下载文档原格式
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 57 期2019 Vol.6 No.5743血栓通注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗老年急性脑梗死患者的疗效刘 红（贵州省盘江投资控股集团有限公司总医院，贵州 盘州 553500）【摘要】目的 探讨血栓通注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗老年ACI 患者的疗效。
方法 选择我院2016年3月～2018年3月收治的老年急性脑梗死住院患者82例，随机分为观察组和对照组，对照组给予川芎嗪注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液，观察组采用血栓通注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗，对比两组的临床疗效。
结果 治疗后，观察组的总有效率（95.1%）明显高于对照组（78.0%），P ＜0.05。
观察组的NIHSS 评分（7.7±4.1）明显低于对照组（12.7±4.2），P ＜0.05。
结论 血栓通注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗老年ACI ，疗效确切，且可以明显改善神经功能缺损程度，值得临床推广。
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.57.43.01随着人民饮食结构变化及老年人口数量的递增，高血压、糖尿病等慢性病的患病人数逐渐增多，这些疾病均为急性脑梗死（Acute cerebral infarct ，ACI ）带来较高风险[1]。
ACI 发病率高，且往往预后较差，易导致残疾，患者往往由于脑部供血不足而引发神经功能受损[2]。
ACI 目前尚无统一治疗方案。
我院现采用血栓通注射液联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗老年ACI 患者，现将结果进行汇报。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2016年3月～2018年3月收治的老年ACI 住院患者 82例，经头颅CT 或MRI 检查确诊，符合ACI 的诊断标准。
把所有病人随机分为两组，其中观察组男23例，女18例，年龄61～79（65.3±5.2）岁；对照组男22例，女19例，年龄63～78（66.8±4.9）岁；两组患者在性别、年龄等临床资料上无统计学差异（P ＞0.05），具有可比性。
输注吡拉西坦致局部疼痛的原因分析及护理吡拉西坦是r472氨基丁酸的环化衍生物，为脑代谢改善药，具有激活、保护和修复大脑神经细胞的作用，故临床常用于急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病所致的记忆力减退及轻中度脑功能障碍的治疗。
根据临床观察其不良反应除了说明书上介绍的易兴奋、头晕、头痛和睡眠障碍外，静脉输注时患者局部疼痛，有的甚至难以忍受。
找出对该药所至的局部疼痛原因并提出护理措施，可减轻患者痛苦。
标签：吡拉西坦；睡眠障碍；护理措施吡拉西坦是r-氨基丁酸的环形衍生物，是脑代谢改善药，具有激活、保护、和修复大脑神经细胞的作用[1]，有抗物理因素、化学因素所致的脑功能损伤的作用，对缺氧所致的逆行性健忘有改进作用。
故吡拉西坦是临床常用药，用于急慢性脑血管病，各种中毒脑病所致的记忆力减退及轻中度脑功能障碍的治疗。
临床使用中发现不良反应除了说明书上的恶心、头晕、头痛、失眠、兴奋以外，更让患者难以忍受的是输注时局部的疼痛，滴注时常引起输液肢体局部轻至中度的疼痛，个别病例可有剧烈的疼痛[2]。
还能导致局部静脉炎的发生，往往患者不能坚持，给临床用药带来困难，有的患者甚至要求停药，为了保证用药顺利进行，减少患者痛苦，现对该药致痛的原因进行分析并提出护理措施。
1 临床资料2015年3月～8月我科有87例患者使用了吡拉西坦氯化钠注射液（江苏晨牌药业集团股份有限公司生产，批号1503102 规格100ml 20g），男39例，女48例，年龄42～81岁，其中脑出血21例，脑梗死49例，脑萎缩15例，其他2例，患者均选择肘关节以下的外周静脉血管进行穿刺，均有不同程度的疼痛，疼痛伴随整个输注过程，更换其他补液或者拔针后疼痛逐渐消失。
2 原因分析2.1选择血管不当如果选择外周细小的血管输注，管径越细，输入的药液扩散的越慢造成药液局部浓度越高，对血管的刺激越明显，患者的疼痛感越强。
2.2药物浓度及滴速吡拉西坦100ml（20g），用于改善脑代谢时会使用5%或10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释至250ml，在用于降颅内压时要求20g 不稀释在5～10min内滴完，两种用法在速度和浓度上均不同，通过临床观察，100ml较250ml疼痛感强，药物浓度越高，輸注速度越快，可能对注射部位神经刺激越强，患者的疼痛感越强2.3针头位置固定不当在静脉输液过程中，针头移位或者脱出都会使药液外渗，渗出药液长时间刺激局部，会引起局部疼痛，如果局部血管弹性差，或者血管在短时间内多次输液，虽然穿刺成功也是容易导致药液外渗[3]，引起局部疼痛。
