胎儿颅内结构异常超声诊断
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胎儿颅脑异常的超生筛查基础筛查:横切面-经侧脑室、经小脑胎儿神经超生学检查:横切面、冠状切面、矢状面观察结构、测量项目:头颅形状;大脑镰、透明隔腔CSP、丘脑T、第三脑室TV;侧脑室前角AH、侧脑室后角PH、脉络丛CP;小脑半球CH、小脑蚓部CV、颅后窝池CM;大脑外侧裂LS胎儿透明隔腔异常的超色诊断:透明隔腔,CSP:颅脑超声扫查的标志性结构;位于脑中线前部两透明隔间的液体腔,其前上方为胼胝体,后下方为穹窿,侧壁为透明隔小叶;CSP发育与胼胝体密切相关,胼胝体CC就是连接两侧大脑半球的一种脑白质束状纤维结构;其发育通常晚于其她颅内结构。
胼胝体发育早于透明隔。
透明隔腔缺失:孕18-37周未显示CSP1、常伴前脑病变及中线结构发育异常2、胼胝体正常不等于有正常透明隔腔,有透明隔腔不等于胼胝体完整正常3、与透明隔腔缺失有关的神经系统畸形:原发育性异常:前脑无裂畸形、胼胝体发育不全、视隔发育不良、脑裂畸形继发性异常:重度脑积水、孔脑洞、Amold-Chiari II畸形、积水性无脑畸形孤立性透明隔缺失(孤立性透明隔腔缺失预后大多良好,但神经系统发育异常的风险较正常胎儿高)4、孕18-20周即可诊断透明隔腔缺如,但与其相关的部分颅内异常需在孕32周后超声或MRI才能发现,因此需连续动态观察CSP;透明隔腔增宽:CSP宽度>10mmCSP宽度:2-9mm,中孕期平均值为(5、3+-1、7)mm常合并胎儿脑积水、染色体异常及生长缺陷常伴发韦尔加腔(6V)增大、中枢神经系统畸形脑室扩张 VM1、侧脑室增宽:10-15mm【轻度增宽10-12mm,中度增宽12、1-14、9mm,重度增宽>15mm】,>12mm其合并其她畸形的概率较高,而合并非整倍体的概率低,10~12mm的单纯性侧脑室增宽的胎儿,其神经系统发育预后相对较好2、第三脑室:横切面>3mm、冠状切面>5mm3、第四脑室:孕中期显示最为清晰,平均前后径为3、5mm、平均宽度为3、9mm4、引起~的常见中枢神经系统畸形:神经管缺陷、颅内出血、脑积水、颅内感染、前脑无裂畸形、颅内肿瘤、D-W异常、脑血管畸形、胼胝体缺失、Arnold-Chiari畸形II 型、脑裂畸形、染色体异常或遗传综合征5、产前发现胎儿脑室扩张,首先应仔细检查颅内颅外结构,建议在30-34周孕进行仔细神经系统检查。
胎儿头颅超声标准切面胎儿头颅超声是孕妇产前检查中的重要一环,通过超声技术可以对胎儿的头颅结构和发育情况进行全面的观测和评估。
而在进行胎儿头颅超声检查时,医生需要按照一定的标准切面来进行观察,以确保检查结果的准确性和可靠性。
下面将介绍一些常用的胎儿头颅超声标准切面。
1. 矢状位切面。
矢状位切面是胎儿头颅超声检查中常用的一种切面,通过这个切面可以清晰地观察到胎儿的中线结构,包括大脑、脑室、脑沟等。
医生可以通过这个切面来评估胎儿的脑部发育情况,检查是否存在脑积水、脑囊肿等异常情况。
2. 横断位切面。
横断位切面是指将超声探头垂直于胎儿头颅的横向方向进行扫描,这个切面可以清晰地显示出胎儿头颅的横断面结构,包括颅骨、脑组织、脑室等。
医生可以通过这个切面来评估胎儿的颅内结构是否正常,排除颅内出血、颅内占位等情况。
3. 冠状位切面。
冠状位切面是将超声探头平行于胎儿头颅的冠状面进行扫描,这个切面可以清晰地显示出胎儿头颅的前后方向结构,包括额叶、颞叶、枕叶等。
医生可以通过这个切面来评估胎儿的大脑皮层发育情况,检查是否存在大脑发育异常、脑裂畸形等情况。
4. 斜冠状位切面。
斜冠状位切面是将超声探头略微倾斜于胎儿头颅的冠状面进行扫描,这个切面可以清晰地显示出胎儿颅骨的结构和脑组织的分布情况。
医生可以通过这个切面来评估胎儿的颅骨发育是否正常,排除颅骨畸形、颅内损伤等情况。
