慢性肾衰竭高血压的治疗

慢性肾衰竭的治疗措施慢性肾衰竭简介慢性肾衰竭是一种逐渐发展的肾脏疾病，其主要特征是肾小球滤过率持续下降，导致肾功能逐渐恶化。

该病常见于老年人和有慢性疾病史的人群。

治疗目标慢性肾衰竭的治疗目标主要包括以下几个方面： 1. 减缓病情进展，延缓肾功能的恶化； 2. 控制相关病因，如高血压、糖尿病等； 3. 缓解症状，提高生活质量；4. 预防并处理并发症。

治疗措施1. 药物治疗慢性肾衰竭患者常常需要接受药物治疗来控制病情和症状。

以下是一些常用的药物治疗措施： - 抗高血压药物：如ACEI、ARB等，用于降低血压并保护肾脏； - 利尿剂：帮助排除体内多余的液体，减轻肾脏负担； - 磷酸盐结合剂：用于控制血磷水平，防止骨骼血管钙化等； - 补充维生素D：用于调节体内钙磷代谢，维护骨骼健康； - 血红蛋白生成剂：用于补充红细胞生成所需的铁、叶酸和维生素B12。

2. 调整饮食饮食调整是慢性肾衰竭患者治疗中很重要的一部分。

以下是一些常见的饮食措施： - 限制蛋白质摄入：减少对肾脏的负担，降低氮质代谢产物的生成； - 限制钠摄入：降低血压，控制水钠潴留； - 控制钾摄入：预防高钾血症，减轻对心脏的负担； - 控制磷摄入：防止血磷升高，预防骨骼钙化； - 补充维生素D：促进钙的吸收和利用。

3. 透析治疗透析是慢性肾衰竭患者最常用的肾替代治疗方法之一。

透析通过机器清除体内多余的废物和盐分，同时调节电解质平衡，维持酸碱平衡。

透析可以分为血液透析和腹膜透析两种方式，具体选择哪种方式需要根据患者的情况和医生的建议。

4. 肾移植肾移植是慢性肾衰竭的最终治疗方法，适用于肾功能严重受损的患者。

肾移植可以有效恢复肾功能，使得患者不再需要透析治疗。

但是肾移植手术具有一定风险，术后需要长期使用免疫抑制剂来抑制排斥反应。

预防与注意事项慢性肾衰竭的治疗不仅包括对病情的干预，还需要患者自身做好预防和护理工作。

以下是一些预防与注意事项： - 控制血压和血糖：对于高血压和糖尿病患者来说，控制血压和血糖水平至关重要，可以降低慢性肾衰竭的风险。

慢性肾衰竭的治疗误区,看完之后不要再犯慢性肾衰竭在临床上较为常见，对于慢性肾衰竭的治疗，部分患者可能了解得并不全面，从而产生治疗误区，导致治疗效果不佳。

下面将介绍慢性肾衰竭的部分治疗误区。

1、慢性肾衰竭合并高血压治疗误区肾脏实质性病变和肾动脉病变引起血压升高，从而导致肾性高血压。

对于慢性肾衰竭合并高血压的治疗过程中，除了保护肾功能外，控制血压也是关键。

例如应用血管紧张素转化酶抑制剂（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors，ACEI）进行抗高血压治疗，将血压控制在合理范围内有助于延缓慢性肾衰竭的进展，反之则可能加速肾功能进行性进展。