2024年4月第14卷第8期CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.14 No.8 April 202491·临床药物应用·吡拉西坦在重型颅脑损伤患者中的应用效果及对脑水肿、神经功能的影响杨 兰上海交通大学医学院苏州九龙医院药学部，江苏苏州 215028[摘要] 目的 探讨吡拉西坦在重型颅脑损伤患者中的应用效果及对脑水肿、神经功能的影响。
方法 回顾性选取2021年1月至2022年12月于上海交通大学医学院苏州九龙医院进行常规治疗联合吡拉西坦治疗的40例重型颅脑损伤患者为观察组，倾向性评分匹配40例进行常规治疗的患者为对照组。
比较两组的总有效率、不良反应总发生率、治疗前后的脑水肿指标（周围脑水肿体积及血肿侧扰动系数）、神经功能评分[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分]及神经损伤相关血液指标[血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B 蛋白（S100B）及胶质纤维酸性蛋白（GFAP）]。
结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P < 0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗前两组脑水肿指标、神经功能受损程度及神经损伤相关血液指标比较，差异无统计学意义（P > 0.05），治疗1、2周后观察组的脑水肿指标、神经功能受损程度及神经损伤相关血液指标均低于对照组（P < 0.05）。
结论 吡拉西坦在重型颅脑损伤患者中的临床疗效较好，有助于改善本类患者的脑水肿及神经损伤。
[关键词] 吡拉西坦；重型颅脑损伤；应用效果；脑水肿；神经功能[中图分类号] R651.1+5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）08-0091-05DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.08.22The application effect of piracetam in patients with severecraniocerebral injury and its impact on brain edema and neurological functionYANG LanDepartment of Pharmacy, Suzhou Kowloon Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Jiangsu, Suzhou 215028, China[Abstract] Objective To explore the application effect of piracetam in patients with severe craniocerebral injury and its impact on brain edema and neurological function. Methods A retrospective study was conducted on 40 patients with severe craniocerebral injury who underwent routine treatment combined with piracetam therapy at Suzhou Kowloon Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine from January 2021 to December 2022, who were considered as the observation group, and 40 patients with propensity score matching who underwent routine treatment were considered as the control group. The total effective rate, incidence of adverse reactions, brain edema indicators (peripheral brain edema volume and disturbance coefficient in hematoma side), neurological function scores (National Institutes of Health stroke scale [NIHSS] score), and neurological injury-related blood indicators (serum neuron-specific enolase [NSE], S100B