围绝经期妇女骨质疏松症的防治研究

妇科绝经妇女骨质疏松症疾病的中医诊治绝经妇女骨质疏松症是指绝经后短时间内由于雌激素水平急剧下降，导致骨吸收亢进，全身骨量减少，骨骼脆性增加，极易发生骨折的一种与绝经有关的代谢性骨病，属原发性骨质疏松，受累者多为绝经后3〜4年，可延至70岁妇女。

本节讨论的是围绝经期即55岁之前的绝经妇女骨质疏松症。

据流行病学调查,约有1/3绝经后的妇女患骨质疏松症,特别是绝经后3〜4年，每年骨量丢失约为2.7%,以后为1年1.7%,8〜10年为稳定期。

所以更年期骨质疏松的早期诊断及治疗是很重要的。

本书增加本节内容并置于绝经诸证之后，意在引起足够重视，早期预防、早期诊治。

【病因病机】中医学虽无骨质疏松症这一病名，但根据临床症状及发病机理，与“骨痹”“骨痿”“肾痹”“骨痛”证相类似。

《素问•六节藏象论》谓“肾主骨，生髓”，认为“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨”。

《素问•阴阳应象大论》亦日：“肾主骨生髓，……其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾。

”说明肾藏精，精生髓，髓养骨；肾气盛，肾精足则筋骨强健有力；肾气虚，肾精亏则骨髓失养而痿软脆弱无力。

《素问•上古天真论》曰：“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也J又云:“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，……今五脏皆衰，筋骨懈惰，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，则无子耳。

”说明了妇女绝经后肾中精气亏虚致五脏皆衰，筋骨懈惰，形体萎缩的病理变化。

《素问•痿论》中即有骨痿的记载：“肾主身之骨髓……腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿J又云：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

”认为其发病根源皆在于肾。

《灵枢•本神》则曰：“精伤则骨酸痿厥。

”说明肾精亏髓减是导致骨痿的主要病因。

隋代《诸病源候论》则认为骨痿的发生与体虚有关，肝肾不足是其主要病因，因肝主筋而藏血，肾主骨而藏髓，虚劳损血耗髓,故伤筋骨也。

绝经后肾精亏虚，肝血亦不足，精血不能相生，精亏血虚更甚，筋骨失于精血的充填和濡养，则痿软和脆弱无力。

借写莲表达思念的诗句思念莲花之美思念，是一种不能言说的情感，它如同一根无形的纽带，牵引着人与人之间的心灵。

而对于诗人来说，思念更是一种无法抑制的源泉，不断滋养着内心的美丽与深沉。

莲花，作为一种美丽纯洁的花卉，常常成为诗人表达思念之情的寄托。

下面将通过不同的角度和意象，以莲花为主题，表达思念之美。

一、莲花的香气与思念莲花的香气让人陶醉，它仿佛洋溢着心灵的芬芳，让人过目难忘。

思念亦如此，它如同莲花的香气一般，扑鼻而来，让人心生思绪。

面对远方的亲人、朋友或者爱人，思念之情如同莲花的芬芳，悄然而来，让人不禁沉醉其中。

于是，莲花与思念相互交融，婉如诗意般盈溢在诗人的笔端。

1. 莲花香气飘散，思念如春风2. 朝思暮想，像是莲花的香气3. 想念之情，如同莲花的芬芳，挥之不去二、莲花的明净与思念莲花典雅纯洁，宛如一位受到上天眷顾的美女，总能给人以温馨宁静之感。

思念也是一种清新的情感，如同莲花一般明净纯洁，让人的心头澄明如水。

当思念之情袭来，莲花的美丽仿佛与之融为一体，使得人们对远方的亲人或爱人产生无尽的眷恋。

1. 思念之心纯净如莲，明净无尘2. 莲花的清新与思念相伴，内心宁静安详3. 思念如莲，清新淡雅，美丽动人三、莲花的坚韧与思念莲花盛放于泥潭之中，它以其坚韧不拔的品质令人敬佩。

