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手术室品管圈活动中存在的问题及对策近年来，医院护理部门积极开展品管圈活动进行持续质量改进，以提升护理品质，提出相应对策，为持续有效的开展手术室品管圈活动提供依据[1]。
1 品管圈活动中的困难因素1.1在手术室品管圈活动过程中，手术室是支护理队伍，所以，手术室品管圈没有医生的加入，只有护理人员，存在人员较单一情况。
1.2手术室工作的特殊性，手术结束时间的不可预知性，导致下班时间不固定，加上夜班、急诊班等班次上下班时间不同步等原因，无法统一所有圈员的时间，所以，导致品管圈人员在活动过程中经常会出现缺席情况。
其次，品管圈活动时间，通常安排在下午手術结束后进行，圈员身心疲惫，注意力不集中的情况，大大降低活动效率。
1.3品管圈是近几年得到推广，加之品管圈活动中使用管理手法多（PDCA 循环法、5W1H法、5S管理等），图表多（鱼骨图、柏拉图、层别法、查检表、散布图、直方图和特性要因图），活动周期时间长（一般周期在3个月或更长），品管圈成员的品管知识相对缺乏，品管手法单一，对品管圈的开展有很大障碍。
1.4品管圈圈员年资低，工作经验相对欠缺，分析问题和解决问题的能力较低，对品管圈的开展也存在困难。
1.5品管圈是由个人自发组织，每次活动都是利用下班时间，且学习的知识多，无形增加较大工作量（学习新的知识、图表制作等），占用个人休息时间较多，导致圈员及科室其他人员参与积极性不高。
2 品管圈活动过程中困难因素的对策2.1因为手术室品管圈解决的部分问题可能涉及到多个科室的协助，所以也可以邀请麻醉医生和外科手术医生的加入。
2.2活动时间可以调整到星期六下午或周末，严格考勤制度，对每位圈员出勤给予考核，提高出勤率，减少在手术结束后进行品管圈活动。
2.3充实圈员的知识，护理管理者应加大对护理人员的培训力度，其培训内容包括资料收集、分析技能实施步骤与方法，电脑操作技能，品管圈七大手法等[2]。
定期邀请专业人员进行分析和点评，提高圈员对品管圈活动的认识，逐步掌握品管圈知识，学会各种品管手法，同时可将做法正确的品管圈作为学习对象组织讲课，传授经验和心得，以点带面，提高圈员对品管圈活动的积极性。
基层医院开展品管圈活动存在问题及对策作者：赵辉来源：《医学信息》2015年第09期摘要：本文结合我市一级医疗单位开展品管圈活动情况，分析品管圈活动中存在的问题，并针对问题提出了改进意见，力求促使品管圈活动在基层医院获得更加持久的生命力和发挥更大的作用。
关键词：品管圈；基层医院；问题；对策全面品质管理和"品管圈"在上世纪90年代被引入到医院管理领域，在新加坡和澳大利亚等地医院中开展广泛，效果肯定[1]。
品管圈在护理工作中的应用可以很大程度上提高护理质量，同时提高护理人员工作的积极性[2]。
我市护理质控中心于2011年在全市推广品管圈活动，取得了较好的效果，但随着活动的深入开展，我们也越来越发现其中存在不少问题，特别是在基层医院问题更加突出，现报道如下。
1 基层医院开展品管圈活动存在的问题1.1领导不理解不重视一些基层医院的领导不了解品管圈，没有认识到品管圈活动意义，认为又是护理部搞的一项活动，只在护理部活动方案上签字，对品管圈活动方案的制定、课题的选择、人员的匹配等方面缺乏统筹安排和指导，其他各部门负责人不理解不支持，医院大多数员工则不知道有开展品管圈活动。
医院也没有成立品管圈活动相关组织及相应的奖罚政策。
1.2专业知识培训不足，护士积极性不高 "质量管理，始于教育，终于教育"。
