口服速尿对延缓肾衰竭期高血压良性小动脉性肾硬化症的疗效

速尿的作用速尿（furosemide）是一种袢利尿剂，对排尿系统产生强烈的利尿作用。

速尿主要通过抑制肾小管对钠离子的重吸收来发挥作用。

速尿具有强力的利尿效果，可明显增加尿液的排出量，促进体内多余的液体和废物的排出。

它可以用于多种疾病的治疗和症状的缓解，其主要作用包括以下几个方面：1. 治疗高血压：速尿可减少血管内的血浆量，降低血液对血管壁的冲击力，降低血压水平。

它通过排除体内的多余盐分和液体，减少血容量，从而有效地降低血压。

2. 治疗水肿：速尿是治疗水肿的首选药物之一。

当机体中的钠离子和水分潴留时，会导致组织和器官水肿。

速尿通过增加尿液排出量，减少体内的钠离子和水分，从而有效地消除水肿症状。

3. 辅助治疗心力衰竭：心力衰竭是心脏无法有效泵出足够血液导致心排血量下降的疾病。

速尿可通过减少体液负荷和降低心脏后负荷来减轻心脏负担，改善心力衰竭患者的症状。

它具有迅速的利尿作用，可缓解水肿，并降低肺水肿发作的风险。

4. 治疗肾脏疾病：速尿可用于治疗一些与肾脏功能障碍相关的疾病。

它可以减轻肾脏的负担，排除体内多余的液体和废物，以减缓疾病的进展。

除了以上主要作用，速尿还可以应用于其他疾病的治疗，如肝硬化引起的水肿、药物或中毒引起的水肿等。

然而，速尿也有一些副作用需要注意。

使用速尿时，可能会导致低血压、低钾血症、低钠血症等电解质紊乱的风险，并可能影响肾功能。

因此，在使用速尿前应咨询医生，严格按照医生的建议用药，并定期进行血液和尿液检测以确保安全使用。

总之，速尿利尿作用强大，可用于多种疾病的治疗和症状缓解。

然而，速尿在使用过程中也存在一些潜在的风险和副作用，所以一定要在医生的指导下合理使用，并定期检查。

为了确保最佳疗效和最小副作用，最好在使用速尿之前咨询医生以获取专业意见。

慢性肾功能衰竭六大治疗原则（一）治疗基础病和纠正肾脏病加重因素：1.治疗引起慢肾衰的基础疾病，例如系统性红斑狼疮，如果临床和肾脏病理检查提示疾病活动程度高，治疗后往往使肾功能部分恢复。

