胎儿颅内结构异常超声诊断(参考资料)

胎儿颅脑异常的超生筛查基础筛查:横切面-经侧脑室、经小脑胎儿神经超生学检查:横切面、冠状切面、矢状面观察结构、测量项目:头颅形状;大脑镰、透明隔腔CSP、丘脑T、第三脑室TV;侧脑室前角AH、侧脑室后角PH、脉络丛CP;小脑半球CH、小脑蚓部CV、颅后窝池CM;大脑外侧裂LS胎儿透明隔腔异常的超色诊断:透明隔腔,CSP:颅脑超声扫查的标志性结构;位于脑中线前部两透明隔间的液体腔,其前上方为胼胝体,后下方为穹窿,侧壁为透明隔小叶;CSP发育与胼胝体密切相关,胼胝体CC就是连接两侧大脑半球的一种脑白质束状纤维结构;其发育通常晚于其她颅内结构。

胼胝体发育早于透明隔。

透明隔腔缺失:孕18-37周未显示CSP1、常伴前脑病变及中线结构发育异常2、胼胝体正常不等于有正常透明隔腔,有透明隔腔不等于胼胝体完整正常3、与透明隔腔缺失有关的神经系统畸形:原发育性异常:前脑无裂畸形、胼胝体发育不全、视隔发育不良、脑裂畸形继发性异常:重度脑积水、孔脑洞、Amold-Chiari II畸形、积水性无脑畸形孤立性透明隔缺失(孤立性透明隔腔缺失预后大多良好,但神经系统发育异常的风险较正常胎儿高)4、孕18-20周即可诊断透明隔腔缺如,但与其相关的部分颅内异常需在孕32周后超声或MRI才能发现,因此需连续动态观察CSP;透明隔腔增宽:CSP宽度>10mmCSP宽度:2-9mm,中孕期平均值为(5、3+-1、7)mm常合并胎儿脑积水、染色体异常及生长缺陷常伴发韦尔加腔(6V)增大、中枢神经系统畸形脑室扩张 VM1、侧脑室增宽:10-15mm【轻度增宽10-12mm,中度增宽12、1-14、9mm,重度增宽>15mm】,>12mm其合并其她畸形的概率较高,而合并非整倍体的概率低,10~12mm的单纯性侧脑室增宽的胎儿,其神经系统发育预后相对较好2、第三脑室:横切面>3mm、冠状切面>5mm3、第四脑室:孕中期显示最为清晰,平均前后径为3、5mm、平均宽度为3、9mm4、引起~的常见中枢神经系统畸形:神经管缺陷、颅内出血、脑积水、颅内感染、前脑无裂畸形、颅内肿瘤、D-W异常、脑血管畸形、胼胝体缺失、Arnold-Chiari畸形II 型、脑裂畸形、染色体异常或遗传综合征5、产前发现胎儿脑室扩张,首先应仔细检查颅内颅外结构,建议在30-34周孕进行仔细神经系统检查。

颅脑疾病的超声诊断湖南省儿童医院特检科何静波随着实时超声诊断仪器分辨率的不断提高，超声诊断广泛应用于临床各个领域。

颅脑超声由于具有操作简便、重复性好、无创以及可在床边开展等优点，近年来已广泛应用于新生儿，尤其是重症监护病房的高危新生儿脑损伤的检测与随访。

颅脑由头皮、颅骨、脑膜、大脑、小脑、脑干等构成。

颅骨包括颅顶骨和颅底骨，颅顶骨由额骨、顶骨和枕骨等组成。

18个月以内的婴幼儿颅顶骨以膜连接形成颅囟，包括前囟、后囟、蝶囟和乳突囟。

前囟在生后12－18个月时闭合，后囟在生后2个月左右关闭。

由于前囟较大，常为超声检查的主要窗口。

小儿颅脑超声检查方法一：仪器和探头一般的情况下选用实时黑白超声诊断仪即可，尽量选用分辨率较高、图像质量较清晰的仪器。

如果能配备有图像储存功能最好。

病情需要时，可选用实时彩色多普勒超声诊断仪，以观察颅内血流情况。

探头类型选用扇扫、相控阵或小凸阵探头，探头直径越小、扇扫角度越大，所获取图像的信息量越多；探头的频率5－7.5MHz较为适宜；新生儿或早产儿宜选用频率较高的探头，月龄较大的婴幼儿由于前囟逐渐缩小，声窗随之变小，因此探头频率可适当调低，使其穿透力增加，部分患儿可选用3－3.5MHz的探头进行扫查。