宣传培训是提升护理人员对品管圈活动认识的重要途径，通过培训增强护理人员的质量意识、问题意识、改进意识、参与意识，加强对活动宗旨的理解，是一项系统性很强，并且需要持之以恒的工作。
但目前基层医院往往在开展活动前随意的进行一次或几次教育，追求一次奏效，一劳永逸，使培训流于形式，护士对品管圈的认识还只停留在书面上，对相关知识及要求一知半解，无法激发护士参加活动的积极性和主动性，无法保证活动能够按计划取得预期成果。
1.3护士参与程度较低，活动基础有待夯实品管圈的组成应该具有明显的自主性、广泛的群众性和高度的民主性，且应建立"不要为了做QCC而做QCC"的正确观念[3]，但有些医院护理部主任指定圈长、圈员，活动参与人数较少，且是强迫参加，很多时候都是为应付任务，全员参与的积极性亟待提高。
招聘培训文/赵燕青 罗彬目前，我国医院正不断融合新医改的理念要求，这使各级医院形成了激烈的市场竞争关系，愈加追求医疗市场份额。
各级医院要想在当前局势下占据有利位置，应不断完善相应的管理制度。
人力资源是医院中较为重要的构成部分，只有深入剖析当前人力资源管理中的问题，有机融合品管圈管理，才能更好地实现人力资源管理，提高工作效率。
由于医院的职工人数众多，并且职工基本情况较为庞杂，在开展人力资源管理工作时，极易出现各种问题。
因此，医院要保障人力资源管理工作有序开展，应充分运用品管圈管理方法，辅助医院人力资源管理工作顺利进行。
品管圈的基本内涵品管圈就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。
它是一种比较活泼的品管形式，目的在于提高产品质量和提高工作效率。
品管圈的运行原理是先对某项活动进行管理，再不断完善活动内容，并以此为循环内容，经过长期的循环活动，达成长效性改进的目标。
品管圈在医院人力资源管理中的应用●明确主题医院在人事工作中，对中层干部展开培训是最基本的教育培训活动，也是技能传递、信息传递、知识传递、管理教导的最有效、最直接的途径。
医院为了提高中层干部的知识水平、技能水平、领导能力、执行能力、创新意识等，通过规划设定、知识和信息传递、技能熟练演练、作业达成评测、结果交流等现代信息化流程以及教育训练技术手段，引导医院中层干部最终实现预期的水平目标。
医院当前的中层干部管理培训活动，仍处在不断建设的阶段，对中层干部的实际培训需求掌握得不够充分和深入，导致医院中层干部对教育培训的满意度较低。
并且医院在设计培训项目时，也未能考虑到中层干部的培训需求，导致开展的教育培训活动，无法有效提高培训质量，影响了培训效果。
医院在2019年针对中层干部设置了相应的培训任务，并将此任务交由人事科安排完成。
目前品管圈存在问题针对目前我国医院品管圈发展中存在的一些问题,清华大学医院管理研究院进行了专项研究与分析,旨在为“如火如荼”的品管圈降降温,促进其健康发展;此次调查案例共收集品管圈样本396例,其中三级医院354家,二级医院42家;就让我们一起来看看我国医院品管圈发展存在的那些“跑偏”现象;主题选定存四大误区统计分析表明,92.16%的圈组都将评价法作为品管圈“主题选定”的常用方法,然而在执行过程中,圈组却存在四大误区：评价维度缺失、评价维度定义不统一、评价维度不准确、评价维度缺乏权重;以评价维度定义欠准确为例,我国大陆医院开展品管圈活动是在借鉴台湾地区先进经验的基础上,直接引进了台湾地区品管圈活动的某些元素;在应用“评价法”进行主题选定时,绝大多数83.65%圈组选用了“上级政策”作为评价维度之一;然而,此指标在大陆的适用性有待商榷,其主要表现为以下两个方面：一是指代含义不明;对于“上级政策”指的是国家的宏观政策,地方的区域政策,还是医院自身的发展政策并没有明确判定;二