2.纠正可逆因素是治疗中的另一个重要环节，例如控制高血压、治疗感染、降低尿蛋白、解除尿路梗阻、防止脱水等。

（二）延缓肾脏病进展速度：1.慢性肾衰的饮食治疗原则：是延缓肾功能进展的重要措施。

2.控制全身性高血压和肾小球内高压：首选使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。

（三）治疗并发症：并发症的治疗能明显减少病人的症状，提高生活质量，提高病人存活率。

水肿：限制钠盐的摄入、间断使用袢利尿剂、透析治疗。

高钾血症：保守治疗无效时立即紧急透析。

高阴离子间隙代谢性酸中毒：可用碳酸氢钠治疗，严重时需要紧急透析治疗。

高血压：控制钠、水；部分高血压与动脉硬化和肾素活性增高有关，需要使用降压药物治疗（首选ACEI）；当有禁忌症或单药不能很好控制血压时考虑选择其他药物。

尿毒症性心包炎：透析治疗；明显心包填塞症状时应当紧急心包穿刺或引流；透析导致的心包渗液往往与血液透析使用肝素有关，可改为无肝素透析。

心力衰竭：适当减少洋地黄类药用量。

贫血：血色素小于60g/l时需要输血治疗。

重组人类促红细胞生成素治疗。

肾性骨营养不良：治疗的第一步是纠正钙磷代谢紊乱。

纤维性骨炎病人可使用活性维生素D，并根据血清甲状旁腺激素活性调整用量。

（四）药物用量的调整：肾衰竭时经肾代谢和排泄的药物在体内蓄积，在使用药物时应当根据肾功能调整药物剂量。

（五）随诊：监测疾病的发展。

判断并发症控制情况。

判断是否开始肾脏替代治疗。

（六）肾脏替代治疗：透析治疗可以替代肾脏的排泄功能，但不能替代肾脏的内分泌和代谢功能。

肾脏替代治疗的指征是Ccr<10ml/min。

肾脏替代治疗包括血液透析和腹膜透析。

成功的肾移植能恢复正常的肾脏排泄和内分泌代谢功能。

利尿剂的注意事项（适应症&禁忌症）——1430506060 魏本凯1.内容[1]利尿药是一类作用于肾脏，增加Na+，Cl- 等离子及水分的排出，产生利尿作用的药物。

临床应用利尿药主要治疗心、肾、肝脏疾病所引起的水肿，也用于高血压、肾结石、尿崩症、高钙血症等非水肿性疾病的治疗。

1.1 袢利尿药袢利尿药，又称高效能利尿药，主要作用于髓袢升支粗段，通过袢利尿药抑制Na+-K+-2Cl- 同向转运，影响尿液稀释和浓缩过程而发挥强大的利尿作用。

经典的袢利尿药呋塞米（速尿），属于高效利尿药。

在临床上常用于急性肺水肿、脑水肿、严重水肿、高钙血症和心衰患者的治疗，及用于其它利尿药无效的严重病例。

其与血浆蛋白结合率为91%-97%，几乎均与白蛋白结合。

这种结合形式使得呋塞米到达肾脏近端小管并分泌到管腔内，才能到达它的作用靶点。

临床应用特点呋塞米利尿作用强大、迅速，存在明显的剂量- 效应关系：随着剂量加大，利尿效果明显增强，而且在增加肾小管液流量的同时并不会造成肾小球滤过率下降。

静脉注射后2~5 分钟尿量开始增多，0.5~1.5 小时后尿量达到高峰，药效可持续4~6 小时。

由于不明显增加心脏负荷，对有心功能不全的患者可酌情使用。

因其利尿作用迅速、强大，应用中要特别注意防止过度利尿引起水电解质紊乱。

1.2 噻嗪类利尿药噻嗪类利尿药，又称中效能利尿药，主要作用于远曲小管，通过抑制Na+-Cl- 同向转运，影响尿液稀释过程而发挥中等的利尿作用。

氢氯噻嗪是噻嗪型利尿药，最主要的作用机制是在肾小管减少尿液中钠重吸收，这样使得尿中的渗透压高，排出体外，利尿作用中等。

临床常用于各种原因引起的水肿、高血压、尿崩症。

临床应用特点氢氯噻嗪利尿作用和降压作用温和、持久，属于基础降压药，降压过程平稳，能增强其他降压药物的作用。

多制成复方降压药物如赖诺普利氢氯噻嗪、替米沙坦氢氯噻嗪等复方降压药用于治疗高血压。

但需要注意长期大量应用会导致水、电解质平衡紊乱，高尿酸血症、代谢性障碍等。

高级卫生专业资格（正高副高）肾内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(63)(总分96.6400000000003,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义A. 100个／mlB. 300个／mlC. 500个／mlD. 1000个／mlE. 10000个／ml2. 原发性小血管炎不包括A. 显微镜下多血管炎B. 韦格纳肉芽肿C. 变应性肉芽肿性血管炎D. 结节性多动脉炎E. 局灶节段坏死性肾小球肾炎3. 药物所致的急性间质性肾炎中，可同时引起。

