下载文档原格式
治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）药物分类
根据药物作用及作用机制，治疗CHF的药物分一下几类：
1、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）抑制药
（1）肾素血管紧张素I转换酶抑制药（ACE）卡托普利依那普利等
（2）肾素血管紧张素II受体（AT1）拮抗药氯沙坦缬沙坦厄贝沙坦等（3）醛固酮拮抗药螺内酯（是对抗醛固酮，排钠保钾利尿剂）
2、利尿药氢氯噻嗪、呋噻米、螺内酯等
3、B-受体阻断药美托洛尔、卡维地洛等
4、强心苷类药地高辛（毛花苷丙、毒毛花苷K ，需静脉给药，显效快，作
用短）
5、其他治疗CHF药物
（1）血管扩张药（降低心脏前后负荷）硝普钠、硝酸异山梨脂、肼屈嗪、哌唑嗪等
（2）非苷类正性肌力药米力农维司力农（抑制磷酸二脂酶，增加心肌细胞内c-AMP含量，激活蛋白激酶A，促进Ca内流增加心肌收缩力）等（3）长效钙通道阻滞药氨洛地平等（短效的钙通道阻滞药如硝苯地平、地尔硫卓、维拉帕米可使CHF症状恶化）。
104中国医药指南2008年9月第6誊第17期G ui de of C h i n a M cdi ci nc，Sept em be r2008，V06，N o．172．2．3不能配伍使用文献I l”报道，甲硝唑注射液分别与青霉素G钾、头孢羟唑(羟苄四唑头孢菌素)混合能明显改变混合液的pH，且pH随贮放时间延长而不断变化，有一定相互作用，不可配伍使用。
另具文献【l B l报道，甲硝唑与氨苄青霉素，头孢派酮钠配伍，对绿浓杆菌的体外抑菌实验结果表明，合用后抑菌圈减小，敏感性很低，即出现耐药和拮抗作用，不能同时使用．故甲硝唑与抗生素配伍还应视临床感染菌情况而定。
2．3与维生素C配伍文献【2l，列报道，甲硝唑在5％葡萄糖溶液中加入处方量的维生素C，放置24h含量和pH值均无明显变化。
若将甲硝唑注射液(0．5％或2．5％)直接与维生素C注射液配伍，虽无沉淀，但淡黄色立即加深，放置时间越长颜色越深，维生素C含量随时间延长而降低，甲硝唑含量无变化，超过8h混合液中甲硝唑含量明显下降，若将甲硝唑注射液先用O．9％氯化钠注射液稀释后，再加入处方量维生素C后，颜色略有改变，维生素C含量略有降低，8h内在合格范围。
因此，临床在配伍使用时，应先将甲硝唑注射液用0．9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液稀释后，再加维生素C．2．4与其他药物配伍在临床应用甲硝唑注射液时，常常加入其他药物同时静脉滴注．有文献【2J1报道，甲硝唑注射液分别与安定，氢化可的松、酚妥拉明、止血芳酸、地塞米松磷酸盐、重酒石酸间羟胺注射液均无明显配伍禁忌，可配伍使用。
甲硝唑注射液分别与酚磺乙胺，三磷酸腺苷注射液混合后使混合液pH明显改变，且随时间延长而变化，此2种药物与甲硝唑可能有一定相互作用。
另外，酚磺乙胺加入甲硝唑注射液l h后，混合液变微黄色。
因此，临床使用甲硝唑时，不可与此2种药物配伍。
在甲硝唑注射液中，加入呋哺苯胺酸注射液后．混合液pH 一般在5．7以下，呋喃苯胺酸的沉淀点pH为5．7，pH低于5．7时，即有呋哺苯胺酸沉淀析出，出现混浊，沉淀使二者不能配伍．但有文献12‘1报道，若在配伍用药过程中遇到混合液发生混浊，沉淀时，可在同一批号的甲硝唑注射液(1O O m L)内加入5％碳酸氢钠注射液0．7m L左右或者在一定容量甲硝唑注射液内增加呋喃苯胺酸注射液的剂量，溶液则澄清，这是由于增加呋喃苯胺酸注射液用量，混合液pH上升，呋喃苯胺酸溶解度增大之放．参考文献【l】台育秦．甘肃药学，199l，6(2)：19．【2】陈瑞云．西北五省(区)第六届药学学术会议论文汇编，一册，1991．6．【3】刘超英．中国医院药学杂志，1987，7(11)：482．【4】T№er H．P r am Z t g，1983，128：2819．【5】Theuer H．P r a r m Z i g，1984，129：2609．【6】詹学锋．中国医院药学杂志，1990，10(9)：392．【7】St andar d I m f orm at l on I ur K r anke n ham s a pot hehen am Fer t l ga r zel n i t t el Jl a gyl r l，v，Febe r1980f a R h one poul enc．【8】庄洪渡．中国医院药学杂志，199l，l l(2)：81．【9】陈孝治．中国医院药学杂志，1987，7(5)：231．【10】黄玉杯．中国医院药学杂志．1987，7(9)：419．【l l】祝丽敏．中国医院药学杂志，1989。