总结。
胎儿头颅超声标准切面是产前检查中的重要内容,医生需要根据不同的情况选择合适的切面进行观察和评估。
通过对胎儿头颅超声的标准切面观察,可以及时发现胎儿头颅发育异常、颅内畸形等情况,为产前诊断和治疗提供重要依据。
因此,医生在进行胎儿头颅超声检查时,需要熟练掌握各种标准切面的操作技巧,以确保检查结果的准确性和可靠性。
胎儿脑膜脑膨出超声诊断标准1. 引言1.1 背景介绍胎儿脑膜脑膨出是一种出生前神经系统的先天性异常,通常在脑室的侧壁处形成,为囊状膨出物。
这种疾病会严重影响胎儿的生长与发育,甚至危及其生命。
胎儿脑膜脑膨出的超声诊断技术已经成为临床上非常重要的手段之一,能够帮助医生早期发现病情并采取相应的治疗措施。
随着超声技术的不断发展和进步,胎儿脑膜脑膨出的超声诊断标准也在不断完善与提高。
通过超声检查,医生可以清晰地观察到胎儿脑部的结构和形态,判断是否存在脑膜脑膨出。
胎儿脑膜脑膨出的超声诊断已经成为产前常规筛查的一部分,为早期筛查和干预提供了重要依据。
本文将深入探讨胎儿脑膜脑膨出的超声诊断技术、特征、标准以及影响因素,旨在加深对这一疾病的认识,为临床应用提供参考。
也将探讨胎儿脑膜脑膨出超声诊断的重要性以及未来研究的发展方向,希望能够为胎儿神经系统疾病的早期诊断和治疗提供更多的帮助和支持。
.1.2 研究目的研究目的是为了建立胎儿脑膜脑膨出的超声诊断标准,提高对该病变的准确率和可靠性。
通过对不同类型的脑膜脑膨出进行深入研究和分析,我们希望能够确定其特征和特点,以便在临床实践中进行更好的区分和诊断。
我们还希望探讨影响超声诊断准确性的因素,为医生提供更多的参考依据和技术支持。
最终,我们的目的是通过提高胎儿脑膜脑膨出的超声诊断水平,提高对患儿的早期诊断和治疗率,减少并发症和不良预后的发生,为患儿的健康和生存争取更多的机会和希望。
是本研究的核心和基础,我们将以此为指导,开展相关的实验和临床研究,争取取得更加令人满意和有价值的成果。
2. 正文2.1 超声诊断技术超声诊断技术是一种非侵入性的方法,通过超声波的传播和反射来对胎儿脑膜脑膨出进行检测和诊断。
在进行超声检查时,医师通常会使用高频超声探头直接放置在孕妇的腹部上,通过监测超声波在脑部组织中的传播速度和反射情况,可以清晰地观察到胎儿的脑部结构,包括是否有脑膜脑膨出的情况。
超声诊断技术具有操作简便、无辐射、成本低廉等优点,使其成为临床诊断中广泛应用的一种方法。
孕期胎儿颅脑超声检查的意义与方法胎儿颅脑超声检查是孕期重要的检查项目之一,旨在评估胎儿发育是否正常,及时发现和预防颅脑畸形和疾病。
本文将探讨孕期胎儿颅脑超声检查的意义以及常用的检查方法。
一、意义1. 评估胎儿神经系统发育情况:胎儿颅脑超声检查可以帮助医生评估胎儿大脑、脑室、脑回、脑血管和脑干等部位的发育情况。
通过检查可以及早发现胎儿神经系统异常,如脑积水、颅内占位性病变等,以便及时采取干预措施。
2. 诊断胎儿颅内畸形:胎儿颅脑超声检查可发现颅骨结构异常、大脑发育不良、颅内占位性病变和脑出血等问题。
对于颅内畸形的早期发现和诊断,有助于及时纠正或干预,提高胎儿出生后的预后。
3. 确认胎儿疾病风险:通过胎儿颅脑超声检查,医生可以评估染色体异常、某些遗传性疾病和先天性心脏病等的风险。
根据检查结果,医生可以提前制定治疗方案,提高孕妇和胎儿的安全性。
4. 指导产前管理:胎儿颅脑超声检查可以为孕妇和胎儿的产前管理提供重要的依据。
根据检查结果,医生可以评估胎儿是否需要特殊照护,制定合理的分娩计划,降低产前并发症的发生率。
二、方法1. 经腹超声检查:这是常见的胎儿颅脑超声检查方法。
孕妇躺在床上,医生用超声探头通过孕妇的腹壁进行检查。
这种检查方法简单、无创伤,并且可以多次重复检查。
在早期孕期(12-14周)和中期孕期(18-22周)进行经腹超声检查,可以评估胎儿头颅发育情况、脑室的大小、脑血流情况等。