protein (S100B), and glial fibrillary acidic protein [GFAP]) were compared between the two groups before and after treatment. Results The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). The total incidence rate of adverse reactions between the two groups was not statistically significant (P > 0.05). Before treatment, there were no statistically significant differences in brain edema indicators, degree of neurological impairment, and neurological injury-related blood indicators between the two groups (P > 0.05). After 1 and 2 weeks of treatment, brain edema indicators, degree of neurological impairment, and neurological injury-related blood indicators in the observation group were significantly lower than the results and scores in the control group (P < 0.05). Conclusion Piracetam has good clinical efficacy in treating patients with severe craniocerebral injury, which helps to improve brain edema and neurological injury in such patients.[Key words] Piracetam; Severe craniocerebral injury; Application effect; Brain edema; Neurological function颅脑损伤是临床中危害较大的一类创伤，其可对患者的神经功能等造成较大损伤，且可危及患者的生命，是临床重视程度较高，且研究较多的一类创伤[1-2]。
吡拉西坦联合血塞通治疗脑梗死疗效观察摘要：目的：观察吡拉西坦联合血塞通治疗脑梗死的疗效。
方法：随机分组，对照组单独给予血塞通治疗，观察组联合给予吡拉西坦注射液治疗。
结果：观察组有效率96%、治疗后NIHSS（6.41±0.14）分、ADL（87.41±3.69）分、SF-36（90.11±2.30）分。
对照组有效率76%、治疗后NIHSS（10.11±1.11）分、ADL （67.43±4.16）分、SF-36（76.59±3.01）分。
两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。
观察组恶心率4%、腹痛率0、头晕率4%、失眠率0。
对照组恶心率4%、腹痛率4%、头晕率8%、失眠率0。
两组数据对比，无显著差异（P＞0.05）。
结论：采用吡拉西坦联合血塞通治疗脑梗死，能够有效改善疾病治疗效果，不增加不良反应，安全性强，且可减轻神经功能缺损，提升患者的生活质量。
未来，临床可将两种药物联合应用到脑梗死的治疗中，使患者预后得到改善。
关键词：吡拉西坦；血塞通；脑梗死前言：近年来，脑梗死的发病率显著增高，乡镇卫生院所收治的脑梗死患者数量，同样呈上升趋势。
作为临床常见脑血管疾病的一种，脑梗死具有死亡率高、急性发作风险大的特点[1]。
发病后及早治疗，是减轻病情的关键，对患者寿命的延长以及死亡率的降低具有积极意义[2]。
该病的常规治疗药物中，包括吡拉西坦与血塞通两种。
有研究指出，与单药治疗相比，联合采用两种药物治疗，效果更佳。
本文捜集本院2019年1月~2020年6月收治的住院脑梗死患者中，随机选取50例作为样本，观察了不同治疗方法的效果：1资料与方法1.1一般资料随机分组，观察组（n=25）性别：男/女=15/10，年龄（63.95±9.85）岁。
对照组（n=25）性别：男/女=16/9，年龄（64.89±7.40）岁。
两组数据具有可比性（P＞0.05）。
