围绝经期综合征的护理常规

围绝经期妇女的护理绝经期综合征是指妇女在绝经前后出现性激素波动或下降所致的一系列躯体、精神心理病症。

目前绝经期最明显的变化是卵巢功能的衰退，导致血中雌、孕激素水平降低，从而影响下丘脑、垂体的功能，是引起绝经综合征的主要原因。

一、护理评估〔一〕健康史对40岁以上的妇女，假设月经增多或不规那么阴道出血，并出现精神神经病症，必须详细询问并记录病史，包括月经史、生育史、肝病、高血压及其他内分泌疾病等。

〔二〕身体状况1、近期病症〔1〕月经紊乱：是绝经过渡期的常见病症，表现为月经周期不规那么，经期持续时间长及经量的增多或减少，个别妇女可表现为直接闭经。

〔2〕血管舒缩病症：主要表现为潮热，由雌激素降低所致。

〔3〕自助神经失调病症：常有心悸、眩晕、头痛、失眠等病症。

〔4〕精神神经病症：常表现为注意力不集中，情绪波动大，如易焦虑、冲动，有时出现抑郁、情绪低落、记忆力减退等。

也有一些妇女认为绝经后解脱了妇女生理上的烦恼，反而可以焕发青春的活力。

2、远期病症〔1〕泌尿生殖道病症：主要表现为泌尿生殖道萎缩的病症〔2〕骨质疏松〔3〕阿尔茨海默症：表现为老年痴呆、记忆丧失、失语失认及性格行为改变等。

〔4〕心血管病变〔三〕辅助检查1、妇科检查2、血常规、血小板计数、出凝血时间检查3、心电图及血脂检查4、宫颈刮片5、分段诊断性刮宫6、其他〔四〕心理社会评估患者常因不自主的血管舒缩病症及精神神经病症的出现而影响日常工作和生活，大多会出现情绪低落、抑郁等。

