新生儿肺炎的护理毕业论文
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新生儿肺炎的护理[关键词] 新生儿肺炎[中图分类号] r722.13+5[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515(2011)-08-205-01新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道感染疾病,以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为特点,因而常易被忽略或误诊。
1 引起新生儿的病因错综复杂,具体有以下原因引起1.1 孩子刚出生时就有肺炎一般多在产前、产时引起。
产前的胎儿生活在布满羊水的子宫里,发生缺氧(如脐带绕颈、胎心改变、胎动异常),就会发生呼吸运动而吸入羊水,引起吸入性肺炎;假如早破水、产程延长,或在分娩过程中,新生儿大脑皮质对呼吸中枢的调节功能差,吞咽动作不协调,吸入细菌污染的羊水或产道分泌物,有严重消化道畸形的患儿,如先天性食管闭锁、严重兔唇裂腭等更易发生误吸。
易引起细菌性肺炎。
1.2 生后感染性肺炎如孩子接触的人中有带菌者(比如感冒),孩子很轻易受到传染引起肺炎;新生儿因败血症或脐炎、肠炎,通过血液循环感染肺炎,这种感染可以由细菌引起;日龄稍大一点的新生儿,肺炎也可由病毒及其他微生物引起。
1.3 产时感染肺炎新生儿因滞产、胎膜早破、多次阴道检查等而致的产时感染,常使胎儿发生窘迫,以致吸入污染的羊水或阴道分泌物而引起新生儿肺炎。
也可由出生后保暖不当、或曾与患呼吸道感染者接触,先发生上呼吸道感染然后向下蔓延而成为肺炎。
此外,也可是败血症的一部分表现。
1.4 其他原因新生儿气管短、管腔内较干燥,其纤毛清除细菌、尘埃的能力差,细菌易下行进入肺部。
新生儿肺组织的分化不够完善,肺泡数量少,肺血管相对地丰富,易充血,发生炎症。
新生儿免疫功能低下易受病原体的侵犯,如果母亲产前患感染性疾病,病原体可通过胎盘引起胎儿感染,其症状常在产后24小时以内出现。
2 护理工作重点须做好以下几点2.1 环境室内空气要新鲜,太闷太热对肺炎患儿都非常不利,可使咳嗽加重,痰液变稠,呼吸更为困难。
室内的湿度也要适宜,应在20度-24度为宜,相对湿度维持在60%,火炉上应放上水盆,地上应经常洒些水,使室内空气不要太干燥。
浅谈小儿肺炎的护理小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病,一年四季均可发病,以冬春寒冷季节和气候骤变时多见。
本文将就小儿肺炎的护理进行探讨。
标签:小儿肺炎;护理;体会(一)引言小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病,一年四季均可发病,以冬春寒冷季节和气候骤变时多见。
多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致,发病率高,病死率高,占我国儿童死因的第一位,为我国儿童保健重点防治的“四病”之一。
由于小儿语言表达能力差或没有表达能力,且病情变化快,所以在合理治疗的同时耐心细致的护理十分重要,完善的护理可以降低患儿死亡率,促进患儿及早康复。
如果治疗护理及时,则患儿多痊愈快、预后好.现就小儿肺炎的一般护理要点谈几点体会。
(二)一般护理2.1保持良好的环境:保持室内适当的温度和湿度,病室要安静、整洁、舒适,阳光充足,通风良好,空气新鲜,避免对流空气,室温在18-22℃之间,小儿呼吸道黏液分泌不足,再加上肺炎时呼吸次数增多,呼吸道黏液比较干燥,室内湿度应保持在50﹪-60﹪.2.2避免交叉感染,宜与其他病种分开安置.(三)饮食3.1小儿生长发育旺盛,应根据患儿的年龄、特点给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物,吃奶的患儿以乳类为主.3.2鼓励患儿多饮水、米汤、果汁等,以补充热量和呼吸道水分的丧失.但要适量.限制钠盐的摄入,避免加重心肺负担.3.3气急、发绀的患儿喂食服药时应抱起,头部抬高,避免吸入气管引起呛咳甚至窒息.(四)临床护理4.1保持呼吸道通畅,肺炎时呼吸道分泌物增多,重症患儿往往反应迟钝,无力将痰咳出,可使呼吸困难加重.护理时吗,应严密观察,如鼻腔内有鼻痂,应及时清除,痰多者,及时吸痰,尤其在喂奶及服药前吸痰,必要时,给予超声雾化吸入,以有利于排痰,吸痰时每次操作时间不易过长.同时辅助拍背间歇侧卧位.平卧位时,背部及颈部要垫起.4.2给氧如呼吸困难较重,出现发绀,烦躁不安等症状时,应给予氧气吸入,缺氧较重者间断做氧气雾化吸入.一般轻度缺氧,氧流量为0.5-11L/分;中度缺氧,氧流量是2-4L/分;重度缺氧为5L/分左右.新生儿高浓度长时间吸氧,容易引起氧中毒,致眼部及肺部病变,要高度警惕.给氧时注意检查鼻导管是否通畅.4.3、更换体位,置患儿于半卧位或抬高床头,尽量避免患儿哭闹,让其安静以减轻呼吸困难,减少氧的消耗,应每隔2-3小时轻轻地为患儿翻身1次,并轻轻拍打患儿背部,方法为五指并拢,稍向内合掌成空心状,由下向上,由外向内轻扣,有利于排痰及炎症吸收以免发生坠积性充血,使肺炎加重.4.4.密切观察病情,严格监测体温、脉搏、呼吸,如发现异常,及时通知医生,配合抢救4.5、输液首先,头皮静脉穿刺技术要过硬,争取一针成功,以免患儿哭闹,出现喘憋、咳嗽等症状,加重病情.输液时不论有无心衰,均应严密观察滴速.其次,输液过程中,要掌握输液速度,明确每小时输入的液体,算出每分钟的滴数,不可太快,以免速度过快出现肺水肿,导致呼吸循环衰竭.4.6、对症护理,如高热时采用物理降温等.4.7、出院指导,出院时嘱家长给患儿增加营养,增强体质.平时注意锻炼身体,多进行户外活动,多晒太阳,增强机体抵抗力,疾病流行时尽量避免到人多的公共场所,根据天气变化增减衣服,防止上呼吸道感染,定期健康检查及预防接种。
分析优质护理服务对小儿肺炎的影响论文分析优质护理服务对小儿肺炎的影响论文小儿肺炎是一种常见的呼吸系统疾病,好发于冬春寒冷季节,由于各种不同病原体及其他因素所致的肺部炎症,临床主要表现为体温升高、咳嗽、咳痰、气喘、气促,多见于婴幼儿,因其发病率高、起病急,可诱发其他系统疾病,导致病情加重,增加病死率,成为严重威胁幼儿生命的疾病之一,临床应引起高度重视。
