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复春散加成纤维细胞生长因子外用治疗难愈性创面临床观察耿琪瑛;吴晓明;孙喜平;孙奎;温海玲
【期刊名称】《中国中西医结合杂志》
【年(卷),期】2008(28)12
【摘要】在临床治疗过程中，常会遇到一些难愈合创面，我科自2005年8月以来，应用复春散加外用成纤维细胞生长因子治疗难愈性创面22例，效果满意，现报告如下。
临床资料22例均为我科同期住院患者，16例烧（烫）伤，4例褥疮及2例外伤感染。
其中男14例，女8例；年龄10个月～72岁，伤后距离次此治疗时间为29～93天。
创面部位：躯干、臀部、手、足、上肢、下肢；创面面积1％～13％。
【总页数】1页(P1081-1081)
【关键词】成纤维细胞生长因子;难愈性创面;外用治疗;复春散;临床观察;难愈合创面;烧(烫)伤;临床治疗
【作者】耿琪瑛;吴晓明;孙喜平;孙奎;温海玲
【作者单位】承德医学院附属医院烧伤整形科
【正文语种】中文
【中图分类】R644;R64
【相关文献】
1.负压引流联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗难愈性创面的临床随机对照研究 [J], 刘涛;王鹏;王勇岭
2.成纤维细胞生长因子加血竭胶囊外用治疗难愈性皮肤创面效果的分析 [J], 关飞;吴朝阳
3.成纤维细胞生长因子加血竭胶囊外用治疗难愈性皮肤创面效果的分析 [J], 关飞;吴朝阳
4.重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗妇科难愈性创面的效果观察 [J], 范艳杰;李留霞;郭瑞霞;朱迎
5.VSD联合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗难愈性创面的疗效观察 [J], 周志红; 吴志远; 李展鹏; 翁美岚; 史玉仓; 廖思牧
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重组人酸性成纤维细胞生长因子辅助美容缝合技术对急诊开放外伤伤口的处理效果分析作者：谭迅来源：《现代养生·上半月》2022年第07期【摘要】目的探讨急诊开放外伤患者采取美容缝合术联合重组人酸性成纤维细胞生长因子的临床效果。
方法选择2021年1-8月医院急诊治疗的开放性外伤患者30例为研究对象，根据组间性别、年龄、伤口部位等基本资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，每组15例。
对照组单纯进行清创缝合治疗，观察组采取美容缝合技术联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗。
比较两组治疗效果、患者恢复情况、患者疼痛程度及伤口外观变化。
结果经美容缝合技术联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，同时观察组患者结痂时间、伤口愈合时间、拆线时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，观察组患者疼痛评分结果、伤口外观评分结果均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论急诊开放外伤患者采取美容缝合联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗具有确切效果，提倡运用推广。
【关键词】重组人酸性成纤维细胞生长因子;美容缝合技术;急诊;开放外伤;伤口处理中图分类号 R62 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2022）13--03开放外伤属于临床急诊科十分常见的一种疾病，一般伤口多呈不规则状，且伴有一定程度污染，对患者的身心健康均造成伤害。
据统计发现，随着目前交通行业、建筑行业、工业等迅猛发展，发生开放外伤的概率同比升高[1]。
如果采取传统清创、缝合治疗不仅会遗留瘢痕，美观性不佳，同时易出现多种感染问题。
而美容缝合技术则凭借其缝合走线规整、皮肤张力适中、瘢痕小等优点备受患者认可[2]。
而重组人酸性成纤维细胞生长因子则具有促进创面修复，减少瘢痕的作用，二者联用可有效提高治疗质量及美观性。
本研究对医院急诊外科开放性外伤患者行清创美容缝合联合重组人酸性成纤维细胞生长因子辅助治疗，取得满意效果，内容报告如下。
重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗浅II°烧伤的临床疗效观察【摘要】目的:观察重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-afgf)治疗浅ii°烧伤的临床疗效。
方法:将70例浅ii°烧伤患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组用rh-afgf湿敷，对照组用凡士林油纱包扎。