肾小球微小病变型肾病的是A. 抗生素B. 非甾体类抗炎药C. 甾体类抗炎药D. 抗病毒药物E. 以上均不是4. 药物过敏性急性间质性肾炎的全身过敏反应表现为A. 发热B. 关节疼痛及淋巴结肿大C. 外周血嗜酸性细胞增多D. 皮疹E. 以上都可以出现5. 磺胺类药物中最易引起AIN的是A. 磺胺嘧啶B. SMZC. 复方增效磺胺D. TMPE. 以上均不是6. 急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是A. 上行性B. 血行性C. 淋巴管感染D. 直接感染E. 以上均不是7. 急性药物过敏性间质性肾炎常见致病药物为A. 青霉素类B. 利尿药C. 先锋霉素类D. 磺胺类E. 以上均是8. 女性，26岁，因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院，尿常规蛋白(-)，白细胞+／HP，临床考虑急性肾盂肾炎，拟行清洁中段尿培养进一步确诊，为保证检查结果准确性，应注意的是A. 收集清晨清洁中段尿B. 检查前避免大量饮水C. 检查前避免应用抗菌药物D. 避免送检标本被污染E. 以上均是9. 良性小动脉性肾硬化症临床首先出现A. 肾小管浓缩功能障碍B. 贫血C. 肾功能减退D. 蛋白尿E. 血脂升高10. 急性药物性间质性肾炎全身过敏表现不明显的是A. 镇痛药B. 抗生素C. 磺胺药D. 非甾体抗炎药E. 含马兜铃酸的药物11. 慢性间质性肾炎出现肾性糖尿的原因是A. 肾小球功能受损B. 近端或远端肾小管酸化功能障碍C. 近端肾小管重吸收功能障碍D. 血糖升高E. 远端肾小管浓缩功能障碍12. 尿细菌定量培养，有意义的细菌尿是指A. 尿含菌量≥104／mlB. 尿含菌量104～105／mlC. 尿含菌量≥103／mlD. 尿含菌量≥105／mlE. 尿含菌量≥102／ml13. 肾小管性酸中毒最常见的类型是A. 低血钾型远端肾小管性酸中毒B. Fanconi综合征C. 近端肾小管性酸中毒D. 高血钾型远端肾小管性酸中毒E. 肾功能不全型肾小管性酸中毒14. 肾动脉狭窄由大动脉炎引起者，肾外表现可见A. 冠心病B. 脑卒中C. 主动脉粥样硬化D. 无脉症E. 外周动脉硬化15. 一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达A. 50％B. 60％C. 70％D. 80％E. 90％以上16. 非甾体类抗炎药所引起肾小球微小病变型肾病的电镜表现为A. 脏层细胞足突融合B. 壁层细胞足突融合C. 脏层、壁层细胞足突融合D. 脏层、壁层细胞足突均不融合E. 以上均不是17. 急性间质性肾炎的尿常规一般表现为A. 大量蛋白尿B. 无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿C. 无菌性白细胞尿及大量蛋白尿D. 肉眼血尿E. 以上均不是18. 关于急性间质性肾炎的临床诊断，包括以下几方面的依据：①近期有用药史；②药物过敏表现；③尿检验异常；④肾小管及肾小球功能损害，正确的是A. 同时具备①、②、③可以诊断B. 同时具备①、②可以诊断C. 同时具备①、③、④可以诊断D. 同时具备②、③、④可以诊断E. 