例患者，年龄30~57岁，平均(40.24±3.11)岁；对照组共75例患者，年龄29～62岁，平均(42.12±3.21)岁。

急性心力衰竭临床诊治及新进展.txt遇事潇洒一点，看世糊涂一点。

相亲是经销，恋爱叫直销，抛绣球招亲则为围标。

没有准备请不要开始，没有能力请不要承诺。

爱情这东西，没得到可能是缺憾，不表白就会有遗憾，可是如果自不量力，就只能抱憾了。

急性心力衰竭是指由于心脏结构或功能的异常，迅速引起心排量的降低，导致组织器官低灌注和急性淤血的一组临床综合征。

心脏结构的异常可以表现为急性心肌或瓣膜的病变，功能的异常可以是收缩性或舒张性心力衰竭，也可以由心律失常或心脏前后负荷的不匹配引起。

临床上以突发严重的呼吸困难为首要症状，可以表现为急性肺水肿或心源性休克，严重危及生命，需要紧急处理。

急性心力衰竭可以发生在既往无心脏病的患者，首次新出现急性心衰或一过性的急性心功能异常；也可以发生在有心脏病的患者，在慢性心力衰竭的基础上出现急性失代偿。

急性心力衰竭分为以下几种类型，依其发生频率顺序排列：失代偿性急性心力衰竭，急性肺水肿，高血压性急性心衰，心源性休克，急性右心衰和高心排血量性急性心衰。

近年来，急性心力衰竭日益引起人们的重视，相继有多个急性心衰的注册研究问世，美国发表了ADHERE，OPTIMIZE-HF研究的结果，欧洲公布了EUROHF-I，EUROHF-II研究，并在2005年推出了急性心力衰竭的治疗指南。

ADHERE（The Acute Decompensated Heart Failure National Registry）研究回顾性分析2004年1月前274医院105，388名急性失代偿性心衰患者的临床特征及治疗状况，高血压（73%）、冠心病（57%）和糖尿病（44%）是最常见的病因，平均住院死亡率为4%。

收缩功能代偿的急性失代偿心衰约占50.4%，多见于老年、女性、高血压的患者，较少使用ACEI 或ARB，该部分病人的住院期间死亡率低于急性收缩性心衰，分别为2.8%、3.9%。

血BUN>37mg/dl, SBP≤120mmHg 是预测死亡的独立危险因子。

急诊透析标准一、肾功能衰竭肾功能衰竭是一种常见的急危重症，患者需要进行及时的肾脏替代治疗，以清除体内的代谢废物和多余水分，维持内环境的稳定。

当患者出现以下情况时，应考虑进行急诊透析：1. 血肌酐水平急剧升高，超过正常值上限的3倍以上；2. 血尿素氮水平持续升高，超过正常值上限的10倍以上；3. 严重的水电解质紊乱，如高钾血症、低钙血症等；4. 严重酸中毒，pH值小于7.2；5. 严重水肿或充血性心力衰竭，无法用药物治疗控制。

二、高钾血症高钾血症是一种紧急状况，可能导致心脏骤停。

当患者出现以下情况时，应考虑进行急诊透析：1. 血钾水平大于6.5mmol/L；2. 严重心律失常，如室性早搏、室性心动过速等；3. 心脏骤停或心肺复苏术后。

三、严重酸中毒严重酸中毒可能导致多器官功能衰竭，当患者出现以下情况时，应考虑进行急诊透析：1. pH值小于7.2；2. 伴有严重的高钾血症或心律失常；3. 呼吸困难、意识障碍等症状严重。

四、水中毒水中毒是指机体摄入或输入水过多，导致水在体内潴留，引起血浆渗透压下降、循环血量增多和稀释性低钠血症等一系列症状。

当患者出现以下情况时，应考虑进行急诊透析：1. 血浆渗透压小于240mOsm/L；2. 伴有严重的水肿、充血性心力衰竭等症状；3. 药物治疗无效或病情恶化。

五、急性心力衰竭急性心力衰竭是指由于各种原因导致心脏在短时间内发生心肌收缩力明显降低、心脏负荷过重等情况，引起心输出量急剧减少，组织器官灌注不足和急性淤血综合征。

