产前超声检查在胎儿颅脑畸形诊断中的临床应用

彩超诊断胎儿颅脑疾病的几点应用体会摘要】目的探讨产前超声筛查对胎儿颅内异常的诊断价值。

方法对1000例18～32孕周在我院接受产前超声筛查的胎儿进行几个头颅基本切面的扫查。

结果检出颅内异常共21例，经引产病理证实。

结论产前超声筛查是诊断胎儿颅内异常较直观、可靠、方便、安全、必要的影像学检查方法。

【关键词】胎儿颅脑畸形超声诊断1 资料与方法1.1一般资料1000例18～32孕周孕妇，平均25周,孕妇年龄20～36岁。

经筛查后诊断胎儿颅脑内有畸形的21例，全部经引产证实。

1.2仪器和方法使用仪器为GE VOLUSON-730,彩超诊断仪,探头频3.5～5.0MHz, PHILIP-IU22频率3.5～5.0 MHz及2-6MHZ容积探头。

孕妇取仰卧位,对胎儿进行系统检查,常规测量双顶径、头围、腹围、股骨长度及羊水指数,胎盘位置,尤其是发现颅内畸形者多切面留图，必要进行三维处理，发现一处畸形后,详查其他系统有无畸形,并摄片存档,引产后尸检对照证实,外院引产者跟踪随访。

2 结果21例畸形中，脑积水9例。

全前脑1例，无脑儿4例，脉络膜囊肿4例，Dandy—Walker畸形3例。

2.1 脑积水2.1.1 是由于各种原因引起脑脊液在脑室腔内过多积聚，出现脑室扩张。

脑积水可使胎头体积增大，颅缝增宽，骨质变薄。

脑室扩张或脑积水最常见的原因是中脑导水管狭（2）超声所见：1、脑室扩张诊断标准妊娠20周后，侧脑室或小脑延髓池宽度超过10mm，追踪观察过程扩张进行性增大，可诊断脑积水。

本组共发现8例脑积水。

2、中脑导水管狭窄表现双侧侧脑室和第三脑室扩张，进行性加重。

严重时侧脑室极度扩张，脉络膜从漂浮往脑室中，大脑组织受压变薄、脑中线漂浮，头围增大，脑室率多大于l／2，常合并羊水过多，第三脑室也相应扩张。

2.2 全前脑2.2.1 因胎儿发育初期时前脑泡发育障碍而形成，胎儿第5周时，前脑分为终脑和间脑，终脑是左右大脑的原始基。

孕妇怀孕期的胎儿颅脑畸形筛查与处理胎儿颅脑畸形是指胎儿在孕育过程中，头部或脑部发育异常所引起的问题。

这些畸形可能对胎儿的生命和健康产生重大影响。

因此，在孕妇怀孕期，进行胎儿颅脑畸形的筛查和处理非常重要。

本文将探讨孕妇怀孕期胎儿颅脑畸形筛查的方法和相应的处理措施。

一、胎儿颅脑畸形筛查的方法1. 产前超声筛查产前超声筛查是最常见和常用的胎儿颅脑畸形筛查方法之一。

通过超声波对孕妇的腹部进行检查，可以观察胎儿的头部和脑部结构。

这项检查可以在孕妇的怀孕期间多次进行，以追踪观察胎儿的发育情况。

在产前超声筛查中，医生可以检查胎儿的头围、颅骨、脑室、大脑、脑干等结构。

如果发现异常，可能需要进一步的检查，如胎儿核磁共振成像（MRI）或羊水穿刺。

2. 无创性产前基因检测（NIPT）无创性产前基因检测是一种通过血液样本来筛查胎儿染色体异常的方法。

这种方法可以检查染色体数目异常，如唐氏综合征等，但对于某些明确的胎儿颅脑畸形并不是很准确。

虽然无创性产前基因检测在诊断染色体异常方面有一定的准确性，但并不能完全取代产前超声筛查。

产前超声筛查仍然是更直接观察胎儿颅脑畸形的方法。

二、胎儿颅脑畸形的处理措施1. 多学科团队合作胎儿颅脑畸形的处理需要多学科团队的合作。

其中包括产科医生、儿科医生、神经外科医生、遗传学家等。

这些专家将共同制定最佳的治疗方案，并为孕妇和胎儿提供全方位的关怀和支持。

2. 高风险妊娠管理对于已经发现胎儿颅脑畸形的孕妇，需要进行更加细致和严密的妊娠管理。

这包括定期产前超声检查，以监测胎儿发育情况；饮食和生活方式的调整，以保持孕妇健康；必要时，可能需要住院治疗或手术干预。

3. 胎儿外科手术对于一些胎儿颅脑畸形严重的情况，可能需要进行胎儿外科手术。

这种手术通常在孕妇怀孕后期进行，有助于纠正或缓解胎儿脑部的畸形问题。

胎儿外科手术需要高度的医疗技术和设备支持，并且风险较高。

在进行手术前，医生会对孕妇和胎儿的风险和益处进行评估，以确保手术的安全性和有效性。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.37260投稿邮箱：zuixinyixue@·医学检验·三维超声检测在胎儿全前脑及面部畸形中的应用研究黄刚林（玉林市妇幼保健院，广西　玉林　537000）0　引言受人们生活饮食方式、环境污染、遗传等因素影响，胎儿畸形发生率越来越高，有相关研究指出[1]，胎儿先天性畸形是造成围生儿死亡的独立危险因素。