以上均不正确19. 尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌为A. 大肠杆菌B. 铜绿假单胞菌C. 变形杆菌D. 克雷伯杆菌E. 粪链球菌20. 肾动脉狭窄的发病机制应为A. 肾素分泌增加B. 缓激肽减少C. 肾小球滤过率下降D. 肾缺血E. 以上均不是21. 女性，65岁，慢性肾盂肾炎9年，发热、腰痛1周，尿常规蛋白(±)，白细胞++／HP，红细胞4～6个／HP，血肌酐219μmol／L，抗菌药物应首选A. 喹诺酮类B. 头孢类C. 氨基糖苷类D. 磺胺类E. 大环内酯类22. 良性小动脉性肾硬化症，延缓肾损害进展的关键是A. 外科手术治疗B. 溶栓治疗C. 抗凝治疗D. 控制高血压E. 透析治疗23. 急性药物性间质性肾炎大量蛋白尿常见于A. 环孢素B. 含马兜铃酸的药物C. 非甾体抗炎药D. 抗生素E. 磺胺药24. 早期慢性间质性肾炎的治疗宜A. 肾移植B. 抗炎治疗C. 透析D. 积极去除致病因子E. 降血压25. 慢性肾盂肾炎的诊断依据是A. 清洁中段尿细菌定量培养尿含菌数≥105／mlB. 尿路感染病史长C. 明显脊肋角疼痛和叩痛，血白细胞增加D. 明显尿频、尿急、尿痛E. 影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形26. Ⅰ型RTA的发病机制是A. 远端肾小管酸化功能障碍B. 近端肾小管酸化功能障碍C. 醛固酮分泌减少D. 近端肾小管复合性功能缺陷E. 远端肾小管对醛固酮反应减弱27. 经皮肾动脉腔内球囊扩张术治疗适用于A. 肾动脉栓塞B. 大动脉炎性肾动脉狭窄C. 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D. 肾静脉血栓形成E. 纤维肌性发育不良性肾动脉狭窄28. 下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是A. 老年人B. 学龄前儿童C. 妊娠妇女D. 肾移植者E. 有尿路梗阻者29. 肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查A. 肾血管造影B. 静脉肾盂造影C. 双肾B超D. 分肾功能测定E. 双肾肾图30. 急性间质性肾炎光镜下可见间质水肿伴炎症细胞浸润，其中不常见的炎症细胞为A. 淋巴细胞B. 中性粒细胞C. 嗜酸性细胞D. 单核细胞E. 嗜碱性粒细胞31. 一般来讲，急性间质性肾炎的尿蛋白特点为A. 大量蛋白尿B. 中度蛋白尿C. 轻度蛋白尿D. 微量蛋白尿E. 以上均不是32. 慢性间质性肾炎光镜下可见弥漫性肾间质纤维化，伴炎症细胞浸润，常见的炎症细胞为A. 淋巴细胞及嗜酸性粒细胞B. 中性粒细胞及淋巴细胞C. 嗜酸性粒细胞及单核细胞D. 单核细胞及淋巴细胞E. 以上均不是33. 急性肾盂肾炎临床表现及特点下列描述错误的是A. 突发一侧或双侧腰痛B. 可有明显全身症状C. 尿镜检可见白细胞管型D. 部分患者可完全没有症状E. 老年患者均有尿路局部症状34. 对肾动脉狭窄最有诊断价值的是A. 病史B. 体格检查C. 超声检查D. 肾动脉造影E. 螺旋CT血管造影35. 女性，49岁，反复腰痛伴尿频、尿痛12年，尿常规白细胞10～19个／HP，红细胞6～8个／HP，静脉肾盂造影示双肾。