当患者出现以下情况时，应考虑进行急诊透析：1. 呼吸困难、端坐呼吸等症状严重；2. 伴有严重的水电解质紊乱或酸碱平衡失调；3. 药物治疗无效或病情恶化。

六、严重脑水肿严重脑水肿是指由于各种原因导致颅内压增高、脑组织受压、脑代谢异常等情况，引起头痛、呕吐、意识障碍等症状。

当患者出现以下情况时，应考虑进行急诊透析：1. 伴有严重的神经系统症状，如昏迷、癫痫发作等；2. 药物治疗无效或病情恶化；3. 头颅影像学检查显示颅内压明显增高。

急诊抢救室必备50种药品1、盐酸肾上腺素副肾素1mg*10作用:1)兴奋心脏β1受体，加强心肌收缩性，使心输出量增加，心率加快,扩张冠状血管，改善心肌血液供应.2）收缩皮肤、粘膜血管对内脏血管尤其是肾血管发挥舒张作用。

3）激动支气管平滑肌β2受体。

用途: 1）心脏骤停的复苏2）过敏反应、过敏性休克的抢救3)控制支气管哮喘的急性发作。

4）局麻佐药和局部止血。

护理要点：1）不良反应：⑴心悸、头痛、血压升高.⑵有时可有心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。

2）禁与碱性药物配伍3)密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速.2、去甲肾上腺素去甲肾2mg＊5作用:α受体激动剂用途：休克、低血压、上消化道出血护理要点：1）药液外漏可引起局部组织坏死。

2）能使小血管收缩,应密切观察休克症状及尿量变化，用药期间尿量至少保持在25ml/h以上。

3）滴注时应从小剂量开始，根据病人的病情调节浓度和剂量。

4)忌与碱性药物配伍.3、异丙肾上腺素1mg*5作用：β1、β2受体激动剂1）兴奋心脏β1受体使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速。

2）扩张血管，主要扩张骨骼肌血管，冠脉轻度扩张。

3)缓解支气管平滑肌痉挛。

用途：1）治疗房室传导阻滞.2）心脏骤停的复苏.3）控制支气管哮喘的急性发作.4）心源性和中毒性休克护理要点:1)心肌炎、心绞痛、心肌梗死、甲亢、嗜铬细胞瘤、房颤患者禁用。

2）静滴速度过快,浓度过高,可致室性早搏、心动过速甚至心室颤动.3)若心率增快到140次/分钟或出现心律不齐应停药。

4）忌与碱性药物配伍.4、多巴胺儿茶酚乙胺20mg＊20作用：主要兴奋β1受体，高浓度时兴奋α受体。

使心率加快，增加心输出量，升高血压，增多尿量. 用途：1）各种类型休克治疗药物之一，特别是心源性休克2）充血性心力衰竭3）急性肾功能衰竭（与利尿剂合用)护理要点：1)禁用于嗜铬细胞瘤病人2)禁与碱性药物配伍3)药液外渗可致组织坏死4）大剂量可出现循环衰竭现象，若尿量少于30ml/h,应立即报告医师。

门急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效评估【摘要】目的：探讨慢性充血性心力衰竭门急诊规范化治疗与住院规范化治疗的临床疗效及意义。

方法：100例慢性充血性心力衰竭患者，均经超声心动图及x线心脏三位片确诊，分为住院组和门急诊治疗组，两组患者所使用治疗方案总体上一致。

出院随访，评估其治疗前后心率、血压、心功能情况，总结两组病例在院治疗期间的治愈率、好转率、死亡率，比较两组病例总的治疗效果及其总的诊治费用。

结果：门急诊规范化治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效肯定，与住院组临床疗效基本相同，两组治愈率、好转率、死亡率比较差异无统计学意义（p>0.05）。

但治疗费用较住院组平均治疗费用明显减少，可减少达30%左右。

两组病例随访结果无差异。

结论：门急诊规范化治疗慢性充血性心力衰竭可极大地减轻患者经济负担，节省大量的人力、物力，财力，是临床治疗慢性充血性心力衰竭的有效途径。

【关键词】慢性充血性心力衰竭；门急诊治疗；疗效；评估中图分类号 r541.6 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）4-0037-02慢性充血性心力衰竭（chf）是各种心脏病常见的终末期临床表现，其发病率高，与恶性肿瘤相仿，治疗上目前比较规范化，已取得明显疗效[1]。

本文以住院治疗的患者为住院组，门急诊治疗的患者为门急诊治疗组，比较两组治疗效果及诊疗费用，在减轻诊疗费用上探寻新途径、新方法。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月-2011年3月在笔者所在医院治疗的100例患者为研究对象，所有患者均争取到患者及家属的完全同意，并签署知情同意协议书。