二、检查方法1、经前囟超声检查：前囟是颅脑超声最常用的声窗，通过前囟分别进行冠状或矢状切面的连续扫查，分别获得不同切面、不同方位的颅脑声像图。

2、经颞囟超声检查：该声窗应用相对较少，主要用于对侧硬膜下积液的观察、侧脑室内径与大脑半球直径的比例以及检测大脑中动脉的血流动力学的情况。

值得注意的是对于危重症患儿的检查应格外小心。

由于危重症患儿病情较重，一般均在床旁或温箱内进行检查，先用手抚摩患儿前囟，如果头发过密影响超声穿透，应先将局部头发剃除，涂上耦合剂使探头能很好的与头皮接触，才能得到清晰的图像。

如局部皮肤有破损或头皮针位于前囟附近，探头应用75％的酒精消毒后才能进行检查，以避免交叉感染。

胎儿无脑的超声诊断
畸形特征：
颅骨穹隆缺如（眶上嵴以上额骨、顶骨和枕骨的扁平部缺如），伴大脑、小脑及覆盖颅骨的皮肤缺如，眼球突出呈“蛙样”面容。

50%病例合并有脊柱裂，部分病例合并有足畸形、肺发育不良、唇裂、脐膨出、腹裂等，常伴有羊水过个。

无脑畸形按颅骨缺损的程度分为三类：
（1）完全性无脑畸形：颅骨缺损达枕骨大孔；
（2）不全性无脑畸形：颅骨缺损局限在枕骨大孔以上；
（3）脑脊柱裂：为完全性无脑畸形伴开放性脊柱裂畸形。

无脑儿超声表现：
（1）颅骨强回声环缺失，仅可见颅底部骨化结构、中脑和脑干呈“瘤结”样。

（2）双眼球向前突出，呈“蛙样”面容。

（3）实时超声，有时可显示胎手碰触搔扒暴露在羊水中的脑组织，羊水变浑浊，回声增强，即“牛奶样羊水”，在孕妇体位改变时较为明显。

（4）常合并有羊水过多。

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胎儿颅脑超声检查方法、观察内容与诊断思维分析方法胎儿中枢神经系统畸形是最常见的先天畸形之一，据欧美国家的一项长期监测研究表明，出生儿中神经系统畸形的发生率达3%～4%，自发性流产病例中此类畸形的发生率更高。

神经系统是超声最早用于产前诊断胎儿畸形的系统之一，随着现代高分辨率超声仪器及阴道超声在产前诊断中的应用，超声可在胎儿神经系统发育早期对其进行观察。

但由于胎儿神经系统的胚胎发育是一个非常复杂的过程，在此过程中，其脑内结构也在不断变化着，不同时期，脑内结构可有不同表现，加之脑内结构复杂，产前超声对脑内所有结构都辨认出来是困难的，主要结构的显示与辨认，在脑部畸形诊断中极有帮助。

本文主要对正常胎儿颅脑超声检查方法、观察内容、诊断思维分析方法及注意事项等进行简要阐述。

一、正常胎儿神经系统的观察内容[1]（一）头颅形态与大小1. 正常胎儿头颅呈椭圆形，两侧对称，枕部稍宽，到11周颅骨骨化已明显，可显示出完整的颅骨强回声环，从而可除外无脑畸形。

2. 颅骨外有皮肤覆盖，厚约1～2 mm，颈后部皮肤略厚，12周最厚不超过3 mm，19周时不超过5～6 mm，软组织回声均匀，无囊性改变。

3. 测量：主要有双顶径、枕额径、头围等生物学测量，用以评价其生长发育。

测量侧脑室大小，评价脑室是否扩大。

颈后透明层或颈后皮肤皱褶厚度的测量，是目前筛查胎儿染色体畸形的一个良好指标。

（二）脑内结构的显示与观察在熟悉整个妊娠期脑发育过程及其变化以及这些变化在超声图像上表现的基础上，通过对颅内结构的详细观察，确认胎儿脑的胚胎发育是否正常。

（三）超声可观察到的脑内结构1. 幕上结构：大脑半球，侧脑室及其内的脉络丛，第三脑室，中线结构如丘脑、丘脑下部、透明隔腔、韦氏腔、胼胝体、大脑镰，脑沟如大脑外侧裂、顶枕沟、距状沟、扣带沟、中央沟等。