速尿的功能主治与用法用量1. 功能与主治•功能：速尿是一种利尿剂，通过增加尿液排出量，减少体液潴留，达到治疗水肿的效果。

它主要作用于肾小管，增加尿液中的钠、氯离子以及尿酸的排泄，从而达到利尿的效果。

•主治：速尿主要用于治疗与水钠潴留有关的疾病，包括：–高血压性水肿：速尿能够通过增加尿液排出量，减少血管内液体积，降低血压，从而治疗高血压性水肿。

–肝硬化腹水：速尿能够通过增加尿液排出，减少腹腔内液体积，达到减轻腹水的效果。

–急性肾功能衰竭：速尿能够通过增加尿液排出，促进肾小管的排泄功能，从而改善急性肾功能衰竭的症状。

2. 用法与用量•速尿通常以口服或静脉注射的方式使用。

•口服速尿：速尿片常用於高血压性水肿和轻度肝硬化腹水等病情。

用法如下：–初始剂量：成人一般每天口服20-40毫克，分2-3次服用。

–维持剂量：根据病情和个体差异，剂量可根据医生的指导逐渐增加。

–儿童剂量：根据儿童体重和具体病情确定。

•静脉注射速尿：适用于治疗急性肾功能衰竭等病情。

用法如下：–初始剂量：成人每天静脉注射20-40毫克，分2-3次给药。

–维持剂量：根据病情和个体差异，剂量可根据医生的指导逐渐增加。

–儿童剂量：根据儿童体重和具体病情确定。

•用法注意事项：–尽量避免在晚上临近睡觉时使用，以免频尿影响睡眠。

–定期测量血压和体重，以便掌握用药效果。

3. 注意事项•在使用速尿时，需注意以下事项：–对速尿过敏者禁用；–孕妇、哺乳期妇女慎用，需在医生指导下使用；–在长期使用速尿过程中，需定期监测电解质、肾功能及尿液排出量等指标；–速尿的剂量需根据具体病情、病程及体质等因素由医生调整；–在使用速尿过程中，需注意避免饮水过多，以免引起过度脱水；–长期使用速尿时，需注意预防低钾血症等副作用，并适时进行电解质补充。

以上是关于速尿的功能主治与用法用量的相关信息。

如果您有使用速尿或其他药物的需求，请务必在医生的指导下合理使用，并注意遵守医嘱。

速尿片的功能主治1. 什么是速尿片？速尿片是一种利尿药物，也称为利尿剂。

它能够增加尿液的排出，从而达到促进排尿和排除过多液体的效果。

速尿片是一种常见的非处方药，可用于治疗多种相关疾病和症状。

2. 速尿片的功能：速尿片的主要功能是促进尿液排出和减少体内液体潴留。

它通过以下方式发挥作用：•增加尿液量：速尿片可增加尿液的产生和排出，从而帮助消除体内多余的液体。

尿液的增加可以有效减少体内水分潴留，降低体重和减轻水肿症状。

•降低血压：速尿片可以通过促进尿液排出来减少体内的体液，从而减轻心脏负荷，降低血压。

它常被用于治疗高血压和心力衰竭等疾病。

•消除水肿：速尿片可以有效减轻水肿症状，尤其是由于肾脏功能不全或心脏问题引起的水肿。

它通过促进尿液排出，帮助减少体内液体潴留，从而缓解水肿。

•排除代谢产物：速尿片通过增加尿液排出，有助于排除体内代谢产物，包括尿素、肌酐等废物物质。

这对于患有肾脏疾病的患者来说尤为重要。

•治疗其他疾病：除了上述功能，速尿片还可用于治疗其他疾病和症状，如肾功能不全、肝硬化引起的腹水、急性肺水肿等。

3. 速尿片的使用注意事项：•按照医生的指示使用：在使用速尿片之前，应咨询医生或专业药剂师的建议。

他们会根据您的具体病情和身体健康状况合理地开具剂量和使用频率。

•注意水分摄入：使用速尿片期间，应注意适量增加水分摄入。

由于速尿片促进尿液排出，如果水分摄入不足，可能会导致脱水和电解质紊乱等问题。

•定期监测血压：如果使用速尿片治疗高血压或心脏问题，应定期监测血压。

及时调整用药剂量，以确保血压维持在正常范围内。

•避免长期大剂量使用：速尿片长期大剂量使用可能导致一些副作用，如电解质紊乱，尿酸升高等。

因此，在使用过程中应遵循医生的建议，并定期进行体检。

4. 常见速尿片品牌及剂型以下是一些常见的速尿片品牌和剂型：•氨苯蝶啶片•双氢克尿噻片•呋塞米片•托拉塞米片速尿片有不同的剂型供人们选择，如片剂、胶囊剂、口服溶液等。

速尿的作用原理和临床应用1. 速尿的作用原理速尿（俗称“尿利尿”）是一种利尿剂，其作用原理是通过抑制肾小管对尿液的重吸收，从而增加尿液的产生和排出，起到排尿和利尿的作用。