病情严重者可伴有呼吸困难、肺部固定湿啰音等症状,成为我国重点防治的疾病,因此,治疗的同时给予优质的护理是必不可少的。
本文选择2013年9月—2014年4月收治的小儿肺炎患者,提供优质护理服务,取得了满意疗效,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料:选择本院2013年9月—2014年4月收治的小儿肺炎患者120例,入选患儿均符合小儿肺炎诊断标准,随机分为观察组和对照组,每组60例,其中观察组男性28例,女性32例,年龄8个月—7岁,平均年龄(3.5±0.5)岁;轻度50例,重度10例;对照组男性35例,女性25例,年龄7个月—8岁,平均年龄(4±0.5)岁;轻度49例,重度11例;所有患儿肺部听诊可闻及固定湿啰音,给予胸部X线检查,可见肺纹理增粗,双侧肺叶呈现片状阴影,伴有不同程度的发热,体温均超过380C,咳嗽、咳痰、气促明显,两组患儿在性别、年龄、病情等方面对比,差异没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法:对照组实施常规护理,给予吸氧、保持呼吸道通畅、合理用药、病情观察等。
观察组实施优质护理,方法如下。
1.2.1环境护理:患儿入院后,责任护±应热情迎接,主动做自我介绍,并详细讲解病区环境、住院事宜,病房温度应控制在220C左右,相对湿度控制在60%左右,避免空气过于干燥,引起呼吸道不适,相对湿润利于分泌物的稀释、排出。
保持病房环境整洁、干净,床铺平整,阳光充足,空气流通,避免对流风,对体温偏高的患儿应特别注意保暖,保证患儿睡眠充足,每天固定消毒,为有效避免交叉感染,应减少陪护人员及探视人员,对患儿进行各项检查、护理操作时,应尽量集中进行,避免患儿过于频繁哭闹增加脑缺氧以及心脏负担。
婴幼儿论文婴幼儿肺炎的护理论文:婴幼儿肺炎的护理【摘要】作者通过对78例婴幼儿肺炎的护理体会到,细心的护理与婴幼儿肺炎的病情转归相关,护理主要是通过呼吸管理,以保持呼吸道通畅,改善气体交换功能是关键,同时加强基础护理并结合综合治疗取得了满意疗效。
【关键词】婴幼儿肺炎护理肺炎是婴儿时期常见病,多发性疾病,以冬春寒冷季节多见。
在急性呼吸系统的病死率中,肺炎是主要原因,如果因治疗,护理不恰当,常可危及生命,本人在儿科工作的几年中,护理此类患儿共78例年龄最小的是2岁,最大的为5岁,平均年龄2岁,治愈率为100%,在护理过程中,主要是通过呼吸道管理(包含叩背,吸痰,雾化吸入等)以保持呼吸道通畅,改善气体交换功能,同时加强基础护理并综合综合治疗,取得了病意疗效,缩短了病程,促进了肺炎的痊愈,并无一列死亡,下面浅谈一下自己的护理体会。
1 做好基础护理1.1 病室环境保持病房安静舒适,阳光充足,空气新鲜,避免对流风,防止患儿受凉,室温维持在18-20 之间。
相对湿度为50—60%。
1.2 饮食饮食应容易消化,给予高热量,高蛋白,高维生素易消化饮食。
注意供给足够的热量和水分,以减少组织和体液的耗损,防止呼吸道分泌物过于粘稠,有气急发绀者,应保持喂食或喂药,以免吸入气管,发生室息。
病情危重者用滴管或鼻饲也可用静脉高价营养疗法。
1.3 口腔护理因患儿抵抗力低下,饮食,进食减少,细茵在口腔内迅速繁殖,易发生口腔感染,按病情需要每日行口腔护理2—3次,口腔粘膜瞆汤时。
可涂1%龙胆素,也可用冰硼散或易类散撒布瞆汤外。
口唇干裂,可涂石油。
1.4 心里护理护理人员应要有高度的责任感,同情心,做好心理护理。
对幼儿应耐心说服消除其焦虑,适当表扬鼓励,促使其积极配合治疗,达到早日康复的目的。
2 搞好对症护理2.1 保持呼吸道通畅,经常翻身拍背更换体位,采用头高位或半卧位,以减轻肺部血,防止肺不张,具体做法是没2小时翻身1次,并拍击背部,按支气管,气管做向,从外向内拍击。
浅谈新生儿肺炎护理目的讨论新生儿肺炎护理的方法,提高新生儿肺炎的治疗效果及护理质量。
新生儿肺炎是新生儿期常见的急性呼吸道感染性疾病,在新生儿感染性疾病中占首位,病死率很高。
因此,探讨新生儿肺炎的临床诊疗及合理科学的护理方法具有重要的意义。
以求通过综合护理,降低新生儿的死亡率。
标签:新生儿;肺炎;护理引言宝宝出生后从结扎脐带开始一直到满28天叫新生儿期。
新生儿肺炎是这个年龄段新生宝宝最常见的疾病之一,由于新生儿气管及支气管管腔相对狭小,粘膜柔嫩,粘膜及粘膜血管丰富,感染后分泌物不易排出,易发生气道狭窄甚至堵塞,严重者可并发急性心力衰竭,其病情严重,变化多端,病死率高。
病死率约为10%~20%。
新生儿肺炎可分为吸入性和感染性两类:前者包括产时吸入羊水、胎粪、血液,产时阴道黏液、乳汁,新生儿口腔分泌物及胃内容物,后者包括在宫内或产时,母体有传染性疾病时由血行或淋巴系统感染,以及出生后的感染所致。
护理措施1.加强新生儿病区通风:室温保持在22-24℃,湿度保持在55%-60%,每天定时对病区进行开窗通风,保持室内空气新鲜,避免直吹和对流,环境清洁,安静,严格消毒隔离,控制病区内的人员出入,进入病区内必须更换专用衣,帽,鞋,有感染类疾病人员不得进入,包括工作人员,必须严格手卫生操作,防止交叉感染。
2.保持呼吸道通畅:保持呼吸道通畅,改善通气功能和换气功能,对于呼吸道分泌物多的患儿,及时给与清理,并将患儿头偏向一侧,每两个小给患儿拍背翻身一次,并给予雾化后给予吸痰,吸痰注意是无菌操作,动作轻柔,吸痰时要注意观察患兒面色是否红润,呼吸的快慢,以及分泌物的量,颜色,性状。
3.密切观察病情变化:新生儿肺炎与婴幼儿或年长儿患肺炎的症状很不相同,发烧、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状很少见到。
护士应加强巡视病房,善于观察,才能及时发现异常,做到及时处理。
病程中应仔细观察患儿的精神状态、神志、面色,定时测体温、脉搏、呼吸、一般每2小时测试一次。
66701 临床医学论文针对性护理在小儿肺炎护理中的效果分析【摘要】目的:观察和分析对肺炎儿童施以针对性护理干预的应用效果。