2.幕下结构：主要有小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池、第四脑室等。

二、产前超声观察与显示脑内结构的主要平面[2-4]胎儿中枢神经系统超声检查时脑内结构的一系列横切面较容易获得，而经前囟或后囟冠状切面与矢状切面由于胎儿位置关系常较难显示。

胎儿脑膜脑膨出超声诊断标准1. 引言1.1 背景介绍胎儿脑膜脑膨出是一种出生前神经系统的先天性异常，通常在脑室的侧壁处形成，为囊状膨出物。

这种疾病会严重影响胎儿的生长与发育，甚至危及其生命。

胎儿脑膜脑膨出的超声诊断技术已经成为临床上非常重要的手段之一，能够帮助医生早期发现病情并采取相应的治疗措施。

随着超声技术的不断发展和进步，胎儿脑膜脑膨出的超声诊断标准也在不断完善与提高。

通过超声检查，医生可以清晰地观察到胎儿脑部的结构和形态，判断是否存在脑膜脑膨出。

胎儿脑膜脑膨出的超声诊断已经成为产前常规筛查的一部分，为早期筛查和干预提供了重要依据。

本文将深入探讨胎儿脑膜脑膨出的超声诊断技术、特征、标准以及影响因素，旨在加深对这一疾病的认识，为临床应用提供参考。

也将探讨胎儿脑膜脑膨出超声诊断的重要性以及未来研究的发展方向，希望能够为胎儿神经系统疾病的早期诊断和治疗提供更多的帮助和支持。

.1.2 研究目的研究目的是为了建立胎儿脑膜脑膨出的超声诊断标准，提高对该病变的准确率和可靠性。

通过对不同类型的脑膜脑膨出进行深入研究和分析，我们希望能够确定其特征和特点，以便在临床实践中进行更好的区分和诊断。

我们还希望探讨影响超声诊断准确性的因素，为医生提供更多的参考依据和技术支持。

最终，我们的目的是通过提高胎儿脑膜脑膨出的超声诊断水平，提高对患儿的早期诊断和治疗率，减少并发症和不良预后的发生，为患儿的健康和生存争取更多的机会和希望。

是本研究的核心和基础，我们将以此为指导，开展相关的实验和临床研究，争取取得更加令人满意和有价值的成果。

2. 正文2.1 超声诊断技术超声诊断技术是一种非侵入性的方法，通过超声波的传播和反射来对胎儿脑膜脑膨出进行检测和诊断。

在进行超声检查时，医师通常会使用高频超声探头直接放置在孕妇的腹部上，通过监测超声波在脑部组织中的传播速度和反射情况，可以清晰地观察到胎儿的脑部结构，包括是否有脑膜脑膨出的情况。

超声诊断技术具有操作简便、无辐射、成本低廉等优点，使其成为临床诊断中广泛应用的一种方法。

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】颅脑疾病的超声诊断湖南省儿童医院特检科何静波随着实时超声诊断仪器分辨率的不断提高，超声诊断广泛应用于临床各个领域。

颅脑超声由于具有操作简便、重复性好、无创以及可在床边开展等优点，近年来已广泛应用于新生儿，尤其是重症监护病房的高危新生儿脑损伤的检测与随访。

颅脑由头皮、颅骨、脑膜、大脑、小脑、脑干等构成。

颅骨包括颅顶骨和颅底骨，颅顶骨由额骨、顶骨和枕骨等组成。

18 个月以内的婴幼儿颅顶骨以膜连接形成颅囟，包括前囟、后囟、蝶囟和乳突囟。

前囟在生后12－18 个月时闭合，后囟在生后 2 个月左右关闭。

由于前囟较大，常为超声检查的主要窗口。

小儿颅脑超声检查方法一：仪器和探头一般的情况下选用实时黑白超声诊断仪即可，尽量选用分辨率较高、图像质量较清晰的仪器。

如果能配备有图像储存功能最好。

病情需要时，可选用实时彩色多普勒超声诊断仪，以观察颅内血流情况。

探头类型选用扇扫、相控阵或小凸阵探头，探头直径越小、扇扫角度越大，所获取图像的信息量越多；探头的频率5 - 7.5MHz较为适宜；新生儿或早产儿宜选用频率较高的探头，月龄较大的婴幼儿由于前囟逐渐缩小，声窗随之变小，因此探头频率可适当调低，使其穿透力增加，部分患儿可选用 3 — 3.5MHz的探头进行扫查。