舒血宁注射液联合吡拉西坦注射液治疗脑梗死疗效观察穆金林【摘要】目的:探讨舒血宁注射液联合吡拉西坦注射液治疗脑梗死疗效观察.方法:将105例确诊为急性脑梗死的患者随机分为两组,治疗组55例,对照组50例,治疗组应用舒血宁注射液20ml加入5%葡萄糖注射液(GS)250ml,1次/d,连用20d,吡拉西坦注射液100ml,1次/d,连用20d;对照组用复方丹参注射液20ml加入5%GS 250ml,1次/d,连用20d,胞二磷胆碱0.75加入5%GS 250ml,1次/d,连用20d.结果:治疗组有效率94.54%明显高于对照组78%(P＜0.01).结论:舒血宁注射液联合吡拉西坦注射液治疗脑梗死疗效好、安全,值得临床推广应用.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2011(024)019【总页数】2页(P2283-2284)【关键词】急性脑梗死;舒血宁注射液;吡拉西坦注射液【作者】穆金林【作者单位】四川省南江县中医院内科,636600【正文语种】中文【中图分类】R743脑梗死(cerebral in farction)也称缺血性脑卒中(ischeMIc stroke),包括脑血栓形成和脑栓塞,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
我国的发病率为(53.39～182.60)/10万。
国外脑梗死的发病率是(110～250)/10万,为中老年人的常见、多发病,因其致残率及致死率高,给社会、家庭带来沉重负担,已成为严重的医学问题。
脑梗死除近年采取超早期溶栓治疗外尚无满意的治疗手段。
我院2010年 1月-2011年1月用舒血宁注射液联合吡拉西坦注射液治疗脑梗死55例,取得良好疗效,报道如下。
1 对象与方法1.1 一般资料 105例患者均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议提出的脑梗死诊断标准[1],均经头颅CT确诊,并有明显的神经功能的定位体征。
发病至用药时间:6h以内12例,6～12h 20例,12～24h 27例,24～48h 46例;随机分为两组,治疗组55例,其中男30例,女25例,平均年龄(62±6.7)岁,既往有高血压43例,冠心病19例,糖尿病9例,颈椎病21例,高血脂 15例;基底节区梗死 35例,脑叶梗死18例,小脑梗死2例,对照组50例,其中男 27例,女 23例,平均年龄(61.2±5.3)岁,既往有高血压病38例,冠心病15例,颈椎病16例,糖尿病6例,高血脂12例;基底节区梗死33例,脑叶梗死16例,小脑梗死1例,两组年龄、性别、病程、病情及血尿常规及肝、肾功能、血糖、血脂均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。
急性脑梗死怎样规范治疗急性脑梗死在所有脑卒中类型中属于非常典型的一种，医学上将急性脑梗死称之为急性缺血性脑卒中。
急性脑梗死是由于患者存在血液粘稠度上升、脑部膜血管狭窄以及血压显著偏高所导致，因为这些危险因素不仅会影响患者脑部的血液正常循环，还会造成患者脑部血液在短时间内形成堵塞，引起患者脑部组织缺血，进而引发急性脑梗死。
患者在出现急性脑梗死之后，需要及时去医院进行脑部的CT检查以及医生诊断来确定患者病情的发展情况，并根据诊断的结果来开展对应的治疗，通过规范治疗来疏通患者被堵塞的血管，让血管恢复正常的循环作用。
在对急性脑梗死进行治疗之前，要重视对患者的早期诊断及早期治疗，通过及时的康复治疗，降低患者后续复发的风险概率。
那么对于急性脑梗死这种疾病，一般要怎么开展规范治疗呢？本文就围绕这一主题来具体叙述分析。
一、急性脑梗死的院前处理急性脑梗死在治疗之前的时间非常宝贵，越早对患者开展有效地救治，对患者造成的影响也就越低，因此要对急性脑梗死患者做好院前处理，做好院前处理就需要对疑似急性脑梗死患者做到迅速地识别，并在将患者送往医院救治的过程中，通过准确判断对患者进行超早期的溶栓治疗。
而要做好急性脑梗死患者的院前诊断，识别患者为急性脑梗死，可以从以下几个方面进行分析：1、患者存在一侧肢体出现麻木或者无力的情况，并还可能伴有面部麻木的情形；2、患者面部的一侧存在麻木的情况，或者患者面部表现为口角存在歪斜的状态；3、患者在说话时变得口齿含糊不清，难以做到清晰的语言表达，或者对别人说的话难以做到有效理解，存在明显的语言障碍；4、患者存在双眼往一侧方向凝视的症状；5、患者的双眼或者一侧的视力明显丧失，或者视力出现模糊的情况；6、患者有眩晕以及伴随呕吐的表现；7、在既往史中，患者没有明显的严重头痛感，但是当下却有严重的头痛症状，或者一些患者表现为呕吐；8、急性脑梗死病情发作之后，患者会出现明显的意识障碍，或者身体表现为无规律的抽搐。
吡拉西坦治疗急性脑梗死患者临床观察
发表时间：2013-09-23T11:05:17.530Z 来源：《世界临床医学》2013年第7期供稿作者：王国金[导读] 通过临床实践，观察吡拉西坦治疗急性脑梗死患者的临床疗效。
王国金
江苏省常州市武进区横山桥卫生院内科江苏常州 213119 【摘要】目的：通过临床实践，观察吡拉西坦治疗急性脑梗死患者的临床疗效。
方法：选取我院内科从2010 年10 月至2012 年11 月间收治的30 例急性脑梗死患者，按照患者的治疗意愿，将其均分为实验组（A 组）与对照组（B 组），对照组患者注射胞二磷胆碱注射液，实验组患者注射20%的吡拉西坦注射液，以15 天为一个疗程，对比分析这两组的临床疗效。
结果：在临床疗效上，实验组的总有效率
为86.7%，对照组的总有效率为60%，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
在治疗前后的神经功能评分上，实验组的下降幅度明显高于对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