观察创面愈合时间及治疗组用药后的全身情况。
结果:治疗组创面愈合时间较对照组缩短 ( p＜0.01)。
治疗组用药前后血尿常规及肝肾功能检测差异无统计学意义( p＞0.05 )。
结论:rh-afgf可促进浅ii°烧伤创面的愈合，临床应用未发现不良反应。
【关键词】重组人酸性成纤维细胞生长因子;浅ii°烧伤 ;疗效【中图分类号】r541.4 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0259-01重组酸性成纤维细胞生长因子系成纤维细胞生长因子(fgf)家族成员之一，是一种多功能细胞生长因子，对中胚层和外胚层来源的多种细胞具有促增殖和促分化作用。
细胞生长因子临床应用于烧伤已有将近十年的历史。
从早期的表皮生长因子到后来的碱性成纤维细胞生长因子，其临床应用均显示了它们在烧伤领域良好的治疗效果。
目前，研究最充分、功能最重要的一个成员为酸性成纤维细胞生长因子 (afgf)。
afgf不但具有促使 dna的合成、细胞分裂和分化的特性，而且还有舒张血管、缺血保护、神经调节和神经保护等生物特性［1］。
我院从2010年 8月至 2012年4月期间用重组人酸性成纤维细胞生长因子 (rh-afgf)治疗浅ii°烧伤患者70例，均取得了良好的疗效，总结如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组70例浅ii°烧伤患者纳入标准为均无严重心、肺、肝、肾、血液系统及神经系统疾病。
受伤时间在72小时以内，均住院治疗。
烧伤面积5%～10%，平均烧伤面积8%，致伤原因均为热液及电弧烧伤。
将70例患者随机分为治疗组和对照组，每组35例，2组年龄、性别比、烧伤部位、面积比较具有可比性。
慢性创面临床防治的现状与思考廖文强，詹剑华，罗锦花，许志俊，黄凯(南昌大学第一附属医院烧伤科，南昌330006)摘要：慢性创面不仅危害个人心身健康，增加家庭经济负担，还会消耗社会医疗资源，其形成因素多而复杂，常见类型为创伤性溃疡、压迫性溃疡、代谢性溃疡、静脉性溃疡、缺血性溃疡等.临床防治需注重整体观念，改善创面局部环境，内外同治，中西医结合，去除病因，改善营养和代谢，选择适合创面愈合的外用药，同时加强临床防治的网络建设，建立临床防治的多学科诊疗模式.基因疗法、干细胞移植、内镜技术等新技术是未来研究的热点.关键词：慢性创面；溃疡；创面修复；临床防治中图分类号：R641文献标志码：A文章编号：10098194(2021)02-0083-07DOI：10.13764/ki.lcsy.2021.02.025Present Situation and Thinking of Clinical Preventionand Treatment of Chroncc WoundsLIAO Wen-qiang,ZHAN Jian-hua,LUO Jin-hua,XU Zhi-jun,HUANG Kai(Department of Burn t the First Affiliated Hospital of NanchangUniversity,Nanchang330006,China)ABSTRACT:Chronic wounds not only harm personal physical and mental health,increase family economic burden,but also consume social medical resources.There are many complex factors for the formation of chronic wounds.The common types of chronic wounds include traumatic ulcer, compression ulcer,metabolic ulcer,venous ulcer,ischemic ulcer,and so on.Clinical prevention and treatmentshouldpaya t entiontotheovera l concept,localenvironmentalimprovement,internal andexternaltreatment,integratedChineseand Western medicine,etiologicalremoval,nutritional and metabolic amelioration,and selection of external drugs suitable for wound healing.Further-more,thenetworkconstructionofclinicalpreventionandtreatmentshouldbestrengthenedand multidisciplinary diagnosis and treatment model should be established.New technologies such as gene therapy?stem cell transplantation and endoscopy are the focus of future research.KEY WORDS:chronic wounds；ulcer；wound repair；clinical prevention and treatment慢性创面又称慢性伤口，伤口在内外多种因素作用下无法按照正常愈合的三期进行，而是进入持续的病理性炎症状态，这些创面经过1个月以上正规治疗仍不能愈合甚至无法愈合，这可能与糖尿病、感染、缺血等特定病因有关.