二、检查方法1、经前囟超声检查：前囟是颅脑超声最常用的声窗，通过前囟分别进行冠状或矢状切面的连续扫查，分别获得不同切面、不同方位的颅脑声像图。

2、经颞囟超声检查：该声窗应用相对较少，主要用于对侧硬膜下积液的观察、侧脑室内径与大脑半球直径的比例以及检测大脑中动脉的血流动力学的情况。

值得注意的是对于危重症患儿的检查应格外小心。

由于危重症患儿病情较重，一般均在床旁或温箱内进行检查，先用手抚摩患儿前囟，如果头发过密影响超声穿透，应先将局部头发剃除，涂上耦合剂使探头能很好的与头皮接触，才能得到清晰的图像。

胎儿大脑异常的超声诊断
侯家声;李虹
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】1994(034)012
【摘要】现将胎儿大脑异常的超声显像(US)特点概述如下。

一、正常胎儿大脑的US特点妊娠3个月后,经间脑、脑室、小脑二个横切面的扫描图像能可靠的诊断颅内所有明显异常,并可在胎儿存活(约24周)之前提供大多数神经管融合性缺损的主要线索。

在妊娠中期除额、枕角外,大部分侧脑室都充盈脉络丛(CP),大脑半球明显发育。

妊娠18周颞角出现,侧脑室后面即入口部和枕角向两侧扩展;大脑继续生长,枕角进一步突向双侧,然后逐渐不明显。

虽然CP和侧脑室随继续妊娠相对变小,但CP和入口部径线的绝对值(4～8mm)无改变。

【总页数】2页(P46-47)
【作者】侯家声;李虹
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R714.504
【相关文献】
1.胎儿大脑中动脉多普勒血流频谱的测定及对胎儿宫内异常的评估作用 [J], 王沛;冯爱粉
2.产前经腹胎儿超声诊断体外受精-胚胎移植胎儿鼻骨发育异常的临床价值 [J], 秦
朗;唐英;叶璐;赵福敏;陈娇;罗红;杨帆;田雨;庞厚清;何敏;徐红
3.《胎儿染色体异常的超声诊断和胎儿畸形的遗传学检查》DVD光盘出版发行 [J],
4.《胎儿染色体异常的超声诊断和胎儿畸形的遗传学检查》DVD光盘出版发行 [J],
5.胎儿大脑中动脉多普勒血流频谱在评估胎儿宫内异常中的临床价值 [J], 林琳;张
汉标;刘宇杰;陶阳;冯岚
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胎儿双泡征超声诊断标准
胎儿双泡征是一种罕见的胎儿异常，通常在孕妇进行超声检查
时才能被发现。

胎儿双泡征是指在胎儿头部区域出现两个液体囊泡，这可能是颅内异常的表现。

在超声检查中，医生会根据一些标准来
诊断胎儿双泡征，以及评估胎儿的健康状况。

首先，医生会检查双泡征的位置和形状。

通常情况下，双泡征
会出现在胎儿的颅内区域，形状呈现为两个囊泡状结构。

医生会测
量这两个囊泡的大小和位置，并观察它们是否与其他异常结构相关联。

其次，医生会评估双泡征囊泡的内部结构。

他们会观察囊泡内
部的液体密度和是否存在其他异常结构，以确定是否存在颅内异常。

此外，医生还会检查胎儿的其他器官和系统，以排除其他可能的异常。

最后，医生会进行持续观察和评估。

由于胎儿双泡征可能与其
他严重的颅内异常相关联，医生通常会建议孕妇进行定期超声检查，以监测胎儿的发育和健康状况。

医生还可能会建议进行进一步的检查，如羊水穿刺或核磁共振成像，以获取更多信息并进行确诊。

总的来说，胎儿双泡征的超声诊断标准包括囊泡的位置、形状和内部结构的评估，以及对胎儿其他器官和系统的观察。

通过这些标准的评估，医生可以及时发现并诊断胎儿双泡征，从而采取适当的医疗措施，保障胎儿的健康。