结论：对急性脑梗死患者采取吡拉西坦注射液治疗，可以提高临床疗效，改善患者的临床神经功能，提高其生活质量，安全高效，无明显的副作用，值得临床医生选用。
关键词：急性脑梗死；吡拉西坦；神经功能；临床疗效；生活质量；急性脑梗死患者病情危重，需要对其采取有效的治疗方法，选用合适的治疗药物，以此提高临床治疗效果，挽救患者的生命。
为此，本文选取我院内科从2010 年10 月至2012 年11 月间收治的30 例急性脑梗死患者的临床资料进行分析。
现报告如下： 1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院内科从2010 年10 月至2012 年11 月间收治的30 例急性脑梗死患者，按照患者的治疗意愿，将其均分为实验组（A 组）与对照组（B 组）。
这些患者年龄集中在52～80 岁，平均年龄为（68.2 ±2.9）岁；男15 例，女15 例，男女比例为1:1。
这些患者在年龄、身高、病程、职业、性别等临床基本资料上，没有显著的差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
这两组患者在住院之后，全部给予降压、脱水、抗血小板聚集、营养支持等对症治疗。
对照组（B 组）患者注射胞二磷胆碱注射液（苏州天马医药集团天吉生物制药有效公司生产，国药准字H20067350），将0．75g 加入 250 ml 的0．9％氯化钠注射液中，一日一次，以15 天为一个疗程。
[1]实验组（A 组）注射20%的吡拉西坦注射液（山东威高药业有限公司生产，国药准字H20073420）100ml，一日两次，以15 天为一个疗程，对比分析这两组的临床疗效。
1.3 疗效评定标准
基本康复：患者功能缺损评分减少了90%～100%，病残程度被判定为0 级；显效：患者功能缺损评分减少46%～89%，其病残程度被判定为1 级～3 级；有效：患者功能缺损评分减18%～45%；无效：经过治疗后，患者的功能缺损评分增加或减少不超过18%。
[2] 1.4.统计学方法
本文采用的数据均应用SPSS17.0 软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，这两组数据的资料在比较中都是运用了了χ2 检验，文中的实验中数据均为使用的平均值。
P<0.05 是差异的具有统计学上的意义 2.结果
在临床疗效上，实验组（A 组）基本康复6 例，显效3 例，有效 4 例，无效2 例，总有效率为86.7%；对照组（B 组）基本康复3 例，显效2 例，有效4 例，无效6 例，总有效率为60%，这两组总有效率比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
在治疗前后的神经功能评分上，实验组（A 组）的下降幅度明显高于对照组（B 组），差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
本文研究结果显示，吡拉西坦注射液治疗组的总有效率为 86.7%，对照组的总有效率为60%，差异显著，说明吡拉西坦注射液可以提高临床治疗效果。
在治疗前后的神经功能评分上，吡拉西坦注射液治疗组下降幅度明显高于对照组，差异显著，进一步说明吡拉西坦注射液可以改善患者的神经功能，与相关文献报道相符。
[3] 临床研究发现，吡拉西坦在改善高级端脑整合中有着非常大的功效，可以提高学生的学习能力，记忆能力，还可以提高患者脑细胞中的ATP／ADP 比率及葡萄糖应用率，这样就提高了脑细胞对机体的缺氧耐受能力，极大地修复患者的脑细胞，并传递有效的能量。
吡拉西坦还能够增加机体语言功能区中的血流量，进而提高患者的语言功能。
[4]临床研究发现，对急性脑梗塞患者应用大剂量(600 mg ／kg)的吡拉西坦注射液，可以有效地降低机体局灶性脑缺血所导致的脑水肿，提高临床疗效。
综上所述，对急性脑梗死患者采取吡拉西坦注射液治疗，可以提高临床疗效，改善患者的临床神经功能，提高其生活质量，安全高效，无明显的副作用，值得临床医生选用。
参考文献：
[1] 范元举,姜燕,王茂如等；奥扎格雷钠联合低分子肝素钠治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 中国医药导报. 2008,12(04):133--134
[2] 邓全军；吡拉西坦注射液降低颅内压的临床观察[J]. 中国临床神经外科杂志. 2011,11(05):126--127
[3] Saqqur M,Tsivgoulis G,Molina C A,et al.Design of a PRO-spective multi-national CLOTBUST collaboration on reperfu-sion therapies for stroke (CLOTBUST-PRO). Int J Stroke . 2008,18(29)： 173--175 [4] 王俊,王超,杨承勇等；吡拉西坦对高血压脑出血术后患者的疗效观察[J]. 中国临床神经外科杂志. 2011,13(08)：238—239 作者简介：王国金，男，汉族，大专，主治医师。