依那普利与美托洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效对比发表时间：2013-04-16T09:37:01.467Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：阳锐[导读] 依那普利和美托洛尔是治疗充血性心衰的代表药物。
有明显疗效，可较好改善患者的心功能。
阳锐（云南省文山州人民医院心内科云南文山 663000）【摘要】目的观察对比依那普利和美托洛尔对治疗充血性心衰的疗效。
方法选择2011年7月至2012年10月在我院心内科就诊的84例充血性心力衰竭患者，将其随机分为两组，在给予相同强心剂与利尿药治疗的基础上，分别给予依那普利（2.5～20mg/d）和美托洛尔（12.5～100mg/d）系统治疗15周。
在用药前后分别进行超声心动、动态心电图检查以及心功能评估（纽约心脏病协会分级），观察并分析其疗效。
结果系统治疗后，经动态心电图检查，依那普利组与美托洛尔组在室性心律失常发生率分布下降了4.8%，19.1%。
二者差异较大（P ＜0.01）。
复杂室性心律失常发生率，依那普利组下降了9%，美托洛尔组下降48%。
两组差异较明显（P＜0.01）。
结论两类药物对于心力衰竭患者均有较好的临床作用，可提高心功能，但美托洛尔在降低心律失常发生率等方面作用较依那普利明显。
此次研究发现在充血性心力衰竭治疗中首先应用美托洛尔效果更好。
【关键词】充血性心力衰竭室性心律失常美托洛尔依那普利【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0161-02 充血性心力衰竭患者常发生心律失常，左心功能不全者发生率更高，是其最常见的死亡原因，这其中最严重的是室性心律失常[1]。
依那普利和美托洛尔是现在治疗充血性心力衰竭的药物常用，为研究它们对于心律失常的作用，我们选择84例充血性心衰患者，分别给予这两种药物系统治疗并进行临床观察。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年7月至2012年10月在我院心内科就诊的的充血性心力衰竭患者84例，经超声心动及动态心电图检查都有室性心律失常。
硝普钠+芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效让我们来了解一下硝普钠和芪苈强心胶囊的特点。
硝普钠是一种短效硝酸酯类药物，可以扩张冠状动脉和周围血管，降低心脏前负荷和后负荷，从而减轻心脏负担，扩张血管，减轻心脏负担，降低心肌氧耗。
芪苈强心胶囊是一种中药复方制剂，主要成分有马钱子碱、羚羊角、当归等，具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、改善心肌供血、减轻心脏负荷、增强心肌收缩力等作用。
硝普钠+芪苈强心胶囊在治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究表明，该药物组合治疗慢性充血性心力衰竭的总有效率高达90%以上。
通过对患者症状、心功能等指标的观察，发现患者服用硝普钠+芪苈强心胶囊后，症状得到了显著改善，心功能也有所提升。
治疗后患者呼吸困难明显减轻，水肿明显缓解，体力恢复情况良好，运动耐力明显提高，心功能等级有所下降。
在临床实践中，硝普钠+芪苈强心胶囊也被证实具有较好的安全性和耐受性。
患者在服用该药物组合后，极少出现明显的不良反应，主要是轻度的头痛、头晕等症状。
而且，在治疗慢性充血性心力衰竭的过程中，硝普钠+芪苈强心胶囊也能够有效地控制血压，对心脏和肾脏功能的保护作用也得到了临床观察。
在使用硝普钠+芪苈强心胶囊时，患者仍需严格遵循医嘱，按时按量服用，并定期复诊，以便及时调整用药方案。
患者在治疗的还需遵循医嘱，合理饮食，适当锻炼，保持乐观心态，以达到更好的治疗效果。
在今后的临床实践中，我们期待进一步的多中心、大样本临床研究数据，以验证硝普钠+芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的疗效和安全性。
相信随着科学技术的不断发展，硝普钠+芪苈强心胶囊这一治疗慢性充血性心力衰竭的药物组合会为更多的患者带来健康和幸福。