2. 速尿的临床应用速尿广泛应用于临床医疗中，主要用于以下几个方面的治疗：2.1 急性心力衰竭速尿作为一种强效的利尿剂，常被用于急性心力衰竭的治疗。

心力衰竭患者因心脏泵血功能下降，容易导致液体潴留，从而引起肺水肿等症状。

速尿能够增加尿液的产生和排出，减少体内液体的潴留，从而缓解心力衰竭患者的症状。

2.2 肾功能不全对于肾功能不全患者，速尿可以通过增加尿液的产生，减轻肾脏的负担，排除体内的代谢产物和毒素。

此外，速尿还可以调节体内电解质和酸碱平衡，改善肾功能不全患者的内环境。

2.3 高血压速尿可以通过增加尿液的产生，减少体内液体的潴留，从而降低血容量和血压水平。

特别是对于合并有水肿的高血压患者，速尿的利尿作用可以有效减轻水肿症状，降低血压。

2.4 肝硬化腹水肝硬化腹水是肝功能损害引起的腹水积聚。

速尿可以增加尿液的产生和排出，减轻腹水的积聚，缓解腹水引起的不适感。

2.5 其他临床应用除了上述几个常见的应用领域外，速尿还可用于其他一些涉及利尿的情况，如：治疗药物或毒物中毒、降低颅内压等。

3. 注意事项3.1 剂量和用法速尿的剂量和用法应由医生按照患者的具体情况来决定，患者不应自行调整剂量。

通常情况下，速尿的初始剂量较大，然后根据效果进行调整，以达到理想的利尿效果。

3.2 不良反应速尿作为一种利尿剂，可能引起电解质紊乱和代谢性碱中毒等不良反应。

因此，在使用速尿时需要密切监测患者的电解质水平和酸碱平衡，并在必要时进行相应的纠正和调整。

3.3 与其他药物的相互作用速尿可能与其他药物发生相互作用，影响药物的疗效或增加药物的毒副作用。

因此，在给患者使用速尿前要了解患者的其他药物使用情况，避免不必要的药物相互作用。

4. 结论速尿作为一种常用的利尿剂，在临床中有着广泛的应用。

速尿的临床应用及用法速尿是一种利尿药物，其主要成分为呋塞米。

它被广泛用于治疗不同类型的水肿，如心脏衰竭、肝硬化、肾病综合征等。

速尿通过促进肾脏排泄盐和水，帮助减轻体内的液体潴留，从而缓解水肿症状。

以下是速尿的临床应用及用法详细介绍。

一、临床应用1. 心脏衰竭：心脏衰竭是一种心肌功能减退导致心脏泵血能力下降的疾病。

患者会出现水肿、气促、乏力等症状。

速尿可以通过增加尿液排出，减轻水肿，缓解患者的症状，提高患者的生活质量。

2. 肝硬化：肝硬化是肝脏慢性疾病的最终阶段，常伴有腹水。

速尿可以帮助患者排出多余的液体，减轻腹水压力，缓解腹胀和不适感。

3. 肾病综合征：肾病综合征是一组以蛋白尿、水肿和低蛋白血症为主要临床特征的综合征。

速尿可以减轻患者的水肿症状，改善肾功能。

二、用法速尿一般为口服片剂和注射剂两种剂型。

在使用速尿之前，患者需要根据医生的建议进行必要的检查，确定剂量和用药方案。

一般来说，速尿的用法如下：口服片剂：一般开始剂量为20-40mg，每天一到两次，可根据患者的具体情况调整剂量。

速尿片通常饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。

患者在用药期间需要密切监测体重、血压、尿量等指标，及时调整剂量。

注射剂：速尿注射剂通常由医护人员在医院进行静脉注射。

剂量和速度需要根据患者的情况和病情严重程度来确定，一般情况下每日剂量不超过120mg。

注射速度过快可能导致血压下降和其他不良反应，所以需要严格控制注射速度。

患者在用药期间需要密切监测自己的体征和症状，如果出现副作用或不良反应，要及时就医。

同时，用药期间需要避免大量饮水，以防止水肿加重。

在停药时，患者不能突然停药，应该逐渐减少剂量，以免引起反跳性水肿。

此外，速尿在特定人群中需要特别注意使用，如孕妇、哺乳期妇女、婴儿、老年患者等，应遵医嘱使用，并定期复查身体情况。

总之，速尿是一种常用的利尿药物，被广泛用于治疗水肿症状。

患者在使用速尿之前，需要遵医嘱使用，并密切关注自己的体征和症状，以便及时调整用药方案。