一般情况下，正规治疗1个月以上创面不能缩小一半，就可以称为慢性创面[13].慢性创面具有发病率高、疾病复杂、并发症多、治疗过程复杂、治疗费用贵、复发率及致残率高等特点，对社会健康发展造成了巨大的危害.本文就慢性创面的特点、危害、临床防治现状、临床防治及其创新性治疗方法等进行回顾性分析，旨在为慢性创面临床防治提供参考依据.1慢性创面的流行病学特点及临床分类1.1流行病学特点相关文献⑷报道，发达国家慢性创面发生率为收稿日期:20200612基金项目：江西省科技计划项目(20171BBG70061)作者简介：廖文强(1994—)男，硕士研究生，主要从事慢性创面及烧伤感染的研究.通信作者:詹剑华，教授，主任医师,E-mail：*****************.2%左右，糖尿病足、压迫性溃疡及下肢静脉性溃疡是形成慢性创面的主要原因.在中国外科住院患者中慢性创面患者占1.5%〜3.0%,其中创伤创面、压迫性溃疡、糖尿病溃疡列为慢性创面的前3位. 1.2临床分类慢性创面形成的病因复杂，临床上常见5大类型：创伤性溃疡、压迫性溃疡、代谢性溃疡、静脉性溃疡、缺血性溃疡，其它还有感染性溃疡、恶性溃疡、神经性溃疡以及放射性溃疡等类型归.1.2.1创伤性溃疡指因动物咬伤、严重烧伤、外伤骨折、化学腐蚀伤等造成的组织缺损或病变基础上发生的溃疡.创伤性溃疡由于组织损伤严重,出现血管、肌腱、肌肉、骨质等重要组织裸露，常伴有严重感染导致创面修复困难[7].1.2.2压迫性溃疡（褥疮）是由于身体局部皮肤软组织长期受压导致组织缺血、缺氧形成的皮肤溃疡.在枕骨、骶尾骨等骨突部位易发生，与体位密切相关.软组织溃疡深浅不一，可分为四期，I期（红斑期）：局部受压皮肤完整,具有不褪色红斑，2d内解除受压部位压力症状消失.I期（水疱期）：受压部位皮肤完整性受损，局部有水泡，表皮脱落形成溃疡；皿期：受压部位浅表皮肤坏死，呈黑痂状，甚至可见皮下脂肪；期：表皮及皮下组织均可能坏死，可深达肌肉及骨质，往往伴有大量渗液、恶臭.1.2.3代谢性溃疡最常见于糖尿病患者血糖控制不佳引起的足部溃疡.糖尿病足是指由下肢远端外周血管病变、神经异常、细菌感染所导致的足部疼痛、坏疽、溃疡等病变，严重者导致截肢致残⑷.有文献9报道，1/6糖尿病患者发生糖尿病足，糖尿病足截肢人数占截肢总人数的28.2%,是非创伤性截肢人数的33.8%,具有一期愈合率低、小截肢率高等特征.1.2.4静脉性溃疡由于静脉瓣功能不全导致静脉压升高，进而下肢血液回流障碍引起局部组织缺氧、血管通透性增加、代谢障碍等病理改变，最终形成创面溃疡[10],多见于下肢.常表现为：局部皮肤有瘙痒感、皮肤色素沉着,溃疡创面形态多样,创面深浅不一、大小不等,创面周围皮肤变硬[11].1.2.5缺血性溃疡由于各种原因导致肢体动脉血管狭窄或闭塞,血液灌注不足导致局部组织的缺血、缺氧，最后组织坏死形成溃疡[12].患者常表现为间歇性跛行，足背动脉搏动变弱或消失，皮肤温度降低、干燥、苍白或发绀，抬高患肢时疼痛加剧，下垂时疼痛缓解，遇冷时疼痛可加重，夜间痛明显.溃疡创面基底苍白、深浅不一，可深及肌腱或骨骼.1.2.6感染性溃疡由细菌、真菌、结核杆菌等感染形成的溃疡.细菌性感染溃疡表现为红肿热痛，创面加重后出现皮肤质地变硬，后变软形成脓液，皮肤破溃形成溃疡。
机械磨削联合微针导入重组人酸性成纤维细胞生长因子和基因重组人表皮生长因子促进创面愈合的临床观察马常明;蔡景龙;牛扶幼;宗宪磊;陈莹【摘要】目的探讨机械磨削联合微针导入重组人酸性成纤维细胞生长因子(rhaFGF)和基因重组人表皮生长因子(rhEGF)促进创面愈合的临床效果.方法 2010年4月-2011年9月表浅瘢痕患者60例,随机分为试验组、对照组和空白对照组,每组20例.试验组采用机械磨削联合微针导入rhaFGF和rhEGF,对照组采用机械磨削联合外涂rhaFGF及rhEGF,空白对照组采用机械磨削.研究三组创面愈合时间.结果试验组平均创面愈合时间(9.35±0.87)d,对照组(10.02±0.96)d,空白对照组(10.66±1.02)d,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05);其中试验组平均创面愈合时间较对照组和空白对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组平均创面愈合时间较空白对照组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论机械磨削联合微针导入rhaFGF和rhEGF可促进创面愈合,缩短了创面愈合时间,提高了愈合质量.