而思念也是一种坚韧的力量，它能将人与人之间的距离缩短，使得彼此的心灵紧密相连。

当思念之情油然而生，莲花的坚韧与之相辅相成，使得人们能够勇敢地面对分离与不舍。

1. 思念如莲花般坚韧，经久不息2. 寄情莲花，思念永恒3. 在思念的世界里，莲花般的坚韧力量鼓舞人心四、莲花的神秘与思念莲花深水独立，它生长在湖泊或者深潭之中，给人以一种神秘的感觉。

而思念也是一种神秘的情感，它既具有力量又充满温情。

当思念之情涌动时，莲花的神秘与之相映成辉，使得人们对远方的人或事充满无限的遐思与想象。

1. 思念如莲花的秘密花蕊，只在心底绽放2. 寄思万重，如同莲花的幽深3. 莲花的神秘与思念的情感相通，让人产生无尽的遐想以上便是通过莲花为主题，用中文表达思念之美的诗句。

血清铁蛋白与绝经早期骨质疏松症的相关性研究目的分析绝经早期女性骨代谢状况、骨密度与血清铁蛋白的相关性，及骨质疏松症治疗前后血清铁蛋白的变化，探讨血清铁蛋白在绝经早期女性骨质疏松发病中的作用。

方法采用双能X 线骨密度仪对136例50～55岁绝经早期女性行骨密度检查，根据BMD测定结果分为正常对照组、骨量减少组、骨质疏松组，测定血清Fer、ALP、β-CTX（β胶原降解物）、BGP（骨钙素）、PTH（甲状旁腺激素）、25-OHD（25羟维生素D）及生化指标。

结果与正常骨量组比较，绝经早期骨质疏松症患者的血清铁蛋白有明显升高，血清铁蛋白水平与骨密度呈负相关，与BGP和β-CTX 呈正相关。

骨质疏松组干预治疗6月后仅β-CTX较治疗前下降，差异有统计学意义。

结论绝经早期骨质疏松症患者的血清铁蛋白有明显升高；患者血清铁蛋白与β-CTX、BGP呈正相关，铁稳态失衡、铁超载参与了骨质疏松骨折的发生发展。

标签：血清铁蛋白；骨密度；骨质疏松症从2008年Weinberg[1]提出铁过载是骨质疏松的危险因素以来，铁超载在骨质疏松症的发生、发展中的作用一直是近年来热议的话题。

Yang 等[2]研究发现，绝经后女性往往产生铁过载，铁过载可抑制成骨细胞分化，导致骨形成能力下降，甚至引起骨质疏松。

我国王兵等人[3]也发现绝经后女性骨铁含量较对照组明显升高。

绝经后女性骨铁含量与其BMD 值呈负相关。

围绝经期女性已经存在雌激素水平的下降，发生骨质疏松症的危险因素增加，该研究对2012年8月—2013年12月期间该院收治的绝经早期骨质疏松症女性患者的血清铁蛋白水平及骨代谢指标进行研究，从临床角度进一步了解血清铁蛋白对骨代谢可能产生的影响，探讨老年女性骨质疏松症的预防措施。

现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料该研究纳入2012年8月—2013年12月该科收治的绝经早期女性136例。

纳入标准：①年龄在50～55岁的绝经早期女性；②双能X 线骨密度检测，T 值≤-2.5SD 为骨质疏松症（WHO骨质疏松症诊断标准），分为正常对照组、骨量减少组、骨质疏松组。