有些患者由于家庭和社会环境的改变而加重身体和精神负担，如子女长大离家自立、父母年迈或去世、自己容貌的改变、工作改变等引起心情不愉快、孤独、忧虑、多疑等。

〔五〕诊断与治疗要点1、诊断要点：根据病史、年龄及出现典型的血管舒缩病症和精神神经病症，那么可诊断；临床病症结合激素检查及其他辅助检查可进一步明确诊断。

2、治疗要点：〔1〕一般治疗〔2〕激素替代治疗二、护理措施〔一〕首要护理1、配合医生治疗的护理告知雌激素替代疗法的有关知识。

三基医学知识模拟习题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（）A、青光眼B、重度髙血压C、妊娠D、活动性肺结核E、骨质疏松正确答案：D2、使重症肌无力病人的肌肉活动恢复正常可给予（）A、新斯的明B、α-银环蛇毒C、甘氨酸D、箭毒E、阿托品正确答案：A3、阿托品不具有的作用是（）A、调节麻痹，视近物不清B、松弛瞳孔括约肌C、降低眼内压D、瞳孔散大E、松弛睫状肌正确答案：C4、道德是由以下哪项因素决定的A、经济基础B、文化基础C、环境因素D、物质基础正确答案：A5、鼻外伤引起的脑脊液鼻漏的处理，下述哪项不正确（）A、鼻腔填塞B、预防感染C、鼻腔内药物腐蚀疗法D、保守治疗无效者应手术治疗E、降低颅内压正确答案：B6、肾病综合征严重水肿病人起身应慢，以防止A、高血压B、坠床C、体位性低血压D、皮肤损伤正确答案：C7、多价过敏是指A、药疹治愈后，再用与致敏药物化学结构相似的药物，能再发药疹B、在药疹高敏状态期，再用与致敏药物化学结构相似-的药物，可发生过敏C、在药疹高敏状态期，甚至对一些结构不同的药物也诱发过敏D、药疹治愈后，再用与致敏药物化学结构相似的药物，可诱发过敏正确答案：C8、中心静脉压CVP的正常值为降低的常见原因有A、心源性休克B、使用呼气末正压(PEEP)C、血容量不足D、肺动脉高压正确答案：C9、耶鲁大学医学院科研不端事件发生在（）A、1981年B、1982年C、1979年D、1983年E、1980年正确答案：C10、先天性巨结肠患儿行回流灌肠时，错误的是A、以轻柔手法按肠曲方向缓慢插入肛管B、选用清水灌肠C、选用生理盐水溶液D、灌肠前需摄片确定插肛管深度和方向正确答案：B11、对有遗传病家族史或分娩史的孕妇应在何时抽羊水做染色体核型分析A、妊娠35～37周B、妊娠早期C、妊娠32～34周D、妊娠中期正确答案：D12、依据《中华人民共和国医师法》，以下哪种情况不会被注销注册、废止医师执业证书（）A、被吊销医师执业证书B、死亡C、医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格D、受刑事处罚E、中止医师执业活动满一年正确答案：E13、医学科研机构应当加强对科研论文和成果发表的（）A、署名管理B、真实性管理C、论文管理D、字数管理E、页码管理正确答案：A14、依据《中华人民共和国医师法》，以不正当手段取得医师资格证书或者医师执业证书的，由发给证书的卫生健康主管部门予以撤销，（）年内不受理其相应申请A、五B、四C、二D、一E、三正确答案：E15、《规范》第十五条中，学生、团队成员在科研活动中发生不端行为的，同意参与署名的导师、科研项目负责人应承担（）A、与科研不端行为直接责任人承担同等责任B、承担失职之责任C、既有领导、指导责任，又需要与科研不端行为直接责任人承担同等责任D、仅领导、指导责任E、无责任正确答案：C16、浸润型肺结核属于A、Ⅲ型B、Ⅱ型C、工型D、Ⅳ型正确答案：A17、肺动脉楔压PAWP的正常值是降低提示A、心源性休克B、血容量不足二、单选题C、左室顺应性下降D、二尖瓣关闭不全正确答案：B18、泌尿系统外科疾病中排尿改变不包括A、尿频B、尿痛C、遗尿D、血尿正确答案：D19、室间隔缺损伴明显肺动脉高压时，有下列表现，但除外（）A、右心室压力明显增高B、左心室显著增大C、肺动脉瓣区第二音明显亢进D、原有心脏的杂音显著增强E、X线显示肺动脉段明显突出正确答案：D20、休克病人尿量稳定在每小时多少以上时，表示休克已纠正（）A、30mLB、35mLC、20mLD、25mLE、50mL正确答案：A21、哪一类水、电解质紊乱最容易发生低血容量性休克（）A、低钾血症B、高渗性脱水C、低渗性脱水D、水中毒E、等渗性脱水正确答案：C22、下列颈肩痛病人的健康教育的内容，错误的是A、教会病人牵引、推拿、按摩的方法B、工作中，定时改变姿势C、教会病人牵引、推拿、按摩的注意事项D、睡眠时，用软床，注意睡眠姿势正确答案：D23、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是（）A、单价抗蛇毒血清B、多价抗蛇毒血清C、局部注射胰蛋白酶D、局部清创E、中医中药正确答案：A24、下述促胃液素的生理作用中，哪项是错的（）A、刺激胃窦与肠运动B、刺激胰液、胆汁分泌C、刺激胃黏膜细胞分泌盐酸与胃蛋白酶原D、刺激胃黏膜细胞增殖E、刺激幽门括约肌收缩正确答案：E25、幽门梗阻严重呕吐时引起的电解质酸碱平衡紊乱是（）A、低氯性碱中毒B、高钾代谢性酸中毒C、低钾性碱中毒D、低氯高钾性酸中毒E、低氯低钾性碱中毒正确答案：E26、肺癌空洞常见于（）A、腺癌B、大细胞未分化癌C、鳞癌D、小细胞未分化癌E、细支气管-肺泡癌正确答案：C27、男，25岁，1日前突起畏寒发热，体温达39.8℃，并出现咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部。

600例门诊围绝经期妇女围绝经期情况分析目的：本文主要分析围绝经期妇女围绝经期的具体情况，并采取有效的措施帮助患者平稳度过。

方法：本文通过选取2013年3月至2015年3月于本院就诊的围绝经期妇女共600例，依据随机原则将其分为对照组（常规护理）与干预组（在常规护理的基础上进行改良），比较两组护理效果。

结果：得出干预组的生活质量评分为（71.84±2.18）分，高于对照组的（66.82±3.17）分，因此，干预组的护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

改良后的护理方式，能有效帮助患者平稳地度过围绝经期。

结论：通过全方面地分析围绝经期妇女的具体情况，能够有效地改善患者的心情，大幅度消除其负性情绪，提升生活质量水平。

标签：围绝经期；妇女；措施；生活质量；情况分析绝经是妇女生命中必然发生的生理过程，需要经过生理、心理等方面的变化。

本文选取2013年3月至2015年3月于本院就诊的围绝经期妇女共600例作为研究对象，主要分析围绝经期妇女围绝经期的具体情况，并采取有效的措施帮助患者平稳度过，现将具体研究内容整理如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本文选取2013年3月至2015年3月于本院就诊的围绝经期妇女共600例作为研究对象，随机将其分为对照组与干预组。

入院标准：均签署同意决策书，且符合围绝经期综合征诊断；没有雌激素使用禁忌证，并无其他药物使用史，排除其他器质性疾病。

干预组300例，年龄37～61岁，初潮年龄（15.2±1.2）岁，绝经年龄（49.2±2.1）岁；对照组300例，年龄35～81岁，初潮年龄（13.2±2.8）岁，绝经年龄（47.6±1.9）岁；其中自然绝经511例，卵巢切除33例，子宫切除30例，其他26例。

