子宫动脉栓塞术的方法

240 影像研究与医学应用 2020年12月 第4卷第24期桡动脉入路穿刺是心脏介入治疗的标准入路方式[1]。

但在子宫动脉栓塞治疗中开展此技术的介入治疗中心相对较少，而国内外以远端桡动脉（trans-distal radial artery，TDRA，也称之为鼻烟壶桡动脉）穿刺入路技术行子宫动脉栓塞的应用极少有报道。

现报道经TDRA入路行子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization，UAE）治疗瘢痕妊娠出血1例病案。

探讨TDRA入路行UAE的可行性及应用前景。

1 病例报道患者女，28岁，因“间断阴道出血26d”于2020-06-01入住我院妇科，3年前在外院行剖腹产术。

患者入院26d前因胚胎停止发育在我院给予“米非司酮、米索前列醇”药物流产后，自觉阴道出血量大，于当地卫生院行清宫术，标本未送病理检验。

术后出现阴道出血，持续存在，量较正常月经量少，淋漓不尽，无血块，无腹痛、腰酸。

遂再次就诊我院，行妇科超声示子宫前壁下段瘢痕处可见范围约3.5×2.4cm略强回声，内可见多发迂曲管状回声。

CDFI：团块内血流信号丰富。

HCG 913.73mIU/ml，拟再次行清宫术，为减少术中出血，决定行子宫动脉栓塞术，术前患者左侧Allen实验阳性。

于2020-06-03行经左侧远桡动脉入路双侧子宫动脉栓塞术（图1、图2）。

术中造影示双侧子宫动脉增粗、迂曲，动脉期未见明显静脉回流。

遂使用4F多功能导管及2.6F微导管超选双侧子宫动脉给予适量明胶海绵（710～1000um）行栓塞处理，术毕造影示栓塞满意（图3）。

术后患者步行走出导管室，无发热、腹痛等不适，阴道流血明显减少。

2020-06-05复查妇科超声：前壁下段肌层回声不均匀，可见2.0×1.7cm 不均质略强团块，边界清晰，内膜清晰居中，厚约0.8cm。

CDFI：团块内未见明显血流信号。

HCG 296.41mIU/ml。

子宫息肉最佳治疗方法
子宫息肉的最佳治疗方法取决于其大小、数量、症状以及患者的年龄和生育计划等因素。

以下是一些常用的治疗方法：
1. 观察治疗：对于无症状、小型或不影响生育的子宫息肉，可以选择观察治疗。

定期进行妇科检查、超声检查以确保息肉没有增大或出现其他症状。

2. 药物治疗：某些情况下，可以使用药物来减少息肉的大小和症状。

药物通常包括抗激素药物，如孕激素拮抗剂（如醋酸甲羟孕酮）或口服避孕药。

3. 手术治疗：对于较大、多个或引起明显症状的子宫息肉，手术治疗可能是最佳选择。

常见的手术方法包括：
- 子宫手术切除：通过腹腔镜手术或开腹手术，切除子宫内息肉。

- 子宫动脉栓塞术：通过导管插入到子宫动脉，在息肉所在的血管处注射栓塞剂，使血管堵塞，从而减少息肉的供血，使其缩小或消失。

- 子宫切除术：对于更严重的情况，或者对子宫肌瘤和息肉有多种症状的患者，可能需要子宫切除手术。

这种手术一般适用于患有严重症状或已完成生育的患者。

治疗方法的选择需要综合考虑患者的具体情况和医生的建议，因此，请在接受治疗之前咨询专业的医生。

子宫动脉栓塞术治疗宫颈妊娠的临床研究刘艳妮发表时间：2018-11-20T14:37:32.807Z 来源：《中国蒙医药》2018年第9期作者：刘艳妮[导读] 探究子宫动脉栓塞术治疗宫颈妊娠的临床观察效果湖南旺旺医院湖南长沙 410000【摘要】目的：探究子宫动脉栓塞术治疗宫颈妊娠的临床观察效果。

方法：将我院2017年1月至2017年12月接收的12例宫颈妊娠患者作为本次临床研究资料，患者均采用子宫动脉栓塞术治疗，回顾性分析治疗效果，从而验证子宫动脉栓塞术治疗宫颈妊娠的临床可行性。

结果：12例采用子宫动脉栓塞术治疗宫颈妊娠患者，均成功保留子宫及生育能力，治疗效果较为理想。

结论：在宫颈妊娠患者清宫前行子宫动脉栓塞术可以减少清宫时的风险和并发症，而在宫颈患者大出血时行子宫动脉栓塞术可以达到彻底止血的目的，因此在治疗宫颈妊娠时，子宫动脉栓塞术具有重要的临床应用价值。