全前脑及面部畸形属于临床极为少见的胎儿畸形类型，多与染色体异常相关，但具体机制临床尚未明确。

全前脑畸形包括无叶全前脑畸形、半叶全前脑畸形、叶状全前脑畸形，会造成胎儿大脑半球异常结合，进而引起不同程度的面部结构畸形，严重影响胎儿的脑部发育和身体健康，且出生死亡率极高[2]。

因此，临床非常重视该畸形类型的检查。

二维、三维是临床常见的超声检查方法，广泛应用于产前产检，前者能有效获取胎儿颅脑的发育情况，而后者能通过三维技术和图像探查胎儿更细微的畸形情况，二者优势各异。

为进一步探究这两种超声在全前脑及面部畸形的诊断效果，本次研究为我院收治的颅脑声像异常孕妇均进行二维、三维超声检查，并将结果对比作如下报告。

1　资料与方法1.1　一般资料。

抽选2019年1月至2020年12月间在我院进行产前检查的420例颅脑声像异常孕妇作为研究对象，均给予二维超声、三维超声检查。

420例孕妇的孕龄为15~37周，平均（25.20±3.84）周；年龄21~39岁，平均（29.63±2.81）岁；其中，初产妇253例，经产妇167例。

本次研究所选病例已获得医学伦理委员会的批准。

纳入标准：在产前检查时被怀疑胎儿存在颅脑畸形的孕妇；孕妇均了解本次研究，同意参与研究；临床资料完整的孕妇；单胎妊娠的孕妇。

排除标准：依从性极低的孕妇。

1.2　方法。

选择彩色多普勒超声诊断仪（生产厂家：奥地利，型号：GE- VolusonE8）为孕妇进行二维、三维超声检查，二维超声使用的腹部探头型号为C1-5-D ，频率为2.0~5.0 mHz ；而三维超声使用的容积探头型号为RAB4-8-D ，频率为2.0~8.0 mHz 。

