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医院品管圈实施方案为了调动全院职工的积极性和创造性，提升医院管理水平和医院品牌形象，持续改进服务质量，经讨论决定，即日起在全院范围内开展品管圈活动。
为了使该活动广泛、深入、扎实、稳步地推进，实现全面、全员、全过程质量管理，特制定本方案，具体如下：一、品管圈活动的内涵意义和实施目的：品管圈（QualityControlCircle,缩写 QCC）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，围绕某一个工作主题，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题，是一种自下而上的比较灵活的管理活动。
组织员工参与“品管圈”活动，可以发挥每一位成员的聪明才智，从“要我做”变“我要做”，创建人性化的工作环境，增强工作责任感，从工作实际出发，发现问题，找到最佳的解决方法和工作方式，并不断地改进。
最终达到规范医院的管理，提高服务水平，更好地满足患者需求的目的。
二、适用范围：适用于全院各科室。
三、活动内容及形式：（一）建立管理组织机构：1.医院品管圈活动推进工作由医院全面质量管理委员会总体负责职责：（1）研讨并确定QCC活动推行方针和决策。
（2）审定、指导及总结QCC的综合活动。
（3）定期进行QCC活动成效的评估工作。
（4）拟定有关QCC教育培训计划及筹办QCC成果发表会。
（5）安排和其它单位交流观摩QCC活动。
2.医院设立品管圈活动管理办公室（简称品管办），设在质量管理科。
职责：负责建立品管圈活动的各项工作机制，开展日常培训、管理工作，牵头组织活动成果的发表与评审。
3.各职能部门负责指导科室品管圈活动的开展。
4.各科室负责本科室品管圈活动的开展和推进。
科室负责人应积极配合品管圈活动的开展，鼓励所属员工积极组圈。
（二）品管圈组织及活动流程：1.品管圈(以下简称QCC)的成立与登记注册：（1）医院所有人员均可报名参加QCC活动。
（2）各QCC小组由同一工作场所或工作性质相近人员3~12人组成。
医院品管圈工作计划
1. 设计并实施医院品质管理体系，确保医院各项工作符合规范要求。
2. 评估医疗设备和医疗器械的使用和维护情况，确保设备正常运转。
3. 定期组织医疗废物处理和环境清洁工作，保障医院环境卫生。
4. 建立医务人员继续教育和培训计划，提升医务人员的专业水平。
5. 收集患者满意度和投诉情况，针对问题及时改进服务质量。
6. 定期对医院质控标准进行复核和调整，确保质量管理制度的有效性。
7. 加强医院感染管理工作，预防和控制医院感染的发生。
8. 定期对医疗事故进行分析和评估，制定预防措施和改进措施。
9. 组织医院内部审核和外部审核，追踪并整改审核发现的问题。
10. 定期向医院领导汇报品质管理工作进展情况，提出改进建议。
关于医院开展品管圈活动的实施⽅案关于下发医院开展品管圈活动的实施⽅案各科室：品管圈即QCC⼩组活动是⼀种调动职⼯积极性、创造性、提⾼质量和效益的有效途径。
为使QCC⼩组活动得到扎实、健康地推进，使其在医院全⾯质量管理⼯作中发挥更⼤的作⽤，特制定实施⽅案。
⼀、⼯作⽬标和活动范围通过开展QCC⼩组活动改善⼯作质量、提⾼医院综合素质，增强员⼯质量意识，更好地发挥创造才能，达到既提⾼质量⼜出⼈才的⽬的。
QCC⼩组活动以⼀年为⼀个周期，在全院各临床、医技科室中开展。
先在⾻科、内2科、急诊科中实施，逐步推向其他科室。
⼆、组织管理QC⼩组由组长和组员构成，通常由3—10⼈组成。
（⼀）组长的职责和任务1、组织领导：组长是QC⼩组的组织者和领导者，负责组织⼩组成员制定活动计划，带领组员有效地开展活动。
2、指导推进：QC⼩组对全⾯质量管理知识掌握较好，⼜具和相当的经验，因此组长的重要任务是指导组员学好全⾯质量管好的理论和⽅法，并有效地运⽤于实践。
3、联络协调：QC⼩组活动经常涉及到班组⼯作现场问题，有时⼜和其它部门有紧密和关系。
为取得有关⽅⾯的⽀持和帮助，QC⼩组组长要经常及时和有关部门取得联系在，并进⾏必要的协调。
4、⽇常管理：QC⼩组组长要经常组织全员开展质量活动，并做好活动记录，组织交流和整理成果及发表奖励等⼯作。
（⼆）QC⼩组成员的任务1、按时参加活动：QC⼩组为⾃愿参加，⼀旦成为⼩组成员，就应坚持经常参加⼩组活动。
积极发挥⾃⼰的聪明才智，为QC ⼩组活动作出贡献。
2、按时完成任务：QC⼩组的课题需要由全体成员分担。
每个⼈完成⾃⼰的任务后，才能保证全组课题的进度和效果，因此每个成员必须努⼒完成⾃⼰分担的任务。
3、⽀持组长⼯作：QC⼩组活动有时需要合理安排是，每个成员都应以全组活动为主，服从组长领导，并积极配合组长⼯作。