是与政策相符并不一定代表领导层对特定主题的重视,落实到具体问题时,领导或许对直接影响医院生存、发展的一些问题,如提高患者满意度、节约医疗成本、减少医疗差错等更为重视;在实际操作中,绝大多数圈组由圈内成员自行收集候选主题,但有51.4%的受访者表示在主题选定步骤上遇到了较大困难,圈员思路受限时难以提出备选主题;调查结果显示,仅有9%的圈组在遇到选题困难时会邀请圈外人员参与主题选定；在确认主题后,仅有19.8%的圈组邀请圈外人员对所选主题进行“适当性”评估与确认;此外,在已经听取圈外意见的圈组中,最常见的是仅向同一科室或部门的圈外人员提请咨询,而与相关科室或部门的人员沟通较少;由此可见,当前品管圈活动圈内与圈外的互动性有待提升;建议：在采用评价法进行主题选定时,应将“领导重视程度”“圈能力”“重要性”“本期达成性”作为最基本的四个评价维度,同时针对不同的评价维度要进行相应的权重赋值,必要时还需引入圈外评价,保障主题选定的科学与合理;要因选择有太多主观判断品管圈的科学之处是将定性与定量相结合,弥补传统以经验为主的管理模式;原因解析中通过头脑风暴、集思广益找出所有导致问题的原因,并通过投票评分的方式选出要因;但是,圈员通过评分选出的要因含有太多主观判断,并没有经过现场收集的数据进行验证,这些要因不一定是真正的原因;在分析的品管圈案例中,没有真因验证的占55.83%;即便是有真因验证的案例中,也有20.39%出现真因验证不规范的问题;建议：强化规范化培训,促进圈员能够系统掌握品管圈的原理和各种品管手法的使用；更新观念,开放品管圈活动范围度;超八成对策拟定有问题所调查的357例品管圈中,97.48%的圈组基本上均有对策拟定环节,仍有9例圈直接从真因验证过渡到对策实施阶段,缺少对策拟定评价环节;而在对策拟定环节存在问题的品管圈组高达82.07%;在样本品管圈组中,仍有58.54%的品管圈组没有对对策进行整合和排序,这些品管圈组实施对策数量平均高达7个,相同或相近的对策重复率都比较高;而实施对策整合流程的品管圈组中,85.11%的品管圈组整合后的对策数量为3~5个;在样本品管圈组中,共有60.22%的品管圈组在对策实施计划表中存在缺项现象;其中,缺少实施地点的占50.70%,缺少对策实施时间的占47.62%,缺少评价指标的占17.64%;建议：完善对策制订流程,建立标准化对策评价体系;为标准化而标准化标准化是在品管圈中制定实施的有效对策的基础上,制定标准书,但在统计中发现有14例品管圈存在不适宜标准化而进行标准化的现象;对于“品管圈活动中制定的标准是否与全院性或科室层面的规章制度进行整合”这一问题,有14.64%的被调查者回答未进行整合,这会在实务作业中带来问题和冲突;建议：可用现有新的标准去替代原有规章制度中已不适用的标准,实现对规章制度的修订;然而,制定的标准只有与全院或科室层面的规章制度进行整合,才可以成为本科室或全院普遍适用的标准,才能在相关部门真正落实使用;而这个整合,需要主管部门的审核和批准;品管圈远非工具与方法这么简单品管圈推广至今,在一定程度上改变了管理人员和行政管理者的看法,由当初的抵制、观望到积极地加入进来;品管圈的出现,也在一定程度上弥补了传统管理方式的不足,实现了管理的闭环,变管理单轨为双规,将管理行为由抽象变为具象;品管圈之于医疗行业远非工具与方法这么简单,它更是一种文化的象征;表面上看来,品管圈是一种改善医疗品质的工具,但在频繁使用过程中,一线医护人员不再将自己仅定位为自上而下制度的忠实执行者,而是现场问题的发现者,更是分析与解决问题的管理者,实现了从“要我做”到“我要做”的转型,进而将一线圈员的智慧上升为全院的制度规范;。