方法:选择20xx年1月-20xx年12月于本院治疗的肺炎儿童160例作为研究对象,随机分为试验组80例与对照组80例,对照组施以小儿肺炎常规住院护理,试验组则施以针对性护理干预,比较两组肺炎儿童干预后的护理效果。
结果:试验组胸片检查结果示阴影消失或缩小78例,胸片阴影无改变2例,胸片检查结果改善率97.5%,显著高于对照组阴影消失或缩小70例,胸片阴影无改变10例,胸片检查结果改善率87.5%(P<0.05);试验组的体温转为正常耗时(2.33±0.94)d、住院治疗耗时(3.73±1.01)d,均显著低于对照组体温转为正常耗时(2.78±1.07)d、住院治疗耗时(4.36±0.69)d(P<0.05)。
结论:对肺炎儿童住院病例施以针对性护理,能够显著改善肺部感染情况,缩短降温耗时和住院治疗耗时,具有推广价值。
小儿肺炎是儿科常见病种,气候与环境、儿童健康状况与生理因素等均与该病种的发生发展存在显著的相关性,是较为常见的呼吸道病变,为先天或后天感染所得[1]。
现阶断该病种的发病率呈上升趋势,而其发病年龄则趋于低龄化。
由于极易反复发作和引发相关的并发症,所以小儿肺炎的治疗和护理过程尤为重要。
肺炎儿童病例疾病程度重且进展速度迅疾,对该类病例施以及时有效的救治与其预后密切相关,而良好的护理配合则是保证其治疗方案获得切实落实的基础所在[2-3]。
在对小儿肺炎患儿的护理过程中,采用更具有目的性的针对性护理,能对患者的康复起到较好推进作用。
选择20xx年1月-20xx年12月于本院治疗的肺炎儿童160例作为研究对象,随机分为试验组80例与对照组80例,对照组施以小儿肺炎常规住院护理,试验组则施以针对性护理干预,尝试性地将针对性护理施以肺炎儿童病例的临床护理实践之中,效果较好,现报告如下。
浅析新生儿肺炎生理病理结构实施精心护理方案【摘要】自胎儿出生至二十八天,称新生儿期。
由于分娩过程的影响,生活环境的骤然改变,在适应外界环境的过程中,新生儿各系统都会发生不同程度的变化。
另外,由于家长护理知识匮乏,喂养不当,导致在护理新生儿的过程中,发生呛奶,溢奶现象,不能及时有效的采取处理措施,形成了新生儿吸入性肺炎。
由于新生儿在解剖、生理、心理、病理等方面和年长儿有很大的差别,因此,新生儿肺炎的发病率和死亡率超越年长龄组,尤其是新生儿肺炎。
因此强化护理工作中,认真细致地观察病情变化的重视,即时解决快出现的病变的问题。
做好新生儿肺炎的护理工作。
现将我科总结的新生儿肺炎护理经验,具体阐述如下。
【关键词】新生儿;护理措施;浅析定义阐述:新生儿肺炎分为感染性肺炎和吸入肺炎,是由于各种病毒细菌由呼吸道侵入肺部而产生炎症。
其临床表现为:新生儿出生后不哭,复苏后呼吸急促、呻吟、反应差、面色苍白,精神萎靡。
体征为:吸气三凹征,肺部听诊可有呼吸音粗糙、减低或闻及罗音、合并心衰时心率增快,心音低钝、肝脏肿大在生后24-48小时出现。
感染途径:母亲或护理新生儿及家人患呼吸道感染时和新生儿密切接触,由于新生儿呼吸道的生理特点功能不完善,机体免疫力低下,容易感染肺炎;继发性与其他疾病如新生儿败血症通过血液传播而致肺炎;应用人工呼吸机。
1临床资料气管内插管、供氧用导管、氧罩与雾化吸入器等,若消毒不严密极易引发医源性感染性肺炎。
选择2010年12月至2011年12月,在我科入院的新生儿156例,其中男性98例,女性58例,期中双胎3例,早产儿13例,平均孕周在35至38周,体质量2.2-4.3kg。
2护理措施2.1温度控制新生儿体温调节中枢发育尚不成熟,尤其是早产儿,自身调节差,皮下脂肪较少,肌肉活动少,因此体温低。
另外,角质层又很薄,汗腺发育不成熟,造成散热困难。
在护理时,对新生儿保暖及体温控制,对其发病率和病死率有很大的直接关系。
新生儿肺炎临床观察和护理【中图分类号】r723【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2011)06-0171-01【摘要】目的:探讨新生儿肺炎的特点、临床症状及护理要点。
方法:对本院2006年1月~2010年12月46例新生儿肺炎的病例进行回顾性分析。
结果:经过有效的治疗措施,密切的观察与恰当的护理,46例患儿均病愈出院。
结论:新生儿肺炎发病急,死亡率高,治疗后密切观察新生儿的病情变化以及恰当的护理措施是保证治疗效果、减少新生儿死亡率的有效措施。
【关键词】新生儿肺炎;观察;护理引言:新生儿肺炎是新生儿的常见疾病,由于新生儿各方面发育均不健全,因此,一旦感染该病,极易出现窒息、呼吸功能不全和循环衰竭等,危险性极大,也是造成新生儿死亡的主要原因之一[1]。
新生儿肺炎按其感染方式不同分为二种,一种是感染性肺炎,另一种是吸入性肺炎。
由于是新生儿发病,在治疗过程中,对护理的要求更高,病情及患儿各种体征的变化均要通过护理人员的密切观察才能掌握,因此,恰当的护理和细致观察对提高治疗效果有着极其重要的意义[2]。
通过对本院2006年1月~2009年12月46例新生儿肺炎的病例护理观察情况进行回顾性分析,就新生儿肺炎的观察及护理要点进行探讨,以提高护理工作质量。
1 资料与方法1.1 一般资料:我院2006年1月~2010年12月46例新生儿肺炎的病例,男31例,女15例;最小1天,最大25天;其中早产儿13例;本组病例中感染性肺炎41例,吸入性肺炎5例。
1.2 病情观察方法:我院对新生儿肺炎的患儿要求从以下几方面进行观察,首先进行生命体征及状态的观察,由于新生儿各方面发育都不成熟,因此不仅要根据体温、脉搏、呼吸心率等进行症状判断,还需对新生儿意识状态,哭声微弱、眼睛等进行观察,有时体温未升高,但患儿表现意识状态差、呼吸心率减慢、哭声微弱或不哭以及刺激时无反应等,均显示病情严重;其次对患儿呼吸频率的观察,重点是呼吸频率、呼吸深浅、双肺有无呼吸音改变等,另观察患儿面部、唇、指、趾有无青紫,若出现呼吸异常如张口呼吸、点头样呼吸、吸气呻吟、呼吸暂停等,即表示病情严重,应立即抢救。
新生儿肺炎的有效护理措施摘要:目的:探讨新生儿肺炎的有效护理措施和临床作用。
方法:密切观察65例新生儿肺炎患儿的病情变化,对其实施了维持体温、合理喂养、呼吸道护理、输液护理,防治并发症和预防交叉感染等综合护理措施。
结果:本组患者痊愈58例,好转5例,死亡2例,总有效率96 9%,效果满意。
结论:对新生儿肺炎患儿应加强监护,仔细观察病情变化,综合护理措施对于促进患儿康复起着非常重要的作用。