4、配合其它组员⼯作：在共同开展质量活动中，组员之间需互相沟通，传递必要的住处，互相帮助，共同创造协调、融洽的⼯作环境。
银川市第一人民医院医疗质量品管圈活动实施方案医疗质量是医院管理的核心，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续发展，促进医院质量与安全管理工作的持续改进，逐步形成全院共同参与质量与安全管理的医院文化，医院决定今年将在全院开展“医疗质量品管圈”活动，旨在依据医院总体质量与安全管理目标，由全院各科室主动研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动与督导全院或相关领域的质量与安全工作。
为此特制定本实施方案。
一、指导思想品管圈（Quality Control Circle,缩写QCC）就是由同一工作现场、工作性质相类似的工作人员，围绕医院的方针目标和现场存在的问题，以改进质量、减少环节漏洞、不断提高医疗技术和加强医疗质量与安全、提高人员素质为目的，运用质量管理的理论和方法开展活动，自动自发地进行品质管理活动，所组成的小集团。
医疗质量品管圈活动作为全面医疗质量管理的一环，在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制手法、全员参与，对自己的工作现场不断地进行维持与改善，同时增强全院职工的责任意识、质量意识和竞争意识，提高职工应对挑战的能力，以确保我院医疗质量工作再创新高。
二、活动主题及目的（一）活动主题细化医疗质量管理，创建医疗质量文化（二）活动目的通过医疗质量品管圈活动突破以往的各项格局，创新性的提出更合理的流程以及医疗质量提升的方法。
三、组织机构（一）成立医疗质量品管圈活动领导小组组长：苏颖副组长：杜秦川张晨光成员：于丽萍徐海洋施红领金晓莉陈亚寒陈兴华及各临床科室主任（二）领导小组工作职责1．组长职责（1）QCC活动实施办法的核准。
（2）QCC活动经费的核定。
（3）年度推动计划的批准。
2．副组长职责（1）督导QCC活动的运作。
（2）协助组长评估活动绩效。
（3）完成组长交办的其他事项。
3．组员职责（1）参与QCC活动计划及方案的拟定与推动。
（2）QCC活动的总指导，QCC活动教育训练的安排。
医院品管圈实施方案
为了调动全院职工的积极性和创造性，提升医院管理水平和医院品牌形象，持续改进服务质量，经讨论决定，即日起在全院范围内开展品管圈活动。
为了使该活动广泛、深入、扎实、稳步地推进，实现全面、全员、全过程质量管理，特制定本方案，具体如下：
一、品管圈活动的内涵意义和实施目的：
品管圈（QualityControlCircle,缩写 QCC）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，围绕某一个工作主题，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题，是一种自下而上的比较灵活的管理活动。
组织员工参与“品管圈”活动，可以发挥每一位成员的聪明才智，从“要我做”变“我要做”，创建人性化的工作环境，增强工作责任感，从工作实际出发，发现问题，找到最佳的解决方法和工作方式，并不断地改进。
最终达到规范医院的管理，提高服务水平，更好地满足患者需求的目的。
二、适用范围：适用于全院各科室。
三、活动内容及形式：
（一）建立管理组织机构：
1.医院品管圈活动推进工作由医院全面质量管理委员会总体负责
职责：
（1）研讨并确定QCC活动推行方针和决策。
（2）审定、指导及总结QCC的综合活动。
（3）定期进行QCC活动成效的评估工作。
（4）拟定有关QCC教育培训计划及筹办QCC成果发表会。
（5）安排和其它单位交流观摩QCC活动。
2.医院设立品管圈活动管理办公室（简称品管办），设在质量管理科。
职责：负责建立品管圈活动的各项工作机制，开展日常培训、管理工作，牵头组织活动成果的发表与评审。
3.各职能部门负责指导科室品管圈活动的开展。
4.各科室负责本科室品管圈活动的开展和推进。
科室负责人应积极配合品管圈活动的开展，鼓励所属员工积极组圈。
（二）品管圈组织及活动流程：
1.品管圈(以下简称QCC)的成立与登记注册：
（1）医院所有人员均可报名参加QCC活动。
（2）各QCC小组由同一工作场所或工作性质相近人员3~12人组成。
（3）决定圈名圈徽。
由全体圈员共同选定，选择决定有一定代表意义的圈名圈徽，填写品管圈注册登记表（附表1），经科室负责人确认，报品管办登记备案；跨科室跨部门的攻关型课题，须经分管领导认可方可进行注册登记。
未注册登记的品管圈视为无效。
（4）选出圈长。
圈长由圈员民主选举产生，可连任。
圈长职责：了解圈员，整合全体圈员的意志、观念、作法，建立圈内良好的人际关系，鼓励圈员踊跃发言及养成自动自发的精神，领导圈员积极参与QCC 活动。