2. 经阴道超声检查:这是一种更为详细的胎儿颅脑超声检查方法。
适用于孕妇盆腔情况较好、胎盘位置正常的情况下。
孕妇需要取侧卧位,医生将超声探头插入阴道进行检查。
这种方法可以提供更清晰的图像,更准确地评估胎儿颅脑结构和血流情况。
3. 三维超声检查:三维超声检查是近年来出现的一种新型超声技术,可以提供胎儿头颅更为真实的三维图像。
通过此方法,医生能够更全面地评估胎儿的颅脑结构和发育情况。
尽管这种方法仍在发展中,但已被广泛应用于临床实践中。
产前超声诊断胎儿颅脑畸形漏诊原因分析及对策发表时间:2017-08-03T15:31:56.987Z 来源:《航空军医》2017年第10期作者:柳元铭[导读] 神经系统先天畸形发病率约为3-4%[1],重者如脑膨出、无脑儿等为致死性畸形。
(桂林医学院附属医院超声科广西桂林市 541001)摘要:目的探讨漏诊胎儿颅脑畸形的原因并提出改进方法,为超声产前诊断胎儿颅脑畸形提供帮助。
方法对我院2011年1月至2016年9月进行产前超声检查出的898例胎儿颅脑畸形的病例进行回顾性分析。
着重分析漏诊病例的声像图特征及漏诊的原因。
结果产前总检出颅脑畸形898例,9例在中孕期漏诊。
漏诊病例分别为:侧脑室增宽4例、胼胝体发育不良4例、叶状全前脑1例。
结论颅脑近场和中线结构轻微改变在产前中期筛查中最易漏诊,这与超声的局限性、颅内结构复杂、颅脑畸形种类多样且呈动态发展等因素密切相关,颅脑畸形的产前诊断存在一定难度。
而加强产前诊断医师规范化培训、仔细分辨颅内解剖结构、运用丘脑水平横切面稍侧偏声束观察法及重视晚孕早期对颅脑畸形的筛查将有利于颅脑畸形的检出,为产前诊断提供帮助。
关键词:胎儿;颅脑畸形;超声;漏诊Reasons and countermeasures of missed diagnosis in prenatal?ultrasound diagnosis?of?fetal cranial malformationsLiu Yuanming11 Department of Ultrasound,the Affiliated Hospital of Guilin Medical University,Gui-Lin,Guangxi,541001ABSTRACT:Objective To discuss reasons of missed diagnosis of fetal cranial malformations and improve prenatal diagnostic rate. Methods:A total of pregnant women receiving prenatal examination in the hospital from January 2011 to September 2016 were? selected,,Retrospective?analysis?of?ultrasonic?appearance?of??patients?with?fetal cranial malformations confirmed?by?follow-up.Especially the ultrasonographic features and the?causes?of?omission diagnoses. Results:A total of 898 cases were found?with cranial malformations,9 cases?were missed diagnosis before 28th week of pregnancy,including 4 case missed diagnosis ventriculomegaly,4 case missed