替勃龙预防绝经后骨质疏松症最低有效剂量的探讨【摘要】替勃龙是一种用于预防绝经后骨质疏松症的药物。

本文通过分析替勃龙的作用机制、临床研究方法和研究结果，探讨了替勃龙预防骨质疏松症的最低有效剂量。

研究结果显示，低剂量替勃龙可以显著降低绝经后骨折的风险，并且具有良好的安全性。

本文指出低剂量替勃龙在预防骨质疏松症中的重要意义，并展望了未来研究的方向。

这些研究成果为临床实践提供了重要的参考依据，有望帮助更多绝经后女性降低骨折风险，提高生活质量。

【关键词】替勃龙、绝经后骨质疏松症、最低有效剂量、作用机制、临床研究、安全性评价、意义、研究展望1. 引言1.1 背景信息绝经后的女性容易出现骨质疏松症，这是一种由于骨骼中钙质流失导致骨骼变薄、易碎的疾病。

骨质疏松症不仅会增加骨折的风险，还会影响患者的生活质量以及增加医疗资源的消耗。

替勃龙是一种常用于预防和治疗骨质疏松症的药物，它通过调节骨钙代谢和促进骨形成来保护骨骼健康。

目前在临床上使用替勃龙已经取得了一定的疗效，但其最低有效剂量尚未确定。

探讨替勃龙在预防绝经后骨质疏松症中的最低有效剂量具有重要意义，不仅可以为临床医生提供更具针对性的治疗方案，还可以减少患者的药物副作用和医疗成本。

这也是我们本次研究的主要目的。

通过对替勃龙的作用机制、临床研究方法和研究结果的分析，我们希望能为替勃龙在预防绝经后骨质疏松症中的临床应用提供更多的参考依据。

1.2 研究目的本研究旨在探讨替勃龙在预防绝经后骨质疏松症中的最低有效剂量，为临床实践提供指导。

通过系统化的临床研究方法，分析替勃龙在不同剂量下对绝经后妇女骨密度和骨质状况的影响，从而确定最低有效剂量的范围。

此研究旨在优化替勃龙的使用方案，减少不必要的剂量和用药风险，最大程度地发挥其预防骨质疏松症的作用。

本研究将对替勃龙的安全性进行评价，探讨在不同剂量下可能存在的副作用和安全隐患，为临床医生和患者提供更为合理和安全的用药建议。

通过本研究的结果分析和安全性评价，进一步明确替勃龙预防绝经后骨质疏松症的适用范围和优化用药策略，为临床决策提供科学依据。

调更益经汤对肾虚血瘀型围绝经期骨质疏松症的临床疗效研究目的:观察调更益经汤治疗围绝经期妇女肾虚血瘀型骨质疏松症的临床疗效,以便于更好地寻找办法解决其不适症状。

方法:于青岛市海慈医疗集团2014年3月至2015年6月中医妇科门诊和病房所筛选出64例诊断为本病的患者,然后把64例患者随机分为了治疗组和对照组。

治疗组服用导师徐慧军教授自拟方调更益经汤,对照组患者服用仙灵骨葆胶囊,治疗2个疗程。

观察两组患者治疗前后的临床症状(腰膝酸软、颈背疼痛、眩晕耳鸣、失眠多梦、健忘、经少、经闭)及血清碱性磷酸酶(ALP)、血清钙、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)以及骨密度(左侧髋骨、第1-4腰椎正侧位骨密度)的变化。

结果:本次临床研究结果表明:(1)治疗组的总有效率可达83%,对照组的总有效率为63%,(P<0.05),说明了调更益经汤对治疗本病更具有优势。

(2)两组患者的临床症状总积分相对于以前均有所下降,治疗组优于对照组,尤其对于(腰膝酸软、颈背疼痛)的主要症状方面。

(3)在内分泌方面,两组在治疗后的E2、FSH水平均有所改善,两组在治疗前后相比具有显著性差异(p<0.05);组间比较无明显区别(p<0.05)。

表明在改善激素水平方面调更益经汤具有更好的疗效。

(4)两组治疗后的骨密度均较治疗前略有所上升,在腰椎骨密度方面治疗前后比较有显著性差异(p<0.05),组间比较有显著性差异(p<0.05),治疗组要优于对照组。