拟定与执行QCC活动计划，向品管办报告QCC活动状况，与辅导员研讨活动开展事宜。
参加圈长会议，提出并研讨QCC活动推进时所遇到的问题。
（5）确定辅导员，原则上由各科室负责人推荐担任。
辅导员职责：协助各圈选定QCC活动目标及拟定计划书，辅导圈员应用QCC 手法，开展QCC日常活动，协助解决圈内问题，以及质量改善问题。
（6）圈员的职责：主动参与QCC活动。
参加圈会，积极发言，提出个人创意及构想，并配合主题提供改善意见及措施，服从群体意见，从事改善活动。
接受QCC教育，提升质量改善的能力。
通过QCC活动，建立良好的人际关系，完成圈长交办事项。
（7）确定一名记录员，担任圈会记录工作。
（8）QCC注销须经所属科室负责人认可，填写品管圈注销表（附件9），说明原因，报送品管办注销。
（9）圈员名单有变动时，圈长应及时通知品管办更新备案。
2.主题选择来源。
各科室可从医疗管理、护理管理、医护一体化、设备物资的管理、就医环境秩序的改进、病人教育、医患沟通、流程再造等各方面工作内容入手进行选择，确定主题。
可关注：各科室年度工作计划中有关业务项目；各部门中所有业务工作程序；群众或媒体反映的问题事项等等，如选择创新事项及其他选定的主题应以品管圈活动在 5 个月左右能解决为原则。
根据科室工作的实际情况运用脑力激荡法、强制表决法或评价法来选择最急需改善的主要问题。
选定主题后填写品管圈主题审核表（附表2），上报品管办进行审核。
3.活动流程：
（1）制定活动计划。
围绕确定的主题，结合工作实际，按照提出问题、分析问题、提出对策的步骤制定活动的完成计划表（附表4），并明确每一个圈员的职责和分工。
（2）目标设定。
目标值应与主题一致，目标值尽量量化，不设定太多的目标值，最好是一个，最多不超过两个。
目标值应从实际出发，不能太高也不能太低，既有挑战性，又有可行性。
（3）调查数据收集与整理。
围绕选定的主题，收集需要的相关数据，并对数据进行分析整理。
收集问题需要做好收集时间、收集方式、责任人等记录。
（4）原因分析。
在圈会上通过对收集数据、现状资料等进行分析，找出影响的主要因素，并根据这些因素落实各圈员负责研究、分析、提出对策，在下一次圈会时提出。
（5）对策制定及上报审核（附表5）。
一是根据上次圈会分析的主要影响因素和各圈员实际观察、分析、研究的结果，听取每个圈员的汇报并讨论，以集思广益的方式，吸收好的意见，形成一致认可的对策方案。
如对策需涉及圈外人员，一般邀请他们来参加此次圈会，共同商量对策方法和实施进度。
二是对所制定的具体对策方案进行分析，定出具体的步骤、目标、日程和负责人。
对制定的对策上报至医院品管办审核通过后才能进行实施。
（6）对策实施及检讨。
对所实施的对策，由各圈员就本身负责的工作作出报告，顺利者给予奖励，有困难者加以分析并提出改进方案和修改计划，对前几次圈会做整体性的自主检查，尤其对数据收集、实施对策、圈员向心力、热心度等，必须全盘分析并提出改善方案。
（7）效果确认。
每一个对策实施的效果，通过验证后，由圈长最后总结编制成合理化建议实施绩效报告书，进行效果确认。
对无效的对策需开会研讨决定取消或重新提出新的对策。
（8）活动总结。
在每一期品管圈活动结束时，制定“品管圈活动成果报告书”，并经全体圈员讨论后形成。
（9）标准化。
把每一期品管圈的有效对策经医院品管办核定，质量管理委员会审批后，形成制度，纳入医院或科室标准化体系中。
（10）各品管圈完成活动主题选定及活动计划表后，报送到品管办。
品管
圈活动结束后，需完成书面成果报告，并组织开展QCC成果报告发布会。
（11）品管办要定期召开圈长会议，其任务为以下三点：一是按照质量管理委员会制定的方针决策，拟定医院QCC的活动计划。
二是QCC活动推行时，问题点的提出及研究改进。
三是QCC活动检讨和成效评估。
四、品管圈活动经费申请与管理：
（一）经费申请：品管圈一经注册登记，即可填写《QCC活动经费申请表》（附表3）向品管办申请活动经费。
（二）经费种类和额度：品管圈活动经费分为二类，一是日常活动经费，主要用于会议活动、办公用品、图书资料等支出，根据品管圈课题大小或重要性每圈提供300元、500元，800元（由品管办核实后报质量管理委员会批准）；二是专项经费，用于购置各种耗材、设备设施等，经品管办同意，报分管院长、院长批准，由医院相关部门按相应流程采购。
（三）经费管理：活动经费的使用由圈长负责，专款专用，每笔支出都须经圈长同意并建立台帐，品管办负责抽查与核实。
五、品管圈成果评审及奖励：
（一）原则：
1.从大处着眼，找主要问题；
2.要客观并有依据；
3.避免在专业技术上钻牛角尖；
4.不单纯以经济效益为依据评选优秀品管圈。
（二）奖励种类：
1.优秀品管圈活动成果奖；
2.优秀辅导员奖；。