住院组为心内科、老年病科及急诊icu病房患者，共50例，年龄40～73岁，平均（53.5±3.5）岁，男36例，女14例，心功能nyha分级：ⅱ级20例，ⅲ级为25例，ⅳ级5例，病程6个月～15年，其中冠心病28例，高血压心脏病10例，扩张型心肌病4例，风湿性心脏病8例。

急诊抢救制度：一、急诊抢救室在急救中心主任、总护士长的领导下实行24小时工作制，做好急、危、重症的抢救工作。

二、抢救室人、物应随时处于应急状态，保证急救药品“四定”、“三及时”，即定品种数量、定地点放置、定人保管、定期检查维修，及时检查、及时消毒、及时补充。

三、抢救室医护人员在抢救工作中要密切合作，以“高速、高效、高度责任感，一切为了病人”为宗旨，抢救果断迅速、分秒必争、操作娴熟、分工明确，严防差错事故。

严格执行无菌技术操作，严格遵守查对制度、交接班制度及请示报告制度。

四、尊重危、重症优先处置权。

对危重病员，坚持“三先三后”“三不转”。

（一）“三先三后”：先救治后检查；先入抢救室后分科；先抢救后收费。

（二）“三不转”：病情不稳不转；诊断不明不转；危重病员不转协作医院。

五、遇执行公务受伤的执法人员、警察、武警官兵、军人、见义勇为者，优先接诊迅速开放绿色生命通道。

六、增强法律意识和自我保护意识，凡属抢救病员，都应有详实、准确的记录，内容包括病员一般情况、所属科别、初步诊断、生命征、所做检查及结果，所采取的抢救措施、转归等，时间应精确到分钟。

各种抢救药品的空瓶、输液空瓶、输血空袋，应暂时保留，以便复核查对。

七、严守保护和保密原则，关爱病员，尊重病员隐私。

遇病情较重病员，医生应及时发出书面病危通知书。

八、尊重病员及家属的知情同意权，及时如实告知病员的病情、所采取的医疗措施、医疗风险等。

对有风险的治疗应严格履行签字告知手续，同时尽量避免对病员产生不利后果。

九、病员在抢救室内的时间一般不得超过六小时，医生应及时根据病人做出收入院或观察室的决定。

生命征不稳定的病员，需有医生或护士陪送入院，与病房或观察室医护人员详细交接。

传染病或可疑传染病者及时传染病院。

十、死亡病员应立即移放太平间，在抢救室内存放时间不应超过半小时。

无主死亡病员的遗物应由两名值班护士填写财物清单，交由在班护士保管。

死亡证明填写应准确、全面。

必须在确认遗体已送至太平间时方可发出死亡证明书，领取者必须注明姓名、身份证号码与死者的关系。

心衰处理流程心衰是一种常见的心脏疾病，严重影响患者的生活质量和生存率。

因此，对心衰的处理流程非常重要。

下面将介绍心衰处理流程的具体步骤。

1. 早期诊断。

心衰的早期诊断非常关键。

患者出现心悸、气促、乏力、水肿等症状时，应及时就医并进行心脏彩超、心电图等检查，以明确诊断。

2. 确定病因。

在诊断心衰后，需要进一步确定心衰的病因，包括高血压、冠心病、心肌病等。

根据病因的不同，治疗方法也会有所不同。

3. 药物治疗。

药物治疗是心衰处理的重要环节。

常用的药物包括利尿剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等。

这些药物可以帮助患者减轻心脏负担、改善心功能。

4. 心脏起搏器和除颤器。

对于部分心衰患者，心脏起搏器和除颤器的植入是必要的。

这些设备可以帮助患者维持心脏的正常节律，减少心律失常的发作。

5. 营养支持。

心衰患者常常伴有营养不良，因此营养支持也是处理流程中的重要一环。

合理的饮食结构和营养补充可以帮助患者恢复体力，增强身体抵抗力。

6. 定期随访。

心衰患者需要定期复诊，医生会根据患者的病情和治疗效果进行调整。

定期随访可以及时发现病情的变化，并进行相应的处理。

7. 心理支持。

心衰患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，因此心理支持也是处理流程中不可忽视的一部分。

家人和医生的关心和鼓励对患者的康复非常重要。

总之，心衰处理流程包括早期诊断、确定病因、药物治疗、心脏起搏器和除颤器、营养支持、定期随访和心理支持。

通过科学合理的处理流程，可以有效控制心衰的病情，提高患者的生活质量和生存率。

希望本文对您有所帮助。