在实际治疗中，若患者遵医嘱坚持使用ACEI或CCB等药物则可以将血压控制良好，以及保护肾功能，防止肾小球硬化。

但部分患者在血压控制稳定后，由于抱有侥幸心理或为了节省治疗费用，则中断了降压药物的使用或者擅自减少降压药的剂量，从而引起血压反复波动，导致疾病更加严重。

由此，对于慢性肾衰竭合并高血压患者，需要加强血压的控制，选择合适的药物进行治疗，例如钙离子拮抗剂，降压效果较好，降压也比较稳定，具有安全、疗效好、平稳等特点。

且大多肾性高血压患者伴有水肿，则需要使用呋塞米、托拉塞米和α受体阻断剂等进行治疗。

简之，患者在治疗的过程中，应当根据自身病情的实际情况，选择个体化的治疗方案，从而避免血压波动，延缓疾病进展。

2、慢性肾衰竭治疗方式误区慢性肾衰竭就是慢性肾脏病发生了不可逆的发展，出现水增多、毒素增加、电解质紊乱以及内分泌失调等一系列综合征。

临床上一般表现为血肌酐增高，但血肌酐增高并非慢性肾衰竭最敏感的指标。

除血肌酐增高外，慢性肾衰竭患者进行生化检查，还表现为高钾、低钙、高鳞及维生素D3活性下降等一系列生理指标的改变。

慢性肾衰竭患者的预后，主要受原发疾病治疗情况、是否存在加重肾损害的危险因素、血压控制状况、营养状况、并发症以及患者经济条件等多种因素的影响。

治疗肾衰竭最好方法治疗肾衰竭的最佳方法需要综合考虑患者的具体情况和病因。

肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种类型，治疗方法略有不同。

以下是一些常见的治疗方法：1. 药物治疗：药物治疗是治疗肾衰竭的重要手段之一，但具体使用的药物需要根据患者的病情来确定。

例如，针对肾小球肾炎导致的急性肾衰竭，可选用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物；对于慢性肾衰竭患者，可选用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等药物来控制血压和保护肾脏功能。

2. 血液透析：对于尿毒症的肾衰竭患者，血液透析是治疗的常用方法。

血液透析通过人工方式将患者血液引出体外，通过透析器去除血液中的废物和多余水分，再将净化后的血液注入体内。

血液透析可以帮助患者维持体内正常的电解质平衡和酸碱平衡。

3. 腹膜透析：腹膜透析是另一种血液净化的方法，与血液透析有所不同。

腹膜透析通过将透析液注入患者的腹腔内，通过腹膜与血液进行交换，达到净化血液的目的。

腹膜透析具有操作简便、无需专业设备等优点，并适用于长期透析治疗。

4. 肾移植：肾移植是最直接有效的治疗方法，适用于慢性肾衰竭患者，且患者没有严重的合并症。

患者可以通过移植获得健康的肾脏，使其恢复正常的肾功能。

但是，由于供体肾脏的稀缺性，肾移植的等待时间可能很长，且需要进行免疫抑制药物的终身治疗。

5. 中医中药治疗：中医中药治疗肾衰竭在一定程度上可以改善患者的肾功能。

具体的中药方剂需要根据患者的病因和症状来选用。

例如，对于急性肾衰竭患者，可以选用清热利湿的中药进行治疗；对于慢性肾衰竭患者，可以选用具有滋阴补肾作用的中药进行保健治疗。

此外，患者在治疗肾衰竭的过程中还需注意以下几点：1. 控制血压：高血压是肾衰竭的一个常见病因和并发症。

患者应积极控制血压，通过药物治疗或改变生活方式来达到目标血压。

2. 控制饮食：患者的饮食应遵循低盐、低蛋白质、低钾、低磷的原则，以减轻肾脏负担，并减少废物的积聚。

慢性肾衰竭治疗方案慢性肾衰竭治疗方案引言慢性肾衰竭，又称为慢性肾病或慢性肾脏疾病，是指肾功能持续受损，逐渐减退导致的一种疾病。

随着现代生活方式的改变和人口老龄化，慢性肾衰竭的发病率逐渐增加，给患者的生活质量和健康造成了不小的困扰。

因此，制定合适的治疗方案对于慢性肾衰竭患者的生活质量至关重要。

慢性肾衰竭治疗的目标治疗慢性肾衰竭的目标主要包括以下方面：1. 减轻症状和控制病情进展；2. 防止和管理并发症；3. 改善生活质量；4. 在必要时准备透析或肾移植。

慢性肾衰竭治疗方案药物治疗控制高血压高血压是慢性肾衰竭患者常见的并发症之一，有效的控制高血压可以减缓肾功能的进一步损害。

常用的抗高血压药物包括ACE抑制剂、ARB受体拮抗剂和钙通道阻滞剂等。

纠正贫血慢性肾衰竭导致机体合成红细胞的能力下降，导致贫血的发生。

补充铁剂、维生素B12和促红细胞生成素等可以有效纠正贫血。

控制液体平衡和电解质紊乱慢性肾衰竭患者往往伴有水、钠、钾等电解质的潴留，需要通过控制饮食、限制液体摄入和使用利尿剂等手段维持液体平衡和电解质的稳定。

膳食调控慢性肾衰竭患者的饮食调节是治疗中至关重要的部分。

以下是一些常见的膳食调控措施：- 限制蛋白摄入：减少蛋白质的摄入可以减轻肾脏的负担，推荐的摄入量为每天0.6-0.8g/kg。

- 控制钠摄入：限制盐的摄入可以减少水和钠的潴留，推荐的摄取量为每天不超过2-3克。

- 补充钙和维生素D：合适的钙和维生素D摄入可以预防骨质疏松症的发生。

- 避免高磷饮食：高磷饮食会加重血磷的升高，推荐减少摄入植物性蛋白和磷含量较高的食物。

透析治疗透析是慢性肾衰竭的常见治疗方式之一，通过机器帮助清除体内的代谢产物和水分，以维持体内液体平衡和电解质的稳定。

常见的透析方式包括腹膜透析和血液透析，选择适当的透析方式需考虑患者的肾功能、健康状况等因素。

肾移植肾移植是慢性肾衰竭最有效的治疗方式之一。

通过将健康的肾脏移植到患者体内，可以恢复患者的正常肾功能。

慢性肾功能衰竭的降压药物治疗浙江省温州港务局职工医院(325000)张茹关键词慢性肾功能衰竭;肾性高血压;药物治疗中图分类号R692.5文献标识码A文章编号1008-6315(2001)08-0571-02肾性高血压是各种病因引起的慢性肾功能衰竭(c h r o n i cr e n a l f a i l u r e,C R F)的常见临床表现。