【关键词】子宫动脉栓塞术；宫颈妊娠；临床研究宫颈妊娠是一种相对罕见的产科异位妊娠疾病，发病率大约为1/8000，并多见于经产妇，主要是指受精卵在宫颈管内着床生长发育，宫颈妊娠患者若是不能够得到有效的救治，延误到妊娠8~10周，则会发生大量阴道出血，这对患者而言是有致命危险的。

以往临床之中，治疗宫颈妊娠的方法主要包括全子宫切除术和保守治疗，但很显然这两种治疗方式均不是理想的宫颈妊娠治疗方式。

而从1955年开始，法国医生Ravina首次将子宫动脉栓塞术应用到子宫肌瘤治疗中，这使得很多研究人员看到了宫颈妊娠治疗希望的曙光，本次我院专门针对子宫动脉栓塞术治疗宫颈妊娠展开了一次临床资料调查，现研究报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料抽选我院2017年1月至2017年12月接收的12例宫颈妊娠患者作为临床调查研究资料，所有患者经常规妇科检查、阴道超声检查以及β-HCG 诊断为宫颈妊娠，宫颈管内可见完整妊娠囊或见到胚芽或胎心，所有患者均有停经史，停经时间45~101d，同时有不同程度的阴道出血症状，患者年龄区间为23～42岁，平均年龄在27±1.5岁，患者基本资料有可比性，P＞0.05无统计学意义。

子宫动脉栓塞手术治疗方式有的不少人会因生宝宝所带来的后遗症，比如说子宫肌瘤，子宫动脉栓塞，以前是有一些传统的医术来治疗，以前的传统也有一些弊端，不知道大家有没有了解到一种新的治疗方法叫做子宫动脉栓塞手术，这是一种新的治疗方法，来简单的介绍一下吧。

妇产科血管性介入治疗的栓塞方法有3种术式：(1)子宫动脉栓塞术(UAE)；(2)髂内动脉栓塞术(IIAE)；(3)卵巢动脉栓塞术(DAE)，较常见的是UAE。

所有患者TUAE 均月经干净后3～7 d进行。

采用经皮右股动脉穿刺行双侧子宫动脉插管，将COBRA尖端先后分别插入双侧髂内动脉造影证实其为肌瘤，供血动脉后经导管注入超化碘油栓塞。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤属于血管介入性手术。

介入手术（interventional operation）是利用超声、计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、X射线、腹腔镜等现代医学影像导向技术，对病变所在器官和组织进行定向手术，以达诊断和治疗目的。