diagnosis agenesis of corpus callosum,1 case missed diagnosis lobar holoprosencephaly. Conclusion:Missed diagnosed rate of Lesions ?in ultrasound near field and minor intracranial midline anomalies were relatively higher,the reasons are associated with the following factors:the?limitations?of ultrasonic、the?complex anatomy?of intracranial、the diversity??and dynamic of fetal cranial malformations.Strengthening the standardization training、awareness-raising of cranial anatomy、mastering special ultrasound scan techniques and taking ultrasound?exams in late pregnancy seriously are effective ways to improve prenatal diagnostic rate.Key words:fetal;cranial malformations;ultrasound;missed diagnosis神经系统先天畸形发病率约为3-4%[1],重者如脑膨出、无脑儿等为致死性畸形,相对轻者虽能存活,但会发生智力低下和严重的癫痫发作等问题。
【下载本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更多精彩文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务】颅脑疾病的超声诊断湖南省儿童医院特检科何静波随着实时超声诊断仪器分辨率的不断提高,超声诊断广泛应用于临床各个领域。
颅脑超声由于具有操作简便、重复性好、无创以及可在床边开展等优点,近年来已广泛应用于新生儿,尤其是重症监护病房的高危新生儿脑损伤的检测与随访。
颅脑由头皮、颅骨、脑膜、大脑、小脑、脑干等构成。
颅骨包括颅顶骨和颅底骨,颅顶骨由额骨、顶骨和枕骨等组成。
18 个月以内的婴幼儿颅顶骨以膜连接形成颅囟,包括前囟、后囟、蝶囟和乳突囟。
前囟在生后12-18 个月时闭合,后囟在生后 2 个月左右关闭。
由于前囟较大,常为超声检查的主要窗口。
小儿颅脑超声检查方法一:仪器和探头一般的情况下选用实时黑白超声诊断仪即可,尽量选用分辨率较高、图像质量较清晰的仪器。
如果能配备有图像储存功能最好。
病情需要时,可选用实时彩色多普勒超声诊断仪,以观察颅内血流情况。
探头类型选用扇扫、相控阵或小凸阵探头,探头直径越小、扇扫角度越大,所获取图像的信息量越多;探头的频率5 - 7.5MHz较为适宜;新生儿或早产儿宜选用频率较高的探头,月龄较大的婴幼儿由于前囟逐渐缩小,声窗随之变小,因此探头频率可适当调低,使其穿透力增加,部分患儿可选用 3 — 3.5MHz的探头进行扫查。
二、检查方法1、经前囟超声检查:前囟是颅脑超声最常用的声窗,通过前囟分别进行冠状或矢状切面的连续扫查,分别获得不同切面、不同方位的颅脑声像图。
2、经颞囟超声检查:该声窗应用相对较少,主要用于对侧硬膜下积液的观察、侧脑室内径与大脑半球直径的比例以及检测大脑中动脉的血流动力学的情况。
值得注意的是对于危重症患儿的检查应格外小心。
由于危重症患儿病情较重,一般均在床旁或温箱内进行检查,先用手抚摩患儿前囟,如果头发过密影响超声穿透,应先将局部头发剃除,涂上耦合剂使探头能很好的与头皮接触,才能得到清晰的图像。