关键词:新生儿;肺炎;护理【中图分类号】r473.72【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0272-01发热是机体对各种有害刺激的自然防御反应,是机体抵抗疾病的防御机能。
在儿科门诊,发热是小儿最常见的一种临床表现,是各种疾病的重要病理过程。
患儿发热或出现高热时,除做病因治疗和对症处理外,患儿的护理工作也不容忽视。
新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病,其占新生儿疾病死亡病历的12.6%左右,由于新生儿期器官功能发育尚不完善,受宫内窘迫和特殊生理、解剖、免疫状态多种因素的影响易出现窒息、呼吸功能不全和循环衰竭,因此在新生儿学科中越来越重视。
经综合治疗和护理,治疗效果满意观察及护理体会如下。
1 临床资料65例新生儿肺炎患儿,男35例,女30例;其中早产儿13例,足月儿52例;生后72h内发病者26例;吸入性肺炎37例(包括奶汁、羊水及胎粪吸入),感染性肺炎28例(包括产前、产时及产后感染);合并窒息8例,缺氧缺血性脑病5例,低体温13例,败血症3例。
通过采用维持体温,合理喂养,保持呼吸道通畅,密切观察病情,防治并发症和预防交叉感染等综合护理措施,本组患者痊愈58例,好转5例,死亡2例,总有效率96 9%,效果满意。
2 护理措施2.1 基础护理:保持病室空气新鲜,经常通风,避免对流风,温湿度适宜,保证充足的热量与水分,喂养宜少量多次,一次不要喂得太饱,以防引起呕吐,呛咳重或拒奶者可鼻饲,保持皮肤清洁,预防臀红及皮肤感染。
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------小儿支气管肺炎护理论文1护理1.1保持家庭环境患儿所处的居室要温暖、通风、采光良好,保持适宜的温湿度,避免对流风;避免煤气、尘烟等刺激,如家中有吸烟者最好去室外吸烟,防止对患儿产生不利影响。
1.2注意保暖温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管黏膜局部的抵抗力,加重支气管炎病情。
因此,家长要随气温变化及时给患儿增减衣物,尤其是睡眠时要给患儿盖好被子。
如小儿易踢开被子,可在胸腹部盖一条小毛毯,防踢被后着凉。
1.3补充水分患儿会有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给患儿多喝水。
另外,可用糖水、糖盐水、米汤、蛋汤补给[2]。
饮食应以半流质为主,以增加体内水分,满足机体需要。
1.4翻身叩背,保持呼吸道通畅患儿咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物多,为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰,每日2-3次,每次5-20分钟。
如果是婴儿,除拍背外,还应帮助翻身,每1-2小时一次,使患儿保持半卧位,有利痰液排出。
如平卧时,头胸部稍抬高,使呼吸道通畅。
1.5保持口腔清洁由于患儿发热、咳嗽、痰多且粘稠,咳嗽剧烈时可引起呕吐,故要保持口腔卫生,以增加舒适感,增进食欲,促进毒素的排泄。
婴幼儿可在进食后喂适量开水,以清洁口腔;年长儿应在晨起、餐后、睡前给小儿漱口或用棉球擦洗口腔。
2饮食小儿患病时,营养物质消耗较大,加之发热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不佳,因而患儿体内营养缺乏的状况不容忽视[2]。
对此,家长要给小儿采用少量多餐、易消化的饮食。
以下有1 / 3三种食疗方法供参考[3]。
2.1川贝梨川贝5克,生梨1个,冰糖适量。
先将梨切去头部,剜空梨心,放入冰糖、川贝,再将梨头盖上,用牙签固定。
【摘要】肺炎是儿科临床最常见的症状之一,并常伴有发烧、咳嗽、呼吸道感染等多种并发症,若不得到及时治疗,常会危及到儿童的生命,危险性极大。
其也是造成新生儿死亡的主要原因之一,占新生儿死亡的10%~20%。
现在,对儿科肺炎的护理主要为常规性护理,在治疗过程中,对护理的要求极高,病情及患儿各种体征的均需通过护理人员的密切观察才能掌握,因此,恰当的护理对提高治疗西效果有着重要的意义。
本案通过对一个实际案例的护理记录来进行对儿科肺炎患者的护理措施及各个方面进行讨论。
【关键词】儿科肺炎护理咳嗽咳痰心力衰竭1、临床资料病情摘要:患者李海星,男,八月,以“咳嗽,流涕10天,气喘8天”为代主诉于2014年9月22号入院,患者10天前受凉后出现间歇性咳嗽,阵发性单声咳,伴流涕,呈清水样。
无寒战,抽搐,无恶心,呕吐,无腹痛,腹泻等,遂到当地诊所予以对症处理,效果差,后转至中某县人民医院住院治疗,具体用药不详,8天前患儿上述症状加重并出现气喘,间歇性发作,阵发性加剧。
为进一步治疗入我院就诊,门诊以“重症肺炎”收入我科,发病以来,患儿神志清,精神差,进食差,患儿入院后,立即给与急查血气,急查血标本,对症给予“喜炎平”清热解毒,“甲泼尼龙琥珀酸钠”抗炎治疗,“布地奈德混悬液、特步塔林雾化”止咳镇喘等对症支持治疗,“小儿定喘口服液”清热化痰。
积极完善相关检查。
密切观察患儿病情变化。
2、护理方面:2.1 气体交换受损:与肺部炎症有关。
(1)保持病室环境舒适,空气流通,温湿度适宜,尽量使患儿安静,以减少氧的消耗。
不同病原体肺炎患儿应分室居住,以防交叉感染;(2)置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换,或抱起患儿,以减少肺部淤血和肺不张;(3)给氧。
凡有低氧血症,有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白等情况立即给氧,若出现呼吸衰竭,则使用人工呼吸器;(4)正确留取标本,以指导临床用药;遵医嘱使用抗生素治疗,以消除肺部炎症,促进气体交换;注意观察治疗效果。
64例新生儿肺炎的护理摘要:目的:观察护理在新生儿肺炎中的疗效。
方法:收治肺炎新生患儿64例,观察组在常规治疗的基础上同时给予积极的护理。