对于这类患者,应用降压药的原则是:①既要有效地控制高血压,又不明显减少肾血流量、肾小球滤过率(g l o m e r u l a r f i l t r a t i o nr a t e,G F R),以防止肾功能进一步恶化;或应用能增加肾血流量、减少蛋白尿的降压药,以保护残余肾功能,延缓肾衰的进展;②慎用可能导致电解质紊乱的利尿降压药;③"个性化"用药,即根据高血压并发症及肾功能不全的程度合理选择用药。

1钙通道阻滞剂(c a l c i u m-c h a n n e l b l o c k e r,C C B)二氢吡啶类C C B可减轻肾钙化与肾小球硬化,改善残余肾单位高代谢状态,并阻止C a2+进入肾细胞内导致的损害,还能降低A TⅡ和去甲肾上腺素对肾内的损害,因而具有保护肾功能的作用。

1.1硝苯地平有资料显示,在其他治疗的基础上,加硝苯地平治疗C R F,2周为1疗程,结果治疗组总有效率67.9%,对照组仅38.5%。

其药理作用为可减轻入球小动脉收缩并使其扩张,增加肾血流量,提高G F R。

此药口服吸收快,起效迅速,扩张血管作用强,但药效维持时间较短;硝苯地平控释片为缓释长效制剂,经肝脏代谢后由肾脏排泄。

用法与剂量:硝苯地平每次5～10m g,每日3次;硝苯地平控释片起始为30m g,每日1次。

根据病情及患者的反应,剂量可酌增。

1.2氨氯地平为新型的二氢吡啶类长效C C B。

抑制钙诱导的主动脉收缩作用是硝苯地平的2倍,特点为同受体结合和解离速度较慢,因而药物作用出现迟而维持时间长,半衰期长达35～50小时,给药每日1次,足以维持2小时有效治疗浓度。

中医如何治疗肾病引起的高血压高血压是一种常见的慢性疾病，而当肾病与高血压相互关联时，治疗就变得更为复杂。

中医在治疗肾病引起的高血压方面有着独特的理论和方法，通过整体调理、辨证论治，帮助患者控制病情，提高生活质量。

中医认为，肾病引起的高血压主要与肾的功能失调有关。

肾主水，具有调节体内水液代谢的作用。

当肾的功能出现问题，如肾阴虚、肾阳虚、肾气不固等，就可能导致水液代谢紊乱，进而引起血压升高。

在治疗方面，中医首先会进行详细的辨证论治。

对于肾阴虚引起的高血压，患者往往表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦等症状。

治疗上常用滋阴补肾的方法，如使用熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓等组成的六味地黄丸加减。

如果阴虚火旺的症状明显，还会加入知母、黄柏等清热降火之品。

肾阳虚型的患者，通常有畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿频多、精神萎靡等表现。

治疗则以温补肾阳为主，方剂如金匮肾气丸，其中包含熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子等药物。

如果阳虚水泛，出现水肿等症状，还会增加利水消肿的药物，如车前子、牛膝等。

肾气不固的患者，多有腰膝酸软、小便频数而清、尿后余沥不尽等症状。

治疗时着重补肾固气，常用金锁固精丸加减，药物包括沙苑子、芡实、莲须、龙骨、牡蛎等。

除了内服中药，中医还有许多特色的外治疗法。

比如针灸，通过针刺肾俞、命门、关元、足三里等穴位，可以调节肾的功能，改善气血循环，从而辅助降低血压。

推拿按摩也是常用的方法，通过按摩腰部、腹部及下肢的相关穴位和经络，促进气血流通，缓解肌肉紧张，对血压的控制有一定的帮助。

在饮食调理方面，中医强调“药食同源”。

对于肾病引起的高血压患者，建议多食用一些具有补肾作用的食物，如黑豆、黑芝麻、核桃、黑木耳等。

同时，要注意饮食的清淡，减少盐的摄入，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

情志因素在高血压的发生和发展中也起着重要的作用。

中医认为，长期的情志不畅，如愤怒、焦虑、抑郁等，会导致肝气郁结，进而影响气血运行，加重高血压的病情。