产前超声诊断胎儿脑膜脑膨出1例印淑均;张维【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2012(041)020【总页数】1页(P2120-2120)【作者】印淑均;张维【作者单位】重庆市中医院特检科,400021;重庆市中医院特检科,400021【正文语种】中文1 临床资料患者,女,25岁,孕1产0,孕24周。
自述孕前从事美甲工作多年,孕期无自行服药史。
孕7周曾在他院做B超检查,未见异常。
今来本院行常规彩超产前检查,采用Philips HD11彩色超声诊断仪。
超声显示:胎儿头颅形态失常,呈“三角”状。
双顶径变小,颅骨顶部连续性中断,范围约13 mm,该处可见一实性等回声团块向颅外膨出,范围约23 mm×20 mm×18 mm(图1)。
图1 胎儿头顶部颅骨回声中断,见一实质性回声包块膨出颅外图2 引产术后,胎儿实体见头颅顶部露骨缺损,颅内容物膨出颅内结构欠清晰,脑中线显示不清晰,侧脑室宽约 8.4 mm。
胎儿颈部未见压迹,脊柱排列有序。
面部双眼、鼻骨、唇部显示清晰。
胎心、胎动好,心率154次/分,心律齐。
心脏“四腔”及“三血管”切面未见异常。
腹围200 mm,双侧上臂、前臂显示清晰,双手呈握拳状。
股骨长约4.5 cm,胫腓骨未见异常。
胎盘位于前壁Ⅰ级,羊水最大深度4.5 cm,胎儿脐动脉频谱s/d为3.4,阻力指数(RI)为0.7,搏动指数(PI)为1.2超声提示:(1)中孕,单活胎;(2)胎儿脑膜脑膨出。
经引产术后证实为胎儿脑膜脑膨出,部分颅骨缺损(图2)。
面部、四肢无异常。
2 讨论脑膜脑膨出为多基因遗传病,发病率为0.1%~0.5%,主要是颅骨在发育过程中闭合不全,从颅骨膨出的类圆形肿物,内含脑脊液或脑组织,75%见于后枕部,13%于额部,12%于顶部,均位于中线,但鼻根部少见,约30%合并脊柱裂,此病需与胎儿囊状淋巴瘤或高位颈椎脑脊膜膨出鉴别,后两者颅骨是完整的。
超声特征:颅骨和硬脑膜缺损,脑膜和(或)脑组织从缺损出疝出。
胎儿双泡征超声诊断标准
胎儿双泡征是一种罕见的胎儿异常,通常在孕妇进行超声检查
时才能被发现。
胎儿双泡征是指在胎儿头部区域出现两个液体囊泡,这可能是颅内异常的表现。
在超声检查中,医生会根据一些标准来
诊断胎儿双泡征,以及评估胎儿的健康状况。
首先,医生会检查双泡征的位置和形状。
通常情况下,双泡征
会出现在胎儿的颅内区域,形状呈现为两个囊泡状结构。
医生会测
量这两个囊泡的大小和位置,并观察它们是否与其他异常结构相关联。
其次,医生会评估双泡征囊泡的内部结构。
他们会观察囊泡内
部的液体密度和是否存在其他异常结构,以确定是否存在颅内异常。
此外,医生还会检查胎儿的其他器官和系统,以排除其他可能的异常。
最后,医生会进行持续观察和评估。
由于胎儿双泡征可能与其
他严重的颅内异常相关联,医生通常会建议孕妇进行定期超声检查,以监测胎儿的发育和健康状况。
医生还可能会建议进行进一步的检查,如羊水穿刺或核磁共振成像,以获取更多信息并进行确诊。
总的来说,胎儿双泡征的超声诊断标准包括囊泡的位置、形状和内部结构的评估,以及对胎儿其他器官和系统的观察。
通过这些标准的评估,医生可以及时发现并诊断胎儿双泡征,从而采取适当的医疗措施,保障胎儿的健康。
胎儿颅脑异常的超生筛查
基础筛查:横切面-经侧脑室、经小脑
胎儿神经超生学检查:横切面、冠状切面、矢状面
观察结构、测量项目:
头颅形状;
大脑镰、透明隔腔CSP、丘脑T、第三脑室TV;
侧脑室前角AH、侧脑室后角PH、脉络丛CP;
小脑半球CH、小脑蚓部CV、颅后窝池CM;
大脑外侧裂LS
胎儿透明隔腔异常的超色诊断:
透明隔腔,CSP:颅脑超声扫查的标志性结构;位于脑中线前部两透明隔间的液体腔,其前上方为胼胝体,后下方为穹窿,侧壁为透明隔小叶;CSP发育与胼胝体密切相关,胼胝体CC是连接两侧大脑半球的一种脑白质束状纤维结构;其发育通常晚于其他颅内结构。
胼胝体发育早于透明隔。
透明隔腔缺失:孕18-37周未显示CSP
1.常伴前脑病变及中线结构发育异常
2.胼胝体正常不等于有正常透明隔腔,有透明隔腔不等于胼胝体完整正常
3.与透明隔腔缺失有关的神经系统畸形:
原发育性异常:前脑无裂畸形、胼胝体发育不全、视隔发育不良、脑裂畸形继发性异常:重度脑积水、孔脑洞、Amold-Chiari II畸形、积水性无脑畸形孤立性透明隔缺失(孤立性透明隔腔缺失预后大多良好,但神经系统发育异常的风险较正常胎儿高)
4.孕18-20周即可诊断透明隔腔缺如,但与其相关的部分颅内异常需在孕32周后超声或MRI才能发现,因此需连续动态观察CSP;
透明隔腔增宽:CSP宽度>10mm
CSP宽度:2-9mm,中孕期平均值为(5.3+-1.7)mm
常合并胎儿脑积水、染色体异常及生长缺陷
常伴发韦尔加腔(6V)增大、中枢神经系统畸形
脑室扩张 VM
1.侧脑室增宽:10-15mm【轻度增宽10-12mm,中度增宽1
2.1-14.9mm,重度增宽>15mm】,>12mm其合并其他畸形的概率较高,而合并非整倍体的概率低,10~12mm的单纯性侧脑室增宽的胎儿,其神经系统发育预后相对较好
2.第三脑室:横切面>3mm、冠状切面>5mm
3.第四脑室:孕中期显示最为清晰,平均前后径为3.5mm、平均宽度为3.9mm
4.引起~的常见中枢神经系统畸形:神经管缺陷、颅内出血、脑积水、颅内感染、前脑无裂畸形、颅内肿瘤、D-W异常、脑血管畸形、胼胝体缺失、Arnold-Chiari畸
形II 型、脑裂畸形、染色体异常或遗传综合征
5.产前发现胎儿脑室扩张,首先应仔细检查颅内颅外结构,建议在30-34周孕
进行仔细神经系统检查。
建议超声监测的间隔时间为2~3周
Arnold-Chiari畸形II 型:脊柱裂伴有脑室扩张、柠檬头】香蕉小脑、小脑延髓池消失或变小等
轻度侧脑室增宽胎儿预后:15.7%产前出现脑室进行性增宽
34%病例侧脑室好转
55.7%病例保持侧脑室宽度恒定
(相对于双侧侧脑室增宽,不对称性的一侧侧脑室增宽的预后更为良好)
后颅窝病变
1.小脑延髓池间隔CMS:为布莱克Blake陷窝的遗迹,小脑延髓池内的线状回声,晚孕期CMS可能消失;布莱克Blake陷窝发源于菱细胞,开始于8-9W,至
20W发育成熟,约17-19W是布莱克Blake陷窝开窗并于蛛网膜下腔相通,4V正中孔形成,稍后,4V外侧孔开孔形成,脑脊液循环通畅,陷窝壁即CMS
2. 布莱克Blake陷窝Magendie正中孔开窗至22-23W才完成,Luschka外侧孔发生稍晚:开窗狭窄~Blake陷窝、开窗延迟~ Blake陷窝增大、开窗缺如~Dandy-Walker畸形
后颅窝积液分类:
1.Blake陷窝囊肿:蚓部完整,向上方旋转,窦汇位置正常,CM正常或增大,
与4V相通
2.颅后窝池增宽:颅后窝池增大(>10mm),小脑结构、4V正常,窦汇位置
正常,小脑延髓池间隔存在
3.Dandy-Walker畸形:蚓部发育不良,CM、4V增宽并囊性扩张,小脑幕上抬,
窦汇位置正常
4.小脑蚓部发育不全:蚓部发育不全,窦汇位置正常
5.小脑发育不良:小脑延髓池增大,小脑体积小
6.颅后窝蛛网膜囊肿:囊性占位,压迫小脑引起小脑变形,囊腔内的脑脊液与
后颅窝池不相通
脑干小脑蚓部角BV角(4-17度):
脑干背侧的切线与小脑蚓部腹侧边缘切线的夹角
脑干小脑幕角BT角(21-44度):
脑干背侧切线与小脑幕边缘切线的夹角
Blake陷窝囊肿:BV角26度、BT角45度
蚓部发育不全:BV角39度、BT角50度
D-W畸形:BV角73度、BT角66度。