结果:通过实施综合护理,64例患儿中治愈63例,死亡1例,总治愈率98.4%。
结论:对新生儿肺炎实施综合护理显著降低患儿的死亡率。
关键词:新生儿;肺炎;临床观察;护理【中图分类号】r276.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0368-01新生儿肺炎(neonatal pneumonia)是新生儿常见病,可于宫内、分娩过程中或出生后患病,分别称为产前、产时感染性肺炎及产后感染性肺炎。
本病是引起新生儿死亡的主要疾病,据统计全世界每年约有200万新生儿死于肺炎[1]。
我院2009年8月~2012年3月以来收治肺炎新生儿64例,本文就64例患儿的临床观察及护理方法作出相关分析,现报告如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料:选取我院自2009年8月~2012年3月收治的64例新生儿肺炎患儿作为研究对象,其中男36例,女28 例;足月42例,早产儿22例。
2 护理2.1 保持呼吸道通畅: 反复吸净口、鼻、咽分泌物;定时翻身、拍背使气道分泌物松动及排出;痰液黏稠者可进行雾化吸入,使痰液稀释,促进分泌物排出;对痰液过多且无力排出者应给予吸痰。
2.2 改善呼吸功能:①室内空气要新鲜,保持适宜的温、湿度,经常翻身,减少肺部淤血。
有低氧血症时进行氧疗,应根据病情和血氧情况采取不同的给氧方法,如鼻导管、面罩及头罩等,使pao 维持在7.9~10.6kpa(60~80mrnhg);重症合并有呼吸衰竭者,给予正压通气治疗。
②胸部理疗,以促进肺部炎症的吸收。
2.3 保证充足的能量和水分应少量多次细心喂养,避免喂得过饱、吐奶而窒息;重症患儿予以鼻饲或从静脉补充能量及液体;必要时输给血浆、白蛋白、脂肪乳等。
2.4 保持体温: 正常患儿的体温可能会升高或下降,应根据不同情况采用正确方法以维持体温正常。
肺炎论文:新生儿肺炎的护理探析[摘要] 目的探讨新生儿肺炎的护理方法,以配合临床治疗,降低患儿的死亡率。
方法采用积极主动的监测及综合护理,对76例新生儿肺炎患者进行护理。
结果治愈74俐,死亡1例,治愈率98.7%。
结论:通过综合护理,可以达到降低死亡率,具有重要意义。
[关键词] 新生儿; 肺炎; 护理新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病,占新生儿死亡率的10%—20%[1],与其他年龄的小儿肺炎相比有其特点,新生儿是刚离开母体的幼小生命,它的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善,咽淋巴组织发育不全,气管支气管狭窄,粘液分泌少,纤维运动差,肺部内液丰富,其次,新生儿机体的防御功能较差,新生儿肺炎可分为吸入性和感染性两类:①前者主要是由于宫内胎儿窘迫出现的呼吸运动所引起,其次是出生后发生的乳汁或分泌物吸入发生的吸入性肺炎,见于早产儿,先天性食管闭锁,咽部运动功能不协调。
②后者是由于细菌、病毒或其他微生物感染所引起的感染性肺炎。
新生儿肺炎的主要临床表现为:宫内染者生后不久出现呼吸缓慢,面色灰白,腹胀不安,体温不升等,出生后发生的肺炎表现为鼻塞、咳嗽、口吐泡沫、拒乳、以呛咳,体温正常或不升,肺部体征可以阴性或有湿罗音,死亡率高[2],所以,在合理的治疗基础上我们的护理工作直接影响新生儿肺炎的预后。
1 临床资料2009年12月—2010年6月,76例新生儿肺炎病例中,足月60例,早产儿16例,平均年龄10天,死亡1例,临床治愈率98.7%。
2 护理措施2.1 保暖征对患儿体温不升,四肢厥冷者,用热水袋盛热水约50℃热水加盖放置患儿腋下及肢端,热水袋只能盛热水袋容积的2/3,排净空气,盖好活塞,并随时检察、防止烫伤,3—4h 更换热水1次,同时保持室温22℃—24℃,相对湿度在55%—60%。
2.2 吸氧患儿出现呼吸急促或呼吸困难,颜面出现青紫或苍白,立即给氧吸入。
一般采用鼻导管鼻前庭吸入法,病情严重时用面罩吸氧法,前者一般氧流量为0.5—1l/min,氧气浓度<40%,氧气经过湿化,使温度达到31℃—34℃为宜,随时观察缺氧改善情况,如呼吸、面色及口唇,如缺氧已纠正,应改为间断吸氧,持续吸氧可导致肺组织充血、水肿、肺泡毛细血管增生及肺不张,痒中毒的病理改变。
新生儿肺炎的护理研究摘要:目的探讨新生儿肺炎患儿的护理干预措施。
方法采取数字随机法将我院收治的104例新生儿肺炎患儿分成甲乙两组各52例,分别给予其常规护理与人性化护理干预,观察两组护理效果。
结果乙组患儿体温恢复、咳嗽消失与气促消失时间均明显早于甲组(P<0.05),且护理满意度也显著高于甲组(P<0.05)。
结论人性化护理干预在新生儿肺炎患儿护理中的应用,效果显著,值得推广。
关键词:新生儿肺炎;护理;吸氧护理在临床上,新生儿肺炎属新生儿人群中一种较多见且严重的呼吸道病症,临床多表现为弥散性肺部病症或无典型表现,占新生儿死亡原因的10~20%[1]。
故结合患儿情况,给予其护理干预,很有必要。
而我院对收治的新生儿肺炎患儿采取了人性化护理干预,结果取得了较好效果,现报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料抽选我院于2012年11月到2015年6月收治的104例新生儿肺炎患儿作为观察对象,男67例,女37例,日龄均在2~25d间,平均日龄为(11.2±3.7)d;足月儿70例,早产儿34例。
所有患儿均经临床症状、体格检查与相关实验室检查确诊。
采取数字随机法将患儿分成甲乙两组各52例,且两组在一般资料上比较,无显著差异,有可比性(P>0.05)。
1.2方法甲组被给予常规护理,如动态监测患儿体征、症状变化,及时处理异常情况等;保持病房环境的清洁舒适与温湿度适宜等;而乙组被给予人性化护理干预,有:(1)体征动态观察。
动态观察患儿体温、脉搏与意识状态变化。
因新生儿体温调节中枢未发育完全,可能存在体温升降不稳情况,若患儿出现了呼吸减弱、不哭闹或体温降低、对刺激物反应以及双眼凝视等情况,可能是病情加剧,需立即抢救。
同时,患儿在患病期间也会出现拒奶情况,这时,若患儿出现尖叫惊厥、呈喷射状吐奶或呕吐白沫情况,需考虑颅内高压,立即告知医生处理。
(2)呼吸道护理。