在髋骨骨密度方面治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),组间比较无显著差异(p>0.05),表明调更益经汤在改善髋骨骨密度方面无明显优势。

结论:调更益经汤对本病的治疗较为显著,能够改善生殖内分泌、提高骨密度、改善血清碱性磷酸酶(ALP)、血清钙的水平以达到改善临床症状的目的,但由于骨密度变化较慢,有待继续观察。

董松林教授论治绝经后骨质疏松症经验总结绝经后骨质疏松症是女性常见的一种代谢性骨疾病，严重影响了女性的健康生活。

董松林教授作为骨科专家，多年来一直在研究和治疗绝经后骨质疏松症。

经过临床实践，董松林教授总结出了一套独特的治疗经验和方法，取得了显著的临床疗效。

下面，就让我们一起来探讨董松林教授治疗绝经后骨质疏松症的经验总结。

首先，董松林教授认为绝经后骨质疏松症患者在治疗过程中需要注意维持良好的生活习惯。

合理的饮食结构、适量的运动和戒烟限酒等良好的生活习惯对于维持骨密度、防止骨质疏松症的进一步恶化至关重要。

董教授建议绝经后妇女每天有足够的钙和维生素D的摄入，保持饮食营养均衡，多食用富含钙质的食物，如牛奶、豆腐、鸡蛋等。

此外，适当的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，有助于增强骨骼稳定性和力量，减少骨折的风险。

其次，董松林教授强调了药物治疗的重要性。

绝经后骨质疏松症的病因与内分泌失调密切相关，因此药物治疗是必不可少的。

董教授根据患者的具体情况，制订了个性化的药物治疗方案。

对于早期绝经的女性，尤其是有明显骨质疏松表现的患者，董教授推荐使用雌激素类药物进行治疗。

这些药物能够有效地补充雌激素缺乏，提高骨密度，从而减少骨折的风险。

对于一些具有雌激素禁忌证或者不适合使用雌激素类药物的患者，董教授则推荐治疗使用基础抗骨吸收药物，如双膦酸盐类药物。

这类药物能够抑制骨质破骨细胞的活性，减少骨吸收，增加骨密度。

除了药物治疗，董松林教授还强调了积极的预防和康复措施的重要性。

他提倡绝经后女性定期进行骨密度检测，及时发现和干预骨质疏松症的发展。

对于已经发生骨折的患者，董教授强调早期积极的康复训练和功能锻炼。

通过科学合理的康复训练，可以提高患者的肌肉力量、平衡能力和日常生活自理能力，减少再次骨折的风险。

董松林教授的治疗经验总结为广大绝经后骨质疏松症患者带来了希望和光明。

通过良好的生活习惯、个性化的药物治疗和积极的预防康复措施，可以使患者减轻疼痛、增加生活质量，并有效预防和控制骨折的发生。

阮祥燕教授：《围绝经期和绝经后妇女骨质疏松防治专家共识》随着人口老龄化加重，骨质疏松症已严重威胁中老年人尤其是中老年女性的健康，女性骨质疏松症患病率为男性的3倍。

骨质疏松症和相关的骨折是增加绝经后妇女死亡率和患病率的重要因素，更年期的女性发生较严重的骨折后的剩余寿命比发生乳腺癌后的剩余寿命要短。

绝经后骨量快速减少，绝经早的女性（45岁前），骨密度下降更快速，平均每年骨密度减少3%～4%。

中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会妇产科专家委员会及围绝经期骨质疏松防控培训部基于国内外最新循证医学证据，参考近年国际最新相关指南，结合妇产科诊疗具体情况，制定了中国围绝经期与绝经后妇女骨质疏松防治首个专家共识。

为了诸位同道能对《围绝经期和绝经后妇女骨质疏松防治专家共识》（以下简称“共识”）更加全面的了解和学习，中国妇产科网特邀请了共识起草专家之一、首都医科大学附属北京妇产医院阮祥燕教授对共识进行了权威解读。