两组患者的年龄等一般资料经统计学分析后无显著性差异，（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法对照组：给予患者进行常规护理，主要包括：①密切关注患者的生命体征，教会围绝经期妇女计算自身体重指数，需要定期测腰围、体重、腹围、身高；②医护人员需对围绝经期进行常规药物指导，合理规范用药。

[单选题]1.肝性脑病的主要临床表现为A.肝病面容、消瘦（江南博哥）乏力B.恶心、呕吐、黄疸出现C.出血倾向、贫血D.肝掌、蜘蛛痣E.意识障碍、行为失常参考答案：E参考解析：肝性脑病又称为肝昏迷，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。

[单选题]2.特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的临床特点，下列不妥的是A.急性型多见于儿童，慢性型多见于年轻女性B.急性型起病前多有上呼吸道感染史，慢性型起病前隐匿，不易察觉C.急性型出血症状较重，可见广泛皮肤、黏膜大片瘀斑，慢性型出血症状一般较轻D.急性型大部分会转变为慢性型E.急性型一般4～6周可恢复，慢性型则反复发作参考答案：D参考解析：急性型病程多为自限性，常在数周内恢复，少数病程超过半年转为慢性。

[单选题]3.关于结肠造口护理措施不正确的是A.术后2～3日肠蠕动恢复后开放B.开放时行右侧卧位C.保护造口周围的皮肤D.造口袋内充满1／3排泄物时应更换E.造口拆线后每日扩张肛门1次参考答案：B参考解析：造口开放时应行造口侧卧位，以免污染腹部伤口。

[单选题]4.患者男，40岁。

上唇疖3日，应特别警惕发生A.高热B.疖引起多发脓肿C.败血症D.化脓性海绵状静脉窦炎E.痈参考答案：D参考解析：疖一般无全身症状，发生在面部危险三角区的疖，如被挤压或处理不当时，致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴有疼痛和压痛。

[单选题]5.下列表现仅见于原发性甲亢的是A.杂音及震颤症B.手颤及舌颤C.眼球突出D.脉压大E.食欲亢进参考答案：C参考解析：原发性甲亢伴有突眼，故又称突眼性甲状腺肿，其他症状为所有甲亢病人共有的表现。

[单选题]6.消化性溃疡并发幽门梗阻时，呕吐常发生的时间A.餐前B.餐后C.夜间D.傍晚E.任何时间参考答案：B参考解析：幽门梗阻的主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并伴有营养不良。

围绝经期妇女保健指导围绝经期指妇女绝经前后的一段时间，期间由于激素水平的波动可出现一系列生理和心理的异常，文章旨在通过对围绝经期妇女实施保健指导以改善围绝经期妇女的身心健康，提高妇女围绝经期的生活质量。

标签：围绝经期；妇女；保健指导随着我国人口老龄化的进展，围绝经期妇女保健工作越来越受到重视，围绝经期问题关系到整个社会，是每个家庭都会面临的问题，围绝经期是女性一生中生理、心理变化的重大转折时期，围绝经期保健的目的不仅是关心疾病问题，而是使围绝经期妇女能在更高的生活质量中度过。

开展围绝经期的保健是我们义不容辞的职责，也是老年型社会的一个突出需求，是医务工作者、社会工作者面临的新的课题[1]。

1围绝经期妇女生理与心理改变围绝经期是女性卵巢功能逐渐衰退直至完全消失的一个过度时期，指从接近绝经与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经1年内的期间，一般发生于45～55岁，部分妇女在围绝经期可出现一系列性激素减少所致的不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化，临床上表现为月经紊乱及一系列雌激素下降引起的相关症状：其中月经紊乱为常见症状，半数以上妇女出现月经周期不规则、持续时间长、月经量增加或减少。

①血管舒缩症状--潮热：反复出现的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗，可历时1年，有时长达5年或更长。

②精神神经症状--情绪、记忆、认知功能症状明显下降，常出现激动易怒、忧郁、不能自控；注意力不集中、记忆力减退。

③泌尿生殖道表现为萎缩症状：性交困难、反复发生阴道炎、反复发生排尿困难、尿路感染，可伴有张力性尿失禁。

④心血管疾病：易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、高血压、脑出血，而且发生率随年龄而增加。

⑤骨矿含量改变及骨质疏松：围绝经期雌激素下降，骨质丢失变疏松，骨骼压缩、身材变矮，易骨折。

⑥一些生殖道肿瘤也好发于围绝经期妇女，如子宫肌瘤外阴癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等[2]。

2常规治疗2.1一般治疗围绝经期精神症状可因神经类型不稳定或精神状态不健全而加剧，故应进行相应的心理治疗。