因新生儿呼吸中枢未发育完全,无法及时排出呼吸道分泌物,致使痰液阻塞呼吸道,造成呼吸暂停,严重时甚至窒息,从而加剧肺部感染情况。
新生儿重症肺炎患者中的护理干预论文(共2篇)本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!第1篇:护理干预在新生儿重症肺炎患者中的临床效果在新生儿期罹患的感染性疾病中,最常见的是新生儿肺炎,其发病率很高,临床症状和体征欠典型,同时,由于新生儿免疫系统发育不够完善,—旦诊治不及时,常常引起病情迅速进展,甚至发生较为严重的并发症。
我科自2009年1月-2011年12月,共收治新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿38例经过正确有效的治疗、精心细致的护理,患儿取得了较好的临床治疗效果,现将新生儿重症肺炎护理措施报道如下:1资料与方法临床资料本组38例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中,有男孩26例,女孩12例;足月产儿34例,早产儿4例;最小者8小时,最大者20天,平均10天;原发疾病:感染性肺炎22例,吸入性肺炎14例,毛细支气管炎2例。
临床症状和体征:本组患儿均有不同程度的发热、咳嗽、气促及呼吸困难、吐奶、口唇和四肢末梢发绀、面色苍白、三凹征阳性。
辅助检查:胸讽线检查提示:肺纹理增多、增粃同时伴有不同程度的片状阴影。
血气分析:提示不同程度的低氧血症和高碳酸血症。
诊断:患儿临床症状、体征,同时结合经胸部X线检查、血气分析等辅助检查,确诊为新生儿重症肺炎并呼吸衰竭。
治疗方法本组38例患儿在入院后,均给予抗感染、平喘、吸氧、改善循环、条件水、电解质平衡等一般治疗,同时对症处理并发症。
如并发中毒性脑炎患儿,给予脱水降颅压、镇静;对于心力衰竭患儿,给予强心、利尿、扩容等治疗。
护理方法病情监测本组所有患儿均使用心电监护仪,监测生命体征,同时加强护理巡房密度,并及时观察患儿的面色、嘴唇、四肢颜色、皮肤颜色、四肢肌张力等变化,及早发现异常情况,并做适当处理。
同时,在条件允许时,应进行经皮测血氧饱和度监测,尽可能使患儿的血氧饱和度保持在85%-95%之间。
小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病,我国北方地区以冬春季多见,是婴幼儿死亡的常见原因,同时小儿肺炎的护理也是极其困难的。
下文是为大家搜集整理的关于的内容,欢迎大家阅读参考!篇1浅谈小儿肺炎护理措施【摘要】小儿肺炎,这种病是儿科疾病中,最容易危及小儿生命的疾病之一。
通过总结分析护理工作,在小儿肺炎康复的过程中功不可没。
因此对小儿肺炎患者一定要进行细心护理,才能达到有效地康复的效果,使这些病患中的儿童,能够尽快远离死亡的边缘,走向一条康复的道路,可以说对于小儿肺炎的护理工作,医护人员和患者的亲人,只有真正负起责任来,才会使这些患者能够看到希望的曙光。
本文主要针对小儿肺炎的一些症状,来阐述一些护理措施,为医护小儿肺炎提供了一些良好的护理方法。
【关键词】小儿肺炎;护理;康复;措施引言:小儿肺炎是一种小儿常见的多发病,是儿科常见的疾病之一,小儿肺炎的主要临床症状为发热、咳喘、呼吸困难等,这些病发症状是促使小儿肺炎的患者的发病率和死亡率,高居儿科患病首位。
由于小儿患者不能主动准确表达自己的病情,无法准确地向医生或者家长传达出自己所患病情的症状,往往容易影响诊断的结果,错过最佳的治疗期,致使小儿从急性肺炎发展成为慢性肺炎,所以对于小儿的治疗和护理工作都显得尤为重要,如果在小儿在患病期间,给予完善的护理,都能够有效的控制肺炎的扩展,降低患儿的死亡率,加快患儿身体的康复。
一对小儿肺炎的调查统计分析小儿肺炎,这种病是儿科疾病中,最容易危及小儿生命的疾病之一。
据联合国儿童基金会对于小儿肺炎的患者进行统计,全世界每年都会有350万多例的儿童,从年龄上统计上以5岁儿童为界限,小于5岁的儿童,死于肺炎的比例占儿童总死亡率的28%。
在我国每年对小儿肺炎的统计中,小于5岁儿童,每年因为患肺炎死亡约35万例,能够占到全世界儿童肺炎总死亡数的10%。
因此,需要积极地采取医疗和护理措施,尽最大的努力降低小儿肺炎的死亡率,这将是21世纪医学发展史的一项重要义务[2]。
山东力明科技职业学院护理学院毕业论文论文题目:小儿肺炎的相关护理姓名:学号:班级:专业:小儿肺炎的相关护理摘要:剖析小儿肺炎的护理体会。
回忆2008年收治的小儿肺炎患者的临床资料,总结其护理进程及留意事项。
发现小儿肺炎年龄越小发病率越高。
因此,对肺炎患儿一定要细心护理,亲密观同时应做好与家长的沟通,才干降低小儿肺炎死亡率。
关键词:肺炎;患儿;护理;安康指点目录[引言]肺炎系指不同病原体或其他要素所致的肺部炎症,以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现[1]。
此病是儿科罕见疾病中能要挟生命的疾病之一。
据结合国儿童基金会统计,全世界每年约有350万左右小于5岁儿童死于肺炎,占小于5岁儿童总死亡率的28%;我国每年小于5岁儿童因肺炎死亡者约35万,占全世界儿童肺炎死亡数的10%。
因此,积极采取措施,降低小儿肺炎的死亡率,是21世纪世界儿童生活、维护和开展纲要规则的重要义务。
所以,在治疗小儿肺炎进程中,实施良好的护理措施就显得尤为重要。
正文一、如何来辨别小儿肺炎,小儿肺炎如何食疗保健小儿肺炎的饮食治疗原则家长不可忽视小儿肺炎警惕加湿器导致小儿肺炎如何判断孩子是否患上了小儿肺炎?母乳喂养预防小儿肺炎注意:莫把小儿肺炎和感冒混淆小儿肺炎恢复期食疗方小儿肺炎预防的护理措施,针对小儿肺炎预防的护理措施这个问题如下介绍:肺炎听起来好像是一个一般性疾病,老百姓往往不是很重视,而且年轻人得了肺炎后相对来说好治一些,但是对于老人来说肺炎导致死亡的百分比并不低。
秋冬季或者是冬春季因为气候的骤然变化,尤其对于体弱者或者老年人来说会极不适应,由于一系列内在和外在的原因,就更容易得肺炎。
在伤风感冒、支气管炎和扁桃体炎的同时,最容易发生的就是肺炎。
小儿肺炎是一种凶险的呼吸道传染病,常表现为持续高烧、呼吸困难、剧烈咳嗽等症状,若治疗不及时,可危及生命。