%To investigate the clinical efficacy of full - face dermabrasion combined with micro - needle importing rhaFGF and rhEGF in promoting wound healing. Methods 60 patients with superficial scar admitted from April 2010 to September 2011 were randomly divided into experiment group, control group and blank control group, with each group 20 cases. The experiment group was given mechanical grinding combined with micro - needle importing rhaFGF and rhEGF. While the control group was given mechanical grinding combined with coating rhaFGF and rhEGF. The blank control group was only given mechanical grinding. The wound healing time of the three groups was studied. Results The average healingtime was ( 9. 35 ± 0. 87 ) d in experiment group, ( 10. 02 ± 0. 96) d in control group and ( 10. 66 ± 1. 02 ) d in blank control group, and the differences between the three groups were statistically significant ( P<0.05 ) . The average healing time of experiment group was significantly shorter than that of the control group and blank control group ( P < 0. 05 ), and the average healing time of control group was significantly shorter than that of the blank control group ( P < 0. 05 ) . Conclusion Full - face dermabrasion combined with micro -needle importing rhaFGF and rhEGF can promote wound healing, shorten healing time and improve the quality of healing.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2012(015)021【总页数】3页(P2421-2423)【关键词】瘢痕;成纤维细胞生长因子;表皮生长因子【作者】马常明;蔡景龙;牛扶幼;宗宪磊;陈莹【作者单位】450052,河南省郑州市,郑州大学第一附属医院整形外科;中国医学科学院整形外科医院;450052,河南省郑州市,郑州大学第一附属医院整形外科;中国医学科学院整形外科医院;中国医学科学院整形外科医院【正文语种】中文【中图分类】R619.6促进创面愈合和提高愈合质量一直是外科面临的重大问题。
2021年3月第28卷第5期（RPR）阳性结果，脑脊液白细胞计数和蛋白升高，有神经梅毒的临床表现且排除其他病因能诊断为疑似神经梅毒。
本例患者白细胞和蛋白升高，有小脑受损体征，血液梅毒RPR阳性，但驱梅治疗前症状缓解，不支持。
③ 可逆性后部脑病综合征：患者未特殊治疗，第1次复查影像学见DWI呈等信号。
该病以青年女性多见，常见于恶性高血压，以头痛、意识障碍、癫痫及视力受损为主要表现，有自限性。
本例患者血压平时控制正常，入院后监测平稳，随访后复查病灶仍存在，不支持。
该患者亚急性眩晕起病，查体可见共济失调及眼球震颤，有副肿瘤性小脑变性临床表现，头颅MRI可见小脑病灶，血清抗Amphiphysin抗体阳性，肺CT可见占位病灶，手术病理示肺鳞癌，故诊断副肿瘤性小脑变性明确。
PCD为副肿瘤神经综合征中常见且辨识度最高的类型，常表现为共济失调、眩晕、恶心、呕吐等，头颅MRI无明显异常或轻度小脑萎缩[1]。
研究发现，PCD多伴发乳腺癌、卵巢癌、小细胞肺癌，多见于女性，男性多合并胃癌、食管癌、膀胱癌等[2]。
目前已发现10余种神经抗体与PCD相关，其中抗Yo和抗Tr抗体最具有诊断特异性[3]。
袁晶等[4]发现14例非小细胞肺癌合并PNS患者，主要表现为周围神经病。