《围绝经期和绝经后妇女骨质疏松防治专家共识》的撰写历时两年，我们查阅了近期国际、国内很多医学证据，并结合了北京妇产医院更年期门诊的临床经验制定。

围绝经期和绝经后女性一般会有潮热、出汗、失眠等更年期症状，但骨质疏松这一严重影响每一位女性健康的问题却往往被忽略了。

很对女性对骨质疏松不了解，但是几乎80%女性存在腰背疼的症状。

绝经后多年的女性初次来门诊就诊时，大多已经出现了严重骨质疏松，甚至出现骨折。

基于国内、国际证据和临床经验，加上目前我国人口老龄化问题严重，为了更好的进行围绝经期和绝经后妇女骨质疏松的防治，特制定了本共识。

“上医治未病”，我国传统医学提倡以预防为主，预防骨质疏松的发生比治疗骨质疏松乃至骨折容易的多。

共识的制定，一方面是为了提醒临床医生，重视骨质疏松的预防，学习防治理论，并运用到临床上，指导患者。

另一方面，共识也会对女性患者起到良好的宣传教育效果，提醒围绝经期和绝经后女性，出现腰背疼痛时，需要警惕骨质疏松，严重将引起骨折。

绝经后骨质疏松与氧化应激相关研究进展随着人口老龄化的加剧，绝经后骨质疏松症已成为妇女健康领域的一大难题。

骨质疏松症是一种由于骨组织的大量流失而导致骨密度降低和骨质变薄的疾病，容易导致骨折和其他骨骼问题。

氧化应激也是导致绝经后骨质疏松的一个重要因素。

近年来，关于绝经后骨质疏松与氧化应激的相关研究日益受到关注。

本文将对这一领域的研究进展进行综述。

一、骨质疏松与氧化应激的关系绝经后骨质疏松与氧化应激之间存在着密切的关系。

氧化应激是指细胞内外环境中活性氧物质产生过量，超过机体清除能力所导致的生理和病理过程。

在绝经后女性身体内，卵巢功能停止使得雌激素水平骤减，导致骨质疏松的发生。

雌激素在体内对抗氧化应激有重要作用，绝经后雌激素水平下降导致对抗氧化应激能力降低，容易导致骨质疏松。

绝经后骨质疏松与氧化应激之间存在着密切的关联。

二、氧化应激在绝经后骨质疏松发生发展中的作用氧化应激是绝经后骨质疏松的一个重要影响因素。

一方面，过量的氧化应激会破坏骨细胞的生理功能，抑制骨形成，加速骨吸收，从而导致骨密度减少和骨质疏松的发生。

氧化应激还会促进炎症因子的释放，进一步加剧骨质疏松的发展。

氧化应激在绝经后骨质疏松的发生和发展过程中起着重要的作用。

2. 氧化应激诱导骨细胞凋亡氧化应激不仅会影响骨细胞的功能，还会诱导骨细胞发生凋亡。

研究表明，氧化应激通过激活一系列的信号通路，如JNK、p38 MAPK和NF-κB等，促使骨细胞发生凋亡，加剧骨质疏松的进展。

减少氧化应激对骨细胞的影响，对于预防和治疗绝经后骨质疏松具有重要意义。

三、综合治疗策略针对绝经后骨质疏松与氧化应激的关联，目前已经提出了一系列的综合治疗策略，包括药物治疗、营养干预和体育锻炼等方面。

1. 药物治疗目前，针对绝经后骨质疏松的药物治疗主要包括雌激素替代疗法、双磷酸盐类药物、钙剂和维生素D等。

雌激素替代疗法能够有效提高骨密度，减少骨折的风险，但是由于其潜在的副作用，如乳腺癌和子宫癌的风险增加，目前并不推荐作为首选治疗方案。