预防的根本措施是及时治疗,积极预防原发疾病,如伤风感冒、扁桃体炎,支气管炎等。
肺炎护理论文范文(2)肺炎护理论文范文篇2浅谈干酪性肺炎的护理【摘要】干酪性肺炎(cascous pneumonia)为小儿原发性肺结核中最严重的病型之一。
在小儿抵抗力非常低下、对结核菌的过敏反应增强的情况下,带有大量结核菌的干酪样物质进入肺组织即可造成干酪性肺炎。
临床上分为大叶性及小叶性干酪性肺炎,前者多见于婴幼儿,后者多见于较大儿童。
本型病情严重,预后不佳。
但如能及时积极进行抗痨治疗,多数患者可吸收好转,后广泛钙化而治愈,部分患者可转变为慢性纤维空洞型肺结核。
少数患者就诊过晚可很快死亡,此即所谓“奔马痨”,多见于青春期少女,目前已少见。
【关键词】干酪性肺炎护理一、护理评估(一)临床症状评估与观察1.评估病史及症状大叶性干酪性肺炎起病多较急,有高热和严重中毒症状,小叶性干酪性肺炎起病可较缓,有长期低热和慢性中毒症状,多有咳嗽、咳痰甚至咯血。
2.评估体征重病面容、呼吸急促、呼吸困难,双肺叩诊呈浊音,并可听到支气管呼吸音及大量响亮的中小水泡音。
3.评估患儿有无并发症如大咯血。
(二)辅助检查评估1.X线检查在大叶性干酪性肺炎可见大片浓密阴影,内有透亮区;在小叶性干酪性肺炎可见两肺散在密度不均的团块状阴影,内可见蜂窝状透亮区或大小不等的无壁空洞。
2.结核菌素试验呈阳性反应,部分可呈假阴性。
3.血象中性多形核粒细胞高度增多及核左移,血沉加速。
4.痰及胃液中可找到大量结核杆菌。
二、护理措施1.严密观察病情变化(1)监测生命体征对于有呼吸困难的患儿应卧床休息,并给予持续低流量吸氧,必要时应监测经皮血氧变化。
(2)对于咳嗽较重的患儿应保持安静,并及时给予对症处理,有痰的患儿注意观察痰液的性状,必要时给予雾化吸入及拍背、吸痰,保持呼吸道通畅。
(3)对痰中带血的患儿应准备好吸引器以应对大咯血的发生,护士应熟悉大咯血的应急预案以及垂体后叶素等抢救药品的使用方法。
(4)对有胸痛的患儿应注意观察心肺功能变化。
2.患儿高热时应及时采取降温措施,并进行体温监测,观察降温效果。
新生儿肺炎的护理毕业论文长沙民政职业技术学院毕业实践报告题目:新生儿肺炎的护理毕业论文毕业设计毕业专题√类型:指导老师: 李敏王艳分院: 医学院班级:护理1032班护理1035班学号:1026053240 10260535431026053511姓名:朱燕红林燕萍袁丽7>2013年 4 月 16日新生儿肺炎的护理护理1032班护理1035班朱燕红林燕萍袁丽学号:1026053240 1026053543 1026053511【摘要】? 目的探讨新生儿肺炎的护理方法,以配合临床治疗,降低患儿死亡率。
方法结合实习医院30例新生儿肺炎患儿的临床资料及护理措施。
结果积极正确的护理对促进患儿的尽早康复非常重要。
结论在护理新生儿肺炎的工作中,护士必须密切观察病情变化,掌握护理技巧,预防并发症的发生,提高患者治愈率。
【关键词】? 新生儿肺炎病情观察对症护理目录1资料与方法 (5)1.1一般资料 (5)1.2病情观察方法 (5)1.3新生儿肺炎患儿的护理 (6)2结果 (8)3讨论 (8)4结论 (9)新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病,由于新生儿各方面发育均不健全,极易出现窒息、呼吸功能不全和循环衰竭等,是造成新生儿死亡的主要原因之一,占新生儿死亡的10%~20%。
[1]新生儿肺炎分为吸入性和感染性;感染性肺炎可以发生在宫内、分娩过程中或出生后,可由细菌、病毒或原虫感染引起。
[2]新生儿肺炎的主要症状为:发热、咳嗽、气促、呼吸困难。
重症常伴有心力衰竭、神经系统症状和消化系统症状。
由于是新生儿发病,在治疗过程中对护理的要求更高,病情及患儿各种体征的变化均需通过护理人员的密切观察才能掌握,因此,恰当的护理和细致观察对提高治疗效果有及其重要的意义。
[3]通过对实习医院2012年5月至2013年3月30例新生儿肺炎的病例护理观察情况进行回顾性分析,就新生儿肺炎的观察及护理要点进行探讨,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院30例新生儿肺炎患儿,男2l例,女9例;年龄1-24 d,平均年龄12 d;足月顺产6例,剖腹产14例,早产儿10例;本组病例中感染性肺炎26例,吸入性肺炎4例。
30例患儿经有效的治疗和精心细致的护理后均痊愈出院。
1.2 病情观察方法我院对新生儿肺炎的患儿从以下几方面进行观察和治疗。
首先对患儿生命体征进行观察,因新生儿各个方面发育不成熟,还需注意患儿意识状态、哭声大小。
其次对患儿呼吸频率的观察,重点需观察患儿呼吸频率、呼吸深浅、双肺有无呼吸音改变,同时观察患儿面部,甲床,唇部及周围有青紫,若出现异常如点头样呼吸、张口呼吸、呼吸暂停等及表示病情严重,应立即抢救。
第三,观察新生儿哺乳情况和呼吸道分泌物性状,大多患儿会有呛奶、拒奶、吐奶,一旦患儿呈喷射状吐奶时应即刻报告医生,以防患儿颅内压增高;检查呼吸道分泌物是否含有血液、羊水、呕吐物或胎粪以及观察分泌物的颜色、量、粘稠度等;第四,注意患儿情况,防止并发症的发生,新生儿常见并发症有呼吸衰竭、败血症、心力衰竭等1.3 新生儿肺炎的护理1.3.1 做好患儿家长心理护理急救患儿病情进展快且严重,家长思想准备不足,心理负担较重,为了避免患儿母亲精神刺激,可令其离开抢救现场,待抢救成功后,嘱其家长陪同照顾,按时吸取乳汁,直到患儿脱离危险。
1.3.2 严密观察病情严密观察生命体征,发热患儿每一小时体温,生命体征不平稳者进行心电监护,注意患儿夜间反应,加强夜间巡视。
如喂乳呛咳,面色青紫,呼吸困难,听诊双肺布满中细湿?音,考虑可能发生心力衰竭,必须立刻进行抢救。
新生儿肺炎易并发呼衰、心衰、酸中毒,尿量观察非常重要,认真记录排尿次数,准确估计每次尿量。
1.3.3 保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物患儿由于咳嗽反射弱,故痰不能很好排出,而痰易导致通气功能不足,导致缺氧、二氧化碳潴留,从而导致心衰等一系列病理、生理改变,及时消除呼吸道分泌物,改善通气,对于新生儿肺炎的治疗尤为重要。
首先,使患儿采取侧卧位,头偏向一侧,利于呼吸道分泌物的排出。