抗Amphiphysin抗体主要见于乳腺癌、小细胞肺癌、卵巢癌及霍奇金淋巴瘤，临床症状多表现为僵人综合征。
本例患者血清梅毒抗体阳性，脑脊液白细胞、蛋白升高，神经梅毒可疑，以副肿瘤性小脑变性为首发症状，头颅MRI见小脑半球软化灶，抗Amphiph-ysin抗体阳性，肺病灶病理为鳞癌，临床上较少见。
PCD目前尚无特异性治疗，及时有效治疗原发肿瘤是最佳方法。
本例患者予以手术切除肿瘤病灶，后期予以化疗，随访近1年病情稳定。
有几点体会：① 对于中老年患者，卒中样起病，但病灶不符合脑血管分布，需与副肿瘤综合征鉴别；② 肺CT提示占位病灶，支气管镜阴性，可予以穿刺或手术明确病灶性质；③ 高度疑似PCD而经典Yo、Tr抗体阴性时，行Amphiphysin抗体筛查；④ 注意影像学动态复查，可协助疾病的鉴别诊断。
慢性难愈性创面的治疗研究进展I. 综述慢性难愈性创面(Chronic nonhealing wounds)是指在较长时间内未能达到正常愈合状态的创面，通常超过23个月。
这类伤口的治疗难度较大，容易引发感染、疼痛、瘢痕和功能障碍等问题，严重影响患者的生活质量。
近年来随着生物医学技术的不断发展，慢性难愈性创面的治疗研究取得了显著进展。
本文将对慢性难愈性创面治疗的研究现状进行综述，重点关注新型敷料、生物材料、生长因子、干细胞等方面的研究进展及其在临床应用中的效果。
慢性难愈性创面的定义和常见原因慢性难愈性创面是指在正常治疗和护理措施下，创面愈合时间超过6周，甚至更长时间仍未愈合的创面。
这类创面通常由于感染、糖尿病足、缺血坏死等原因引起，具有较高的复发率和并发症风险，严重影响患者的生活质量和长期康复进程。
感染：细菌、真菌、病毒等微生物感染是导致创面难以愈合的主要原因之一。
感染会导致创面炎症反应加重，破坏组织结构，影响创面愈合。
缺血缺氧：血管病变、血液循环障碍等因素导致局部组织供血不足，缺氧从而影响创面的愈合过程。
糖尿病足：糖尿病患者由于血糖控制不良，容易发生神经病变、血管病变等并发症，导致足部溃疡、感染难以愈合。
免疫功能低下：免疫系统受损或功能低下的患者，如长期使用激素、放疗、化疗等药物或患有某些免疫性疾病，容易导致创面感染、炎症反应加重，影响愈合过程。
外伤：严重的外伤创伤可能导致组织损伤严重，创面面积大、深度深，使得创面愈合难度增加。
其他原因：如营养不良、放射治疗后遗症、手术后并发症等都可能导致慢性难愈性创面的形成。
当前治疗慢性难愈性创面面临的挑战和问题创面愈合机制复杂：慢性难愈性创面的形成涉及多种因素，如炎症、感染、血管新生、细胞增殖等。
这些因素相互作用，使得创面的愈合过程变得异常复杂，难以预测和控制。
因此在治疗慢性难愈性创面时，需要深入研究创面愈合的各种机制，以便找到更有效的治疗方法。
治疗方法有限：目前针对慢性难愈性创面的治疗手段相对有限，主要包括局部应用药物、生物敷料、物理疗法等。
重组人表皮生长因子凝胶治疗溃疡期压疮疗效观察
谭正巧
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2009(2)16
【摘要】目的探讨重组人表皮生长因子凝胶治疗溃疡期压疮的临床效果。
方法在清创和控制感染的基础上,压疮创面涂擦重组人表皮生长因子凝胶并用3M透明敷贴固定。
结果30例64处溃疡期压疮除1例2处未治愈外,其余29例62处压疮创面肉芽组织生长良好,全部结痂脱落,皮肤光滑。
结论重组人表皮生长因子凝胶与3M透明敷贴治疗溃疡期压疮效果好,而且方法简单、安全,可减轻患者的痛苦和护士的工作负担。
【总页数】1页(P48-48)
【关键词】重组人表皮生长因子;压疮;治疗
【作者】谭正巧
【作者单位】云南省大理白族自治州人民医院干疗科
【正文语种】中文
【中图分类】R632.1
【相关文献】
1.重组人表皮细胞生长因子凝胶联合阿米卡星洗剂治疗溃疡期压疮30例疗效观察[J], 邹运构;江敏;刘艳;唐丽黎;余倩
2.重组人表皮细胞生长因子凝胶联合阿米卡星洗剂治疗溃疡期压疮30例疗效观察
[J], 邹运梅;江敏;刘艳;唐丽黎;余倩
3.抗生素结合重组人细胞表皮生长因子凝胶治疗感染性溃疡期压疮临床分析及护理[J], 张泉
4.洁悠神联合重组人表皮生长因子凝胶治疗溃疡期压疮效果观察 [J], 卢智丰
5.重组人表皮生长因子凝胶联合氧疗治疗溃疡期压疮的效果观察 [J], 蒋和娣;肖艳林;陆丽华;韦朴素
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重组人酸性成纤维细胞生长因子促进慢性溃疡性创面愈合的临床研究作者：李军等来源：《中国医药导报》2014年第31期[摘要] 目的观察重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF）促进慢性溃疡性创面（静脉曲张性溃疡、压疮、糖尿病足溃疡）愈合作用及安全性。
方法选择2012年8月～2013年 8月于石家庄市中医医院、石家庄市第二医院、唐山协和医院三家医院收治的253例慢性溃疡患者，分为三组，试验组（90例）采用rh-aFGF冻干粉均匀外敷后喷雾治疗（3～4喷/cm2），对照组1（91例）则仅给予rh-aFGF喷雾治疗（3～4喷/cm2），对照组2（72例）采用湿润烧伤膏外敷后生理盐水喷雾治疗。