孕期胎儿颅脑超声检查的意义与方法胎儿颅脑超声检查是孕期重要的检查项目之一，旨在评估胎儿发育是否正常，及时发现和预防颅脑畸形和疾病。

本文将探讨孕期胎儿颅脑超声检查的意义以及常用的检查方法。

一、意义1. 评估胎儿神经系统发育情况：胎儿颅脑超声检查可以帮助医生评估胎儿大脑、脑室、脑回、脑血管和脑干等部位的发育情况。

通过检查可以及早发现胎儿神经系统异常，如脑积水、颅内占位性病变等，以便及时采取干预措施。

2. 诊断胎儿颅内畸形：胎儿颅脑超声检查可发现颅骨结构异常、大脑发育不良、颅内占位性病变和脑出血等问题。

对于颅内畸形的早期发现和诊断，有助于及时纠正或干预，提高胎儿出生后的预后。

3. 确认胎儿疾病风险：通过胎儿颅脑超声检查，医生可以评估染色体异常、某些遗传性疾病和先天性心脏病等的风险。

根据检查结果，医生可以提前制定治疗方案，提高孕妇和胎儿的安全性。

4. 指导产前管理：胎儿颅脑超声检查可以为孕妇和胎儿的产前管理提供重要的依据。

根据检查结果，医生可以评估胎儿是否需要特殊照护，制定合理的分娩计划，降低产前并发症的发生率。

二、方法1. 经腹超声检查：这是常见的胎儿颅脑超声检查方法。

孕妇躺在床上，医生用超声探头通过孕妇的腹壁进行检查。

这种检查方法简单、无创伤，并且可以多次重复检查。

在早期孕期（12-14周）和中期孕期（18-22周）进行经腹超声检查，可以评估胎儿头颅发育情况、脑室的大小、脑血流情况等。

2. 经阴道超声检查：这是一种更为详细的胎儿颅脑超声检查方法。

适用于孕妇盆腔情况较好、胎盘位置正常的情况下。

孕妇需要取侧卧位，医生将超声探头插入阴道进行检查。

这种方法可以提供更清晰的图像，更准确地评估胎儿颅脑结构和血流情况。

3. 三维超声检查：三维超声检查是近年来出现的一种新型超声技术，可以提供胎儿头颅更为真实的三维图像。

通过此方法，医生能够更全面地评估胎儿的颅脑结构和发育情况。

尽管这种方法仍在发展中，但已被广泛应用于临床实践中。

胎儿颅脑畸形的产前二维超声诊断潘巧红1 周启昌1 韩晓云2 姬建武2 武燕茹2摘 要 目的:探讨胎儿颅脑畸形的二维超声表现及产前二维超声对颅脑畸形的诊断价值。

方法:回顾性分析二维超声诊断为颅脑畸形的205例胎儿,其颅脑畸形均经引产或生产后证实。

结果:205例颅脑畸形中共包括8种类型,单纯颅脑畸形74例,占36%;131例伴有合并畸形,占64%;109例伴有羊水量的异常,占53%。

产前和产后完全符合199例,正确率为97%。

结论:超声是胎儿颅脑畸形产前诊断的主要手段。

大部分的颅脑畸形可在产前超声检查时发现,认识各种颅脑畸形的声像图特征对诊断及鉴别诊断至关重要。

关键词 产前二维超声检查;胎儿;颅脑畸形中图分类号 R445 文献标识码 A 文献编号1006-(2008)05-376-03先天畸形可以累及胎儿的各系统,其中神经系统畸形,尤其是颅脑畸形的发病率最高。

本文就我院近年来在胎儿产前二维超声筛查中发现并证实的一组颅脑畸形的胎儿的产前超声资料进行回顾性分析,以探讨二维超声对颅脑畸形的诊断意义,并提高我们对胎儿颅脑畸形声像图的认识。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2004年1月~2008年6月经山西省长治医学院附属和平医院二维超声诊断为颅脑畸形的205例胎儿,所有病例均跟踪随访至妊娠终止。

孕妇年龄为21岁~39岁,平均年龄26.5岁,孕周为13周~41周。

1.2 仪器和方法所用仪器包括TOSHIBA nemio10黑白超声诊断仪,探头频率3.5MHz;PHILIPS iu22彩色超声诊断仪,探头频率2MHz~5MHz;HITAC H I EUB-5500彩色超声诊断仪,探头频率2MHz~5MHz。

扫查时,孕妇取仰卧位,必要时取侧卧位。

按照胎儿超声扫查的常规步骤,首先观察胎儿头部,尽可能地多切面全面观察以发现颅脑畸形,并确定其类型。

随后仔细观察胎儿的其它部位,以发现是否合并有其它部位的伴发畸形。

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2019Dec 30(24)前脑无裂畸形(Forehead without cracking de ⁃formity )是指前脑发育障碍而引起的颅面畸形,病变累及很多结构,是一种面部以及神经系统的多发性畸形,发生率大为约1/8000,产前超声的检出率约为88.5%,前脑无裂畸形患者中枢神经系统功能损坏,严重影响患儿正常发育,因此,早期诊断显得尤为重要,一旦发现,则要立即终止妊娠,才能有利于优生优育。

前脑无裂畸形的病因尚不明确,或许与遗传、环境等因素有关。

前脑无裂畸形按分化程度可分三类:无脑叶型、半脑叶型、全脑叶型[1]。

本文就产前超声检查对胎儿前脑无裂畸形的诊断价值进行探讨,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾分析2013年3月~2018年3月在我院接受产前超声检查的16086例孕妇资料。

孕妇年龄为21~38(25.3±3.62)岁;孕周14~32(20.1±1.08)w 。

本研究所有孕妇均无接触有毒物质以及放射线等经历。

1.2方法采用美国GE VOLUSON E8彩色超声设备,探头频率设置为3.6~6.1MHz 。

孕妇取舒适仰卧位,使腹部充分暴露,先连续扫描胎儿头颅位置,对产前超声检查对胎儿前脑无裂畸形的诊断价值赵云维(新密市妇幼保健院超声科,河南新密452310)摘要:目的探讨产前超声检查对胎儿前脑无裂畸形的诊断价值。

方法回顾分析2013年3月~2018年3月在我院接受产前超声检查的16086例孕妇资料,分析前脑无裂畸形检出率及性质,合并其它畸形类型。

结果产前超声检查的16086例孕妇,共检出6例胎儿前脑无裂畸形。

其中,男4例、女2例,经尸检证实为前脑无裂畸形。

无叶全前脑畸形3例,超声显示脑中线结构明显消失,单侧脑室与两侧丘脑融合;半叶前脑无裂畸形有2例,超声发现胎儿小脑非常模糊,颅脑中线隐隐显现,侧脑室、大脑半球在后侧显示分开,丘脑出现融合,侧脑室明显单一,透明隔腔并没有彻底消失;叶状前脑无裂畸形1例,超声发现胎儿脑内透明隔腔已经消失。