肺炎患儿呼吸道黏膜充血,渗出,加之新生儿气管狭窄,血管丰富,很容易被分泌物阻塞,引起窒息,所以要勤吸痰,吸痰时负压不能过大,一般为0.02~0.03mPa,吸管应细,柔软,吸痰时间不能过长,持续时间不超过15s,动作要轻柔,以免损伤呼吸道黏膜,吸痰时如果患儿痰液粘稠,不易吸出,可轻轻叩背,通过振动,促进痰液被排出。
[4]护理人员经常给患儿翻身能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。
拍击背部:由下而上,由外围向肺门,五指并拢,掌心内凹拍击,使小气道的分泌物松动易于进入较大气道,有利于吸痰和促进肺循环。
1.3.4 合理用氧,改善缺氧患儿出现呼吸急促或呼吸困难偶有暂停,颜面出现青紫或苍白,立即给氧气吸入,一般采用鼻导管鼻前庭吸入法,病情严重时用面罩吸氧法,前者一般氧流量为0.5~1L/MIN,氧浓度不超过40%,氧气经过湿化,使温度达到31℃~34℃为宜,,以免损害气道纤毛上皮细胞及使痰液粘稠,随时观察缺氧改善情况,如呼吸、面色及口唇,如缺氧已纠正,应改为间断吸氧,持续缺氧可导致肺组织充血、水肿,肺泡毛细血管增生及肺不张,氧中毒的病理改变。
缺氧明显者宜用面罩给氧,氧流量为2-4 L/分,氧浓度为50%~60%。
呼吸衰竭患儿低浓度持续吸氧,需要严格控制氧流量,观察紫绀消失程度,定时检查氧气导管是否通畅,喂奶、喂水时防止呛咳。
必要时使用人工呼吸器。
1.3.5 保持静脉通路通畅患儿头皮静脉细小,穿刺难度大,抢救期间建立两条静脉通路,以保证顺利输入所需的药物和液体量,保持水电解质平衡,输液过程中严格控制输液滴数和液体量,保持液体流畅,以免增加心脏负担。
按治疗方案有次序的液体输入,液体量要准确。
输液速度以每小时每公斤体重3~5ml为宜,约5~8滴/min,以防肺炎患儿循环血量突然扩大,而导致心衰和肺水肿。
[5]1.3.6 室内环境维持正常体温,保持室内安静,空气新鲜,室温保持在22℃~24℃,湿度为55%~60%,体温过高时予物理降温或药物降温,体温低于36.5摄氏度时予衣物保暖或置于温箱内(温箱调节温度为32℃~35℃)。
1.3.7 雾化吸入遵医嘱予以新生儿肺炎的患儿行雾化吸入,每次15~20min,在雾化液中加入α-糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素,使药随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡,对消炎、止咳化痰,湿润气道有较好的效果,并可解除支气管痉挛,改善通气功能,起到较好的治疗作用,有利于痰液稀释及吸出。
1.3.8合理喂养新生儿热量储备低,在病理情况下,反射及反应低下,食欲及胃纳功能低下,进乳少,同时,病理情况下的机体热量很快消耗,易造成患者低血糖及低蛋白血症。
为了供给足量营养和水分,增强机体抵抗力,应尽可能的给予母乳喂养,每2h1次,注意发生呛咳和溢奶,如病情严重,吞咽反射差,拒乳或食时呛咳严重,应给予鼻饲,每次10~30ml,每2h1次,到恢复期,每次喂奶可30~50ml,每3h1次,喂奶后轻轻叩背,使胃中空气排出,以免发生溢奶。
1.3.9一般护理脐部护理:评估脐部干燥程度,是否脱落、无脓液;如未脱落,用0.9%碘酊,超过半月仍未脱落者,应考虑重新结扎;已脱落者,有感染渗出情况,用双氧水彻底清洗渗出液、脓液后涂0.75%碘酊,已感染的脐部擦涂龙胆紫,保持脐部干燥。
口腔护理:每日以生理盐水棉签擦洗口腔,棉签沾水不宜多。
以免引起呛咳,长期输抗生素,患者易出现鹅口疮,需用制霉菌素液擦口腔,每日4~6次,直至愈合。
皮肤护理:患儿均有不同程度腹泻,每次便后进行皮肤清洁,勤换尿布;保持全身皮肤干燥清洁,勤换衣,皱折处用温水清洗,软布拭干涂粉,患儿反应低下,应经常给患儿更换体位,以免长期睡一侧易致肺不张和压疮。
2结果通过仔细观察及精心护理,本院30例患儿均治愈出院,无一例感染及并发症发生,治愈率100%。
3讨论因此新生儿病室有适宜的温度,湿度及严格的消毒隔离措施,降低了交叉感染的发生;而且有经过专业培训的护士,护工持续24小时进行病情观察,治疗及护理,利于新生儿疾病恢复同时降低了呛奶发生率,缩短患儿住院日数,减轻患儿痛苦。
新生儿由于气管及支气管腔相对狭小,黏膜柔嫩,血管及黏膜血管丰富,感染后分泌物不易排出,易发生气道狭窄甚至阻塞,肺部含血量多,易淤血发生感染。
新生儿特别是早产儿咳嗽反射弱,无法将呼吸道内的分泌物排出,直接威胁患儿的生命,此时通过对新生儿系统,专业的护理,尤其通过对肺部理疗法促使呼吸道分泌物排出,改善通气功能,减少肺部淤血,对控制感染,提高新生儿肺炎的治愈有重要意义。
4结论新生儿肺炎发病急,死亡率高,由于新生儿身体各方面发育均不健全,因此,所有症状均需通过护理观察才能发现并及时处理,密切的观察和有效恰当的护理是提高新生儿肺炎救治率的有效措施之一。
参考文献 1. 刘世超.新生儿肺炎200例X线诊断体会.实用儿科杂志,1993,8(3):239.2. 湛月娥,马恒颢.新生儿重症肺炎的监护.新医学,2006,37(1):603. 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.北京:人民卫生出版社,1997,(2):356-366.4. 吴婉芳,王秀芳,车莉,等.新生儿肺炎病原学-附271例分析.新生儿科杂志,1989, 4:1-4.5. 褚福堂,吴瑞萍,胡亚美,等.主编. 实用儿科学.北京:人民出版社, 2005,7, 7.致谢值此论文完成之际,感谢李敏老师给予的悉心指导、多方面的入微关怀和帮助。
老师渊博的知识、扎实的理论功底、高深的学术造诣、严谨的治学态度和胸怀宽宏的高尚品质,让我受益匪浅,终身难忘。
感谢父母多年来在学业和生活上给予我的物质帮助,感谢所有支持过我的人,你们的关心和鼓励将使我在工作和学习中不断进取,还要感谢学校在毕业之际给我们一个可以让我们把理论知识和临床实践结合起来的机会,通过临床结合理论加强了对知识的理解和运用,同时也懂得护士应该具备耐心、细心、爱心这些美好品德才能为更好地为病人服务。
大学三年走来,在这即将离别之际,感谢老师们的敦敦教诲以及同窗好友的督促,真诚祝愿你们在在未来的日子里越走越好!。