观察三组的愈合时间、肉芽生长情况、瘢痕形成情况。
结果试验组与对照组1和对照组2比较，患者创面渗出更少，肉芽生长状况更佳，差异均有统计学意义（P < 0.05）。
试验组患者完全愈合时间、20 d累积愈合率、延迟愈合率均低于对照组1和对照组2，差异均有统计学意义（P < 0.05）。
远期随访显示试验组瘢痕面积小于对照组1和对照组2，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论 rh-aFGF促进愈合作用强于湿润烧伤膏，另外冻干粉直接外敷效果较喷雾的促进愈合效果更佳。
[关键词] 重组人酸性成纤维细胞生长因子；慢性溃疡性创面；创面愈合[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）11（a）-0049-04Clinical study of recombinant human acidic fibroblast growth factor in promoting chronic ulcer wound healingLI Jun1 ZHANG Lili2 ZHANG Fengxin31.Hospital of Traditional Chinese Medicine of Shijiazhuang City， Hebei Province，Shijiazhuang 050000， China；2.The Second Hospital of Shijiazhuang City， Hebei Province，Shijiazhuang 050000， China；3.Union Hospital of Tangshan City， Hebei Province， Tangshan 063009， China[Abstract] Objective To study the effect of recombinant human acidic fibroblast growth factor （rh-aFGF） on promoting chronic ulcerative wounds （varicose ulcer， pressure ulcer，pressuresorediabetic foot ulcer） healing. Methods From August 2012 to August 2013， in Hospital of Traditional Chinese Medicine of Shijiazhuang City， the Second Hospital of Shijiazhuang City，Union Hospital of Tangshan City， 253 patients with chronic ulcerative wounds were selected and divided into three groups， the experiment group （90 cases） were given rh-aFGF freeze-dried powder external application and aerosol therapy （3-4 sprinkle/cm2）， the control group 1（91 cases） were given rh-aFGF aerosol therapy （3-4 sprinkle/cm2）， the control group 2 （72cases） were given Shirunshaoshang Grease external application and normal saline aerosol therapy. The wound recovering time， granulation growth situation， cicatrization situation were observed. Results Compared with control group 1 and control group 2， wound exudation， granulation growth of experiment group were better， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The complete healing time， 20 d cumulative healing rate and delayed union rate of experiment group were lower than those of control group 1 and control group 2， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Long-term follow-up results showed the scar area of experiment group were smaller than those of control group 1 and control group 2， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Rh-aFGF is more effective than Shirunshaoshang Grease， and the rh-aFGF freeze-dried powder external application are superior to mist spray.