目前该法已成为综合治疗不可缺少的一部分。

由于其具有微创伤、定位准确、安全有效及并发症少等优点，近20年发展迅速。

一般分为血管性介入手术及非血管性介入手术两大类别。

血管介入性手术由Seldinger于1953年创立。

根据置管位置不同分为三种类型：亚选择性——插至腹主动脉；选择性——插至腹主动脉一级分支；超选择性——插至腹主动脉二级或更小的分支。

该手术创伤小，操作简便，介入部位准确，使一些不能手术的病人获得治疗机会，简化了外科手术。

主要包括：血管造影、血管栓塞、血管成形灌注化疗、引流及活组织检查等。

子宫动脉栓塞治疗开始于1920年，最初用于产后止血，后又用于妇科恶性肿瘤的盆腔灌注化疗。

1994年曾用于子宫肌瘤手术前准备。

1995年英国Ravina等首次用于临床代替子宫肌瘤的手术治疗，取得成功经验。

之后，经导管子宫动脉栓塞（transcatheter uterine artery emboligation，TUAE）手术治疗子宫肌瘤技术有了长足的发展。

子宫动脉栓塞的治疗措施随着我国经济的飞速发展，医疗机构的发展也越来越完善，对于疾病的治疗手段也越来越高科技。

目前，随着子宫动脉栓塞病例的增加，子宫动脉栓塞的治疗越来越受到重视。

子宫是人体内多血管脏器之一，具有较为完善的交通血管网，所以对于人体来说，子宫动脉栓塞可以有效地治疗子宫肌瘤等疾病。

本文就结合有关案例，对子宫动脉栓塞治疗措施进行探讨。

标签：子宫动脉栓塞治疗措施子宫内有丰富的侧枝血供，有卵巢动脉，子宫动脉，阴道动脉及其他盆腔内血管在子宫内形成一道密集的血管网。

在子宫动脉被栓塞后，子宫仍可以通过这些侧枝来维持子宫的正常营养。

而子宫肌瘤，它的血供只有子宫动脉这一条唯一的通道，一旦子宫动脉被彻底栓塞，没有别的侧枝血管可以供其生长所需要的营养，所以，通过子宫动脉栓塞可以对其进行治疗。

1经导管子宫动脉栓塞术概况1995年Ravina等[1]首先报道采用子宫动脉栓塞法治疗16例有症状的子宫肌瘤患者，不破坏人体正常的解剖结构，只需局麻，术中出血极少，取得了良好的效果。

此后，子宫肌瘤的动脉栓塞治疗应用渐广。

而经导管子宫动脉栓塞术最早源于栓塞髂内动脉控制产后出血，在20世纪80年代末期、90年代初期，Ravine 等发现，此栓塞术除了能有效控制盆腔（子宫）出血外，还能够使子宫肌瘤明显缩小并能明显改善由肌瘤引起的相关临床症状。

患者主要症状和体征包括月经量增多、经期延长、下腹疼痛、腹胀、尿频、盆腔肿块、贫血等。

无严重心肺疾患。

这些症状通过动脉栓塞治疗均有疗效，TUAE术前均做B超和MRI检查，明确病变的类型、部位、形态、大小和内部结构，MRI能对肌瘤的类型作出明确的诊断。

至今，有关TUAE治疗子宫肌瘤的报道逐渐增多，治疗效果肯定，此技术已成为子宫肌瘤及其他良性病变临床治疗的重要方法。

2TUAE手术方法介绍2.1导管和栓塞材料介绍TUAE手术所需的导管材料聚乙烯醇（polyvinyl alcohol，PV A）颗粒，为美国强生公司或COOK公司产品，颗粒大小为500～700μm，100 mg包装，以生理盐水和非离子型造影剂按1∶1的比例稀释混匀。

子宫动脉介入手术操作方法
子宫动脉介入手术操作方法是一种非手术治疗子宫肌瘤和子宫出血的方法。

下面是一般的操作方法：
1. 术前准备：患者需要进行一系列的检查，包括B超、CT或MRI等，用于评估子宫动脉的位置和肌瘤的大小。

患者需要空腹入院，并且在手术前测量血压、心率等生命体征。

2. 麻醉：手术一般使用局部麻醉，可以给患者输注镇静剂帮助放松。

3. 穿刺：医生会在近髂动脉或桡动脉处插入一根导管，导管经过血管进入子宫动脉。

4. 血管造影：一旦导管进入子宫动脉，医生会注入造影剂以确保导管位置准确，并使用X射线监测造影剂在子宫动脉中的分布情况。

5. 栓塞：根据需要，医生会选择合适的方法栓塞血管，使子宫肌瘤或出血点失去供血。

常用的方法有子宫动脉栓塞和子宫动脉栓塞加醋酸纤维蛋白胶栓塞术。

6. 结束手术：栓塞完毕后，医生会确认血管栓塞情况，并取出导管。

7. 观察和恢复：手术后，患者会被转移到恢复区进行监测，以确保没有并发症
发生。

通常在24小时内可以出院，但需要遵循医嘱进行恢复。

需要注意的是，子宫动脉介入手术是一种微创治疗方法，一般情况下并发症较少，但仍然可能出现感染、血管损伤、血肿等并发症。

手术前后应密切关注患者情况，并遵循医生的建议进行恢复和随访。

子宫动脉栓塞术是一种介入性的治疗方法，常用于治疗子宫疾病。

该术是通过导管将药物或栓塞物注入子宫动脉，阻塞血流，以达到治疗的目的。

在子宫动脉栓塞术中，医生会首先进行动脉造影，以确定子宫动脉的位置和血流情况。

然后，通过导管将药物或栓塞物注入子宫动脉，这些药物或栓塞物会阻塞子宫动脉的血流，从而导致子宫和子宫内膜的缺血和坏死。

这种处理方法适用于一些疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症和子宫出血等。

子宫动脉栓塞术是一种非手术治疗方法，相对于传统的手术方法，具有创伤小、恢复快的优点。

然而，由于它是一种介入性的治疗方法，仍然存在一定的风险和并发症，如动脉损伤、感染和血栓形成等。

因此，在进行子宫动脉栓塞术之前，医生会充分评估患者的适应症和风险，以确保治疗的安全和有效性。