[Key words] Recombinant human acidic fibroblast growth factor； Chronic ulcerative wounds；Wound healing糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，是糖尿病患者致残、致死的重要原因。
文献报道糖尿病足患者需截肢的人数比无糖尿病者高15倍，国内报道糖尿病并发肢端坏疽者占0.9%～1.7%，老年糖尿病患者则高达2.8%～14.5%[1]，下肢静脉曲张性溃疡多由于小腿静脉曲张、静脉炎症、局部血运不良而引起的，发病率为2.4%，静脉曲张溃疡反复发作，愈合较为困难[2]。
压疮最常发生在足跟、脊柱及髋部的骨性突出部位，在医院和社区医疗机构中均可发生，最常见的压疮发患者群是老年卧床患者、整形外科患者、ICU患者、神经系统疾病患者。
压疮已经成为主要的疾病负担之一，它降低了患者及其看护人员的生活质量，耗费大量的财产和人力[3]。
上述均为慢性、反复性发作的溃疡。
因此促进溃疡愈合，对缩短病程、提高患者的生活质量较为重要。
重组人酸性成纤维细胞生长因子（recombinant human acidic fibroblast growth factor，rh-aFGF）是由155个氨基酸残基组成的多肽生长因子，研究显示其具有促进细胞增殖分裂，促进伤口愈合的作用。
另外在创伤后期，其通过促进成纤维细胞有规律性的生长填充伤口，从而减少畸形增生所导致的瘢痕发生[4]。
本研究基于此，开展一项随机、多中心临床研究，以评价rhaFGF对慢性溃疡愈合的临床价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年8月～2013年8月于石家庄市中医医院、石家庄市第二医院、唐山协和医院收治的277例糖尿病足病、静脉曲张性溃疡、压疮性溃疡患者，分为3组，试验组（93例）、对照组1（93例），对照组2（91例）。
病例来源于3个研究中心。
277例患者中，糖尿病足97例，静脉曲张性溃疡105例，压疮75例。
治疗过程中脱落14例，剔除9例，有效病例数为253例，其中试验组为90例，对照组1为91例，对照组2为72例。
三组患者性别、年龄，疾病类型构成比，溃疡分期、溃疡面积、病情严重程度、创面形成时间比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
见表1。
入选标准：①糖尿病性下肢溃疡、静脉曲张性溃疡、压疮性溃疡诊断标准分别参照2010年ADA糖尿病诊断标准，静脉曲张性溃疡诊断多谱勒超声检查：大、小隐静脉和（或）深静脉血液有逆流并发生组织溃疡出血。
压疮诊断标准：创面存在持续受压部位出现红斑、水泡、溃疡病理改变，发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处，上述溃疡需达到Ⅱ度以上。
②男女不限，年龄在18～75岁。
③签署知情同意书。
④创面愈合困难，超过3 d未见明显的肉芽组织生长。
⑤溃疡面积超过15 cm2，小于30 cm2。
排除标准：①妊娠或哺乳妇女；②合并有较严重的肝（谷氨酸氯基转移酶>3倍正常范围上限（ULN），总胆红素>3倍ULN，谷氨酰转肽酶>3倍（ULN）、肾功能（肌酐> 200μmol/L）异常；③合并有恶性肿瘤、心功能衰竭（NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级）；④精神异常者；⑤凝血功能异常。
剔除标准：①发生严重不良事件；②药物治疗2周依然无效；③患者主动终止试验；④用药方法未按照方案所制订的方法。
1.2 治疗方法两组患者均给予常规治疗（糖尿病足给予降血糖、抗血小板、硫辛酸治疗等，静脉曲张性溃疡给予手术、溶栓等，压疮给予止血、常规清创等）。
另外创面亦均给予抗感染治疗、消毒处理、二级护理。
试验组将4 mL rh-aFGF冻干粉（上海腾瑞制药有限公司生产，批号S2*******）均匀外敷于创面，1次/d，无菌纱布覆盖后同时给予喷雾3～4喷/cm2。
对照组1则仅给予艾夫吉夫喷雾治疗，3～4喷/cm2。
对照组2则给予湿润烧伤膏外敷于创面，1次/d，三组均治疗时间1个月或直至痊愈。
1.3 观察指标随访30 d，观察两组患者的愈合时间，记录平均愈合时间、累积愈合率。
同时观察两组的肉芽生长、疼痛、渗出、出血、水肿情况，并进行症状与体征评分。
